股骨粗隆间骨折研究现状

文章从理论基础 (病因病机、分类 )和临床实践 (临床表现和诊断、治疗 )两方面介绍了近几年来中西医结合治疗粗隆间骨折的研究现状。认为股骨粗隆间骨折与骨质疏松关系密切 ,故老年人可采取中药补益肝肾和服用抗骨质疏松药物等措施预防骨宽部骨量丢失 ,治疗应在现有基础上加强对现有各部内固定方法的改进 ,可减少并发症和提高疗效。     

老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的临床治疗及原因分析

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的临床治疗及发病原因。方法:选取老年股骨粗隆间骨折患者259例作为研究对象,均行手术治疗,根据术后有无行抗骨质疏松治疗分为常规治疗组(162例)和综合治疗组(97例),随访术后1年,了解两组再发对侧粗隆间骨折几率及不同部位密度变化。结果:综合治疗组再发对侧粗隆间骨折发生率为0.0%,较常规治疗组4.32%低,差异具有统计学意义(P0.05);综合治疗组治疗后股骨粗隆和股骨颈骨密度分别为(0.979±0.094)g/m2、(0.886±0.041)g/m2,明显高于常规治疗组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:骨质疏松是老年股骨粗隆间骨折主要原因,发生骨折后予以规范抗骨质疏松治疗,可降低再骨折的发生率。     

一种新的老年骨质疏松性股骨粗隆间EvansⅢ～Ⅴ型骨折治疗方案

目的探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间EvansⅢ~Ⅴ型骨折应用PFNA内固定术结合规范抗骨质疏松方案治疗的临床疗效。方法选取该院诊断为骨质疏松性股骨粗隆间EvansⅢ~Ⅴ型骨折的100例老年患者进行随机分组,对照组实施PFNA内固定术,在对照组基础上观察组术后实施规范抗骨质疏松方案治疗,比较其疗效。结果观察组患者的骨折愈合时间、骨痂出现时间、髋部骨密度以及Harris评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年骨质疏松性股骨粗隆间EvansⅢ~Ⅴ型骨折采用PFNA内固定术结合规范抗骨质疏松方案治疗的效果较为突出。     

加味骨宝汤对骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者PFNA术后骨密度和血清骨代谢指标的影响

目的:观察加味骨宝汤对骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后的骨密度和血清骨代谢指标的影响。方法:将骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者44例随机分为2组,每组各22例。2组均进行PFNA术,对照组术后给予维D钙咀嚼片治疗,治疗组同时口服加味骨宝汤和维D钙咀嚼片治疗。分别于术前及治疗3个月后检测血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)及骨碱性磷酸酶(BALP)的含量,同时测定并比较健侧股骨近端的骨密度。结果:治疗组TRACP-5b、BALP含量及骨密度治疗前与治疗后比较,治疗后与对照组比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:加味骨宝汤不但能够调节骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者PFNA术后的骨代谢,而且可以明显提升健侧股骨近端骨密度。     

PFNA内固定术结合规范抗骨质疏松方案治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间EvansⅢ～Ⅴ型骨折疗效观察

目的观察PFNA微创内固定术结合规范抗骨质疏松方案治疗老年股骨粗隆间EvansⅢ~Ⅴ型骨折的近期疗效。方法将100例老年骨质疏松性股骨粗隆间EvansⅢ~Ⅴ型骨折患者随机分为治疗组与对照组各50例,对照组行PFNA内固定手术治疗,治疗组在术后给予规范抗骨质疏松方案治疗。比较2组骨痂出现时间、骨折愈合时间,检测2组术前和术后6个月髋部骨密度,统计术后12个月髋关节功能。结果所有患者均获得12个月以上随访,治疗组骨痂出现时间、骨折愈合时间均明显短于对照组(P均0.05);术后6个月髋部骨密度测定,治疗组高于对照组(P0.05);术后12个月髋关节功能按Harris评分,治疗组优良率高于对照组(P0.05)。结论 PFNA结合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间EvansⅢ~Ⅴ型骨折,具有操作简单、创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼、利于骨折愈合等优点,近期疗效满意。     

中西医结合治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床研究

目的探讨采用中西医结合方法治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2016年3月—2018年4月收治的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者114例,按照患者及其家属意愿将其分为观察组(西医结合中药行气活血止痛治疗)和对照组(单纯西医治疗),对2组患者治疗前后骨折部位骨密度变化、肢体功能变化情况进行评估分析。结果观察组患者在治疗结束时其大粗隆、Wards三角、健侧股骨颈、腰椎正位4个部位骨密度均明显高于对照组,差异具有显著性(P 0. 05);观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组,Harris髋关节功能评分明显高于对照组,差异具有显著性(P 0. 05);观察组患者并发症发生率明显高于对照组,差异具有显著性(P 0. 05)。结论采用中西医结合方案治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折,可有效促进患者骨折恢复,改善其骨丢失,对于提高此类患者生活质量具有十分积极的作用。     

骨质疏松性粗隆间骨折股骨头置换疗效观察

目的探讨人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术效果及经验。方法对38例患者行双极骨水泥型人工股骨头置换术,全部获得1 a以上随访。结果行双极骨水泥人工股骨头置换术患肢功能的优良率为97%。结论无绝对手术禁忌证的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,采用人工股骨头置换术效果好,不仅可最快地恢复伤肢功能活动,还可有效减少并发症。     

中西医结合治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床研究

目的:观察中西医结合治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法:将90例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者随机分为单纯西医组与中西医结合组各45例。2组均行手术复位外支架固定术治疗,单纯西医组进行常规的术后恢复,中西医结合组采用中医辨证分期进行手术恢复。2组均治疗6月。观察比较骨密度值、骨折临床愈合时间。结果:中西医结合组治疗后腰椎正位、健侧股骨颈、Wards三角及大粗隆4个部位的骨密度均较治疗前上升(P0.05);单纯西医治疗后仅Wards三角的骨密度较治疗前上升(P0.05)。单纯西医组骨折愈合时间为6.5月,中西医结合组骨折愈合时间为3.3月,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折能改善骨代谢,增强骨密度,促进骨折愈合,有效治疗骨质疏松症。     

双极骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折56例

目的探讨双极骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的适应症及疗效。方法采用回顾性总结的方法,收集56例老年股骨粗隆间骨折行双极骨水泥型人工股骨头置换术的病例,经过1年以上的随访,对手术适应征的选择,手术方法、术后并发症及关节功能恢复情况,进行分析。结果双极骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折实行微创技术,创伤小,恢复快,能够早期下地,并发症少等特点。结论双极骨水泥型人工股骨头置换是治疗伴有骨质疏松的老年粗隆间粉碎骨折的首选手术方法。     

中药补骨方治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折外固定术后的临床疗效

目的:观察分析在骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者中运用中药补骨方治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折外固定术后的临床疗效,并统计患者骨质代谢的指标。方法:选择60例骨质疏松性股骨粗空间骨折外固定术后的患者,运用综合随机平更序贯法将其分成两组,观察组(n=29)使用中药补骨方1剂/日口服,联合钙尔奇D1片/日口服;对照组(n=31)使用钙尔奇D1片/日口服,疗程共计三个月。观察指标为60名患者的骨代谢生活指标、骨折前后的愈合状态、患者髋关节状态调整进行指标统计。结果:观察组骨折愈合率、代谢生化指标检测值以及髋关节明显高于对照组,差异均存在显著性(P0.05);两组均无不良反应。结论:在治疗股骨粗隆间骨折患者中使用中药补骨方,联合钙尔奇D1片/日口服,能够显著提升骨折愈合情况、代谢生化指标检测值以及髋关节功能状态,促使患者恢复更快,减少住院时间,同时具备较好的安全性。     

金天格胶囊辅助治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折临床观察

目的:观察金天格胶囊辅助治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的临床疗效。方法:将70例老年骨质疏松性粗隆间骨折患者随机分为对照组和实验组各35例,对照组患者在常规治疗的基础上给予补钙治疗,实验组患者在此基础上加服金天格胶囊治疗。随访12个月,比较两组患者患侧股骨近端骨密度、骨折愈合时间和不良反应情况。结果:经过治疗,实验组患者患侧股骨近端骨密度明显高于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现明显不良反应。结论:金天格胶囊辅助治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折可有效提高患者骨密度,促进骨折愈合,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

十全大补汤加减对高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折气血两虚型患者炎症及骨代谢指标的影响

目的:探讨十全大补汤在气血两虚型高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者治疗中的应用价值,观察其对炎性指标及骨代谢指标的影响.方法:所有病例均来自2018年4月至2020年4月于南昌市洪都中医院就诊的气血两虚型高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,共98例,随机分为观察组(49例)和对照组(49例).所有患者均行股骨近端防旋髓内钉...     

壮骨二号方治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折100例

<正>骨质疏松症是一种由于性激素缺乏引起的全身的骨代谢疾病,是骨的纤维结构的改变。由于骨细胞减少,骨的脆性增加,因此增加了骨折的发生率,造成骨折后愈合缓慢,甚至骨不愈合。股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,多见于老年人。笔者采用自拟壮骨二号方治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折收到较好疗效,现总结报道如下。     

骨质疏松高龄患者粗隆间骨折的PFNA治疗观察

目的探讨骨质疏松高龄患者粗隆间骨折的新型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗效果。方法选取接受PFNA治疗的老年骨质疏松粗隆间骨折患者47例为观察组,另选取老年骨质疏松粗隆间骨折接受动力髋螺钉(DHS)治疗患者47例为对照组。对比2组手术时间、术中出血量、愈合时间等一般情况,依照Harris评分标准评价2种治疗方案的临床效果,观察2组并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组的手术时间短,术中出血量少,愈合时间短;统计Harris功能评分情况发现,80分以上患者观察组多于对照组,以上对比有显著性差异(P均<0.05)。2组并发症发生率对比无显著性差异(P>0.05)。结论 PFNA用于治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折手术创伤小、时间短、出血量少,愈合速度快,临床疗效确切,并发症较少,安全有效。     

强骨饮对骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定术后的效果

目的:探究中药强骨饮对骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定术后的影响。方法:选取兰考县中心医院2018年6月至2019年4月间收治的68例行内固定术后的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,按照患者治疗时间的先后顺序分为对照组和观察组各34例。对照组患者实行西医常规方式治疗,观察组患者给予中药强骨饮治疗。比较两组患者治疗10周后的骨代谢生化指标和完全负重时间和并发症发生率及健侧股骨颈骨密度值和患髋Harris评分。结果:治疗10周后,观察组的血清碱性磷酸酶含量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组的抗酒石酸酸性磷酸酶含量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗10周后,观察组的完全负重时间(13.5±2.0)月明显优于对照组(17.4±2.0)月,差异具有统计学意义(P 0.05)。对照组的并发症发生率(20.59%)明显高于观察组(2.94%),差异具有统计学意义(P 0.05);治疗10周后,观察组的健侧股骨颈骨密度值和患髋Harris评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:中药强骨饮对骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定术后的作用非常显著。可以显著改善患者的骨代谢生化指标,并且增强患者的骨密度值和患髋Harris评分。有利于促进患者的骨折愈合。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折的围手术期护理

股骨粗隆间骨折是髋部常见的骨折之一,根据损伤时受力的大小可发生在任何成人年龄段,而老年人因为骨质疏松、身体协调性降低等因素尤为常见,而且因为老年人粗隆部骨质松脆,骨折常为粉碎性。治疗一般采用股骨髁上牵引或者手术切开复位内固定治疗。由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但因为骨折患者年龄普遍较大,高龄患者长期卧床容易引起的并发症较多,而且粗隆间骨折骨牵引治疗容易引发髋内翻畸形,故目前认为,只要能够耐受手术,手术切开复位内固定治疗仍为首选。内固定     

老年股骨粗隆间骨折的治疗体会

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折。由于老年人普遍存在中、重度骨质疏松，部分还合并有各种内科疾病，身体耐受性差，发生股骨转子间骨折后，其并发症发生率、死亡率和伤残率较高，因此如何使老年患者尽快恢复伤前活动功能是治疗的重点之一。本组资料通过对116例老年股骨粗隆间骨折患者的治疗结果进行分析，以探讨老年股骨粗隆间骨折的治疗经验。     

探讨老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的临床治疗及发病原因

目的研究老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的治疗及发病原因。方法选取于2012年3月—2018年10月期间该院接收治疗的78例老年股骨粗隆间骨折患者为该次研究对象,且对所有患者采取手术治疗,根据患者术后是否行抗骨质疏松治疗将患者分成对照组39例与实验组39例,给予对照组患者常规治疗方案,实验组患者行综合治疗方案,对比两组间治疗前、后骨密度变化以及再发对侧粗隆间骨折发生率。结果对照组治疗后健侧股骨大粗隆以及股骨劲骨密度,明显差于实验组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前差异无统计学意义(P0.05);对照组骨折发生率为15.38%,实验组骨折发生率为2.56%,对照组骨折发生率明显高于实验组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年股骨粗隆间骨折患者实施抗骨质疏松治疗,能有效降低老年骨折发生率,从而避免患者再次发生对侧粗隆间骨折情况。     

老年骨质疏松股骨粗隆间骨折2种内固定方法的应用分析

目的探讨老年骨质疏松股骨粗隆间骨折2种内固定方法的应用效果。方法选取老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者112例,随机分为2组,其中观察组63例患者采用新型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗,对照组49例患者采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗。治疗结束后比较2组患者的一般治疗情况、临床疗效和并发症情况。结果观察组手术时间和愈合时间较对照组更短,术中出血量也更少,临床疗效优于对照组,2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。2组并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论 PFNA治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折临床效果优于DHS。     

62例老年粗隆间骨折手术治疗体会

目的探讨老年人粗隆间骨折的手术方法。方法采用闭合穿针术、空心针，Link股骨近端钢板，DHS内固定术治疗老年粗隆间骨折62例。结果62例中，获得回访57例，平均9个月，除2例骨不连外，均骨性愈合。51例颈干角正常，髋关节功能良好。结论老年人粗隆间骨折并发症多，要严格掌握手术适应症。采取积极手术治疗，是治疗老年人粗隆间骨折的理想方法。