以躯体不适为主要症状的抑郁症

对综合医院门诊患者进行汉密顿抑郁量表（HAMD）及抑郁自评量表（SDS）评分，对分值分别≥18分和≥50分、符合CCMD-Ⅲ抑郁症诊断标准的200例患者给予氟西汀（百忧解）治疗8周，进行疗效评定。结果显示200例患者有94．0％（188例）的初诊患者第一主诉是躯体不适及睡眠障碍等。百忧解治疗8周，各项评分明显下降。提示及时识别以躯体不适为主诉就诊的抑郁症患者并进行抗抑郁治疗，可有效缓解抑郁症的躯体症状，有利于患者早日康复。     

以躯体不适为主要症状的抑郁症(附200例报道)

抑郁症发作的核心症状是情感低落、兴趣和(或)愉快感缺乏及意志行为减退,即所谓的"三低"症状。除了这些心理社会性症状,抑郁症患者也可有许多躯体症状,突出的躯体不适掩盖了抑郁症状,相当多的患者因此就诊,故在综合性医院非精神科就诊的患者更多见。本研究对在非精神科就诊并经确诊的200例抑郁症患者的临床资料进行分析,现报道如下。     

抑郁症患者述情障碍与功能性躯体不适的关系

目的了解抑郁症患者功能性躯体不适症状的特征,并探讨抑郁症患者述情障碍与功能性躯体不适症状之间的关系。方法选用多伦多述情障碍量表20项中文版（TAS －20）、患者健康问卷（PHQ －15）和汉密尔顿抑郁量表17项版本（HAMD －17）,对113例抑郁症患者（抑郁症组）和100例健康志愿者（对照组）进行评定。结果（1）抑郁症组 TAS －20总分及各因子分、 PHQ －15总分及各条目分均显著高于对照组（均 P ＜0．05）;（2）根据 PHQ 总分将功能性躯体不适分为轻、中、重度,抑郁症组 TAS －20总分、情感辨别不能因子分和外向性思维因子分均依次升高（P ＜0．05）;（3）情感辨别不能因子主要与四肢躯干疼痛及疲劳症状呈正相关（r ＝0．211,r ＝0．434,均P ＜0．05）,外向性思维因子与头部及消化系不适呈正相关（r ＝0．192,r ＝0．388,均 P ＜0．05）;（4）多元线性回归分析显示,情感辨别不能（β＝0．220,95％CI 20．55～22．28）、外向性思维（β＝0．216,95％CI 21．32～22．76）和 HAMD －17总分（β＝0．334,95％CI 21．54～23．79）为功能性躯体不适的影响因素（R 2＝0．238）。结论抑郁症患者存在严重而广泛的功能性躯体不适症状,情感辨别不能和外向性思维可能对部分症状的产生具有影响。     

万拉法新治疗80例伴有躯体不适抑郁症的疗效分析

目的：万拉法新治疗伴有躯体不适抑郁症的疗效分析。方法：对80例伴有躯体不适的抑郁症患者进行8周的万拉法新治疗,采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）和副反应量表（TESS）及相关的理化检查评价万拉法新用于伴有躯体不适抑郁症的疗效及安全性。结果：治疗后患者抑郁、焦虑以及躯体化症状较入组前明显降低（P<0.01）,有效率为63.75%,治愈率为52.5%。结论：本研究结果显示,万拉法新能明显改善抑郁症患者的躯体不适、疼痛症状及情绪变化,起效时间较短（2~4周）,不良反应亦较少。     

综合医院门诊抑郁症患者的躯体化研究

目的探讨综合医院门诊抑郁症患者的临床特点、治疗及误诊情况。方法将在各科以躯体不适就诊经多方治疗无效而转诊于我院心理门诊,且汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分,抑郁自评量表(SDS)≥60分(标准分),符合CCMD-3抑郁症诊断标准(中国精神障碍分类与诊断标准第3版)的患者60例,进行临床、量表及疗效分析。结果47例(78.3%)初诊患者第一主诉是躯体不适、睡眠障碍而非抑郁症状。经氟西汀治疗6周后,HAMD、SDS、及HAMA(汉密顿焦虑量表)评分较治疗前明显下降(P<0.01)。结论对综合医院门诊抑郁症患者的识别、诊断、适当的抗抑郁治疗,可有效地缓解抑郁症状和躯体不适,减少不必要的检查和治疗,有利于患者的早日康复和提高生活质量。     

非精神科门诊抑郁症的躯体化研究

目的探讨非精神科门诊抑郁症的临床特点、治疗及误诊情况.方法对符合DSM-IV抑郁症诊断标准,且汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≥18,抑郁自评量表(SDS)评分≥60(标准分)的72例以躯体不适就诊于非精神科门诊,经多方查治无效而转入我院精神科门诊的患者,进行临床及量表分析.结果 72例中,有77.8%的初诊患者第一主诉是躯体不适和睡眠障碍,而非抑郁症状.经氟西汀治疗6周后,HAMD、SDS及HAMA评分明显下降(P＜0.01).结论非精神科门诊抑郁症患者正确识别可减少误诊发生,抗抑郁剂的应用可有效缓解抑郁症状和躯体不适.     

抑郁症的躯体不适与神经质、注意偏向和被束缚的关联研究

目的 探讨抑郁症病人躯体不适症状与神经质、注意偏向和被束缚程度之间的相关性,探究抑郁症躯体不适症状发病的心理机制。 方法 选择门诊确诊85例抑郁症病人(抑郁组)和93名健康志愿者(对照组)进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、躯体症状自评量表(SSS)、艾森克人格测试量表(EPQ)、正性负性信息注意量表(APNI)、中文版神经症被束缚自评量表(SSTN)评估,分析其相关关系。 结果 抑郁组躯体症状、被束缚状态、负性注意偏向、抑郁症状评分均明显大于对照组(P < 0.01);对照组的正性注意偏向评分明显高于抑郁组(P < 0.01);抑郁组神经质评分明显高于对照组(P < 0.01);抑郁组神经质和精神质评分均明显高于对照组(P < 0.01)。2组掩饰程度和内外向评分差异均无统计学意义(P>0.05);抑郁组的抑郁程度评分与躯体不适评分呈明显正相关关系(r=0.581,P < 0.01);而抑郁程度评分、躯体不适评分与正性注意偏向评分呈负相关关系(r=-0.355、-0.256,P < 0.01和P < 0.05);与负性注意偏向评分呈正相关关系(r=0.234、0.393,P < 0.05);与被束缚状态评分呈明显正相关关系(r=0.459、0.351,P < 0.01);与神经质评分呈明显正相关关系(r=0.323、0.327,P < 0.01);病人的被束缚评分与负性注意偏向评分呈明显正相关关系(r=0.475,P < 0.01);神经质评分与负性注意偏向评分、被束缚状态评分呈明显正相关关系(r=0.484、0.407,P < 0.01)。 结论 抑郁症病人伴有的躯体不适、抑郁症状与其显著的负性注意偏向增强和正性注意偏向减弱、神经质人格、被束缚状态有关,神经质人格与负性注意偏向、被束缚、躯体不适、抑郁症状之间的交互作用、互相加强,可能是抑郁症躯体不适、抑郁症状发生、发展的重要心理机制之一。     

帕罗西汀治疗以躯体症状为首发的抑郁症的疗效观察

目的：探讨帕罗西汀治疗首发以躯体症状为主诉的抑郁症的疗效。方法：21例以躯体症状为主诉的抑郁症患者用帕罗西汀20～40m鲥治疗，共6周，应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及副反应量表于治疗前及治疗第2、4、6周末各评定1次。结果：帕罗西汀治疗2、4、6周后HAMD总分与治疗前相比，差异均非常显著，不良反应少。结论：帕罗西汀治疗首发以躯体症状为主诉的抑郁症疗效良好。     

黛力新治疗以躯体症状为主的抑郁症3例

病例1：郑某，女，69岁，农民，因“多虑、夜眠差伴全身不适3年，加重半年”于1999年9月28日来我院就诊。患者始因家庭琐事处理不顺心，整日唉声叹气，多思多虑，担心子女安全、生活工作是否顺利；入睡困难，需服用安定方可入睡，夜眠多梦，醒后缺乏轻松感。近半年来症状加重，且逐渐感觉身体不适，全身疼痛，以腰腿疼痛为主。行动不便，长时间卧床，半年不能下楼。食欲减退，体重明显下降。     

国产万拉法新治疗继发性抑郁及神经症伴躯体不适症状疗效观察

目的:探索国产万拉法新对继发性抑郁及神经症伴躯体不适症状的疗效。方法:对于收集的符合标准的继发性抑郁及神经症伴躯体不适症状的患者共30例,给予国产万拉法新逐渐加量应用,治疗前及治疗后7天、14天、28天、42天各进行评定量表HAMD、TESS、CGI评定一次。结果:治疗后14天起HAMD评分显著下降(P<0.05),有效率76.6％。痊愈率70％。结论:国产万拉法新对继发性抑郁、伴有躯体症状的抑郁疗效较好且起效迅速,副反应较少。     

伴躯体症状的抑郁症临床分析

目的 了解伴躯体症状的抑郁症的临床特征。方法 采用半定式检查法，对44例伴躯体症状的抑郁症患者（研究组）和92例不伴躯体症状的抑郁症患者（对照组）分别用HAMD、SDS、SCL-90进行评定，记录研究组病人的躯体症状，并对数据作统计分析。结果 研究组HAMD认识障碍因子分及SCL-90人际关系，巩怖及偏执因子分低于对照组，临床以躯体性焦虑、胃肠道及疑病等症状为主，自罪、自杀，工作和兴趣减退，激越等症状较轻。结论 伴躯体症状的抑郁症因抑郁症状常被躯体症状掩盖而更易被误诊。     

伴有慢性躯体疾病的老年抑郁症

目的了解躯体疾病对老年抑郁症的影响及伴有慢性躯体疾病的老年抑郁症患者的临床特征。方法对照分析38例有慢性躯体疾病的与无慢性躯体疾病的老年抑郁症病例。结果两组在临床症状和疗效上有显著差异,伴有慢性躯体疾病的老年抑郁症临床症状重,在精神焦虑症状（χ2=7.93,P〈0.05）、易激惹（χ2=6.61,P〈0.05）、自杀行为（χ2=9.77,P〈0.05）、躯体不适（χ2=9.05,P〈0.05）和疑病观念（χ2=4.29,P〈0.05）症状上两组有显著差异;在近期疗效上疗效差,有显著差异（χ2=6.75,P〈0.05）且治疗困难。结论慢性躯体疾病会影响老年抑郁症的临床症状与疗效。     

关于抑郁症病人的躯体症状分析

近年来许多研完已证明抑郁症是高患病率,高慢性复发率、高疾病负担及高自杀死亡率的精神疾患,但过去常局限于精神病学范畴,习惯强调病人的精神症状。然而,相当一部分的抑郁症病人就诊的主诉并非情感或精神症状,而是躯体方面的症状,本文对此加以分析,以期为临床医生对抑郁症的早期识别及治疗提供帮助。     

非精神科门诊抑郁症的躯体化研究

目的 探讨非精神科门诊抑郁症的临床特点、治疗及误诊情况。方法 对符合DSM－IV抑郁症诊断标准,且汉密顿抑郁量表（HAMD）评分≥18,抑郁自评量表（SDS）评分≥60（标准分）的72例以躯体不适就诊于精神科门诊,经多方查治无效而转入我院精神科门诊的患者,进行临床及量表分析。结果 72例中,有77．8％的初诊患者第一主诉是躯体不适和睡眠障碍,而非抑郁症状。经氟西汀治疗6周后,HAMD、SDS及HAMA评分明显下降（P＜0．01）。结论 非精神科门诊抑郁症患者正确认识可减少误诊发生,抗抑郁剂的应用可有效缓解抑郁症状和躯体不适。     

伴躯体症状的抑郁症40例临床特点分析

采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)、症状自评量表 (SCL - 90 )对 80例抑郁症进行评定。结果 :以躯体症状为主诉的抑郁症患者最常见的症状为心慌、胸闷、四肢乏力 ;在文化程度、性格、求医方式上与无躯体症状患者有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,治疗上多需合并用药 ,临床疗效无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结果表明 ,是否伴有躯体症状的抑郁症存在某些方面的差异 ,临床医师应重视伴躯体症状的抑郁症     

伴躯体症状的抑郁症临床分析

目的了解伴躯体症状的抑郁症的临床特征.方法采用半定式检查法,对44例伴躯体症状的抑郁症患者(研究组)和92例不伴躯体症状的抑郁症患者(对照组)分别用HAMD、SDS、SCL-90进行评定,记录研究组病人的躯体症状,并对数据作统计分析.结果研究组HAMD认识障碍因子分及SCL-90人际关系、恐怖及偏执因子分低于对照组,临床以躯体性焦虑、胃肠道及疑病等症状为主,自罪、自杀、工作和兴趣减退、激越等症状较轻.结论伴躯体症状的抑郁症因抑郁症状常被躯体症状掩盖而更易被误诊.     

以躯体症状为主诉的4例隐匿性抑郁症误诊分析

抑郁性障碍是一种常见疾病,隐匿性抑郁症占抑郁症的１０％～３０％。由于症状不典型,常导致误诊,现将４例隐匿性抑郁症报告如下。１病例摘要例１女,６０岁。半年前出现疲惫、眠差、头晕、记忆力减退,与周围人来往减少。某大医院诊断为脑动脉硬化,经治疗症状无明显好...     

心身医学基本服务技术(三)--处理躯体和情绪不适的技术

1 如何看待患者的躯体症状 绝大多数到医疗机构各科求医的患者,都是以躯体症状为主诉,极少有人直接报告心理问题.这些症状多数是躯体疾病症状,医生以此为入口,经过一般诊断程序,基本上能够准确诊断并提供相应躯体治疗.不过,还有几种情况容易被躯体诊疗程序掩盖或忽略,需要我们将考虑问题的范围扩大到躯体疾病之外,为解决临床问题提供整体性的方案.     

请勿过度关注非器质性的躯体不适

问：我父亲68岁,原系某事业单位领导干部,现退休在家。父亲素常体健,性格较内向,遇事易于敏感和追求完美。工作特别认真。近一年来,他总是感觉身体不好,有很多躯体不适的症状,不是背痛、腰痛,就是胃口不好。去医院检查也查不出什么问题。有一次做心电图检查,说是有轻微的心肌缺血,回来后父亲即觉心前区不适,害怕患心肌梗死,     

综合医院736例抑郁症患者的躯体化症状分析

对福建医学院附属漳州市医院2004年5月至2009年4月临床心理门诊诊断为抑郁症的736例患者的临床资料进行分析.其中723例（98.2%）合并有躯体症状,症状复杂、多样,累及全身多个系统,最常见依次为神经系统、消化系统、心血管系统等,提示临床医生面对这类患者时,应检查有无抑郁症的核心症状以免误诊、漏诊.