胰腺疾病的内镜治疗

随着临床技术的发展,胰腺疾病的诊断方法越来越多,特别是内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的开展应用,对胰腺疾病的治疗也取得了重大进展。传统胰腺疾病的药物和手术效果欠佳,并发症多,病程易反复,目前内镜治疗已成为胰腺疾病诊断和治疗的重要手段,尤其是胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎、     

胰腺疾病的内镜治疗

随着治疗性ＥＲＣＰ（ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥＲＣＰ）的开展及应用，使胰胆疾病的传统治疗发生了划时代的变革，在很多方面已取代了沿用已久的外科手术，渐已成为胰胆疾病治疗中不可缺少的技术。特别是近年来，治疗性ＥＲＣＰ对胰腺疾病如胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎（胰...     

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近年胰腺疾病的发病率不断上升 ,但随着内镜技术的发展特别是内镜逆行性胰胆管造影术 (ERCP)的开展应用 ,胰胆疾病的传统治疗发生了划时代的变革 ,治疗性ERCP对胰腺疾病的治疗有了较大的进展 ,并取得了较好疗效。其在胰腺疾病治疗中的应用日趋成熟 ,具有安全、简便、并发症低等优点 ,已成为胰腺疾病治疗的重要手段 ,使胰腺疾病的微创治疗进入一个划时代阶段 ,在一定程度上已取代沿用已久的外科手术 ,成为胰腺疾病治疗中不可缺少的手段。1　胰腺疾病的内镜治疗1 1　急性胆源性胰腺炎　胆石症仍是急性胰腺炎的主要致病因素 ,在重症急性胰…     

EST在复发性胰腺炎诊疗中的运用

近 10余年来 ,随着内镜技术的不断发展 ,其在胰腺疾病的诊治中的应用日趋成熟 ,具有安全、简便、并发症少等优点 ,已成为治疗胰腺疾病的重要手段 ,使胰腺疾病的微创治疗进入了一个新阶段。急性胆源性胰腺炎采取内镜治疗已作为首选 ,对于复发性胰腺炎特别是特发性胰腺炎采用内镜诊断 ,不仅可以明确其病因 ,并可根据病因采取相应的内镜治疗 ,取得了良好的疗效 ,使复发性胰腺炎获得完全治愈有了新的突破。1　复发性胰腺炎发病的主要病因诱发其发病的因素较多 ,在国内胆源因素最为常见 ,其次为酒精因素 ,但约有 10 %的急性胰腺炎其原因未明 ,临…     

重症急性胰腺炎的内镜治疗

近 10年来 ,内镜治疗已成为胰腺炎治疗的重要手段。内镜治疗技术主要有括约肌切开术、取石和支架置入术等 ,其目的主要是减轻胰管压力 ,治疗慢性胰腺炎并发症。1　胆源性重症急性胰腺炎 (SAP)的内镜治疗经内镜十二指肠乳头括约肌切开 (EST)或鼻胆管引流术(ENBD)可清除胆道结石 ,胆流畅通 ,减少胆汁胰管返流 ,使胆源性 SAP患者的病情迅速改善 ,并减少复发 ,成功率达90 %以上。Soetkno等总结了 834例胆源性 SAP的治疗结果 ,早期内镜介入治疗组的效果明显优于对照组 ,降低了病死率(3% ,18% )及胰腺炎复发率 (2 0 % ,6 0 % ) ,并缩短了住…     

经内镜胆管减压治疗胆源性急性胰腺炎

急性重症胆源性胰腺炎是一种病情凶险、并发症多、死亡率高的疾病。目前主要采用手术治疗,但手术创伤大,并发症较多。近年来随着内镜诊疗技术的提高,鼻胆管引流(ＥＮＤＢ)和内镜下乳头括约肌切开术(ＥＳＴ)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎获得了较好的疗效,开始对并发症和死亡率居高不下的急性重症胰腺炎作内镜治疗。但治疗效果一直有争论[1～3]。我院自1996年以来对43例急性胆源性胰腺炎采用内镜下放置鼻胆引流管及经内镜乳头括约肌切开术治疗,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　43例急性胆源性胰腺炎中,男24例,女19例,年龄21～67岁,平均…     

胰腺炎的内镜治疗

消化内镜技术的发展,使不少疾病治疗在内镜下得以完成。急性胰腺炎一度成为内镜诊断和治疗的禁区,而慢性胰腺炎内科治疗往往难以取得理想的效果。近些年来,许多国外学者开展了这方面的工作,国内也见报道,但;临床医师对此仍无足够的认识。本文将介绍内镜下胰腺炎的治疗。急性胰腺炎的内镜治疗急性胰腺炎是临床常见疾病,处理不及时,将会引起局部或全身性并发症,死亡率极高。急性胰腺炎的内镜治疗包括乳头括约肌切开术、腹腔镜下灌洗引流、腹腔镜下药物注射或低温疗法,以前两者应用较多。一、乳头括约肌切开术：胆源性胰腺炎约占胰腺…     

内镜诊治急性胆源性胰腺炎临床疗效分析

[目的]分析内镜诊治急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床疗效及价值。[方法]收集确诊为胆源性胰腺炎患者90例,分为内镜治疗组36例及常规治疗组54例,比较2组临床疗效。[结果]内镜治疗组的症状缓解时间及住院天数明显少于常规治疗组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);内镜治疗组患者术后胰腺脓肿、假性囊肿等并发症及死亡例数明显少于常规治疗组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]ABP早期内镜治疗可促进病情迅速改善,并减少并发症发生,疗效明显优于单纯内科治疗。     

2007′上海胰腺疾病与内镜技术临床应用研讨会主要内容

◆主题报告1.急性胆源性胰腺炎内镜治疗现状2.慢性胰腺炎内镜治疗价值3.胰腺疾病的EUS、EUS-FNA诊断价值4.中晚期胰腺癌EUS下放射粒子种植治疗5.壶腹癌、胆管癌放射粒子支架治疗6.重症胰腺炎内镜介入治疗价值◆内镜演示内容胰管塑料、金属支架胰腺假性囊肿内镜引流术EUS、EUS-F     

急性胰腺炎的内镜下介入治疗

急性胰腺炎内镜治疗的作用仍有争议 ,在 2 0世纪 80年代中期前对于急性胰腺炎的治疗主要为药物、支持、外科手术等治疗 ,内镜下逆行胰胆管造影及十二指肠乳头切开(ERCP EST)被大家认为急性胰腺的是禁忌证。直到近年较多研究证明了内镜介入治疗对于急性胆源性胰腺炎的优点 ,因为急性胆源性胰腺炎 (acutebiliary pancreatitis ,ABP)在胰腺炎占有较大的比例。并且目前逆行胰胆管造影后行十二指肠乳头肌切开治疗严重的胆源性胰腺炎 ,已经在临床上得到了较普遍应用。特别是早期内镜下十二指肠乳头切开引流或取石 (发病 72h内 )对于伴有胆道…     

急诊十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎94例

目的:探讨急诊十二指肠镜行胆胰管引流治疗急性胆源性胰腺炎的价值及可行性,扩大完善内镜在胆胰疾病中的治疗范围.方法:2004-01/2005-12急诊十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎94例,治疗方式以经内镜鼻胆管引流(ENBD)为主,必要时行Oddi′s括约肌切开(EST).结果:94例患者中成功91例,成功率96.81%.无发展为重症胰腺炎患者.上腹痛症状平均症状缓解时间42.3 h;尿淀粉酶平均56 h下降到正常.内镜治疗后1 wk,复查B超,61例伴有胰腺水肿患者49例水肿消退,形态恢复正常:29例伴有胰周积液患者中21例胰周积液完全吸收,8例积液量明显减少,无伴随临床症状.结论:急诊十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎是安全可靠的,可以阻止胰腺向恶性转化.     

内镜在急性胆源性胰腺炎治疗中的临床研究

目的 探讨内镜技术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2007年9月至2010年9月收治的急性胆源性胰腺炎162例的临床资料,在综合治疗的基础上,按治疗方式分为内镜组(82例)和内科保守治疗组(80例).并对其临床疗效进行总结分析.结果 内镜组的治疗效果及减少并发症方面均优于内科保守治疗组(P＜0.05).结论 内镜治疗在胆源性胰腺炎的治疗中是安全可行的,严格掌握适应证和熟练的技术应用及个体化治疗显著提高了治疗有效率.     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展

急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)占急性胰腺炎(AP)年发病人数的15% ～ 50%,死亡率高达20% ～ 35%[1].近年来,ABP的内镜治疗取得了很大进展,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及Oddi括约肌切开术(EST)作为一种非手术疗法用于胆管减压、引流和去除胆石梗阻,减少胆管炎和胰腺坏死的发生,大大降低了重症胰腺炎的病死率和并发症率,已成为ABP的重要治疗手段,并取得了较为满意的效果.本文就此作一综述.     

急性胆源性胰腺炎早期内镜诊治结果报告

一部分急性胰腺炎由胆道疾病引起，过去主要采用手术治疗，随着内镜诊断及治疗技术的不断提高，急性胰腺炎特别是急性胆源性胰腺炎不再被认为是内镜治疗的禁忌证。我院2002年1月至2005年11月经内镜治疗43例急性胆源性胰腺炎，现将患者的临床资料及其治疗效果报道如下。     

内镜下鼻胆管引流联合EST术治疗急性胆源性胰腺炎的评价

急性胆源性胰腺炎曾被认为是行内镜逆行胰胆管造影检查的禁忌证之一，理由是造影本身是种刺激，会增加胰管内压力而诱发急性胰腺炎，但随着ERCP诊疗技术的不断提高，以及对急性胰腺炎发病机理认识的加深，这一观念已得到了改变。目前对于急性胆源性胰腺炎，尽早在ERCP下行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）有利于疾病治疗已成为许多医师的共识。现回顾我院2002年9月至2006年9月内镜治疗胆源性胰腺炎（ABP）28例患者的情况，探讨EST、ENBD对ABP的治疗价值。     

内镜下括约肌切开治疗早期急性胆源性胰腺炎

急性胆源性胰腺炎是常见的急腹症之一，临床上以急性上腹部持续性疼痛，恶心、呕吐，发热和血、尿淀粉酶升高以及胆管结石为特点。由于影像学检查、监测手段、抗生素和抑制胰腺分泌药物的不断发展，对治疗急性胆源性胰腺炎有了观点上的更新，如病变早期采用非手术治疗、胰腺坏死组织继发感染者在严密观察下考虑外科手术、以微创技术如内镜治疗取代外科手术治疗，达到引流、减压和抗炎的目的，其操作简单，安全可靠，临床疗效明显，尤其适用于急性胆源性胰腺炎。本临床研究对32例急性胆源性胰腺炎患者行内镜下括约肌切开术（EST）和（或）内镜鼻胆管引流术（ENBD），取得了满意疗效，报道如下。     

急性胰腺炎的内镜治疗

30多年前经内镜逆行胰胆管造影及乳头肌切开取石术已用于急性胆源性胰腺炎的病因去除。近10余年来,内镜微创技术迅速发展,更广泛地用于治疗急性胰腺炎的后期并发症,如感染性胰腺坏死、胰腺假性囊肿、胰管中断综合征以及消化道瘘等。重点介绍了内镜在急性胰腺炎治疗中的应用及进展。     

胆胰疾病的内镜治疗

胆胰疾病的内镜治疗天津南开医院（３００１００）鲁焕章胆石病、胆管狭窄、胆管梗阻，以及因胆石病引起的胆源性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等，是临床常见病，过去多采用手术治疗。近年来随着消化内镜性能的提高及ＥＲＣＰ技术的广泛应用，不仅使绝大多数胆胰疾病得...     

2007′上海胰腺疾病与内镜技术临床应用研讨第一轮通告

尊敬的各位同仁:胰腺疾病发病率有逐年升高的趋势,胰腺疾病的治疗仍然困扰临床医师。近年来,随着内镜技术的不断发展,内镜技术在胰腺病诊断与治疗中的价值日显突出,尤其是急性胆源性胰腺炎的急诊ERCP治疗、EUS-FNA对胰腺癌的早期诊断、慢性胰腺炎的内镜治疗、中晚期胰腺癌放射粒子植入等,受到医师及病人青睐,并显示出良好的应用前景。为了普及及提高内镜技术在胰腺疾病诊治中的临床应用,定于2007年11月23~25日在上海举行首届胰腺疾病与内镜技术临床应用研讨会,以期提高我国胰腺疾病内镜诊治水平,造福于人类。本次研讨会主题:胰腺疾病与…     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）占急性胰腺炎（AP）年发病人数的15％～50％，死亡率高达20％～35％。近年来，ABP的内镜治疗取得了很大进展，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及Oddi括约肌切开术（EST）作为一种非手术疗法用于胆管减压、引流和去除胆石梗阻，减少胆管炎和胰腺坏死的发生，大大降低了重症胰腺炎的病死率和并发症率，已成为ABP的重要治疗手段，并取得了较为满意的效果。本就此作一综述。