动脉血气标本采集失败的原因分析及预防

血气分析是临床常用的检验项目,可以了解患者的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH、酸碱度及血氧饱和度(SaO2),可协助临床诊断,是重要的治疗、抢救依据[1].     

不同方法雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者手术后血气分析的影响

目的　探讨氧气驱动雾化吸入和常规超声雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者手术后血气分析的影响。方法　 80例COPD患者随机分为A组和B组 ,A组患者使用氧气驱动雾化吸入 ,B组患者使用常规超声雾化吸入 ,比较治疗前后患者血气分析指标中动脉血氧分压 (PaO2 )、动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )和血氧饱和度 (SaO2 )的变化。结果　A组患者治疗后血气分析中PaO2 上升和PaCO2 下降较B组患者明显 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;B组患者治疗后SaO2 下降较A组患者更明显 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　氧气驱动雾化吸入在COPD患者手术后提高PaO2 和降低PaCO2 潴留方面优于常规超声雾化吸入     

持续雾化氧疗湿化在重型脑部疾病患者气管切开护理中的应用

目的:探讨持续雾化氧疗湿化在重型脑部疾病患者气管切开护理中的应用效果。方法:将80例重型脑部疾病气管切开患者随机分为实验组(持续雾化氧疗湿化)和对照组(微量泵持续泵入湿化)各40例,比较两组患者气管切开后1、2、3 d血气分析中的二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(Sa O_2)、乳酸含量(Lac),湿化1、2、3周痰液黏稠度以及常见重型颅脑疾病呼吸道并发症发生率。结果:实验组患者PaO_2、Sa O_2、Lac均值均高于对照组(P 0. 05),治疗3周后实验组患者气道湿化满意度高于对照组,常见重型颅脑疾病呼吸道并发症低于对照组(P 0. 05)。结论:持续雾化氧疗湿化可有效改善患者血气指标,提高气道湿化满意度,降低痰液黏稠度,有利于改善患者病情,值得临床推广应用。     

CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症的疗效评价

选取2015年8月~2017年1月我院收治的90例新生儿呼吸窘迫综合症患儿,随机分为常规组和对照组各45例。常规组采用CPAP呼吸机治疗,联合组采用CPAP呼吸机联合氨溴索治疗。比较两组临床疗效、血气分析恢复正常时间、住院时间及干预前后患儿血氧分压、血氧分压饱和度。结果联合组治疗有效率显著高于常规组(P0.05)。联合组血气分析恢复正常时间、住院时间均显著短于常规组(P0.05);干预前两组血氧分压、血氧分压饱和度比较无显著差异(P0.05);干预后联合组血氧分压、血氧分压饱和度均显著优于常规组(P0.05)。CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症的疗效确切,可有效改善血气分析情况,缩短住院时间,改善患儿预后,值得推广。     

慢性阻塞性肺疾病患者血气分析与凝血三项检测的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者凝血三项检测的临床意义及与血气分析的相关性。方法对30例COPD患者治疗前后凝血三项、血气分析及30例对照组的凝血三项分别进行测定。结果血浆纤维蛋白原(FIB)、部分活化凝血活酶时间(APTT)在COPD加重期患者明显增高，与对照组相比有显著性差异。血浆FIB、APIT与血氧分压(PaO2)呈负相关，而与血二氧化碳分压(PaCO2)呈正相关。结论COPD患者存在凝血功能的异常，抗凝药物治疗可能对COPD患者的病情改善有益。     

夜间低氧与日间呼吸衰竭对稳定期慢阻肺患者肺功能损害程度的影响

回顾性分析2014年10月~2015年10月我院收治的60例稳定期慢阻肺患者的临床资料,按照患者是否有呼吸衰竭以及肺功能严重程度将其分为5组,并以同期在我院进行健康体检的正常人作为对照组,对6组的日间肺功能、夜间睡眠以及血气指标进行监测分析。这60例患者的平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)与FEV1%预计值呈现出明显的正相关关系,而TB90则与其表现为负相关;患者日间的血氧分压(PaO2)与平均血氧饱和度正相关,与TB90则为负相关。夜间低氧在轻中度慢阻肺患者中也有着一定的体现,单纯从肺功能状况确定是否需夜间氧疗是远远不够的,日间血氧分压能够为患者的夜间氧疗提供一个有效的参考,可以在临床医学中得以广泛地推广应用。     

颈内静脉血氧饱和度与颅脑损伤预后的关系

目的 观察颈内动-静脉血气分析、算出脑氧摄取率,并探讨颈内静脉血氧饱和度及脑氧摄取率与颅脑损伤预后的关系.方法 泰州市人民医院ICU收治的重型颅脑损伤患者70例,在经过紧急处理如保持呼吸道通畅、保证供氧、维持循环稳定,以及及时的开颅手术治疗后24 h抽取颈内动-静脉血进行血气分析.选轻度颅脑损伤患者80例作为对照组.观察分析指标有颈内动脉血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2),颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、氧分压(PjvO2),颈内动脉二氧化碳分压(PaCO2)、颈内静脉二氧化碳分压(PjvCO2)、颈内动-静脉血氧饱和度差(Sa-jvO2)=SaO2-SjvO2、颈内动-静脉氧分压差(Pa-jvO2)、颈内动-静脉二氧化碳分压差(Pa-jvCO2)、颈内动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、颈内动-静脉血氧含量差(Ca-jvO2)=CaO2-CjvO2,脑氧摄取率(%)CEO2=Ca-ivO2/CaO2.结果 重度颅脑损伤患者较轻度颅脑损伤患者颈内静脉血气分析中SivO2,PjvO2差异具有统计学意义(P<0.05),另外Sa-jvO2,Pa-jvO2,Ca-jvO2,CEO2差异具有统计学意义(P<0.05).结论 SjvO2与CEO2联合分析能科学地表示脑组织摄氧量或耗氧量,能较好地反映颅脑损伤的预后.     

颈内静脉血氧饱和度与颅脑损伤预后的关系

目的 观察颈内动-静脉血气分析、算出脑氧摄取率,并探讨颈内静脉血氧饱和度及脑氧摄取率与颅脑损伤预后的关系.方法 泰州市人民医院ICU收治的重型颅脑损伤患者70例,在经过紧急处理如保持呼吸道通畅、保证供氧、维持循环稳定,以及及时的开颅手术治疗后24 h抽取颈内动-静脉血进行血气分析.选轻度颅脑损伤患者80例作为对照组.观察分析指标有颈内动脉血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2),颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、氧分压(PjvO2),颈内动脉二氧化碳分压(PaCO2)、颈内静脉二氧化碳分压(PjvCO2)、颈内动-静脉血氧饱和度差(Sa-jvO2)=SaO2-SjvO2、颈内动-静脉氧分压差(Pa-jvO2)、颈内动-静脉二氧化碳分压差(Pa-jvCO2)、颈内动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、颈内动-静脉血氧含量差(Ca-jvO2)=CaO2-CjvO2,脑氧摄取率(%)CEO2=Ca-ivO2/CaO2.结果 重度颅脑损伤患者较轻度颅脑损伤患者颈内静脉血气分析中SivO2,PjvO2差异具有统计学意义(P<0.05),另外Sa-jvO2,Pa-jvO2,Ca-jvO2,CEO2差异具有统计学意义(P<0.05).结论 SjvO2与CEO2联合分析能科学地表示脑组织摄氧量或耗氧量,能较好地反映颅脑损伤的预后.     

颈内静脉血氧饱和度与颅脑损伤预后的关系

目的 观察颈内动-静脉血气分析、算出脑氧摄取率,并探讨颈内静脉血氧饱和度及脑氧摄取率与颅脑损伤预后的关系.方法 泰州市人民医院ICU收治的重型颅脑损伤患者70例,在经过紧急处理如保持呼吸道通畅、保证供氧、维持循环稳定,以及及时的开颅手术治疗后24 h抽取颈内动-静脉血进行血气分析.选轻度颅脑损伤患者80例作为对照组.观察分析指标有颈内动脉血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2),颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、氧分压(PjvO2),颈内动脉二氧化碳分压(PaCO2)、颈内静脉二氧化碳分压(PjvCO2)、颈内动-静脉血氧饱和度差(Sa-jvO2)=SaO2-SjvO2、颈内动-静脉氧分压差(Pa-jvO2)、颈内动-静脉二氧化碳分压差(Pa-jvCO2)、颈内动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、颈内动-静脉血氧含量差(Ca-jvO2)=CaO2-CjvO2,脑氧摄取率(%)CEO2=Ca-ivO2/CaO2.结果 重度颅脑损伤患者较轻度颅脑损伤患者颈内静脉血气分析中SivO2,PjvO2差异具有统计学意义(P<0.05),另外Sa-jvO2,Pa-jvO2,Ca-jvO2,CEO2差异具有统计学意义(P<0.05).结论 SjvO2与CEO2联合分析能科学地表示脑组织摄氧量或耗氧量,能较好地反映颅脑损伤的预后.     

足背动脉穿刺行血气分析的方法与体会

血气分析是临床常用的检验项目 ,可以了解患者的动脉血氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )、pH值、酸碱度及血氧饱和度 (SaO2 ) ,可协助临床诊断 ,是重要的治疗、抢救依据。临床上常用的采血部位有桡动脉、肱动脉和股动脉。对不适于采上述部位动脉血的患者 ,我科首选足背动脉穿刺。 2 0 0 3年1月～ 2 0 0 4年 2月 ,我科共采血 76例 ,取得满意效果 ,现将方法与体会总结如下。临床资料1 一般资料。 2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 4年 2月 ,我科从足背动脉采血做血气分析 76例 ,年龄 2 8～ 92岁 ,平均年龄 5 2岁 ,其中男 4 8例 ,女 2 8例 ,一…     

血气分析操作及护理对策

血气分析可以了解病人的血氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )、pH值、酸碱度及血氧饱和度(SaO2 )。PaO2 是动脉血中物理溶解的氧所产生的压力 ,是反映机体氧合的重要指标。PaCO2 不仅是反映肺通气功能的重要指标 ,也是判断酸碱平衡失调的重要指标。体液酸碱度适宜是机体组织、细胞进行正常生命活动的重要保证 ,做好血气分析是协助临床诊断的基础。1　临床资料2 0 0 2年我科在临床工作中共进行了 36 0人次血气分析操作 ,年龄在 1 8～ 94岁 ,男 :2 0 0人次 ,女 :1 6 0人次。平均年龄 5 6岁 ,因躁动穿刺不成功 1人次 ,无一例局部出…     

血气分析操作及护理

血气分析可以了解患者的血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值、酸碱度及血氧饱和度（SaO2）。PaO2是动脉血中物理溶解氧所产生的压力，是反映机体氧合的重要指标。PaCO2不仅是反映肺通气功能的重要指标，也是判断酸碱平衡失调的重要指标。体液酸碱度适宜是机体组织、细胞进行正常生命活动的重要保证，做好血气分析是协助临床诊断的基础。     

无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血气指标的影响

目的探究无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者血气指标的影响。方法选取2018年3月～2019年2月就诊于我院的COPD合并呼吸衰竭患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用无创呼吸机治疗。比较两组治疗前、治疗后的血气指标,观察两组不良反应发生情况。结果治疗5d后,观察组的二氧化碳分压(Pa CO2)低于对照组,血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为12.50%与对照组的20.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创呼吸机治疗可以改善COPD合并呼吸衰竭患者的血气指标,且不良反应较少,值得临床推广。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺部感染患者的治疗效果及安全性分析

目的分析纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺部感染患者的治疗效果及安全性。方法选取2015年2月至2016年7月重症肺部感染患者86例,将其分为对照组43例和观察组43例,对照组行常规治疗,观察组予以纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗,观察比较两组治疗情况、血气指标及不良反应发生情况。结果对照组通气时间、症状消失时间、住院时间均长于观察组(P0.05);其动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)均低于观察组,动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)指标则高于观察组(P0.05);观察组不良反应率发生为4.65%。结论对重症肺感染患者采用纤维支气管镜吸痰结合肺泡灌洗治疗,可有效减轻临床症状,改善血气指标,且不良反应少。     

腹腔镜可调节胃束带术治疗病态肥胖症的麻醉管理

目的 总结腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)治疗病态肥胖症(MO)围手术期麻醉管理经验.方法 21例MO患者在静脉吸入复合麻醉下行LAGB术,监潮心率、血压、心电图、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气期末二氧化碳分压(PETCO3)和动脉血气分析.结果 21例患者均麻醉满意,顺利完成手术.结论 适当插管方法 的选择、低呼气末正压(PEEP)呼吸的管理、掌握安全的拔管时机是MO患者麻醉的关键.     

通气程度对颅脑损伤患者脑氧供需平衡的影响

背景不适当的过度通气可能诱使脑血管收缩,导致脑低灌流和氧供需失衡.目的探讨过度通气对严重颅脑伤患者颈内静脉球血氧饱和度、脑动静脉氧含量差和脑静动脉血乳酸差的影响.设计病例分析.单位汕头大学医学院第一附属医院麻醉科.对象选择汕头大学医学院第一附属医院2002-01/07收治的严重颅脑损伤急诊手术患者16例进行观察.方法颅脑损伤手术患者全身麻醉后,调节呼吸频率使二氧化碳分压达30 mm Hg并维持15 min,然后提高呼吸频率使二氧化碳分压达到25 mm Hg亦维持15 min,再降低呼吸频率以使二氧化碳分压恢复至30 mm Hg同样维持15 min,改变吸入氧浓度以使血氧分压稳定在100～150 mm Hg,并于上述二氧化碳分压改变并维持15 min后,分别采集动脉和颈内静脉球血液进行血气分析.调高吸入氧浓度将血氧分压增至200～250 mm Hg,再重复上述通气调节依此将二氧化碳分压改变为30→25→30mm Hg,测定颈内静脉球血氧饱和度、脑动静脉氧含量差及脑静动脉血乳酸差.主要观察指标血氧分压和二氧化碳分压变化对颈内静脉球血氧饱和度、脑动静脉氧含量差和脑静动脉血乳酸差的影响.结果16例患者符合标准并完成数据采集.当动脉血氧分压为100～150 mm Hg及200～250 mm Hg,动脉血二氧化碳分压从30 mm Hg降至25 mm Hg时,可使颈内静脉球血氧饱和度明显降低、脑动静脉氧含量差明显升高,但血氧分压200～250mm Hg与血氧分压100～150mm Hg相比,颈内静脉球血氧饱和度的绝对值均明显较高,脑动静脉氧含量差绝对值明显较低.与基础值相比,血氧分压100～150 mm Hg、二氧化碳分压30 m Hg及25mmHg和血氧分压200～250 mm Hg、二氧化碳分压25 mm Hg时,脑静动脉血乳酸差均明显升高.结论较高动脉血氧水平(血氧分压200～250 mm Hg)和中度过度通气(二氧化碳分压30mm Hg)对脑氧供需平衡无明显影响.     

过渡期护理模式对行无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者肺功能及生活质量的影响

目的:探讨过渡期护理模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭应用无创呼吸机患者肺功能、血气分析及生活质量的应用效果。方法:将收治的70例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,所有患者出院后均应用无创呼吸机治疗,采用数字随机法将患者分为对照组和观察组各35例,对照组采用常规护理措施,观察组采用过渡期护理模式。6个月后比较两组肺功能、血气分析及生活质量。结果:观察组一秒用力呼气容积(FVE1)、FVE1/FVC(用力肺活量)优于对照组(P 0. 05),血气分析中血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)优于对照组(P 0. 05),健康调查简表(SF-36)中躯体质量、精神状态、社会功能、情感功能、总分优于对照组(P 0. 05)。结论:过渡期护理模式可有效提高COPD合并呼吸衰竭应用无创呼吸机患者的肺功能及生活质量,具有较高的临床应用价值,建议推广使用。     

急诊多器官功能障碍综合征患者血氧分压与乳酸浓度的相关性

目的研究急诊多器官功能障碍综合征(MODS)患者血乳酸(LAC)浓度与血氧分压(PaO2)的相互关系,为判断此类患者的组织缺氧提供有价值的生化指标.方法分别用VITROS 250干化学分析仪和AVLOMNI3血气分析仪测定急诊收治的103例内科急症伴MODS患者的血LAC浓度和血气,并以38例健康志愿者血LAC作为对照.结果LAC异常患者41例,血气分析异常82例.与志愿者比较,血气分析异常患者组LAC结果明显升高(P<0.001),而血气分析结果正常组LAC无明显升高.患者中PaO2低于正常的65例,其PaO2与LAC呈明显的负相关(r=-0.512,P<0.001);而在PaO2正常的38例患者中,PaO2与LAC无明显相关(r=0.023,P>0.05),其中有12例患者LAC异常.结论LAC浓度的变化虽与PaO2有一定相关性,但两者的变化并非完全一致,特别是PaO2正常患者,血LAC测定有助于了解组织细胞缺氧情况.急诊MODS患者需同时监测血气和LAC.     

业务测验

题解1.把呼吸衰竭分为Ⅰ型及Ⅱ型呼吸衰竭是以血气分析的结果为依据的,若病人在海平面上呼吸空气时,其动脉血氧分压(PaO_2)低于60mmHg,而患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)正常或低于正常,称为Ⅰ型呼吸衰竭。若PaO_2<60mmHg,同时合并有高碳酸血症PaCO_2>50mmHg,称为Ⅱ型呼吸衰竭,因此答案应为“C”。2.小气道是指直径在2毫米以下的小支气管,是许多慢性阻塞性肺疾病早期病变的场所。近年来国内     

低温海水浸泡大鼠的血气及肺脏前列腺素和降钙素基因相关肽变化的观察

目的 :观察低温海水浸泡大鼠的血气及肺脏前列腺素 (PG)与降钙素基因相关肽 (CGRP)变化规律。方法 :将不同时间组大鼠分别置于 16 .5℃及 9.5℃低温海水中自由游动 ,沉入水面下以前迅速取出 ,于 15及30分钟分别测量大鼠肛温 ,抽左心血行血气分析 ,并取肺组织检测 PG及 CGRP含量。结果 :低温海水浸泡大鼠肛温、p H、6酮前列腺素 F1α(6 keto PGF1α)及 CGRP均明显降低 (P均 <0 .0 1) ,而血氧分压、二氧化碳分压、血栓素 B2 (TXB2 )则明显上升 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :低温海水浸泡大鼠肺组织合成与分泌 PG及CGRP受低温、血气的影响 ,6 keto PGF1α与 CGRP降低以及 TXB2 上升则可能影响血气指标的改善。