B型脑钠肽前体与2型糖尿病左心室舒张功能的相关性

目的分析B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与2型糖尿病(T2DM)左心室舒张功能不全的相关性。方法收集80例糖尿病心肌病(DCM)患者(NT-proBNP≥125 ng/L)。超声心动图测量舒张早期二尖瓣口血流速度(E),舒张晚期二尖瓣口血流速度(A),舒张早期二尖瓣环运动速度(E'),计算E/A,E/E'值。比较E/A,E/E'与NT-proBNP的相关性。80例患者分为常规治疗和芪苈强心胶囊组(常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗),治疗后6个月,比较两组治疗前后NT-proBNP的变化。结果 80例DCM患者NT-proBNP为(389.54±129.24)ng/L,E/A值为(0.69±0.08),E/E'(12.68±1.9)。相关分析显示NT-proBNP与E/A不相关(r=0.011,P>0.05),E/E'与NT-proBNP呈正相关(r=0.947,P<0.01)。两组患者治疗前后NT-proBNP均下降,芪苈强心胶囊组下降更显著(P<0.05)。结论 NT-proBNP联合E/E'可早期识别DCM。NT-proBNP水平动态变化可有效评估DCM心功能水平。芪苈强心胶囊治疗后NT-proBNP下降更明显。     

B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体与舒张性心力衰竭的诊断

心力衰竭患者中舒张性心力衰竭占相当大的比例,其预后与收缩性心力衰竭相似,而目前对于舒张性心力衰竭的诊断尚缺乏简便客观的手段及统一的标准,尤其早期诊断更加困难,以致漏诊率、误诊率较高。B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体作为充血性心力衰竭的客观生化指标,其对舒张性心力衰竭的诊断价值也为一系列临床研究所证实,虽然尚存在争议,但相信在将来随着研究的深入,B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体可能会成为早期诊断舒张性心力衰竭的可靠的生化指标之一,并且可能有明确的分界值,从而使舒张性心力衰竭诊断变得简便易行、客观可靠。     

心力衰竭患者血浆脑钠素浓度与心功能的关系

目的 :研究心力衰竭 ( HF)患者血浆心房肽 ( ANP)、脑钠素 ( BNP)浓度与心脏原发疾病、HF严重程度及左室功能的关系。方法 :用放射免疫法测定 75例 HF患者 ( HF组 )及 60例健康体检者 (对照组 )血浆 ANP、BNP浓度 ;用 Swan- Ganz漂浮导管测定心脏指数 ( CI)和肺毛细血管楔入压 ( PCWP) ;用放射性核素 99m锝心血池扫描测定左室射血分数 ( L VEF)。结果 :HF组血浆 ANP、BNP浓度显著高于对照组 ( P <0 .0 1)。且均随着Forrester分级程度的加重而显著增加。血浆 ANP浓度与 PCWP之间具有良好的正相关 ( r =0 .64,P <0 .0 1)。血浆 BNP浓度与 CI、L VEF之间具有良好的负相关 (分别 r =- 0 .76,r=- 0 .78,均 P <0 .0 1)。HF组中心肌梗死者的血浆 BNP浓度显著高于心脏瓣膜病和扩张型心肌病者 ( P<0 .0 1)。结论 :HF患者血浆 ANP、BNP浓度随着 HF严重程度的增加而升高 ;心肌梗死后 HF患者血浆 BNP浓度的升高更加明显 ;HF患者的血浆 BNP浓度能较好地反映左心室功能状态     

复方丹参滴丸对2型糖尿病并心力衰竭病人心功能及血浆pro-BNP的影响

目的观察复方丹参滴丸治疗2型糖尿病并心力衰竭病人的临床疗效及对心功能和血浆B型脑利钠肽前体(pro-BNP)的影响。方法将60例2型糖尿病并心力衰竭病人随机分为两组。对照组予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加服复方丹参滴丸,疗程6个月。治疗前后两组均采用心脏超声评估心功能指标及检测血浆pro-BNP水平。结果两组治疗后心功能指标、血浆pro-BNP水平均较治疗前有改善,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论在常规综合治疗2型糖尿病并心力衰竭基础上联用复方丹参滴丸可提高心力衰竭疗效,改善心功能,降低血浆pro-BNP水平。     

心钠素、脑钠素与原发性高血压

利钠肽系统(netriuretic peptide system,NPS)是一类功能和(或)结构相似的多肽家族,心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)和脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)同属这一家族,其他成员还有C型利钠肽(c-type natriuretic peptide,CNP)及近年研究发现的Dendroaspis Natriuretic Peptide(DNP).     

2型糖尿病患者心室肥大与血浆脑利钠肽浓度的关系

用固相免疫分析方法测定了１６０例正常对照和３７１例２型糖尿病患者的血浆ＢＮＰ浓度。结果：测定值分别为１０．５±８．１４ｐｇ／ｍｌ和２７．１±５０．４ｐｇ／ｍｌ；摄Ｘ线胸片并计算心胸比（ＣＴＲ），分别为４３．９６％±４．１９％和４７．５９％±５．４３％。糖尿病患者按ＣＴＲ值分ＣＴＲ正常组和异常组，ＣＴＲ值分别为４４．５３％±３．４１％和５３．４０％±３．４３％；血浆ＢＮＰ值分别为２０．９±３１．５ｐｇ／ｍｌ和３８．９±７２．８ｐｇ／ｍｌ；平均动脉压值（舒张压＋１／３脉压差）分别为９．３５±１．４８ｋＰａ和１０．０５±１．４９ｋＰａ。研究结果表明：２型糖尿病患者ＢＮＰ和ＣＴＲ值均明显高于对照组，糖尿病患者ＣＴＲ正常组和异常组之间血浆ＢＮＰ浓度和平均动脉压值均有极显著差别     

高龄老年人舒张性心功能不全与血浆脑钠肽水平关系探讨

目的：观察高龄老年人舒张性心功能哀竭（DHF）与血浆B型脑钠肽（BNP）水平关系。方法：选择临床充血性心功能衰竭（CHF）症状而左室射血分数（LVEF）≥50％的80例高龄老年病人,按NYHA心功能分级,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。40例正常人作为对照组,分别测定和比较人院时和症状好转后血浆BNP值。结果：心功能不全组明显高于对照组,心衰症状好转后BNP值显著下降。结论：高龄老年人DHF患者血浆BNP显著升高,且随心衰症状好转BNP浓度相应下降。     

脑钠肽结合超声多普勒评价舒张性心力衰竭患者的心功能

目的 采用血浆脑钠肽(BNP)浓度测定结合超声多普勒心动图的参数来评价舒张性心力衰竭患者的心功能,为临床提供判断舒张性心力衰竭及其严重程度的敏感和特异的客观指标.方法 选择舒张性心力衰竭患者85例(心力衰竭组),按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,Ⅱ级31例、Ⅲ级36例、Ⅳ级18例,以及健康对照组30例.测定血浆BNP浓度,超声多普勒结合组织多普勒显像(TDI)测定左室结构、左室舒张功能及左室舒张末压.结果 舒张性心力衰竭患者血浆BNP浓度明显高于对照组(P<0.001),且随心力衰竭程度加重而逐渐升高(P<0.001).舒张性心力衰竭组左房内径(LA)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、舒张早期流速峰值/舒张早期速度峰值(E/Em)较对照组升高,E/舒张晚期流速峰值(A)降低(P<0.01),血浆BNP浓度与E/A比值呈负相关(r=-0.634,P<0.01),与E/Em比值呈正相关(r=0.728,P<0.01).结论 血浆BNP浓度测定结合超声多普勒心动图的参数判断舒张性心力衰竭患者的心功能简便准确.     

收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原的

目的 探讨收缩性心力衰竭(HF)和舒张性HF患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的差异及与年龄的关系.方法 收入2010年1月至2011年10月在山西省晋城市人民医院心内科住院的202例心力衰竭患者,其中收缩性HF 104例,舒张性HF 98例,所有患者均具有HF的症状、体征并行超声心动图检查.202例患者初次入院后判断纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,行超声心动图检查,入院后初始测定血浆NT-proBNP,比较其在收缩性与舒张性HF中的差别,并比较不同心功能组、不同年龄组血浆NT-proBNP的差异,并设20例健康人作为对照组.结果 收缩性HF、舒张性HF组血浆NT-proBNP均较正常对照组明显升高(P＜0.01),收缩性HF组血浆NT-proBNP显著高于舒张性HF组(P＜0.05).在任何年龄组,随着NYHA心功能分级的增高,NT-proBNP浓度升高(P＜0.05).随着年龄增长,NT-proBNP浓度呈现上升趋势,但差异未达统计学意义(P＞0.05).结论 收缩性HF患者血浆NT-proBNP水平高于舒张性HF患者,HF患者血浆NT-proBNP与NYHA心功能分级密切相关.NT-proBNP浓度与年龄无显著相关性.     

血浆NT-proBNP评估舒张性心衰合并糖尿病患者预后的价值

目的：探讨血浆 N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）评估舒张功能不全性心力衰竭（DHF）合并2型糖尿病（T2DM）患者预后的价值。方法：回顾性分析我院206例住院的 DHF合并 T2DM患者资料,依据转归结局不同分为：无事件组108例,事件组98例[发生主要心血事件（MACE）]。检测并比较两组患者住院期间 NT-proB-NP、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平以及左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张早期/舒张晚期峰值流速（E/A）比值、左室射血分数（LVEF）值。结果：与无事件组相比,事件组的 NT-proBNP、LVEDd显著增加,LVEF、E/A比值明显降低（P 均＜0.05）,单因素直线分析显示 NT-proBNP、HbA1c、LVEDd、E/A比值与 MACE发生率呈正相关（r＝0.075～0.091,P均＜0.05）,多元 Logistic回归分析显示,NT-proBNP为 MACE的独立预测因子（OR＝1.003,P＝0.009）。NT-proBNP预测患者住院死亡的 ROC曲线下面积为0.803（P＜0.05）,血浆 NT-proBNP≤4010pg/ml者的生存率明显高于 NT-proBNP＞4010 pg/ml者（OR＝5.028,P＜0.05）。结论：血浆 N末端 B型利钠肽原能独立预测舒张功能不全性心力衰竭合并2型糖尿病患者的预后。     

N-末端心房利钠肽和脑利钠肽对充血性心力衰竭的诊断意义

目的　探讨血浆N 末端心房利钠肽 (Nt proANP)及N 末端脑利钠肽 (Nt proBNP)对充血性心力衰竭 (CHF)的早期诊断和呼吸困难鉴别诊断的临床意义。方法　选择 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 4月在北京协和医院门诊、急诊及住院的患者 111例 ,其中有呼吸困难表现的CHF患者 (LVEF≤4 5 % ) 5 0例 ,有呼吸困难表现的非CHF患者 2 1例 ,正常对照组 4 0例。超声心动图测定LVEF ;ELISA法测定血浆Nt proANP和Nt proBNP浓度。 结果　CHF组的血浆Nt proANP、Nt proBNP浓度比对照组有显著的提高 [分别为 (114 9 7± 5 2 7 7)比 (194 8± 93 2 )pmol/L和 (70 2 4± 30 0 9)比(187 7± 5 3 5 ) pmol/L ,P <0 0 0 1];有呼吸困难的CHF组比呼吸困难非CHF组的Nt proANP、Nt proBNP浓度有显著的提高 [分别为 (114 9 7± 5 2 7 7)比 (30 5 6± 12 4 1) pmol/L和 (70 2 4± 30 0 9)比 (2 4 4 8± 5 5 3) pmol/L ,P <0 0 0 1]。取正常对照组利钠肽类物质 (NPs)浓度的 x +1 96s为正常上限值 ,Nt proANP诊断CHF的敏感性为 90 % ,特异性为 90 % ;Nt proBNP诊断CHF的敏感性为94 % ,特异性为 95 %。在CHF组内 ,血浆Nt proBNP浓度在心功能不同分级之间均有显著差异。Nt proANP和Nt proBNP浓度与LVEF均呈显著负相关 (r =- 0     

Plasma brain natriuretic peptide and atria natriuretic peptide as predictors for diastolic heart failure in patients with type 2 diabetes mellitus

Objective To study the change of diastolic cardiac function in diabetic patients and to determine the diagnostic value of plasma brain natriuretic peptide （BNP） and atria natriuretic peptide （ANP） for diastolic heart failure in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods Twelve healthy subjects and seventy-one diabetic patients were included in the study. Plasma BNP and ANP were measured with immtmoradiometic assay. Results Plasma levels of BNP and ANP increased significantly with increased severity of diastolic heart dysfunction. The ratio of E/A had significant negative correlation with the plasma levels ofBNP （r=0.669,P〈0.001） and ANP （r=0.579, P〈0.01）. AUC of ANP and BNP in ROC model was 91.9% and 65.3%, respectively. Conclusions The plasma level of BNP might be a valuable predictor for differential diagnosis of diastolic cardiac function in diabetic patients.     

2型糖尿病患者血脂异常对血浆脑钠肽的影响

目的探讨血脂异常对2型糖尿病（T2DM）患者血浆脑钠肽（BNP）的影响及其临床意义。方法依据《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》将158例T2DM患者分为血脂正常组与血脂异常组,并进行BNP、血脂、HbA1c、Ccr、UAER等多种生化指标进行检测,分析其统计学差异。结果血脂正常组与血脂异常组除血脂差异有统计学意义（P〈O．01）外,其余BNP、年龄、HbA1c、Ccr、UAER、BMI等在两组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论BNP浓度在T2DM中不随血脂的变化而变化,在应用BNP评价糖尿病患者心功能不全时不受血脂影响。     

慢性心力衰竭患者血浆利钠肽水平的变化

目的 :研究慢性心力衰竭 (CHF)患者血浆利钠肽 (ANP、BNP、CNP)水平的变化及其与心功能状态、心脏结构的关系 ,探讨其用于CHF诊断的价值。方法 :4 8例CHF患者为心力衰竭组 ,心功能按HYHA标准分级 :Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 2 4例 ,Ⅳ级 9例 ,基本病因为冠心病、扩张型心肌病、高血压性心脏病 ;对照组 10例 ,为健康体检者。用同位素放射免疫法和免疫放射法测定血浆ANP、BNP、CNP水平 ,心脏彩色多普勒超声诊断仪测量左室结构和功能。结果 :心力衰竭组血浆ANP、BNP水平均较对照组显著增高(P均 <0 0 1) ,并与心功能严重程度有关 ,但不同病因的CHF患者之间血浆ANP、BNP、CNP水平均无明显差异 (P均 >0 0 5 )。其中LVEF <4 5 %的患者 4 1例 ,其血浆BNP水平和LVEF负相关 (r=- 0 37,P <0 0 5 ) ,和左室舒张末期内径 (LVEDD)、左室心肌重量指数 (LVMI)呈正相关 (r均为 0 36 ,P均 <0 0 5 ) ,血浆ANP、BNP水平和肺动脉收缩压正相关 (P <0 0 5或P <0 0 1)。血浆CNP水平在CHF患者无明显升高 (P >0 0 5 )。结论 :血浆ANP、BNP水平可作为反映心功能状态的指标 ,其中血浆BNP水平更为敏感、特异并且和心脏结构相关 ,可作为CHF诊断及鉴别诊断的指标     

不同Na^＋浓度及热量食物对2型糖尿病患者醛固酮、心房利钠肽及内啡肽影响的研究

目的研究饮食中Na^＋浓度及热量对糖尿病患者醛固酮（ALD）、心房利钠肽（ANP）及内啡肽（EM）分泌的影响。方法57例T2DM患者,分别于禁食12h后的两个清晨给予高钠低热量及低钠高热量的食物,用放免法检测空腹和餐后2h血浆ALD、ANP及EM的浓度。结果在摄入高钠低热量食物2h后,血浆ALD、EM浓度无明显变化,ANP显著增高;而摄入低钠高热量食物2h后,血浆EM、ALD显著降低,ANP无明显变化。在两次试验中,空腹状态下EM均与ANP、ALD呈正相关。结论（1）T2DM患者血浆ALD对食物中摄入的Na^＋增加反应不敏感,ANP显著增高;（2）EM主要调节患者能量摄入,当患者摄入高热量食物后EM血浆浓度显著降低。     

The BNP assay does not identify mild left ventricular diastolic dysfunction in asymptomatic diabetic patients

Aims We examined the usefulness of BNP for screening for leftventricular (LV) diastolic dysfunction in a sample of type 2diabetic patients, without structural heart disorder, who havenever presented symptoms or signs of heart failure (HF). Methods and results Seventy-six consecutive patients admittedto the Outpatient Diabetes Clinic were studied. Blood sampleswere analyzed using the Triage BNP fluorescence immunoassay(Biosite Diagnostics, La Jolla, CA, USA). Echocardiography examinationswere performed, with no knowledge of the BNP value. A totalof 39 patients out of 76 (51%) were diagnosed with LV diastolicdysfunction and 23 (30%) with LV hypertrophy. Of the patientswith LV diastolic dysfunction, impaired relaxation and pseudonormalpattern accounted for 97 and 3% of the cases, respectively.BNP levels among subjects with LV diastolic dysfunction (26±22pg/ml,n=39) were not significantly different from patients with normalLV function (24±23pg/ml, n=37pg/ml; Mann–WhitneyU-test, Z=–0.4, n.s.). Conclusions Our data confirm alarmingly high prevalence of LVdiastolic dysfunction in asymptomatic individuals with diabetes.Identification of patients with preclinical diabetic cardiomyopathyshould be a research and clinical priority. BNP levels cannotbe used to detect mild LV diastolic dysfunction in this subsetof patients, which requires Doppler echocardiography to be detected.     

经皮球囊二尖瓣成形术前后心房利钠肽和脑钠肽的变化

目的探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)前后及不同心律时,外周静脉血中心房利钠肽(ANP)和脑钠肽(BNP)变化及与血液动力学参数之间的关系。方法选择成功行PBMV的风湿性二尖瓣狭窄患者36例,其中窦性心律11例,心房颤动25例。于PBMV术前及术后1天、3天取外周静脉血,分别用放射免疫法和酶链免疫法测定血浆中ANP、BNP值;用心导管测定左房平均压(LAP)、肺动脉压(PAP);术后1天行超声心动图测左房内径(LAD)、二尖瓣口面积(MVA)、二尖瓣跨瓣压差(MPG)。结果PBMV术后ANP逐渐下降,由术前216.09±73.84pg/mL降至术后1天188.70±59.22pg/mL,术后3天140.70±41.53pg/mL(P<0.05),其中窦性心律组比心房颤动组ANP下降明显(64.09±32.89pg/mL比32.93±25.73pg/mL,P<0.05)。术后,窦性心律组中BNP先升高、后降低,由术前545.50±206.20pg/mL升至术后1天662.00±270.16pg/mL,术后3天降至430.05±206.30pg/mL(P<0.05);而心房颤动组BNP变化差异无统计学意义。术后1天与术前比较,ANP降低(ΔANP)与LAP下降相关性最好(r=0.565,P<0.01),BNP的差值(ΔBNP)与MPG的差值(ΔMPG)呈负相关(r=-0.474,P<0.05),而ΔANP/ΔBNP与MPG下降负相关(r=-0.556,P<0.05)。结论PBMV术后,窦性心律患者比心房颤动患者血浆中ANP、BNP下降明显。PBMV术能有效改善患者的血液动力学。ΔANP/ΔBNP比值是反应MPG变化的有效指标。     

舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭临床特征的比较

目的:探讨舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭患者临床特征的差异。方法:选择心力衰竭患者253例,其中舒张性心力衰竭118例,收缩性心力衰竭135例。登记患者的临床资料,分析各组患者临床特征的差异。所有患者均检测N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果:舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭均以老年患者居多,前者以女性多见(56.8%),并发高血压病(81.4%)及心房颤动(26.3%)均高于于后者(前项P0.01,后项P0.05),并发冠心病(45.8%)少于后者(P0.01);两组NT-proBNP及hs-CRP均随着NYHA心功能分级增加而显著升高(P0.01),舒张性心力衰竭组NT-proBNP低于收缩性心力衰竭组(P0.01),但hs-CRP两组间差异无统计学意义。结论:与收缩性心力衰竭相比,舒张性心力衰竭于老年女性更多见,高血压病患病率及心房颤动发生率较高,NT-proBNP水平较低。     

脑钠肽和N末端脑钠肽前体在老年舒张性心力衰竭患者中的比较

目的对老年舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆脑钠肽(BNP)和N末端脑钠肽前体浓度进行比较,探讨其在老年DHF中的诊断价值。方法对诊断为DHF的老年患者129例(DHF组)及老年健康体检者77例(对照组)行心脏超声检查,应用酶联免疫法测定其血浆BNP浓度,采用电化学发光法双抗体夹心免疫法测定血浆N末端脑钠肽前体浓度,比较两组血浆BNP和N末端脑钠肽前体浓度及其与心脏舒张功能障碍分级的关系,并作受试者ROC曲线分析。结果DHF组血浆BNP和N末端脑钠肽前体水平均较对照组显著升高(P<0.01);且与舒张功能障碍程度相对应(P<0.01);血浆N末端脑钠肽前体水平高于BNP,并显著相关(r=0.812,P<0.01);ROC曲线下面积(AUC)为0.711(95%CI:0.630~0.792),120 ng/L作为界值的灵敏性为81.0%,特异性为63.3%;N末端脑钠肽前体AUC为0.765(95%CI:0.691~0.839),200 ng/L作为界值的灵敏性为82.3%,特异性为73.3%。结论血浆BNP和N末端脑钠肽前体均对老年DHF有一定的诊断价值;N末端脑钠肽前体是一个较BNP更为敏感的诊断DHF的生化指标。