肝动脉置管持续灌注化疗和栓塞联合全身静脉化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效观察

目的研究FOLFOX4方案的肝动脉化疗栓塞联合肝动脉置管持续灌注化疗及静脉化疗对治疗结直肠癌肝转移的有效性及安全性。方法对50例诊断结直肠癌肝转移行FOLFOX4方案的肝动脉化疗栓塞联合肝动脉置管持续灌注及全身静脉化疗患者评价近期疗效并随访其生存状况。结果 50例患者中有46例可评价近期疗效,无CR病例,PR 20例,SD 15例,PD11例;所有患者无Ⅲ级以上不良反应发生;1、2、3年生存率分别为71.4%、36.7%、10.4%,中位生存期19.7个月。结论基于FOLFOX4方案肝动脉化疗栓塞联合肝动脉置管持续灌注及全身静脉化疗治疗结直肠癌肝转移具有良好的近期疗效和总生存期,患者耐受力良好,联合治疗具备良好的治疗前景。     

结肠癌术后全身静脉与腹腔灌注双途径化疗的临床研究

目的 研究腹腔灌注联合全身静脉化疗预防中晚期结肠癌术后腹腔局部复发、肝转移的疗效及其对生存率的影响。方法 62例DukeB～C2结肠癌患者根治术后进行腹腔灌注联合全身静脉化疗，57例DukeB～C2结肠癌患者根治术后进行全身静脉化疗，比较两组患者腹腔局部复发、肝转移率及生存率。结果 联合化疗组62例和对照组57例均顺利完成6周期化疗。联合化疗组的肝转移率（8／62，12．90％）和局部复发率（7／62，11．29％）均明显低于对照组（分别为18／57，31．58％；23／57，40．35％），差异具有显著性（分别为P〈0．05；P〈0．01）。联合化疗组1年生存率为93．55％、2年生存率为80．65％、3年生存率为69．35％；对照组1年生存率为89．47％、2年生存率为63．16％、3年生存率为50．88％，联合化疗组2、3年生存率明显高于对照组。差异具有显著性（分别为P〈0．05；P〈0．05）。结论 腹腔灌注联合全身静脉化疗能有效预防中晚期结肠癌术后局部复发和肝转移，显著提高总体生存率。     

结肠癌多发肝转移肝动脉介入治疗研究

目的探讨结肠癌多发肝转移瘤行肝动脉介入治疗的效果。方法选择我院2006年1月～2009年1月收治的结直肠癌多发肝转移患者共86例,按治疗方法分为两组,肝动脉介入组46例采用肝动脉化疗栓塞治疗,全身静脉化疗组40例采用全身静脉化疗,观察两组患者的近期疗效以及12、24、36个月的生存率。结果肝动脉介入组有效率与全身静脉化疗组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;肝动脉介入组12、24、36个月总生存率高于全身静脉化疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者各项不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与全身静脉化疗比较,肝动脉介入治疗对结肠癌术后肝转移有较好疗效。     

皮下泵化疗对原发性晚期肝癌的治疗价值

目的探讨皮下泵（肝动脉加门静脉灌注）化疗对原发性晚期肝癌的价值。方法将本院1996年～2002年收治的50例原发性肝癌患者分成3组：Ⅰ组20例,行肝动脉加门静脉灌注化疗;Ⅱ组16例,行肝动脉灌注化疗;Ⅲ组14例,行门静脉灌注化疗。3组化疗方案、剂量和间隔时间均相同。结果3组的有效率（CR＋PR）分别为70．0％,50．0％和28．6％。1年、2年生存率分别为75．0％。45．0％;56．3％,31．2％;50．0％,28．6％。结论肝动脉加门静脉双泵灌注化疗治疗原发性晚期肝癌疗效优于单独门静脉化疗;而与单独肝动脉插管化疗的效果比较无差异显著性。     

热疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的 探讨热疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 55例原发性肝癌随机分为2组,治疗组24例采用热疗联合肝动脉化疗栓塞;对照组31例单纯肝动脉化疗栓塞.比较2组的临床疗效及1、2年的生存率,并观察毒副反应.结果 治疗组CR+PR20例,有效率83.3%,SD+PD4例;对照组CR+PR18例,有效率58.1%,SD+PD13例.治疗组有效率高于对照组,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组1年生存均为19例,2年生存分别12例和5例,2组1年生存率无差异(79.2% vs 61.3%,P＞0.05),2年生存率治疗组高于对照组(50.0%vs16.1%,P＜0.05).治疗组未见毒副反应增加.结论 热疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果优于单纯肝动脉化疗栓塞.     

结肠癌C期术后动脉灌注化疗的临床观察

目的 :对比观察动脉灌注化疗与全身静脉化疗对结肠癌C期术后患者的疗效。方法 :将 72例结肠癌C期患者随机分为动脉灌注化疗组与全身静脉化疗组 ,对比观察两组的局部复发、肝转移发生率 ,观察期为 3a。结果 :动脉灌注化疗组能明显减少结肠癌C期局部复发、肝转移发生率 ,优于全身静脉化疗组 (P <0 .0 0 5)。结论 :动脉灌注化疗可以作为结肠癌C期术后患者的优先选用方法。     

肝动脉药物灌注加化疗栓塞治疗胆囊癌肝转移疗效评价

目的评价肝动脉药物灌注加化疗栓塞治疗胆囊癌肝转移患者临床价值。方法30例胆囊癌肝转移患者均采用肝动脉药物灌注加化疗栓塞,共介入治疗110周期,化疗药物为吉西他滨＋顺铂,栓塞剂采用超液化碘油。所有患者每次介入治疗前均行增强CT测量肿瘤大小,采用RECIST标准评价疗效。采用Kaplan-Meier计算生存率。随访期限直至患者死亡。结果本组患者完全缓解（CR）3%（1例）,部分缓解（PR）50%（15例）,病变稳定（SD）20%（6例）,病变进展（PD）27%（8例）,总有效率（CR＋PR）53%（16例）。1年生存率60%,2年生存率20%。介入治疗始中位生存期13月,中位无进展生存期11月。结论肝动脉药物灌注加化疗栓塞是治疗无法手术切除胆囊癌肝转移患者的有效方法。     

结肠癌肝转移的介入性化疗栓塞术

目的探讨介入化疗栓塞方法治疗结肠癌肝转移的疗效.方法采用常规全身静脉化疗.结果介入化疗栓塞组有效率为88%(44/50),全身静脉化疗组有效率为36.7%(11/30),两组有显著的差异(P<0.01).介入化疗栓塞组50例6、12、24个月生存率为95.4%、76.8%、40.3%,单纯的静脉全身化疗组30例中6、12、24个月的生存率分别为59.7%、32.3%、14.8%.结论肝动脉化疗栓塞较全身静脉化疗疗效及生存期有明显提高.治疗组50例采用介入法肝动脉栓塞化疗,对照组30例     

结肠癌肝转移的介入性化疗栓塞术

目的　探讨介入化疗栓塞方法治疗结肠癌肝转移的疗效。方法　治疗组 40例采用介入法肝动脉栓塞化疗 ,对照组 30例采用常规全身静脉化疗。结果　介入化疗栓塞组有效率为 87.5 % (35 /4 0 ) ,全身静脉化疗组有效率为 36 .7% (11/30 ) ,两组有显著差异 (P <0 .0 1)。介入化疗栓塞组 40例中 6、12、2 4个月的生存率分别为 95 .4%、6 6 .7%、38.9% ,单纯静脉全身化疗组 30例中 6、12、2 4个月的生存率分别为5 9.7%、32 .3%、14.8%。结论　肝动脉化疗较全身静脉化疗疗效及生存期有明显提高。     

经左锁骨下动脉留置导管肝动脉化疗栓塞加灌注治疗结直肠癌肝转移疗效观察

目的评价经左锁骨下动脉留置导管肝动脉化疗栓塞加灌注治疗内科化疗无效的结直肠癌肝转移患者临床价值。方法50例结直肠癌肝转移患者均采用经左锁骨下动脉留置导管肝动脉化疗栓塞加灌注,共介入治疗124周期,化疗方案为奥沙利铂＋5-氟尿嘧啶,栓塞剂采用超液化碘油。所有患者每次介入治疗前均行增强CT测量肿瘤大小,检测肿瘤标记物（CEA,CA199,CA724）。采用RECIST标准评价疗效,Kaplan-Meier计算生存率。结果本组患者完全缓解（CR）2例（4%）,部分缓解（PR）15例（30%）,病变稳定（SD）10例（20%）,病变进展（PD）23例（46%）,总有效率（CR＋PR）34%（17例）。1年生存率82%,2年生存率30%。从诊断肝转移始中位生存期38个月,从介入治疗始中位生存期22个月,中位无进展生存期10个月。结论经左锁骨下动脉留置导管肝动脉化疗栓塞加灌注是治疗内科化疗无效结直肠癌肝转移患者的有效方法。     

结肠癌术后肝转移经肝动脉栓塞及经皮下药盒腹主动脉灌注化疗疗效观察

目的通过联合应用肝动脉栓塞及经皮下药盒行腹主动脉持续灌注化疗,探讨结肠癌术后肝转移的介入治疗疗效。方法7例结肠癌肝转移患者,其原发病灶均已作根除术,采用Seldinger法经股动脉穿刺插管后行肝动脉栓塞,同时经股动脉植入导管药盒系统(PCS),导管远端置入腹主动脉腹腔动脉开口上一个椎体水平处,3周后经PCS行灌注化疗。每3~4周经PCS重复灌注化疗1次。所有病例跟踪随访1~12月。结果近期疗效以CT检查作为主要评价依据,其中5例有效(完全+部分缓解),总有效率为71.4%。本组患者主要不良反应不同程度肝功能损害、发热及胃肠道反应等,经相应对症处理后缓解。结论肝动脉栓塞联合腹主动脉持续灌注化疗治疗结肠癌术后肝转移,是一种安全有效的方法。     

华蟾素动脉给药联合血管栓塞治疗中晚期肝癌的临床研究

目的:探讨中药华蟾素动脉给药联合血管栓塞治疗中晚期肝癌的疗效及其毒副反应、应用前景。方法:50例中晚期肝癌患者随机分为试验组和对照组,试验组予肝动脉灌注华蟾素 碘化油,对照组肝动脉灌注5-Fu Epi-ADM DDP 碘化油,每月重复一次,共治疗2次。结果:试验组CR1例、PR13例、SD10例、PD1例,有效率(CR PR)为56%。对照组CR1例,PR14例,SD8例,PD2例,有效率(CR PR)为60%。试验组AFP治疗后下降率48%,对照组52%,两组近期疗效比较差异无显著性(P>0.05)。试验组1、2、3年生存率分别为64.0%、44.0%和36.7%,对照组1、2、3年生存率分别为60.0%、32.0%和21.0%,但统计学无明显差异(P>0.05)。治疗后对照组出现明显的肝功能损害与骨髓抑制,试验组肝脏与血液系统毒性反应轻微,两组比较差异显著(P<0.01或P<0.001)。结论:华蟾素动脉给药联合血管栓塞治疗疗效与化疗药相似,但对肝功能及骨髓造血影响明显优于常规化疗介入,可作为不适合TACE或TAE肝癌患者治疗的一种有效方法。     

396例结、直肠癌肝转移综合治疗疗效分析

目的肝脏是结、直肠癌常见的转移部位,35%的患者在确诊时已发生肝转移,肝转移患者的预后较差。尽管手术切除、化疗、射频消融术、介入治疗等手段应用于临床,但治疗效果不同,该研究探讨结、直肠癌肝转移综合治疗的临床疗效。方法对该院1999～2006年经病理检查证实的396;例结、直肠癌肝转移患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法的不同进行分组,根治性切除组92例（29.2%）,姑息性切除组86例（21.7%）,手术探察组和支持治疗组58例（14.6%）,肝动脉介入化疗组82例（20.7%）,全身化疗组78例（19.7%）,对其生存期进行比较和统计学分析。结果根治性切除组中位期37.1个月,5年生存率为31.2%。姑息性切除组的中位生存期14.3个月,5年生存率为0。肝动脉介入化疗组的中位生存期为21.3个月,5年生存率为7.5%。全身化疗中位生存期18.7个月,5年生存率为0。探察组和支持治疗组中位生存期6.3个月。根治性切除组与其他组比较,中位生存期有统计学意义（P〈0.01）。结论根治性切除是提高结、直肠癌肝转移患者生存率的重要手段,姑息性切除治疗效果并不优于辅助性治疗,对不能根治性切除的患者可采用肝动脉介入化疗和全身化疗。     

肝动脉灌注结合全身化疗治疗进展期肝内胆管细胞癌的效果观察

目的:评估肝动脉灌注结合全身化疗治疗进展期肝内胆管细胞癌的疗效.方法:将41例肝内胆管细胞癌患者按治疗方法不同分为灌注组和单纯化疗组.灌注组22例经肝动脉灌注5-Fu和顺铂,同时给予吉西他滨静脉滴注;单纯化疗组19例给予吉西他滨和顺铂静脉滴注.对比分析两组疗效.结果:灌注组CR 1例,PR 7例,SD 9例,有效率38...     

动脉插管灌注化疗联合手术在子宫颈癌治疗中的临床应用价值

目的：分析动脉插管灌注化疗联合手术在子宫颈癌治疗中的临床应用价值。方法：我院收治的符合观察标准的子宫颈癌患者60例,随机分成A组和B组,A组患者给予动脉插管灌注化疗＋手术治疗,B组患者给予单纯手术治疗。比较两组患者化疗疗效、手术情况以及术后3a、5a生存率。结果：B组患者完全有效（Complete Response,CR）率为0、部分缓解（par．tialresponse,PR）率10．00％,A组患者CR率20．00％,PR率为66．67％％,两组比较P〈0．01,B组患者术中出血（422．71±29．42）mL,手术时间（3．97±0．84）h,A组患者术中出血（351．64±25：14）mE,手术时间（3．14±0．51）h,两组比较,P〈0．01,B组患者3a生存率达66．67％、5a生存率达46．67％,A组患者3a生存率达90．00％、5a生存率达76．67％,两组比较P〈0．05,差异具有统计学意义。结论：动脉插管灌注化疗联合手术治疗子宫颈癌疗效好、手术时间短、术中出血少、术后生存率高,值得在临床推广。     

肝动脉灌注氟尿苷优化结直肠癌肝转移患者的化疗方案的探索性研究

 【目的】 评价mFOLFOX全身化疗的基础上联合肝动脉灌注氟尿苷(FUDR)治疗不可手术切除的结直肠癌肝转移患者的临床疗效和安全性。【方法】 2006年 7月至2010年5月,入组48例患者行DSA导引下的经皮肝动脉药盒植入,导管头端置于肝固有动脉,每日用FUDR 0.1 ~ 0.2 mg/kg,同时加入地塞米松2 mg,持续经药盒泵入肝动脉灌注14 d;奥沙利铂85 mg/m2,静滴2 h,第1、15天;亚叶酸钙200 mg/m2,静滴2 h,第1、15天;5-氟尿嘧啶1400 mg/m2,持续静滴22 h,第1,15天;每28天重复化疗方案。按美国癌症研究所常见毒性判定标准3.0版评价不良反应。每2个治疗周期后按实体瘤的疗效评价标准(RECIST)评价客观疗效,并按照同时性或异时性肝转移、既往化疗史,动脉灌注FUDR的剂量进行分层分析。【结果】可评价疗效的48例患者均接受大于1周期的联合化疗,中位随访13个月后,全组病例的CR 0例,PR 36例(75%),SD 9例(18.7%)。各分层亚组的客观有效率均大于63%(63%~85%)。其中12例(25%)患者转化为可手术切除和/或接受局部射频消融治疗。病例中常见不良反应为1~2度的血小板减少,白细胞减少,恶心、呕吐和腹泻,外周感觉神经毒性;Ⅲ级不良反应发生率8.3%。治疗过程中病情未进展的45例患者生活质量得到改善(P < 0.01)。【结论】 mFOLFOX全身化疗联合肝动脉灌注FUDR治疗不可手术切除的结直肠癌肝转移患者疗效确切, 具有较高的客观有效率,不良反应可耐受, 能保障患者的生活质量,是值得推广验证的新联合化疗方案。     

Folfox4 regimen administered through combined hepatic arterial and systemic infusion for treatment of colorectal cancer with unresectable liver metastases

Background  Hepatic arterial infusion chemotherapy for liver metastases is under evaluation because of the high target dose and low general toxicity. To investigate the efficacy and safety of a Folfox4 regimen administered through a combined hepatic arterial and systemic infusion for the first-line treatment of colorectal cancer (CRC) with unresectable liver metastases.

Methods  Twenty-seven CRC patients with unresectable hepatic metastases and no prior chemotherapy were enrolled into the study. They received a Folfox4 regimen; 1st day: HAI of oxaliplatin 85 mg/m² and L-folinic acid 200 mg/m², followed by a bolus hepatic arterial injection of 5-fluorouracil 400 mg/m², then continuous HAI of 5-FU 600 mg/m²; 2nd day: infusion of L-folinic acid 200 mg/m² i.v. followed by an intravenous bolus injection of 5-Fluorouracil 400 mg/m², then continuous infusion of 5-fluorouracil 600 mg/m² i.v. The patients received HAI during the odd cycles, and the intravenous administration of the same Folfox4 regimen during the even cycles.

Results  A total of 236 treatment cycles were given with a median of 10 cycles. The therapy generated the following results after six treatment cycles: complete response (CR) 1/27 (3.7%), partial response (PR) 17/27 (63.0%), stable disease (SD) 6/27 (22.2%), and progress disease (PD) 3/27 (11.1%). Five patients had hepatectomy. The serum levels of both carcinoembryonic antigen (CEA) and CA19-9 were significantly reduced (P<0.05). A median time to progression of 11 months and a median overall survival of 24 months were documented. The major adverse events included grade 1/2 nausea/vomiting, upper abdominal pain, peripheral neuropathy, and neutropenia/ thrombocytopenia.

Conclusions  The Folfox4 regimen administered through combined hepatic arterial and systemic infusions is efficacious and safe for the treatment of CRC with unresectable liver metastases, and it facilitates the control of local lesions.

     

分期手术联合射频消融和化疗栓塞治疗结肠癌肝转移12例

目的探讨分期手术联合射频消融、肝动脉化疗栓塞治疗结肠癌术后双叶肝转移的临床价值。方法 2004年12月—2007年12月我科选择性接收并采取分期手术治疗结肠癌术后双叶肝转移患者12例。Ⅰ期手术,结扎横断大多数结肠癌转移灶隶属肝叶的门静脉Ⅰ级分枝（左：右=1：11）,射频消融残余肝叶内转移灶,并经胃十二指肠动脉植入肝动脉化疗泵;术后通过化疗泵行3个疗程化疗栓塞。Ⅱ期手术,全部化疗疗程结束后4周行半肝切除术。随访30月,记录术后并发症、化疗客观疗效和毒副作用、残余肝和肝外发现转移瘤时间以及实际生存时间。结果围术期内患者无死亡和肝功能衰竭,呼吸道感染/尿道感染/切口感染（2/2/2,例）是主要的术后早期并发症。患者化疗后无CR,PR 83.3%（10/12）,主要不良反应为白细胞减少/血小板减少/贫血（6/3/3,例次）。2例患者术后10月残余肝内发现转移灶（超声引导下射频消融）,4例患者术后17月发现肝外转移（肺2例,骨2例;立体定向R-刀治疗）。1、2年总体实际生存率分别为100%和75%,中位生存期26个月。结论分期手术联合射频消融、肝动脉化疗栓塞治疗部分结肠癌术后双叶肝转移患者近期疗效满意,不良反应可耐受,且能增加患者肝转移癌切除率、提高生活质量和生存期,是治疗结肠癌术后双叶肝转移的较好模式之一。     

结肠癌肝转移灶同期切除后门静脉化疗

目的观察结肠癌肝转移同期切除后门静脉化疗的疗效.方法对18例结肠癌并肝转移患者进行结肠肿瘤切除或根治性切除术和以肝转移灶为中心的不规则肝切除术,并进行术中和术后的门静脉化疗.结果18例中生存1 a者15例(83.3%),3 a者10例(55.6%).结论对结肠癌伴有肝转移的患者同期行根治术及不规则肝切除术后,采用术中术后门静脉插管化疗,可明显提高肝转移癌的疗效,延长生存期.