儿童原发性肺结核胸部影像学分析

目的分析儿童原发性肺结核影像特点。方法总结我院150例儿童原发性肺结核胸部影像表现。全部病例均摄有正侧位胸部片,57例CT片。结果(1)原发综合征11例。(2)胸内淋巴结结核139例,包括炎症型34例,结节型105例。结节型中气管旁淋巴结结核16例,气管支气管淋巴结结核73例,支气管淋巴结结核微小型16例。合并肺内血行播散3例,脑实质内血行播散2例,胸腔积液1例。结论提高对儿童原发性肺结核胸部影像学的认识,结合临床及结核菌素试验,有助于对儿童原发性肺结核及时诊断。     

X线平片与CT在空洞型肺结核诊断中的应用

目的探讨X线平片与螺旋CT扫描在空洞型肺结核中的差异及应用价值。方法采用X线平片机行胸部正位片和（或）胸部正侧位片检查,CT扫描采用西门子Spirit螺旋CT机,扫描范围从肺尖至肋膈角处,常规8mm层厚无间隔扫描,17例对兴趣区追加3mm薄层扫描。对X线、CT影像表现进行统计学分析。结果85例中X线平片显示61个空洞,空洞大小为0.8-5.0cm,CT显示116个,空洞大小为0.4-5.6cm;X线平片显示空洞周围卫星病灶54例,CT显示86例;X线平片显示空洞引起肺内支气管播散14例,CT显示29例;X线平片显示结核空洞外侧胸膜增厚7例,CT显示12例;X线平片无1例显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大,CT显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大6例,少量胸腔积液7例。统计学显示二者存在显著差异。结论CT诊断肺结核准确率明显优于X线平片,CT在显示空洞型肺结核的空洞数目、大小、形态、周围卫星灶及结核沿支气管播散等方面明显优于X线平片,两者具有明显差异（P〈0.05）。     

肺部弥漫性病变肺结核高分辨率CT征象表现与分析

目的 探讨肺部弥漫性病变肺结核患者肺小叶结构异常高分辨率CT(HRCT)征象表现和HRCT在肺部弥漫性病变肺结核中的诊断价值.方法 对78例肺部弥漫性病变肺结核患者(其中急性血行播散性肺结核40例,亚慢性血行播散性肺结核21例,支气管播散肺结核17例)行HRCT检查,图像用高分辨重建.结果 ①小叶间隔异常可见于急性血行播散性肺结核中占62.5%(25/40),亚慢性血行播散性肺结核中占52.4%(11/21),主要表现为小叶间隔呈结节状和串珠状改变;支气管播散肺结核中仪5.9%表现为小叶间隔呈不规则增厚,与两组血行播散性比较差异均有统计学意义(P<0.05).②支气管播散性肺结核患者中有88.2%(15/17)表现为小叶核心结节和树芽状,血行播散性病变仅可见小叶核结节状增大,支气管播散性肺结核组与两组血行播散性比较差异均有统计学意义(P<0.05).③小叶实质异常在三组中均表现为小叶实质内散在结节.三组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 HRCT在显示肺小叶结构异常时具有明确的特征性表现,利用HRCT征象分析肺小叶结构异常特点可以提高肺部弥漫结节性病变的诊断和鉴别水平.     

CT在空洞型肺结核诊断中的应用

目的探讨分析CT在空洞型肺结核诊断中的应用价值。方法本组58例肺结核患者分别给予x线和CT影像学检查,对比58例肺结核患者的x线、CT影像表现,并进行统计学分析。结果本组58例中x线平片显示41个空洞,CT显示89个;X线显示空洞引起肺内支气管播散9例,CT显示19例;X线平片显示空洞周围卫星病灶37例,CT显示57例;x线显示结核空洞外侧胸膜增厚4例,CT显示8例;X线无1例显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大。CT显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大3例,少量胸腔积液5例。统计学显示二者存在显著差异（P〈0．05）。结论CT在空洞型肺结核诊断中作用大,其诊断肺结核准确率明显优于x线平片。     

成人原发性肺结核的X线诊断

目的探讨成人原发性肺结核并具有原发综合征的X线特点,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析29例临床确诊的原发性肺结核并具有原发综合征患者的X线影像资料。结果肺内原发病灶位于右肺的18例(62.07%),左肺的11例(37.93%)。表现为小叶实变或斑片、结节影者20例(68.97%),肺段实变者9例(31.03%)。21例合并其他肺叶支气管散病灶。93.10%(27例)的患者表现为多组淋巴结肿大。结论肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征的基本特征。支气管播散病灶及淋巴结强化特征有助于鉴别诊断。     

肺结核如何就诊治疗

正结核病是严重危害人类健康的传染病,根据国家最新制订的结核病分类法,结核病共分5型。Ⅰ型原发型肺结核:包括原发综合症及胸内淋巴结结核,多见于儿童。Ⅱ型血行播散型肺结核:包括急性、亚急性及慢性的血行播散型肺结核,此型患者症状大多较严重,且受累脏器较多。Ⅲ型继发型肺结核:是肺结核中的一个主要类型,它包括了成人肺结核的全部,即浸润型肺结核、慢性纤     

成人颈淋巴结结核25例临床观察

颈部淋巴结结核占其他淋巴系统结核80%以上。近年来, 原发性结核病的发病年龄后移,并有逐年增加趋势,本文对1999 -2002年治疗的25例成人颈淋巴结结核分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组25例成人颈淋巴结结核均经临床、病理 检查确诊。患者中男性6例,女性19例,年龄20～55岁,平均 32.5岁;青壮年女性高于男性,且男女比例逐年增加。发病前, 患扁桃腺炎症者5例,支气管炎6例,伴有咳嗽15例,咳痰7例, 发热6例,体温37.5℃以上,合并血行播散型肺结核3例。 1.2　检查方法所有患者均经胸部X射…     

杀妻没几天，胸片现原形

一张胸片疑点重重这是个真实的故事。某日春明县人民医院会议室，座无虚席。全国著名放射科专家、省医院黄教授正在给医务人员作学术报告。“原发性肺结核的X钱表现，多在中肺野出现大小不一的云絮状模糊阴影，同时，在肺门和气管旁出现大小不一、边缘清晰或模糊的结节状或分叶状的淋巴结增大阴影……”，黄教授逐一讲解了血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性腹膜炎（包括矽肺）等的分型以及在X光片下的不同显像。“黄教授，我们有一张胸片，看起来象是粟粒性肺结核，又象是矽肺，就是定不下来……”该市放射科…     

CT在空洞型肺结核诊断中的应用

目的探讨分析CT在空洞型肺结核诊断中的应用价值。方法本组58例肺结核患者分别给予X线和CT影像学检查,对比58例肺结核患者的X线、CT影像表现,并进行统计学分析。结果本组58例中X线平片显示41个空洞,CT显示89个;X线显示空洞引起肺内支气管播散9例,CT显示19例;X线平片显示空洞周围卫星病灶37例,CT显示57例;X线显示结核空洞外侧胸膜增厚4例,CT显示8例;X线无1例显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大,CT显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大3例,少量胸腔积液5例。统计学显示二者存在显著差异(P<0.05)。结论CT在空洞型肺结核诊断中作用大,其诊断肺结核准确率明显优于X线平片。     

50例糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像分析

目的：探讨糖尿病合并肺结核患者的肺部 CT 影像特征,为糖尿病早期诊断提供科学依据。方法选取我院于2012年11月-2013年10月收治的50例糖尿病合并肺结核患者（研究组）和50例肺结核患者（对照组）的早期肺部CT影像资料进行对比分析。结果两组患者CT影像在发病部位、病变累及范围和病变类型上的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组糖尿病合并肺结核患者影像表现为大片斑片状病灶,常出现多发空洞和支气管播散灶;对照组患者CT影像：胸内淋巴结核病变边缘处影像阴影较深,中央出现干酪性坏死;支气管播散性肺结核病变病灶较小,支气管播散灶呈典型“树芽征”;气管支气管结核病变支气管变窄且不规则,无清晰病灶影像。结论糖尿病合并肺结核患者CT影像学特征具有特殊性,对该病具有重要的早期诊断意义。     

33例老年急性血播型肺结核影像特点分析

近年来老年血行播散型肺结核呈增多趋势。由于耐药菌增加及老年相对低的免疫力对细菌敏感性差,再加上老年易合并其它呼吸系疾病,从而造成老年急性血行播散型肺结核影像复杂化,故对老年急性血行播散型肺结核影像特点进     

不典型肺结核25例误诊误治分析

不典型肺结核指临床表现、胸部Ｘ线表现及病变部位不符合临床常见规律,痰结核菌阴性的结核病例。笔者查阅１０来住院及门诊肺结核病例８９０例中,不典型的肺结核２５例被曾误治。误诊时间１个月～１５年。误诊为风湿性关节炎４例,误诊为肺炎１０例,误诊为支气管扩张３张,不典型的肺结核球误诊为肺癌３例,误诊为慢性支气管炎３例,血行播散型肺结核误诊为支气管肺癌１例,误诊为血液病１例。     

不典型肺结核的CT表现及误诊分析

目的：分析96例肺结核误诊的原因，总结肺结核的CT表现。方法：误诊病例中男60例，女36例，年龄15-72岁。均做胸部CT平扫，由2位副主任医师逐例回顾分析CT片，找出误诊原因。结果：误诊为肺癌29例，肺炎35例，肺脓肿9例，肺结核合并肺癌12例，其他11例。误诊病例中结节及肿块病灶37例，呈节段实变型及肺叶型阴影24例，支气管内膜结核11例，肺门及纵隔肿块12例，粟粒结节状及多发结核瘤5例。结论：CT表现部位、形态不典型，CT检查不全面及影像检查不全面，过分依赖某些征象的诊断价值，忽视临床等为主要误诊原因。     

肠结核的诊断与治疗

肠结核是结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染。肠结核多数继发于肠外结核（主要是肺结核） ,称继发性肠结核 ,少数无肠外结核病灶者称原发性肠结核。本病多发于青少年及壮年 ,女性略多于男性。１病因１ １胃肠道感染这是结核杆菌侵犯肠道的主要途径。排菌的肺结核病人咽下含有结核杆菌的痰液 ,就可能使肠道感染结核菌。饮用被结核杆菌污染的牛奶所致的原发性肠结核较少见。１ ２直接播散女性的生殖器结核可以直接播散引起肠结核。１ ３血行播散肠外结核经血行播散侵犯肠道 ,较少见。２病理早期病变见于肠壁的集合淋巴结和孤立的淋巴滤…     

活动性肺结核的影像诊断价值探讨

目的分析活动性肺结核的影像学特征及鉴别诊断方法,提高其影像诊断水平。方法回顾性分析63例经确诊的活动性肺结核的胸部X线平片及CT影像资料,并作对照分析。结果X线胸片及胸部CT提示活动性肺结核好发部位为两肺上叶尖后段、下叶背段（47例）;病灶多呈不规则斑片状影（34例）,边界不清,密度不均;X线胸片22例可见病灶内钙化,呈散在斑片状或宽点状,而CT显示为36例;X线胸片9例存在薄壁或厚壁空洞,CT可见19例;X线胸片显示病灶周围有支气管播散灶者6例,CT可见14例;CT显示肺门或（和）纵隔淋巴结增大15例,淋巴结钙化19例,而X线胸片只分别显示9例和12例;CT显示胸腔积液16例,胸膜增厚、粘连或钙化27例,而X线胸片只分别显示8例和18例。结论胸部X线检查是评价肺结核的主要和常用方法,CT在发现细小、隐匿病灶,鉴别可疑病灶,确定病灶是否活动方面有着不可替代的重要作用,可明显提高诊断准确率。     

60例支气管内膜结核的CT表现探讨

目的分析探讨支气管内膜结核（EBTB）的CT表现,提高对支气管内膜结核的认识及正确诊断。方法回顾分析通过纤维支气管镜病理活检、痰检及细菌培养证实的60例支气管内膜结核患者,着重观察受累支气管壁、支气管管腔、肺实质、肺门纵隔结构及胸膜的改变。结果60例患者支气管管壁不规则增厚、管腔狭窄74处,累及左侧支气管32例,共38处,右侧支气管28例,共36处,同时伴支气管管壁钙化10例,支气管腔内结节影4例;阻塞性肺不张、肺炎及肺实变48例,伴钙化28例;30例患者同时存在肺实质结核,伴空洞形成10例;肺内发生支气管播散16例;肺门纵隔淋巴结肿大28例,伴钙化14例;胸膜增厚16例,伴钙化4例。结论支气管内膜结核CT表现多种多样且具有一定的特征,CT检查可以明显提高对支气管内膜结核的认识及正确诊断率。     

1778例住院结核病例统计分析

目的分析佳木斯地区结核病的发病特征，为结核病的防治工作及卫生资源配置提供参考。方法回顾性分析我院2006年1778例住院结核病的病例特点，采用构成比和顺位法进行分类统计。结果住院结核病顺位：继发型肺结核、其他肺外结核、结核性胸膜炎、原发型肺结核、血行播散型肺结核。继发型肺结核是住院结核病的主要类型（占71．37％）：浸润型肺结核占83．14％，纤维空洞型肺结核占16．86％；涂（一）占59．10％，涂（＋）占30．73％。结论继续加强该地区的结核病的防治工作，适当调整资金投入，优化卫生资源配置，满足住院结核病的医疗需求。     

糖尿病合并肺结核的CT影像分析

目的 探讨糖尿病合并肺结核的CT影像学特征,以提高CT诊断水平。方法 收集2010年1月-2014年1月我院收治的60例糖尿病合并肺结核患者,回顾分析他们胸部CT影像中的病变分布特点和形态特征。结果 本组60例患者中,发生在常见部位40例,非常见部位20例,多个肺段叶发病35例,CT主要表现为大片状、斑点片状和云絮状影,空洞,支气管播散树芽征,球状、结节状、团状影,弥散粟粒样小结节影等。结论 糖尿病合并肺结核CT影像表现具有病变分布广泛,非常见部位不少见;病变形态多种多样,以渗出性病变、空洞及支气管播散树芽征为主,出现支气管播散树芽征时是活动性肺结核的标志。     

尘肺合并结核离体肺脏的影像-病理对照分析

目的分析尘肺合并结核的影像一病理表现。方法7例尘肺合并肺结核的尸检离体肺脏采用Heitzman法固定、充气干燥制成充气固定肺标本,行常规螺旋扫描和高分辨CT（HRCT）扫描,选择适于分析的肺组织,制作组织学切片。结果7例尘肺结核中2例为结合型,5例为分离型;7例均有结核结节,3例表现为干酪性肺炎,2例有干酪性坏死,1例有结核性胸膜炎。结论尘肺合并肺结核,尘肺结核类型以分离型为主,结核病变以结核结节为主。     

继发型肺结核影像学诊断结果对比分析

目的 探讨和评价继发型肺结核的影像学检查诊断结果。方法 94例病人均行X线、CT、HRCT检查，其中手术3例，纤维支气管镜确诊28例，PCR检查阳性67例。结果 渗出性病变48例（占51．06％）；增生性病变15例（占15．95％）；支气管播散性病变16例（占17．02％）；实变30例（占31．91％）；干酪性肺炎21例（占22．34％）；空洞36例（占38．29％）；粟粒性结节病变11例（占11．70％）；纵隔肺门淋巴结增大17例（占18．09％）；结核球3例（占3．19％）。结论 查痰和病理学检查是诊断肺结核的金标准；X线平片分辨率低，常不易发现较小病灶；CT和HRCT检查具有良好的密度分辨率和二维立体定位优点，尤其HRCT是唯一能在活体上对肺小叶水平的病变进行观察研究的手段。疑似继发肺结核病人，临床症状不典型，痰菌阴性的患者，应及时进行CT或HRCT检查。以提供重要的临床诊断依据。