延期切开复位内固定治疗胫腓骨开放性骨折32例

由于小腿解剖特性软组织覆盖薄血循环差,胫腓骨折容易开放容易形成伤口感染骨感染,治疗上多强调彻底清创早期固定抗感染。我科自2002年起对小腿开放粉碎性骨折及软组织碾挫严重的闭合骨折采用分期治疗取得满意疗效,现报告如下。临床资料1一般资料本组病例32例,男22例,女10例,年     

胫骨Pilon骨折32例治疗体会

笔者自2004年5月至2009年5月,收治32例胫骨Pilon骨折,现报告如下。     

内固定联合石膏外固定治疗Pilon骨折31例

我院自1999~2004年应用内固定联合石膏外固定治疗Pilon骨折31例,效果满意,现报告如下。临床资料1一般资料本组共31例,男27例,女4例,年龄19~46岁。致伤原因,坠落伤17例,交通伤9例,砸伤5例。根据Buodi-A llgower分型,I型4例,II型22例,III型5例(开放性2例),手术时间为7~10d。2手术     

内固定治疗胫骨平台骨折35例体会

胫骨平台骨折是下肢常见的关节内骨折，它的损伤常常由于弯曲和垂直暴力造成，其结果为不同程度的关节面塌陷和正常轴向对线的丧失，导致少部分关节面过度载荷而发生的创伤性骨关节炎。所以，胫骨平台骨折的手术治疗需要准确的解剖复位，可靠的内固定以及早期的功能锻炼。本组对我院35例胫骨平台骨折进行了分析，现报告如下。     

AO锁定加压钢板治疗胫骨Pilon骨折31例

我科2005年5月至2006年5月应用AO锁定加压钢板治疗胫骨Pilon骨折31例，效果满意，现报告如下。     

钢丝内固定治疗胫骨嵴撕脱骨折18例

我们于2001年6月至2006年9月采用膝外侧“S”形切口结合钢丝内固定治疗胫骨嵴撕脱骨折18例，经随访效果满意，现分析报告如下。     

早期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的：探讨早期切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法：采用早期切开复位内固定的方法治疗,从踝关节的功能评分和影像学两方面进行评价。结果：术后随访15～63个月,平均44个月。采Teeny等踝关节功能评分系统评估手术疗效：优6例,良11例,可2例,差2例,优良率81％。差2例为伤口边缘皮肤坏死,经局部伤口换药处理后伤口愈合。有14例患者的踝关节X线照片有不同程度关节退行性改变。结论：早期切开复位内固定方法治疗胫骨Pilon骨折能有效地减少局部并发症,并能获得良好的踝关节功能。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折31例

目的:探讨切开复位钢板内固定治疗距下关节移位跟骨骨折的疗效及并发症防治。方法:对31例(36足)跟骨骨患者折采用切开复位钢板内固定治疗。结果:31例术后随访9～28月,平均16月。采用Maryland足评分系统进行术后功能评价,优21足,良10足,可4足,差1足,优良率86.1%。术后并发症:3例皮瓣坏死,通过清创换药延期愈合;4例慢性疼痛;1例创伤性关节炎,内植物取出时行距下关节融合。结论:跟骨骨折应用外侧切口入路,选择合适的手术时机,采用钢板内固定,必要时植骨,争取最佳解剖复位,可获得满意的临床疗效。     

复杂型胫骨平台骨折76例内固定手术疗效分析

目的:探讨复杂型胫骨平台骨折内固定手术治疗的临床疗效。方法:回顾性分析76例复杂型胫骨平台骨折患者,经切开复位并采用L型或T型加压钢板及高尔夫解剖钢板进行内固定手术的疗效。结果:76例骨折均愈合良好,经6月至6年随访,按Merchant评分标准评价,患者膝关节功能优24例、良32例、可12例、差8例,总优良率达73.68%,伤口一期愈合率89.47%,术后经积极膝关节功能锻炼后,膝关节伸屈功能90%以上得到恢复。结论:采用L型或T型加压钢板及高尔夫解剖钢板治疗SchatzkerⅣ型、Ⅴ型、Ⅵ型复杂型胫骨平台骨折,可以减少骨折的塌陷并达到关节面的解剖复位,其内固定牢固,经术后早期不负重膝关节适度功能锻炼,可取得较满意的疗效。     

不同内固定在胫骨远端骨折治疗中的临床应用

目的:探讨不同内固定物在胫骨远端骨折中的应用及疗效。方法:分析不同内固定治疗胫骨远端骨折患者78例的临床资料,其中男52例,女26例,年龄9～65岁,平均年龄为37岁,手术时间为伤后3h至7d,平均3d。手术采用胫骨远端腓侧钢板或钛板54例,内侧锁定钢板12例,三叶钢板固定9例,超关节外固定架固定3例,术后均不采用石膏外固定,早期进行关节功能不负重到负重锻炼。结果:随访时间3～13个月,平均随访7个月,9例发生创伤性关节炎,3例发生皮肤坏死,经换药后恢复;2例发生骨不连,行2次自体植骨治疗后骨折愈合。根据AOFAS评定标准关节活动:优67例,良6例,可5例,优良率93.6%。结论:胫骨远端骨折采用不同的内固定方法,均获得良好的临床效果。     

延期手术治疗胫骨Pilon骨折的体会

目的:探讨延期切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的可行性。方法:回顾2001年3月至2006年7月收治的局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折40例的临床资料。结果:骨折愈合时间8周～30周,平均14周。全部病例均获得随诊,随诊时间平均3a,踝关节评分优良率85%。4例(10%)术后并发局部软组织炎症,通过换药等局部处理后治愈。结论:采用延期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折,能有效减少并发症并获得较好的踝关节功能恢复。     

内固定治疗的胫骨平台骨折

目的总结胫骨平台骨折的内固定治疗方法。方法2001-05~2005-12,收治胫骨平台骨折患者23例,男17例,女16例。年龄32~59岁,平均41.6岁。按schaztker分类标准对胫骨平台骨折进行分型:Ⅰ型5例、Ⅱ型12例、Ⅲ型2例、Ⅳ型2例、Ⅴ型1例、Ⅵ型1例,均行手术治疗。根据分型行内侧或外侧纵切口,用松质骨螺丝钉、T型或L型钢板内固定,16例病人因骨质压缩行髂骨取骨植骨、1例骨损缺量小,行股骨外上髁取骨植骨术。Ⅰ型中2例合并外侧半月板损伤,1例手术同时修补,1例损伤严重切除;Ⅱ型中4例合并内侧副韧带损伤,保守治疗良好。结果23例病人中,17例获随访。随访时间1~3年,平均1年2个月。骨折均愈合,愈合时间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型均为3个月内,Ⅵ型1例超过6个月,同时合并ACL断裂,术后1年行关节镜下ACL重建,现患膝关节残存轻度功能障碍。结论胫骨平台骨折的治疗需根据患者情况决定治疗方案,虽然schctzkerⅤ、Ⅵ型内固定术后效果欠佳,尤其合并多个组织损伤时,但切开复位内固定,仍是一种有效的治疗方案。术后可能出现膝关节强直、创伤性关节炎、骨折不愈合、感染等并发症。但手术后早期和全面康复训练直接影响到治疗效果。     

切开复位内固定手术治疗Pilon骨折的临床体会

Pilon骨折是涉及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,以干骺端存在不同程度的压缩为典型特征,并涉及胫骨远端关节面的骨折。因其高度的不稳定,原发性关节软骨损伤以及永久性关节面的不     

切开复位内固定与有限内固定联合外固定治疗胫骨Pilon骨折的对比观察

目的：分析对比切开复位内固定与有限内固定联合外固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法将该院骨科收治的68例胫骨Pilon骨折患者作为研究对象,将其平均分为实验组与对照组。对照组患者行切开复位内固定方法治疗,实验组患者行有限内固定联合外固定治疗。观察对比两组患者术后并发症发生率,以及术后24个月时踝关节的恢复效果。结果实验组术后并发症发生率为2.94%,显著低于对照组的23.53%(<0.05)。实验组术后24个月时踝关节功能恢复的优良率为94.12%,高于对照组的73.53%(<0.05)。结论相较于切开复位内固定,有限内固定联合外固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效更为显著,可以有效提高术后踝关节功能恢复效果,降低并发症概率,适于临床应用。     

胫骨平台骨折的内固定治疗

目的观察胫骨平台骨折内固定治疗的临床疗效。方法选择2008年2月-2011年6月的胫骨平台骨折患者63例,按Sehatzker分为6种类型,其中Ⅰ型18例,Ⅱ型15例,Ⅲ型9例,Ⅳ型11例,∨型6例,Ⅵ型4例,不同类型的骨折患者分别采用不同的手术方案进行治疗。分别采用LKSS评分、SF-36量表评分进行术前、术后统计和比较,并用Hohl评分标准进行膝关节功能恢复评价。结果63例患者均获得随访,随访期6—15个月,平均12．6个月。术后LKSS评分及SF-36量表评分均优于术前（P〈0．05）。采用Hohl评分标准评估膝关节功能,恢复良好,优良率92．06％。结论内固定治疗胫骨平台骨折,术后膝关节准确复位,内固定坚强,功能恢复良好且明显改善生活质量。     

胫骨平台骨折的内固定治疗

目的:探讨胫骨平台骨折内固定治疗方法的选择和疗效。方法:自2000年7月至2005年10月收治胫骨平台骨折82例,根据Schatzker分型予以不同内固定治疗。结果:经术后6~42个月随访。根据Merchant评分标准:优55例,良15例,中8例,差4例,优良率为85.4%。结论:根据胫骨平台骨折的特点选择不同的内固定方式,解剖复位、可靠固定、适时早期功能锻炼是获得良好手术效果的关键。     

胫骨平台骨折钢板内固定的手术治疗

目的：探讨钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效的相关因素。方法：对34例胫骨平台骨折行开放复位,单侧或双侧钢板内固定手术治疗,恢复胫骨平台解剖,坚强内固定,植骨及早期功能锻炼。结果：术后随访4-36个月,平均15个月。参照Rasmussen评分标准评定,优21例,良8例,可3例,差2例,优良率85.3%。结论：胫骨平台骨折掌握合适的手术时机,方法和早期的功能锻炼可获得较满意的手术效果。     

胫骨骨折内固定与外固定架固定疗效比较

1996年7月-12月，我院应用单侧多功能骨外固定支架治疗新鲜胫骨骨折37例，与同年1月-6月应用钢板、螺丝钉或髓内钉内固定治疗的新鲜胫骨骨折28例进行比较，结果显示:平均住院日、骨折平均愈合时间及并发症发生率均有显著差异．作者认为单侧多功能外固定架治疗胫骨折愈合快，并发症少，功能好,值得推广．     

胫骨隆突骨折13例手术治疗分析

目的:探讨胫骨隆突骨折的治疗方法,总结13例胫骨隆突骨折切开复位内固定的手术体会。方法:13例Ⅱ型以上胫骨隆突骨折的患者接受了切开复位内固定的治疗,手术切口为膝前内侧切口的下半段,内固定物为粗的不可吸收缝线或直径1 mm的钢丝。结果:所有骨折均愈合,膝关节均恢复正常的稳定,术后膝关节平均活动度为0°(伸)～120°(屈)。结论:Ⅱ型以上骨折应积极地进行骨折的复位和内固定。     

应用支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折体会

目的 探讨支持钢板对治疗胫骨平台骨折的治疗效果。方法 对45例不同类型胫骨平台骨折使用支持钢板（按Hohl的分类法，其中Ⅱ型骨折6例，Ⅲ型骨折19例，Ⅳ型骨折10例，Ⅴ型骨折4例，Ⅵ型骨折6例），通过术中及术后稳定性以及愈合时间的观察，确定其特点，进行分析。结果 本组患者均获得随访，随访时间为6-22mo，平均10mo，45例骨折均顺利愈合，按照雍氏评级标准：优24例，良14例，可6例，差1例，优良率达84．4％。与其他固定材料相比，有固定牢靠、骨折复位满意、膝关节功能保留满意和并发症少等特点。结论 胫骨平台支持钢板具有解剖学，生物学特性，其操作简便，抗旋转，应力遮挡效应小，固定牢靠，便于早期功能锻炼，疗效满意，是治疗胫骨平台骨折的先进材料和有效方法。