椎骨原始神经外胚层肿瘤二例

例1女,19岁。无明显诱因出现右下肢疼痛伴腰部酸痛2个月,加重10天。体检:腰椎活动受限,L5～S1椎体、棘突及椎旁压痛、叩痛伴右下肢放射痛,右下肢小腿及足外侧皮肤感觉减退。CT检查:L3、4椎体右侧可见软组织肿物影,长约6.5cm,边界欠清晰,肿物部分侵入L3～4右侧神经孔,L3及L4椎体     

左腰骶部恶性血管外皮细胞瘤一例

患者男,25岁。发现左侧腰骶部无痛性肿物3个月,左下肢麻木1月余入院。体检:腰椎右侧轻度弯曲,左侧腰骶部明显隆起,可见一大小约7cm×6cm×5cm的三角形肿物,质硬、固定、无压痛,皮肤无明显红肿。左下肢感觉麻木。X线片示:L4、5椎体左侧软组织块影,左侧腰大肌肿胀,L5左侧横突下缘、左骶骨、髂骨上缘见斑片状骨密度减低。CT示:左侧腰骶部背侧肌群内见一不规则形软组织肿块,大小约9.5cm×8.0cm×14.5cm,其内密度稍不均匀,大部分CT值约36HU,内部见少许斑点、索条样稍高密度,CT值约0HU,肿块边界尚清楚,左侧骶骨及L4、5左侧横突至腰骶椎椎管…     

飞行员腰椎间盘突出症伴椎弓崩裂脊柱滑脱放飞一例

一、临床资料患者男性 ,39岁 ,汉族 ,歼 7飞行员 ,飞行总时间 2 5 37h。 2 0 0 2年 12月因“腰骶部间断性疼痛 16年 ,加重伴右下肢麻木 1年”入院。患者自述于 1986年始无诱因出现腰骶部疼痛 ,久坐及劳累后明显 ,无外伤史 ,近一年来飞行劳累后及久坐后感腰骶部疼痛加重伴右下肢麻木明显 ,休息后能减轻 ,仍坚持飞行。入院一般检查均正常。腰部活动明显受限 ,L5S1、右侧棘旁压痛 ,叩痛向右下肢放射 ,直腿胎高试验阳性 (右 4 5°)。腰椎正侧位片示 :L5I度滑脱 ,L5S1椎间隙变窄。双斜位片示 :L5左椎弓峡部裂。CT示 :L5椎体向前滑脱Ⅰ度 ,L5…     

骶骨嗜酸性细胞肉芽肿一例

患者　女 ,2 4岁。右骶部隐痛 2 0个月 ,加重 1个月。患者于 2 0个月前不慎扭伤腰骶部 ,伤后骶部一直隐痛 ,1个月前骶部疼痛加剧伴右下肢跛行。体检 :右骶部压痛及叩击痛 ,骨盆挤压分离试验阳性。骶尾骨正位X线平片 :骶骨右侧偏上见一椭圆形骨质缺损区 ,约 4 .5cm× 8.0cm大小 ,边缘清晰 ,有硬化现象 ,其内未见钙化及残存骨影 ,右侧S1～ 3 骶孔破坏消失。X线诊断 :骶骨良性肿瘤 ,以神经源性肿瘤可能性大 ,不除外骨巨细胞瘤 (图 1)。CT平扫 :骶骨右侧呈明显膨胀性骨质破坏 ,破坏区内示较均匀之软组织影 ,部分突出于盆腔内 ,右侧髂骨下部前…     

椎骨多发骨纤维异常增殖症1例

1临床资料男,25岁。两年前无明显诱因出现颈部酸痛,活动受限,左上肢麻痹、乏力,1月前上述症状加重。查体:颈7棘突平面压痛,叩击痛阳性,左上臂肌力3级,前臂肌力2级,左前臂及手感觉减退。CT所见:颈7左侧椎弓可见一大小约为1·3 cm×1·9 cm的骨质膨胀区,其间见不规则骨密度增高及减低区,其内侧向椎管内突入(图1),病灶后椎弓可见一斜行骨折线影。颈7及胸1~2椎体见斑片状高密度影,其密度不均匀(图2),病灶周围软组织密度减低,CT值约为13~30 HU,与颈部肌肉间脂肪间隙模糊。手术所见:颈7左侧椎弓可见一1·5 cm×2·0 cm×1·0 cm大小肿块,肿块周…     

腰骶部巨大外伤性滑囊炎1例

病人,男,16岁。40 d前于2 m高处摔下,腰骶部着地,当即腰骶部疼痛,活动略受限,X线检查未见明显骨折征象,经休息等对症治疗症状缓解,伤后3 d即参加正常活动,5 d后开始腰骶部肿胀加重,逐渐肿大至“儿头”大小,无明显疼痛。病人无头痛、头晕,无消瘦、乏力、盗汗,无发热,二便正常。查体:一般情况良好,腰骶部正中可见一约20 cm×15 cm大小肿物,隆起,皮肤颜色正常,皮温正常,皮肤张力较大,质软,无明显波动感,无压痛,界清,无活动。神经系统检查未见异常。各项化验检查均正常,B超示:腰裂,硬脊膜膨出。术前诊断:腰5椎弓裂,脊膜膨出。在全麻下行肿物切…     

颈部恶性副神经节瘤并多处转移一例

病例资料患者,女,33岁,因颈部包块16年,腰痛2年,加重半月就诊。查体:右颈部扪及约8 cm×7 cm×15 cm包块和右眼眶上方鸽蛋大小包块,无压痛,质硬,边界不清,活动差。L3、L4椎体旁叩击痛。患者于1988年4月发现右颌下包块,约核桃大小,无压痛,伴有头晕、头痛、耳鸣、睡眠差。1992年1     

腰椎棘突骨母细胞瘤一例

病例资料　患者,女,16岁。腰部疼痛、活动后加重10d。查体:L3 、L4椎体棘突及其右侧缘处有4cm×5cm皮肤色素沉着区,压痛明显,无放射痛。X线检查:L3 椎体棘突区见一类圆形的骨性凸起,边缘清晰,可见环形密度增高影;两侧椎弓根显示正常(图1)。X线诊断:L3 椎体棘突占位性病变,良性肿瘤可能性大。CT检查:L3 椎体棘突膨胀性骨质破坏累及右侧椎板、横突、关节突,病变以向外后方延伸为主,其内可见不规则骨性密度影;两侧缘及外后缘不规则,但连续完整;前缘部分突入椎管内,与硬脊膜囊界限不清(图2 )。CT诊断:L3 椎体棘突占位性病变累及L3 右侧椎…     

腹主动脉假性动脉瘤误诊为椎体结核1例

正患者男,42岁。因腰部疼痛4年,加重伴腹部包块4月入院,既往无腰腹部外伤及结核病史。查体:右侧中腹部扪及一大小约5. 0cm×6. 0cm硬质包块,压痛明显,腰部叩痛,以腰2～4椎体棘突明显。腰椎CT:腰3、4椎体前份可见凹陷性骨质缺损,局部呈弧形混杂密度影,与腹主动脉关系紧密(图1)。腰椎MRI:腰2～4椎体骨髓水肿,腰3、4椎体骨质破坏伴椎前软组织改变(图2),实验室检查未见明显异     

椎体软骨黏液纤维瘤1例

患者 女,51岁.腰部疼痛伴右小腿麻木、无力6年.在当地就诊并诊断为椎间盘突出,其治疗不详,近2月自感症状加重,行走约为200 m后右小腿无力,休息后可缓解,在当地行腰椎间盘CT扫描示:L3、4,L4、5椎管狭窄.遂来本院就诊,专科体检:L2椎体,L3、4,L4、5椎间隙压痛,叩击痛阳性,双下肢肌力、感觉均正常,右腿抬高试验、加强试验阳性.     

老年人桡神经鞘内纤维脂肪瘤1例

1病例报告患者女,67岁。主因右臂渐大性肿物5年,隐痛1个月入院。查体:右臂远端外侧可触及约3cm×3cm×3cm圆形皮下肿物,边界清,可活动,局部轻度压痛,无破溃,局部不红、无热感,叩击肿物无放散性疼痛(肿物弹拨征阴性),皮肤感觉无异常,手指形态、活动、感觉正常。辅助检查:超声提示右臂前方肌层距皮下约     

肾上腺血管淋巴管瘤1例

患者女,26 岁.查体发现左侧肾上腺占位1周,体温、血压正常,肾上腺区无叩击痛等不适.实验室常规检查未见明显异常.超声检查:左侧肾上腺区可见大小约6cm×5 cm囊性肿物,边界清,其内充满细密点状回声.     

成人肾上腺神经母细胞瘤1例

患者男,50岁,因左腰痛半年入院,体检：腹平坦,左上腹压痛,无反跳痛,左肾叩击痛,实验室检查：ALB32．1．A／G0．89．HDL0．81。CT所见：左肾上极区域见以大小约9cm×8cm×8cm的混杂密度影,     

腰椎旁痛风石1例

患者 男,44岁,既往有痛风病史20余年,长期服用秋水仙碱及止痛药等药物,近2个月前出现腰部疼痛不适,活动后加重,同时伴有双下肢麻木,休息后不能缓解。查体：L4、L5棘突及椎旁叩击痛阳性,不伴双下肢放射痛,双足部可见多处痛风结石形成,大小类似,约3 cm×3 cm。实验室检查：血肌酐97μmol/L,尿酸836μmol/L,尿素7.50 mmol/L。CT 扫描示：L4及 L5棘突左侧、左侧椎板及关节突旁见团块高密度影, CT 值约45~98 HU,其内见小钙化灶,邻近骨质吸收破坏(图1,2),大小约6.3 cm ×5.0 cm ×4.3 cm,以椎板破坏较重。MRI 示：L4、L5棘突左侧、左侧椎板见骨质吸收破坏,其旁见团块状长 T1短 T2信号(图3,4),T1 WI 增强后明显不均匀强化(图5,6),其内见结节状未强化低信号。患者在局麻下行活检术,术中发现：包块质地较硬,内可见钙化结晶,血供少。凿除1 cm×1 cm大小组织送病理检查,病理：镜下见钙化结晶组织(HE ×100)(图7)。根据辅助检查、病理提示,最终诊断为：腰椎旁痛风石。     

右前臂恶性外周神经鞘瘤一例

患者 男,19岁.右前臂中段肿胀不适3年余,压痛,活动影响不大,无发热及红肿,无肢体麻木,肌力正常.骨科检查:右前臂尺侧中段局限性肿胀.大小约8.0 cm×8.0cm,局部皮温高,压痛(+),叩击痛(+),可及不规则肿块,肘上内侧浅表淋巴结肿大,肘上方15 cm处可及3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm大小肿块,压痛不明显,活动度小.     

椎管内畸胎瘤MRI诊断一例

患者男,27岁.因无明显诱因下腰骶部胀痛,可牵涉至两髋部,行走及坐立时加重,疼痛剧烈时行走受限,须服止痛药才能缓解,停药后反复疼痛,经久不愈及行走困难就诊.体检:脊柱呈生理弯曲,L3以下椎体压痛、叩击痛,椎体两侧无压痛.双下肢运动、感觉无异常,鞍区感觉迟钝,双髋关节活动无异常,直腿抬高试验(-),下肢肌力、肌张力正常,腱反射无亢进,无大小便失禁.外院CT诊断:L4~S1段椎管内畸胎瘤.     

锁骨尤文肉瘤1例

患者女性,21岁。左肩疼痛1月,发现左肩肿物半月。肩部为持续性隐痛,阵发性加重,夜间明显。无明显外伤史,无家族遗传病史。体检:左肩部可触及大小约3cm×3cm肿物,质硬,边界欠清晰,无明显压痛。实验室检查:结核杆菌抗体(TB-Ab)阴性。     

胰腺实性-假乳头状瘤一例

患者　女 ,4 8岁。因“间断性右腹隐痛 2年 ,加重 1周”入院 ,腹痛发作数分钟可自行缓解 ,无明显规律。体检 :腹部未扪及包块 ,肝、脾肋下未触及。CT检查 :于胰尾脾门处见一类圆形肿块影 ,大小约 3 5cm× 3 0cm ,肿块边缘可见包壳样钙化 ,与周围分界清晰 ,其内见中低密度软组织影 (CT值约 4 5～ 6 5HU )和小斑块状钙化灶 ,增强后无明显强化。脾长径约 7个肋单元 (图 1,2 )。CT诊断 :胰尾良性占位 ,脾大。实验室检查 :碱性磷酸酶 4 2U/L ,白细胞 5 81× 10 9/L。手术所见 :胰尾部可扪及一肿物 ,大小约 6cm× 4cm×3cm ,质硬如石样 ,表…     

女童先天性骶尾部藏毛窦1例

正患者女, 12岁。发现骶尾部肿物12年入院,肿物约鸽蛋大小,稍红肿,无疼痛,无发热,近12年来肿物缓慢增大。既往骶尾部无外伤、手术史,无家族史。专科检查:骶尾部可见并扪及一肿物,大小约2.0cm×1.0cm,表面稍红肿,边界尚清,质地偏硬,活动度差,无压痛,肛检:直肠内未扪及明显肿物。MRI检查:骶尾椎发育正常,骶尾部软组织未见异常信号影,未见肿物,皮肤完整。     

骨外骨软骨瘤1例报告

患者男,56岁,右肘关节活动受限20年,现活动时疼痛加图剧1,来院就诊。查体:右肘关节内前方有一约5cm×4cm骨性隆起物,质硬有压痛,界限清楚,局部皮肤色泽正常。X线检查:正位片显示右肘关节肱骨内上髁旁可见软组织肿块,侧位片示冠状窝内见大小约5cm×3cm的团状高密度影,中央区密度