腰麻-硬膜外联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外麻醉（EA）用于经尿道前列腺电切术（TURP）的临床效果。方法择期行TURP的患者60例,随机分成CSEA组和EA组,每组30例。麻醉过程中监测循环及呼吸相关参数,观察麻醉效果、并发症及不良反应。结果两组麻醉效果均满意,对血流动力学影响轻微,麻醉前、手术开始及结束时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化在组内和组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组均无术中恶心呕吐、术后头痛等不良反应发生。EA组有5例发生闭孔神经反射,CSEA组无一例发生（P〈0．01）。结论CSEA、EA应用于TURP均能取得安全满意的麻醉效果,CSEA能更好地防止闭孔反射的发生,更能满足TURP的要求。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)、单纯硬膜外麻醉(EA)在经尿道前列腺电切术(TURP)中的临床效果和安全性.方法 择期行TURP的患者120例,随机分成CSEA组和EA组,每组60例采用.麻醉过程中监测循环及呼吸相关参数,观察麻醉效果、并发症及不良反应.结果 2组麻醉效果均满意,对血流动力学影响轻微,麻醉前、手术开始及结束时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化在组内和组间比较无显著性差异(P＞0.05);2组均无术中恶心呕吐、术后头痛等不良反应发生.EA组有5例发生闭孔神经反射,CSEA组无一例发生(P＜0.01).结论 CSEA、EA应用于TURP均能取得安全满意的麻醉效果,CSEA能更好地防止闭孔反射的发生,更能满足TURP的要求.     

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的 探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)在经尿道前列腺电切术(TURP)中的临床效果和安全性.方法 择期行TURP的患者120例,随机分成CSEA组和EA组,每组60例.麻醉过程中监测循环及呼吸相关参数,观察麻醉效果、并发症及不良反应.结果 两组麻醉效果均满意,对呼吸和血流动力学影响轻微,麻醉前、手术开始及结束时脉氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化在组内和组间比较无显著性差异(P>0.05);两组均无术中恶心呕吐、术后头痛等不良反应发生.EA组有6例发生闭孔神经反射,CSEA组无一例发生(P<0.01).结论 CSEA、EA应用于TURP均能取得安全满意的麻醉效果,CSEA能更好地防止闭孔反射的发生,更能满足TURP的要求.     

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于急诊剖宫产术的疗效观察

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于急诊剖宫产术的疗效。方法回顾性分析皋兰县人民医院2012年1月-2013年1月180例足月妊娠产妇行急诊行剖宫产术患者的临床资料，随机分为CSEA组和硬膜外麻醉（EA）组，比较2组血流动力学监测、麻醉效果，记录手术时间、麻醉起效时间，新生儿Apgar评分及其不良反应。结果 CSEA组与EA组产妇均无呼吸抑制，血氧饱和度均〉97％。CSEA组与EA组用药后5 min血压比较差异有统计学意义（P〈0.05），CSEA组与EA组心率、用药后10、30 min收缩压、舒张压间比较差异均无统计学意义。CSEA组手术时间（46.5±11.3）min，麻醉起效时间为（2.6±2.5）min；EA组手术时间为（58.6±10.8）min，麻醉起效时间为（15.4±4.8）min；CSEA组手术时间、麻醉起效时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。CSEA组优78例，良12例；EA组优12例，良54例，可24例，2组均无麻醉效果差的患者，CSEA组麻醉效果显著优于EA组，差异有统计学意义（P〈0.05）。CSEA组1 min评分为（8.74±1.33），5 min评分为（9.85±0.38）；EA组1 min评分为（8.62±1.41），5 min评分为（9.83±0.45）；2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义。CSEA组发生不良反应43例，EA组发生不良反应20例。结论 CSEA具有以下优点：对循环、呼吸干扰相对较小，手术时间短，麻醉起效时间短，用药量，麻醉效果显著。     

腰硬联合与硬膜外麻醉30例效果观察

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）与单纯硬膜外麻醉（EA）应用于剖宫产的安全性及临床效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级急诊行剖宫产的单胎足月妊娠产妇60例,随机分成CSEA组和EA组,每组30例。两组皆控制麻醉平面达T6-T8水平,监测并记录BP、HR、ECG、SPO2,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,麻醉至胎儿娩出时间（IDI）,新生儿Apgar评分及不良反应。结果CSEA组麻醉起效时间、完全阻滞时间、IDI、均明显短于EA组（P〈0．05）。CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,两组新生儿Apgar评分及不良反应无明显差异性。两组术后均未发生头痛。结论CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,更适用于急诊剖宫产麻醉。     

老年经尿道前列腺电切术（TURP）的麻醉体会

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在经尿道前列腺电切术（TURP）中的临床效果和安全性。方法选取择期行经尿道前列腺电切术的患者60例。术中监测中心静脉压、动脉血气分析及电解质。观察麻醉效果、并发症及不良反应。结果镇痛、肌松效果优良,无一例使用辅助药,优良率100%,所有患者均平安完成手术。结论腰麻-硬膜外联合麻醉应用于经尿道前列腺电切术均能取得安全满意的麻醉效果,腰麻-硬膜外联合麻醉能更好地防止闭孔反射的发生,满足TURP的要求。     

腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的价值比较

目的评价腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术（TURP）的麻醉效果及安全性。方法 120例择期行TURP的高龄患者,年龄75～92岁,随机分为两组,连续硬膜外麻醉（EA）组（n=60）;腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组（n=60）。监测ECG、BP、HR、RR和SpO2,用针刺法测定两组的痛觉减退平面（镇痛平面）和痛觉消失平面（麻醉平面）,记录感觉阻滞起效时间（指给药后感觉阻滞部位发热、麻木等的时间）,镇痛持续时间,用改良的Browage分级法评定运动阻滞效果,记录运动阻滞起效时间（指给药后抬下肢感觉无力的时间）,达最大运动阻滞时间、最大阻滞节段、运动阻滞的持续时间,评定麻醉效果,术后随访腰麻后头痛、呕吐等不良反应。结果感觉阻滞起效时间：EA组明显慢于CSEA组（P〈0.01）。痛觉阻滞持续时间：EA组明显小于CSEA组（P〈0.01）。EA组屈髋、屈膝及屈踝不能的起效时间和维持时间均明显慢于和短于CSEA组（P〈0.01）;最大Browage分级EA组小于CSEA组（P〈0.05）;EA组中有12例术中由于麻醉不全、有痛感而辅助静脉镇痛药,其中2例因不能耐受手术而改气管插管全麻;CSEA组中无1例辅助静脉镇痛药和改全麻,CSEA组麻醉效果明显优于EA组（P〈0.05）。CSEA组术后无1例腰麻后头痛和神经系统并发症发生。结论只要严格控制注药速度和麻醉平面,采用小剂量局麻药,术中精心管理,腰麻-硬膜外联合麻醉应用于高龄患者TURP中是安全的,麻醉效果是确切的,与硬膜外麻醉比较有很大的优越性,可作为高龄患者TURP的首选麻醉方法 。     

硬-腰联合麻醉用于剖宫产术中的观察

目的：比较硬-腰联合麻醉（CSEA）与硬膜外阻滞麻醉（EA）在剖宫产术中应用的效果。方法：健康足月妊娠孕妇120例,年龄23～37岁,随机分为CSEA组（60例）和EA组（60例）,比较两种麻醉方法的麻醉效果。结果：CSEA组镇痛效果、肌肉松弛满意率均优于EA组,阻滞平面达T6的时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间、手术至胎儿娩出时间均短于EA组（P〈0．05）,新生儿1min的Apgar评分两组间无差异,但低血压发生率高于EA组（P〈0．05）。结论：CSEA用于剖宫产术起效快、阻滞完善,但要防治低血压的发生。     

腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术观察

目的探讨等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的安全性和可行性。方法择期行全髋关节置换术、人工股骨头置换术和前列腺电切术（TURP）的老年患者60例,ASAⅡ～Ⅲ1级,随机分为硬膜外组（EA组）和腰-硬联合麻醉组（CSEA）,每组30例。于L13-4或L2-3间隙穿刺,EA组采用连续硬膜外麻醉给药,CSEA组以0．1ml／s的速度向蛛网膜下隙注入等比重混合局麻药布比卡因6～10mg,术中酌情于硬膜外给予2％利多卡因维持麻醉。用针刺法测观察两组感觉阻滞平面及起效时间,用改良Bromage法测运动阻滞程度,观察两组局麻药用量和麻醉效果及其不良反应。结果CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组（P〈0．01）。CSEA组的麻醉效果优于EA组（P〈0．05）。下肢改良Bromage评分CSEA组优于EA组（P〈0．05或P〈0．01）。术后两组不良反应无显著性差异。结论只要控制用药量和麻醉平面,腰-硬联合麻醉用于老年患者是安全和有效的。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级产妇，随机双盲分为腰麻坝膜外联合麻醉（CSEA）组、腰麻（sA）组和硬膜外麻醉（EA）组，每组30例。观察3组病人血流动力学变化、麻醉起效时间、麻醉效果、注射局麻药至胎儿娩出时间、新生儿娩出1min和5min的Apgar评分及麻醉并发症和不良反应。结果3组病人血流力学变化组间和组内差异无显著意义；麻醉起效时间：CSEA组（7．51±3．57）min，SA组（7．48±3．28）min，均明显短于EA组（15．54±6．25）min（P均〈0．05）；麻醉效果：满意率CSEA组（100．0％），SA组（93．4％），均明显优于EA组（60．0％）（P均〈0．05）；注射局麻药至胎儿娩出时间：CSEA组（15．5±5．1）min，SA组（15．1±4．8）min，均明显短于EA组（26．5±6．4）min（P均〈0．05）；新生儿娩出后Apgar评分：3组1min Apgar评分均〉7分，5min Apgar评分均为10分，组间比较差异无显著意义；3组恶心、呕吐发生率相似。无1例术后头痛发生。结论腰麻，硬膜外联合麻醉更适合于急诊剖宫产术。     

腰硬联合麻醉在老年前列腺电切术中的应用效果观察

目的 探讨腰硬联合麻醉在老年经尿道前列腺电切术中的临床应用效果.方法 60例择期拟行经尿道前列腺电切术的老年患者,随机分为硬膜外麻醉组（EA组）和腰硬联合麻醉组（CSEA组）,每组30例;术中监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度等,记录麻醉起效时间、阻滞完善时间、阻滞平面和镇痛效果,同时记录术中并发症及不良反应的发生情况.结果 CSEA组比EA组麻醉起效快,阻滞时间较长,镇痛及肌松效果好,差异有统计学意义（P〈0.01）;麻醉中血流动力学变化和并发症及不良反应的发生情况两组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 两种方法 均能满足手术要求,其中CSEA应用于老年经尿道前列腺电切术,具有起效快、镇痛确切、用药量少、对循环影响小及术后并发症少等优点.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产术的安全性及临床效果。方法对40例需剖宫产的产妇随机分为施行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻（EA）组,每组20例,CSEA组用药为0.75%盐酸布比卡因8～12mg＋10%葡萄糖1mL,EA组用药为0.75%盐酸布比卡因5～10mL,2组皆控制麻醉平面达T7水平,监测并记录BP、SPO2、EKG、HR,麻醉最高阻滞平面,到达最高阻滞平面时间,麻醉至胎儿娩出时间（I-D）,新生儿Apgar评分及不良反应。结果 CSEA麻醉最高阻滞平面比EA组少（P〈0.05）,到达最高阻滞平面时间比EA组少（P〈0.01）,CSEA组I-D短于EA组（P〈0.05）,CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,2组新生儿评分及不良反应无明显差异性。结论 CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,用于剖宫产麻醉是安全可行的。     

椎管内复合麻醉用于剖宫产的临床观察

目的：比较硬膜外麻醉（EA）与脊麻硬膜外阻滞复合麻醉（CSEA）用于剖宫产的镇痛效果、胎儿娩出时间和对母体血流动力学和新生儿Apgar评分的影响。方法：180例产妇随机分成两组，每组各90例，分别行EA和CSEA，硬膜外腔注药均用1．73％碳酸利多卡因，用0．5％布比卡因1．5ml行脊麻。结果：从阻滞开始到手术的时间、胎儿娩出时间CSEA组明显短于EA组，有显著性差异（P〈0．05）。麻醉优良率CSEA组为100．0％，EA组为84．4％。新生儿1min Apgar评分两组比较，无显著性差异（P〉0．05）。麻醉用药量CSEA组明显少于EA组，有显著性差异（P〈0．01）。麻黄素使用CSEA组为20例（22．2％），EA组为16例（17．7％），两组无显著性差异。结论：CSEA兼有脊麻和硬膜外麻醉的优点，适用于剖宫产术。     

两种椎管内麻醉方法用于经尿道前列腺电切术的比较

目的 比较腰硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)两种椎管内麻醉方法在经尿道行前列腺电切术(TURP)的麻醉效果、安全性.方法 选择60例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级TURP老年患者,65～83岁,随机分为CSEA组和EA组各30例.记录两组椎管内注药前(T0)、注药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、20min(T4)、30min(T5)及术毕(T6) SBP、DBP、HR、SPO2的数值,观察两组麻醉效果及起效时间、阻滞完善时间、麻醉合并症和用药后的不良反应,用Bromage法判定运动神经阻滞情况.结果 CSEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间比EA组短(P<0.05);CSEA组麻醉效果、Bromage评分明显优于EA组(P<0.01);两组间和组内血流动力学比较及合并症、不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CSEA和EA两种椎管内麻醉方法若掌握好用药剂量,控制合适麻醉阻滞平面,对循环和呼吸影响较轻,均可安全用于TURP老年患者,但CSEA起效更快,麻醉效果更确切且安全有效.     

轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的临床应用

目的探讨0．4％轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的安全性。方法对180例急诊剖宫产的产妇随机分为CSEA组（0．4％罗哌卡因）和EA组（0．75％罗哌卡因）,每组90例。两组皆控制麻醉平面达T6-T8水平,监测BP、HR、Sp02、ECG,评估麻醉效果,记录新生儿Apgar评分及不良反应。结果CSEA组起效比EA组快,CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组（P〈0．01）,两组新生儿评分及不良反应无明显差异性（P〉0．05）。结论轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术是安全有效的。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法选择2009年1～12月我院收治的足月单胎行剖宫产产妇180例，随机分为单纯硬膜外麻醉（EA）及腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）各90例。两组术前30rain常规用苯巴比妥钠0．1g，东莨菪碱0．3mg肌注，入室后常规开放静脉通路，静脉滴注乳酸钠林格氏液，常规而罩吸氧4L/min，监测心率、血压、血氧饱和度；分别实施EA及CSEA。结果两组产妇均顺利完成手术，EA组麻醉显效时间慢、麻醉效果分级低（P〈0．05）；CSEA组MAP低，低血压发生率较高（P〈0．05）；两组不良反应及新生儿Apgar评分无显著差异（P〉0．05）。结论CSEA同时具备蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的优点，对血流动力学的影响可以预防且容易处理，不良反应轻，值得临床推广使用。     

两种麻醉方法在剖宫产手术中的效果比较

目的：探讨腰一硬联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产术中的临床效果与安全性。方法：对72例需行剖宫产术产妇分别实行CSEA和硬膜外麻醉（EA）,监测并记录血压、心率和不良反应。结果：两组产妇的血压均有所降低,治疗组收缩压、舒张压均明显下降（P〈0．05）;对照组在手术牵拉时心率减慢较明显,与术前及对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）。两组均无明显不良反应。结论：CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对剖官产者做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,CSEA麻醉是安全、平稳、可行的。     

腰硬联合麻醉在妊高征产妇剖宫产术的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉应用于妊高征患者剖宫产术的安全性及临床效果。方法：选择80例需行剖宫产术的妊高征患者分别实施腰硬联合麻醉（ CSEA）和硬膜外麻醉（ EA）,术中分别记录麻醉效果、起效时间、注射局麻药至胎儿娩出时间（ ID-D）、使用麻黄碱人数、新生儿Apgar评分以及麻醉不良反应的发生情况。结果：CSEA组起效时间与注射局麻药至胎儿娩出时间（ ID-D）明显短于EA组,麻醉效果也优于EA组,使用麻黄碱人数多于EA组,在统计学上有显著性差异（P﹤0.05）;两组新生儿Apgar评分及麻醉不良反应发生情况比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：腰硬联合麻醉起效快,肌松完善,麻醉效果好,不良反应少,对母婴健康影响小,用于妊高征患者剖宫产术有一定的优越性。     

不同椎管内麻醉方式在全子宫切除术中的临床应用

目的比较四种不同的椎管内麻醉方式在全子宫切除术中的临床麻醉效果。方法选择择期行全子宫切除术患者100例,随机分为一点腰-硬联合麻醉组（CSEA1组）、两点腰-硬联合麻醉组（CSEA2组）、一点硬膜外麻醉组（EA1）和两点硬膜外麻醉组（EA2）,每组各25例。记录麻醉前、给药后5min、15min和30min时的收缩压和心率的变化,观察各组的麻醉起效时间、术中麻醉效果和不良反应。结果四组患者术中均有不同程度的血压和心率下降,其中EA1和EA2组患者血压下降最为明显,CSEA1和CSEA2麻醉效果较EA1和EA2组好,其中CSEA2麻醉效果尤为显著。四组患者间恶心、呕吐、呼吸困难、头痛并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA2麻醉起效快,麻醉效果好,是全子宫切除术较好的椎管内麻醉方式。     

0．5％罗哌卡因在80岁以上高龄患者下肢骨科手术腰-硬联合麻醉中的应用

目的：观察0．5％罗哌卡因在80岁以上高龄患者下肢骨科手术腰-硬联合麻醉中应用的临床效果。方法：130例ASAⅢ—Ⅳ级接受全髋关节置换术、人工股骨头置换术和股骨粗隆间骨折行动力髋螺钉（DHS）内固定术的高龄患者,随机均分为硬膜外组（EA组）、腰-硬联合麻醉组（CSEA组）,分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉。根据血红蛋白量和红细胞压积以及心功能情况,酌情输红细胞悬液。观察各组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间。同时观察两组的麻醉效果、血流动力学及不良反应。结果：CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组（P〈0．05或P〈0．01）。CSEA组麻醉效果优于EA组（P〈0．05）。EA组血流动力学影响大于CSEA组（P〈0．05）。EA组不良反应发生情况与CSEA组比较,差异无统计学意义。结论：CSEA组老年患者下肢骨科手术麻醉效果比EA组更好。