空蝶鞍综合征致垂体前叶功能减退误诊1例分析

对空蝶鞍综合征致垂体前叶功能减退误诊l例分析如下。 1病历摘要男，66岁。因怕冷、乏力2^＋a，加重2d于2006-02-15我院。患者2^＋a前无原因出现怕冷、乏力，未予诊治。入院前5个月因咳嗽、胸闷收入外院，胸部CT：双侧胸腔积液，心包少量积液，双下肺胸膜粘连。心脏超声：心前区心包积液1cm。胸水检查：腺苷脱氨酶（ADA）6．10U／L，蛋白38．7g／L，葡萄糖5．8mmol／L，乳酸脱氢酶（LDH）162U／L。甲功：TSH7．87mIU／L（正常值0．3～5），TT30．55nmol／L（1．3-3．1），TT422．33nmol／L（68～172），FT31．27pmol／L（3．6～7．5），FT：2．21pmol／L（13～23），RT30．15nmol／L（0．4～1．05）。诊断为结核性胸膜炎、结核性心包炎、原发性甲状腺功能减退症，未予甲状腺激素替代治疗，仅给予抗结核及强的松治疗后病情好转出院。     

慢性萎缩性胃炎误诊血液系统恶性肿瘤1例分析

对慢性萎缩性胃炎误诊血液系统恶性肿瘤1例分析如下。1病历摘要男，76岁。2008-10因乏力不思饮食，体重渐减0．5a余入院，期间间断发热，咳嗽咳痰。曾三次在市级医院住院化验血RBC 2．32×10^5／L，Hb 20g／L，WBC（2．54～3．59）×10^9／L，N 0.79，PLT正常，X线双侧胸腔积液，肺部无异常，血浆蛋白44～45g／L，白蛋白28～31g／L，结肠镜检察正常，便潜血阴性，     

分析仪可助诊断亦可误诊──1例肺吸虫病误诊的教训

男性,１３岁,因发热、右肩疼痛１周入院。４月１７日曾因发热、咳嗽、胸痛在外院以结核性胸膜炎收住院,当时全自动血细胞计分析仪查血常规,白细胞１５．１×１０９／Ｌ,分类：淋巴０．２５,中性０．７５ ;胸片示双侧胸膜炎。胸腔积液常规：淡黄色,细胞计数１．２×１０９／Ｌ,淋巴０．４１,中性０．５９;胸腔积液墨汁染色阴性;胸腔积液结核菌ＰＣＲ阴性;旧结核菌素（ＯＴ）试验阴性。抗结核治疗３０天,胸腔积液较前吸收,出院后持续抗结核治疗至本次入院。体查：体温３８．７℃,右肩关节活动无障碍,右下肺语颤减弱,呼吸音…     

心肌梗死后综合征误诊为结核性胸膜炎1例

患者男，79、岁。主因胸痛、胸闷、气短、不能平卧20d入院。患者发病后曾于当地医院就诊，诊断为“结核性胸膜炎、胸腔积液”，给予定期抽液、抗结核治疗未见好转，而转入我院。查体：T36．4℃，P84次／min，R20次／rain，Bp120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)；神志清醒；双侧肋间隙饱满，     

药物热误诊3例分析

对我院药物热误诊3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，14岁。因发热伴微咳、头痛就诊。查血WBC7．2×10^9／L，N0．76，L0．22，M0．02，MP（-），给予头孢曲松钠4g，病毒唑0．4静脉点滴5d。其发热于第4天复又升高，最高达39．6℃，伴有腹痛、恶心、呕吐胃内容物数次，转我院要求住院治疗，入院时查体：T39．6℃，P102次／min，咽微红，颈部有多个淋巴结可触及，活动度可，有轻微触痛，心、肺无异常，腹平软，剑下有轻度触及痛，无跳痛，肝、脾肋下未及，莫菲氏征阴性。血常规：WBC7．6×10^9／L，N0．46，L0．39，M0．05，MP（-），肝、胆B超提示胆囊结石，胸片正常，肝、肾功能正常，心电图正常，尿常规正常，考虑为胆囊结石并胆囊炎，继续给头孢曲松钠4g加替硝唑200ml点滴，治疗2d后体温高峰值达40．4℃，日重夜轻。考虑为药物热，停上药当天体温降至38．2C以下，3d后痊愈出院，随访3个月无异常，复查B超示肝、胆正常。     

恶性胸膜间皮瘤误诊1例分析

现将恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎、脓胸、胸腔积液包裹机化1例分析如下. 1 病历摘要 男,21岁,在校大学生.以发热、胸痛2个月,再发1 d入院.患者2个月前无明显诱因出现发热,午后体温升高,次晨降至正常.胸痛,呈持续性,难以入睡.外院CT诊断右侧胸腔积液,遂来我院就诊.     

多发性浆膜腔积液伴发脾结核1例分析

对我院收治多发性浆膜腔积液伴发脾结核1例分析如下。 1病历摘要 男，62岁。主因发热3周于2006-08-04入院。患者3周前着凉后出现发热，体温38C左右，无流涕、咽痛、咳嗽、咯痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛等伴随症状，无寒战。就诊于当地医院，查WBC1．3×10^9／L，N0．64，L0．30，RBC2．55×10^12／L，予以康利必欣抗感染治疗1周后无好转，仍间断发热，午后为著。     

艾滋病误诊1例

男，33岁。因畏寒、发热、头痛、乏力20d入院。患者发热呈稽留热，T在39℃以上，最高达40℃，偶有轻咳、腹泻，无盗汗，无恶心、呕吐，曾在外院就诊。查血WBC5．0×10^9／L，N0．49，L0．46，Hb130g／L，PLT156×10^9／L，肥达氏、外斐氏试验阴性，胸部透视未见异常，诊断为上呼吸道感染、肠炎，予抗菌治疗，无明显效果。4个月前因发热在外院住院20天，诊断、治疗不详，治愈出院。13a前在河南平顶山市医院为朋友献血4次，[第一段]     

不完全川崎病误诊为颈淋巴结炎1例分析

对不完全川崎病误诊为颈淋巴结炎1例分析如下。1病历摘要女,5岁6月龄。以颈部肿痛3d伴发热1d入院。患儿3d前无诱因出现右颈部肿痛,吞咽时加重。在当地医院按急性淋巴结炎给予口服阿莫西林克拉维酸钾治疗3d,症状不见好转,今展出现发热,体温在39～40℃,无皮疹和关节肿痛,血常规：WBC22．5×10^9／L,N0．81,门诊以急性淋巴结炎、败血症收入院。     

30例老年胸腔积液临床特点分析

目的：对30例老年患者胸腔积液的临床特点进行分析。方法：采用回顾性的方法对老年组30例和非老年组34例胸腔积液的病因分布、临床表现和治疗转归进行比较。结果：老年组主要原因为：恶性胸腔积液9例（30．0％）,漏出液7例（23．3％）,肺炎旁胸腔积液6例（20．0％）,结核性胸膜炎5例（16．7％）,原因不明3例（10．0％）;非老年组的主要原因以肺炎旁胸腔积液（50．0％）、结核性胸膜炎（26．5％）为主。老年组患者结核性胸膜炎以呼吸困难、咳嗽为主要症状,仅40％有发热症状,疗效与非老年组基本相同。结论：老年胸腔积液主要原因为恶性胸腔积液、漏出液、肺炎旁胸腔积液、结核性胸膜炎。且老年结核性胸膜炎症状不典型,经治疗预后比较好。老年组与非老年组恶性胸腔积液预后无明显差别。     

安乃近致全血细胞减少并一过性血尿1例

1病历摘要 男，9岁。因发热1个月，高热伴头痛1周于2009—04-19T15：00入院。患儿1个月前，因感冒后反复发热，在家口服阿莫西林、维生素C银翘片。近1周体温高达39C以上，每日发热2～3次，伴有头痛，在当地诊所加服安乃近0．5g／次退热，效差。至我院门诊，查血常规示：WBC3．13×10^9／L，N0．664，L0．223，     

矢状窦血栓形成合并颅内出血1例

1 病历摘要 男，17岁。因突发神志不清，四肢抽搐2次，于2007-02-10入院。7d前因受凉后出现发热，T37．8℃。查体：超力体形，体重105kg。神经系统检查：左侧巴彬斯基氏征，查多克征可疑。脑膜刺激征，颈稍有抵抗，克氏征，布氏征可疑。血常规：WBC17．4×10^9／L，W-SCR0．09，W-LCR0．91，Hb167g／L，ESR30mm／h，类风湿因子阳性，血流为黏滞度高，[第一段]     

脑膜癌误诊为病毒性脑炎1例分析

对脑膜癌误诊为病毒性脑炎1例分析如下。 1病历摘要 男,38岁。主因头痛、呕吐10d入院,患者缘于入院前10d无明显诱因出现头痛,以头顶部胀痛为主,伴恶心,间断呕吐,有时发热,体温最高38．0℃,无意识不清,无肢体抽搐,当地县医院查腰穿：压力250mm H2O,蛋白：2g／L,糖：3．3mmol／L,     

易误诊为结核性胸膜炎的恶性胸膜间皮瘤

男,62岁。因多饮、多尿、消瘦1年,心悸、胸闷1周入院。既往史无特殊记载。查空腹血糖9．6mmol／L。X线胸片示：双侧胸膜增厚,胸腔积液。行胸腔穿刺术,抽出胸腔积液为橘黄色,微浊,氯化物正常,糖及蛋白偏高,李凡他试验弱阳性。诊断为结核性胸膜炎;糖尿病。予抗结核治疗效果不佳,先后7次行胸腔穿刺抽取胸腔积液,胸腔积液仍增长迅速。     

胸腔积液结核抗体检测对结核诊断的价值

目的：探讨胸腔积液结核抗体在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法：对98例结核性胸膜炎患者分别进行胸腔积液和血清结核抗体检测,并与胸腔积液抗酸染色镜检比较。结果：结核性胸膜炎患者中,血清结核抗体阳性为70.4%,胸腔积液中结合抗体阳性为87.8%,抗酸染色结果阳性19.4%。胸腔积液与血清结核抗体的阳性率和抗酸染色阳性率结果均有统计学差异。结论：胸腔积液结核抗体检测在对结核性胸膜炎的诊断有重要价值。     

恶性间皮瘤误诊为结核性胸膜炎1例分析

对恶性间皮瘤误诊为结核性胸膜炎1例分析如下。 1病历摘要 女，48岁。主因咳嗽、咳痰、胸憋、右侧胸痛2a余，加重10d来诊，无低热、盗汗，无咯血。到当地医院诊治，拍胸片示：右侧胸腔积液，抽积液行病理检查，未查见癌细胞。给予抗痨及抽取胸腔积液治疗，共18个月，病情未见好转，为求进一步诊治遂来我院。入院查体：生命体征平稳，急性喘憋面容，口唇轻度发绀，右侧胸廓饱满，右肺语颤消失，叩诊呈浊音，     

川崎病早期误诊1例

男，6月龄。主因发热2d，以急性上呼吸道感染住院。查体：T39C，P140次／min，R35次／min，BP90／60mmHg。精神反应好，热病容，呼吸稍促，全身无皮疹，口唇红润，稍干，口腔黏膜光滑，咽红，扁桃腺轻度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，HR140次／min，心音有力，律齐，未闻及杂音，余（-）。血WBC10．8×10^9／L，N0．35，L0．61，Hb118g／L，PLT105×10^9／L。既往健康。入院诊断：支气管炎，予抗炎、抗病毒及对症处理无效，[第一段]     

以反复寒战和发热为首要表现的十二指肠乳头癌1例

1病历摘要男,76岁。2009—03-19突然出现寒战、发热,当时体温波动在37．7～38．5℃之间。无鼻塞、流涕,无咳嗽咳痰,无头痛,腹痛,无尿频、尿痛。查体未见明显阳性体征。血WBC7．6×10^9／L,N0．599,L0．345,Hb125g／L。按上呼吸道感染给予扑热息痛、感冒冲剂等治疗,症状改善。于2009—03—21再次寒战、发热,体温在37．5～38℃之间。无其他不适。     

胃重复双幽门畸形合并溃疡出血1例分析

对胃重复双幽门畸形合并溃疡出血1例分析如下。 1病历摘要 女，79岁。因黑便，头晕，口干3d，以上消化道出血收入院。入院检查：T36．0℃，P80次／min，R18次／min，BP140／85mmHg。神志清，发育正常，贫血貌，心肺未见异常，肝脾未触及。实验室检查：WBC10．6×10^9／L，RBC2．48×10^12／L，HGB81g／L，HCT0．243，PLT336×10^9／L。[第一段]     

自发性食管破裂误诊1例

男,67岁,既往体健。因上腹痛、呕吐3h入院,伴左侧胸痛,行肺部CT示左侧胸腔积液,查体：T38．4℃,P98次／min,R24次／min,BP110／70mmHg,痛苦貌,左下肺呼吸音消失,腹平软,剑下压痛,无反跳痛。血常规示WBC11．3×10^9／L,NE0．813;心电图正常。初步诊断为胸腔积液、胃炎。予吸氧、抗感染、对症治疗。观察10h后,患者胸痛持续不缓解,胸闷进行性加重,复查胸片示左侧液气胸,较入院时明显加重,予局麻下行胸腔闭式引流术,有大量气体及巧克力色液体溢出,仔细检查引流物,发现芝麻1粒、葵花籽残粒1粒,做食管造影确诊为自发性食管破裂（下段）。转胸外科行食管修补术,空肠造瘘。术后继续胸腔闭式引流、抗感染、对症治疗。35d后痊愈出院。