下颌第三磨牙萌出状态与第二磨牙远中邻面龋坏的相关性研究

目的:研究下颌第三磨牙萌出状态与第二磨牙远中邻面龋坏的相关性。方法 :临床收集因下颌第三磨牙不适而就诊的患者204例,运用锥形束CT分析下颌第二磨牙远中邻面龋坏与第三磨牙阻生类型(高位、中位、低位)、阻生角度以及两磨牙的釉牙骨质界距离(cementoenamel junction,CEJ)等因素是否存在相关性。结果:在下颌第三磨牙存在的情况下,第二磨牙远中邻面龋坏发生率高达78.4%;性别差异无统计学意义(P=0.165);高位、中位和低位阻生的龋坏发生率差异无统计学意义(P=0.646);而当第三磨近中阻生角度为40~80°时,第二磨牙远中邻面最易发生龋坏,与其他阻生角度组的差异有统计学意义(P<0.001);当第二磨牙与第三磨CEJ距离在6~9 mm时,第二磨牙远中邻面龋坏高于其他组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:下颌第三磨牙近中阻生角度、第三磨牙与第二磨牙的CEJ距离与第二磨牙远中邻面龋坏的发生密切相关。当第三磨近中阻生角度在40~80°间,且两磨牙间的CEJ距离在6~9 mm时,第二磨牙远中邻面更容易发生龋坏,此类阻生齿建议尽早拔除。     

下颌第二磨牙龋损状况临床分析

目的: 统计分析下颌第二磨牙龋坏始发部位及严重程度, 并分析其与性别、年龄及下颌第三磨牙萌出状况的关系。方法: 采用临床与X线检查对481例下颌第二磨牙龋坏患者进行统计调查, 应用SPSS 13.0软件包对结果进行χ2检验。结果: 下颌第二磨牙龋坏多始发于面和远中邻面, 其次为颊面, 发生率分别为33.8%、33.2%、24.4%;累及牙髓的龋坏最多, 占49.7%, 深龋、浅中龋分别占31.7%、18.6%;男、女性别在龋坏部位分布总体上无显著差异;年龄与下颌第二磨牙的龋坏部位分布及严重程度有显著的相关性, 随着年龄增大, 面和远中邻面龋坏增多, 程度加重;下颌第三磨牙萌出状况对下颌第二磨牙龋坏影响显著。结论: 下颌第二磨牙始发龋坏牙面以面及远中邻面最多, 龋损程度严重, 年龄、下颌第三磨牙萌出状况与龋坏状态关系密切。预防性拔除异常萌出的下颌第三磨牙及定期检查, 是预防和早期治疗下颌第二磨牙龋坏的有效措施。     

下颌第二磨牙远中邻面龋危险因素研究

目的研究导致下颌第二磨牙远中邻面龋的危险因素。方法收集558例下颌第三磨牙拔除病例数据,将下颌第二磨牙远中邻面龋与下颌第三磨牙的阻生类型、患者性别、年龄以及牙位等变量之间进行Logistic回归分析。结果 558例下颌第三磨牙拔除病例中,120例出现远中邻面龋。下颌第三磨牙阻生类型中的Pell-Gregory牙合平面分类（P=0.00〈0.01,OR=0.43〈1）和Winter分类（P=0.00〈0.01,OR=2.45〉1）以及性别（P=0.00〈0.01,OR=1.99〉1）、年龄（P=0.00〈0.01,OR=1.06〉1）进入Logistic回归方程。结论下颌第三磨牙在下颌骨内的位置越高,近中倾斜的角度越大,越容易导致下颌第二磨牙远中邻面龋。年龄越大,下颌第二磨牙远中邻面龋发生率越高,男性较女性更容易发生第二磨牙远中邻面龋。     

下颌阻生或错位第三磨牙71例拔除远期效果观察

目的　探讨下颌阻生或错位第三磨牙拔除后远期疗效及对邻牙和对牙合牙的影响。方法　通过随机抽样法 ,抽取部分病例作样本 ,通过随访 ,分析拔牙后不同时间对邻牙及对牙合牙食物嵌塞影响 ;对邻牙及对牙合牙龋坏影响及其时效关系等。结果　下颌阻生或错位第三磨牙拔除后治愈了反复发生的冠周炎 ,消除后牙食物嵌塞 ,减少下颌第二磨牙的龋坏因素。拔牙后对口腔内其他牙没有造成明显不良后果。结论　患下颌阻生或错位第三磨牙后要在适当时机及时拔除     

下颌第三磨牙移植替代根吸收第二磨牙的临床效果与体会

下颌第三磨牙前倾阻生导致第二磨牙远中邻面龋坏．压迫牙根吸收致根尖周炎等是临床常见的牙殆发育不良的现象。下颌第三磨牙低位阻生于第二磨牙根方．造成第二磨牙根严重吸收,临床上处理较为棘手．往往在拔除第三磨牙的同时不得不拔除第二磨牙。佛山市口腔医院口腔综合科用拔除的第三磨牙移植替代不能保留的第二磨牙并进行临床观察．现报道如下。     

牙半切除术治疗下颌第二磨牙远中根面龋49例疗效观察

牙半切除术治疗下颌第二磨牙远中根面龋４９例疗效观察江苏省盐城市口腔医院口腔内科许海军，吕立秀下颌第三磨牙低位近中斜位阻生、垂直阻生、水平阻生常致使下颌第二磨牙远中龋坏达根面及远中深牙周袋、食物嵌塞，致使第二磨牙无法行牙体保存疗法，临床通常拔除第二、第...     

右上颌第三磨牙拔除致上颌窦穿孔l例

拔牙并发症引起上颌窦穿孔以上颌第一磨牙常见，其次足上颌第二磨牙和第二双尖牙，第三磨牙拔除后出现上颌寞穿孔极为罕见。笔者遇到l例，现报道如下。1病例报告患者．女．33岁，维吾尔族．因右上后牙龋坏要求拔除。检查：右侧上颌第三磨牙中位垂直阻生，远中邻袷面龋坏、无叩痛、牙龈无红肿。予术按常规2％盐酸利多卡因麻醉、分离牙龈、牙挺自近中颊角插入．顺利完整挺出患牙．见患牙牙根粗大、融合根。置纱卷压迫止血。告知拔牙后注意事项，患者离去。     

下颌第三磨牙低位萌出高嵌体修复

下颌第三磨牙低位萌出发生率中以近中阻生为多，由于其前倾位置，与第二磨牙远中的邻接关系不正常，容易引起食物嵌塞，间隙牙槽骨吸收，第三磨牙骀面及第二磨牙远中颈部龋坏，或第二磨牙松动等，临床多以拔除第三磨牙为主要治疗方法。作经多年的治疗探索，认为在一些情况下，可以不拔除前倾第三磨牙而经高嵌体修复，与邻牙和对颌牙建立良好的接触关系和咬合关系，长期保存，从而发挥正常的咀嚼咬合功能。     

下颌第二、第三磨牙间食物嵌塞的修复治疗

牙间食物嵌塞是常见的口腔疾病之一,下颌第二、第三磨牙间又是好发部位。治疗一般采用拔除第三磨牙的方法。但对于成年人,食物嵌塞已经造成第二磨牙龋坏,根尖周炎,松动等,拔除第三磨牙后不久,第二磨牙亦难以保存,造成游离缺失。现将我院５年来治疗下颌第二、第三磨牙间食物嵌塞的情况作一介绍。材料与方法 １、一般资料 作者自１９９５－１９９９年对５１例,（８例为双侧的）５９颗下颌过萌、主诉食物嵌塞的下颌第三磨牙,进行非拔牙治疗,患者年龄３３－６７岁,平均年龄４１．７岁。其中男性为３１例,女性 ２０例。 ２、洽疗方法…     

联合翻瓣术治疗下颌第二磨牙远中邻面龈下龋坏

目的:探讨联合翻瓣术治疗下颌第二磨牙远中邻面龈下龋坏的疗效。方法:收集下颌第二磨牙远中邻面龈下龋坏13例患者共15颗患牙在锥形束CT引导下行切开翻瓣暴露、去龋、充填,同期对不良牙周组织形态进行纠正。术后经影像学观测充填情况,分别于1、3、6后检查充填及牙周情况。结果:13例患牙影像学上观测充填严密,经1、3、6个月观察充填体无脱落,无继发龋,无牙龈探诊出血,牙周袋深度≤3mm,成功率为87%。结论:联合翻瓣术治疗下颌第二磨牙远中邻面龈下龋坏的方法是值得推广。     

下颌阻生第三磨牙阻生类型与第二磨牙损害相关性的影像分析

目的:探讨下颌第三磨牙的阻生情况,以及与相邻第二磨牙病损的相关性,为临床早期拔除高风险的下颌第三磨牙、预防第二磨牙病损提供依据。方法:根据纳入与排除标准,选择2015年9月—2017年9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科拍摄的全景片3000张（共4328颗下颌第三磨牙）,观察下颌第三磨牙阻生情况及相邻第二磨牙远中龋坏、牙周病、牙根吸收情况,使用R语言χ²检验统计分析其间的相关性。结果:阻生类型与第二磨牙病损均有相关性（P<0.001）;下颌第三磨牙近中阻生时,第二磨牙远中的龋坏率最高（P<0.001）;下颌第三磨牙垂直阻生和远中阻生时,第二磨牙的牙周病发生率最高（P<0.001）;下颌第三磨牙倒置阻生时,第二磨牙牙根吸收发生率最高（P<0.001）。结论:下颌阻生第三磨牙对其邻牙健康状况的影响程度较高,临床上建议早期拔除。     

下颌第三磨牙水平阻生导致第二磨牙远中根严重吸收的正畸治疗

随着人类进化和食品日益精细,下颌第三磨牙阻生越来越普遍。下颌第三磨牙阻生易导致第二磨牙的龋坏已被重视,而第三磨牙阻生引起第二磨牙根吸收是其另一个不良后果,能占拔除阻生牙数的2．74％。对此类患者的治疗多采用拔除阻生的第三磨牙,第二磨牙的牙髓牙体治疗、试保留。     

下颌阻生第三磨牙拔除术对下颌第二磨牙远中牙周组织的影响

下颌阻生第三磨牙拔除后可能遗留下颌第二磨牙远中根的牙周组织缺损,其发生及预后受年龄、第三磨牙的阻生状态、术前局部的感染情况、术前邻牙状况等因素的影响. 拔牙时年龄较大、低位阻生、术前存在冠周感染或反复食物嵌塞、邻牙龋坏等因素将使这种牙周骨质缺损加剧且预后不佳. 从预防的角度,尽可能在小于25岁的低龄期拔牙,有利于阻止这种不良反应的发生或加剧;进行骨质移植可以有效促进术后第二磨牙远中牙周骨质缺损的修复.     

正畸治疗中拔除下颌第一磨牙的临床疗效观察

目的探讨拔除下颌第一磨牙病例的正畸治疗方法。方法对28例下颌第一磨牙严重龋坏的错[牙合]畸形患者，拔除1—2颗下颌第一磨牙，选用0．56mm槽沟直丝弓矫治器进行治疗。结果矫治完成时间为13—39月，平均为27．6月。矫治后前牙覆盖、覆[牙合]正常；后牙[牙合]关系良好，所有拔牙间隙关闭，牙根平行，面部侧貌协调。结论在拔除下颌第一磨牙病例中，精心设计、力量合适和方法得当可有效控制下颌第二磨牙近中倾斜或近中舌向扭转。拔除严重龋坏的下颌第一磨牙，同时直立阻生的下颌第三磨牙是保持牙弓完整性的良好选择。     

下颌阻生第三磨牙X线片观察分析

下颌第三磨牙阻生的发病率为17.5～52.3％。下颌智齿的阻生常引起许多并发症。临床上,X线检查是确定阻生下颌第三磨牙病变的重要手段。本文通过400例阻生下颌智齿的X线片观察,分析了由阻生牙所引起的下颌第二磨牙远中龋坏及阻生牙本身龋坏与阻生类型的关系,提出了下颌第三磨牙拔除的适应症。     

畸形牙与融合1例报告

畸形牙与融合１例报告生长于第三磨牙远中的多生牙，称为第四磨牙，但畸形牙与第四磨牙融合者实属少见，现报告如下。患者男，２７岁，工人。左下颌磨牙反复疼痛３月余，近２天加重，检查：远中邻面龋坏，探痛（＋＋），穿髓，叩痛（＋），无松动。龄洞内有较多食物碎...     

下颌第三磨牙阻生导致第二磨牙牙根吸收1例报告

本文报道1例由于下颔第三磨牙阻生导致下颌第二磨牙远中根外吸收的病例。通过对患者进行详细的临床检查和诊断丝影像学检查，发现易被诊断为下颌第二磨牙远中颈部深龋导致的牙髓根尖周病实为牙根外吸收．拔除患牙后证实了诊断的正确性。临床工作中为了避免误诊或漏诊．应建立正确识别阻生智牙造成邻牙牙根吸收的意识．注意借助各种临床及辅助手段仔细检查。本病例提示应早期拔除异常萌出的智牙，以保护第二磨牙，维持牙列的完整性。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(十八)——拔除磨牙矫治后牙宽度不调

目的：探讨采用拔除磨牙的方法矫治后牙宽度不调的临床疗效。方法：选择设计拔除磨牙矫治的7例骨性Ⅲ类错[牙合]伴全牙弓反殆病例,男3例,女4例,年龄15～25岁,平均17．5岁,其中2例拔除下颌第一磨牙（牙冠大部龋坏）,5例拔除下颌第二磨牙,上颌对应拔除第二或第三磨牙。全部病例采用直丝弓矫治器矫治。矫治时间12～28个月,平均18个月。结果：所有病例矫治结束时均建立磨牙中性关系和前后牙正常覆[牙合]覆盖关系,2例病例需追踪观察第三磨牙的萌出和建[牙合]情况。结论：拔除磨牙矫治后牙宽度不调取得了良好的矫治效果。     

下颌智齿阻生类型及其邻牙远中邻面患龋情况的对称性初探

目的 调查下颌第三磨牙生长情况的对称性及其对相邻第二磨牙远中邻面龋患病情况的影响,为临床早期预防性拔除下颌智齿提供依据。方法 纳入2019年11月1日至2019年11月23日在上海交通大学医学院附属仁济医院口腔科拍摄的全景片196张,调查其双侧下颌第三磨牙的对称性,通过卡方检验分析不同阻生类型的下颌第三磨牙与相邻第二磨牙远中邻面龋患病情况之间的关系。结果 双侧下颌第三磨牙对称者187例,占比95.41%。Winter分类中垂直阻生对称性（79.2%）显著高于近中阻生（47.6%）与水平阻生（59.1%）（P=0.001）; Winter分类为近中阻生（46.4%）和水平阻生（38.4%）的下颌第三磨牙,其相邻第二磨牙远中邻面龋发生率显著高于垂直阻生（23.6%）（P=0.001）。结论 下颌智齿具有对称性;为预防相邻第二磨牙远中邻面龋,近中阻生及水平阻生的下颌第三磨牙应在临床上早期预防性拔除。     

大面积龋损末端孤立牙保存治疗80例体会

自 198 9年～ 1999年笔者对末端大面积龋损孤立牙 80例进行根管治疗 ,然后根据缺失情况行固定义齿修复或行单冠修复继之进行可摘局部义齿修复 ,均取得了非常好的效果。避免了拔除后游离端修复带来的咀嚼效率低、末端基牙受杠杆力易松动等不良后果 ,既保留了天然牙 ,又有利于义齿固位 ,提高了咀嚼效率 ,可谓一举多得。1　临床资料 :　患者 80例 ,年龄 40～ 6 9岁 ,男 5 9例 ,女2 1例 ;其中上颌第二磨牙 19例 ,下颌第二磨牙 2 4例 ,上颌第一磨牙 17例 ,下颌第一磨牙 15例 ,下颌第三磨牙 5例。龋坏面积均达到牙冠 1/ 2以上 ,松动度 Ⅰ°～ Ⅱ°…