肿瘤

中国医学文摘)儿科学1卯4年第13卷第5期 942378用流式细胞仪测定小儿急性白血病细胞DNA及其临床意义研究f宋华…j//中华血液学杂志一1994.15(3),一137~138 942379以骨、关节痛为早期表现的小儿急性白血病15例误诊分析/杨惠蓉…刀陕西医学杂志一1994,23(3)一177~178 男12例,女3例,年龄4一13岁。经骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病11例,急性非淋巴细胞白血病4例。发病到确诊日期7~180d。以骨、关节疼痛为首发表现者9例,骨、关节痛与白血病症状同时出现者6例。15例均有间断不规则发热,所有关节均无红肿.有骨压痛者14例。9例确诊前均误诊风湿…     

小儿急性白血病误诊为骨科疾病2例分析

小儿急性白血病多为急性淋巴细胞性白血病，约10～23％以骨和关节疼痛等为首发症状，该类患儿因摔伤后骨和关节痛或骨折易误诊为骨科疾病，我院骨科最近收治了2例误诊为骨科疾病的患儿，现报道如下。     

急性淋巴细胞白血病误诊9例分析

有些急性白血病临床表现较隐匿或首发症状不典型，可能误诊，现将本院1985年～1991年急性淋巴细胞白血病9例误诊分析如下。9例中男8例，女1例，年龄1岁～13岁。病程20天～8月余，首发症状有发热6例，苍白2例，紫癜、游走性关节痛、足跟痛各1例。另有跛行4例，下肢功能活动障碍、截瘫各2例，皮下结节、阴囊肿胀、脊柱畸形、腰背痛各1例。误诊为再障8例，贫血2例，过敏性紫癜、风湿热，小儿麻痹后遗症、脊椎结核各1例．院内误诊时间8～28天，均经骨髓细胞学检查及组化染色检查而确诊．讨论1．对本病缺乏警惕性本组9例初期血象均基本正常或低值…     

儿童急性白血病骨关节病变的临床研究

骨关节表现是儿童急性白血病的常见症状之一,但常因此而在急性白血病的早期误诊为风湿热、类风湿性关节炎或化脓性骨髓炎等。我科1987年～1997年经临床及骨髓穿刺证实的128例小儿白血病中有骨关节表现88例,现分析如下,以期对儿童急性白血病的骨关节症状有进一步认识。1　一般资料　128例中,急性淋巴性白血病(简称急淋)108例,急性早幼粒性白血病9例,急性粒细胞性白血病(急粒)11例,男性71例,女性57例,男∶女约为125∶1,年龄0～3岁22例,～7岁75例,～14岁31例,城市38例,其余均来自农村。临床表现:所选择病例的骨关节疼痛为首发症状者88例,其中四…     

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023198以特殊表现为首发症状的小儿急性白血病/蒋惠娟//现代医学一2002,30(2)一114~115 86例小儿急性白血病中,以特殊临床表现为首发症状者共有32例,占急性白血病患儿的37.21%,其中骨关节痛15例(46.88;么),肿块形成10例(31.25%),肾脏浸润2例,牙痛2例,胸膜、心包浸润1例,腹痛1例,肛周脓肿l例。有9例被误诊为其它疾病(9/32,28.13%).参5(李瑛) 0231,,78例小儿急性位系白血病的临床及疗效分析/李翠萍…//中国小儿血液一2002,7(2)一69一72 分析结果显示,发病高峰为学龄儿童,男:女~2:1,M:型占42.39%。治疗的69例分别以4种方案化疗,完全缓解率(CR…     

小儿急性白血病误诊为骨科疾病2例分析

小儿急性白血病多为急性淋巴细胞性白血病,约10～23%以骨和关节疼痛等为首发症状,该类患儿因摔伤后骨和关节痛或骨折易误诊为骨科疾病,我院骨科最近收治了2例误诊为骨科疾病的患儿,现报道如下。例1,男,12岁。因进行性腰骶疼痛,行走困难3月余抬送入院。3个月前滑跌于地,臀部着地,感腰痛,无大小便失禁,四肢可活动。经当地治疗(具体治疗方法不详),疼痛有缓解,能站立。近1个月余感腰骶疼痛进行性加剧,伴腹胀,大便不畅,当地医院予通便,摄片示多段胸腰椎体呈压缩变扁改变,拟“胸腰椎体畸形”转送我院骨科。体格检查:T:36.40C;全身皮肤较苍白,无黄…     

儿童白血病23例误诊分析

急性白血病 (ＡＬ)是儿童时期最常见的血液系统恶性肿瘤 ,早期诊断 ,及时给予系统化疗 ,目前已使其预后明显改善。其临床特征主要表现为发热、贫血、出血 ,对于首发表现为髓外浸润症状 ,尤其外周血象正常 ,临床易误诊 ,导致延误治疗 ,预后不良。我院近十余年收治的不典型小儿急性白血病误诊 2 3例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组病例诊断及分型均符合 1990年张之南主编[1] 的血液病诊断标准。确诊后给予系统化疗 ,化疗方案选择按不同时期全国试行统一化疗方案施行。 2 3例中男 14例 ,女 9例。年龄 4个月～ 14岁 ,平均年龄 6岁 8个…     

儿童Behcet综合征5例误诊分析

Behcet(白塞氏)综合征在儿童中较少见,临床症状广泛,当以某一系统症状为突出表现时,易误诊为其它系统疾病。我科于1993年～1998年曾诊治5例,开始均系外院误诊。其中男3例,女2例;年龄1岁～5岁;病程1月～4月。首发症状为腹胀伴便血2例,多关节痛2例。5例均有反复口腔溃疡、生殖器溃疡(伴肛门周围皮肤溃疡2例),上肢皮肤结节2例,下肢皮肤结节3例,高热3例,后眼色素膜炎1例,     

以中枢神经系统症状起病的儿童急性淋巴细胞白血病3例

目的 总结以单纯中枢神经系统症状起病的3例白血病患儿的临床特点,为临床诊治提供新的思路.方法 对3例以神经系统症状起病的急性淋巴细胞白血病患儿进行回顾及随访研究,总结其病例特点、治疗方案及预后,并结合既往文献提出其可能的发病机制.结果 3例患儿,男2例,女1例,起病年龄8~13岁.以单纯中枢神经系统异常表现为首发症状,伴有不突出的三系减少,未引起重视.多系统实验室检查指标异常,伴有血沉、铁蛋白、IL-6等炎症指标升高.脑脊液检查均正常,头颅MRI异常信号未给予化疗自行缓解.病初均被误诊,于病程3个月至1年2个月确诊为白血病.病例1已化疗2年半,未给予颅脑放疗,骨髓完全缓解;病例2放弃治疗;病例3给予诱导化疗后骨髓完全缓解,已给予治疗4个月.结论 以单纯中枢神经系统症状起病的急性白血病较为罕见、常被误诊.应重视病初伴有的轻度血液系统异常.3例中神经系统的异常,并非白血病细胞直接浸润所致,可能为副肿瘤综合征血管炎样表现.     

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013772小儿急性白血病28例误诊原因分析/吴娜…//贵阳医学院学报一2001,26(2)一161一162 患儿误诊为各种贫血类疾病9例(35.5%);各类感染9例(35.5%);风湿、类风湿性关节炎3例(10.06%);血小板减少性紫瘫6例;无菌性脑膜炎1例。均经骨穿后确诊,其中急淋Ll型13例,玩型7例,玩型2例;急性淋m2型4例,m7型1例,慢粒1例。误诊原因主要有:临床医师缺乏对不典型白血病的认识;检验水平较差或不重视人工镜检血涂片,末梢血异常未及时做骨髓检查。参4(张旭) 013”3国产thG一CSF致儿童类白血病样改变10例/张瑛…//中国小儿血液一2001,6(2)一68一70 急性淋巴细…     

以消化道症状首发的过敏性紫癜误诊外科手术五例分析

过敏性紫癜(AP)是以无菌性血管炎为主要病理变化的疾病。本病主要累及皮肤、关节、消化道、肾脏,典型病例诊断并不困难,但若以消化道症状为首发,则临床上易误诊为其他疾病,甚至错行外科手术。我院1997-2003年共收治过敏性紫癜73例,其中有5例是以消化道症状为首发被外科错行手术治疗,占7%,现报告如下。1临床资料1.1　一般资料　5例患儿中男4例,女1例。年龄3-9岁。均为冬春发病,发病前1-2周有呼吸道感染史4例,1     

以血尿为首发症状的肝豆状核变性5例误诊分析

肝豆状核变性主要表现为肝脏和神经精神症状 ,而伴有肾脏损害 ,尤其是以血尿为首发表现的报道较少 ,极易误诊。本院 1980～ 1998年诊治肝豆状核变性病人 72例 ,其中有肾脏损害 18例 ,占 2 5 % ,而以血尿为首发表现者 5例 ,占 6 .9% ,均曾误诊 ,现报告如下。临床资料5例中男 4例 ,女 1例 ,年龄 8～ 13ａ。 5例均误诊为泌尿系统疾病 ,3例误诊为急性肾炎 ,误诊为肾炎性肾病和ＩｇＡ肾病各 1例。均有肉眼血尿 (肾性血尿 2例 ,非肾性血尿 3例 ) ,面部及双下肢浮肿 4例 ,蛋白尿 3例 ,低蛋白血症 2例 ,肝大 ,肝功能异常 4例 ,腹水 2例。分别按肾炎…     

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8730680 小儿低增生性急性淋巴细胞白血病4例报告/顾立达…//临床儿科杂志.-1986,4(5).-323～324作者报告了4例低增生性急性淋巴细胞白血病患儿。均为男性,发病年龄5～9岁,病程1周～8月。表现为不规则发热,面色苍白、乏力心慌及出血等症状。肝肿大3例,脾肿大2例,浅表淋巴结肿大3例,周围血象中三系细     

骨关节痛为早期表现的小儿白血病15例分析

目的提高对以骨关节痛为早期表现的小儿白血病的认识,避免误诊误治。方法对以骨关节痛为早期表现的小儿白血病15例进行回顾分析。结果本组15例均经骨髓细胞学检查确诊为小儿白血病,其中ALL12例;发病以学龄儿童为主,男女之比为2∶1;多数患儿伴不规则发热及肝脾肿大,所有病例外周血象均有一项或多项异常;骨关节X线检查多无异常;多数病例较长时间被误诊误治。结论以骨关节痛为早期表现的小儿白血病,其早期症状可单一不典型,若对其认识不足、警惕性不高,易引起误诊误治。临床上凡遇骨关节痛诊断为风湿或类风湿性关节炎而经抗风湿效果不佳者,应高度警惕,耐心细致的体格检查,反复血涂片和及时的骨髓检查,对于早期确诊小儿白血病有极其重要的意义。     

小儿白血病的骨关节表现：附54例报告

骨关节疼痛是小儿白血病常见临床表现之一,常因此误诊,尤以骨关节疼痛为首发症状者。本文总结我院儿科54例伴骨关节疼痛的白血病,以提高对小儿白血病骨关节表现的认识。     

婴幼儿结核病的临床特点与误诊分析

婴幼儿结核病较易误诊 ,本组 2 0例 ,均为 1 999～ 2 0 0 1年门诊接收基层医院转诊患儿 ,现就其临床特点与误诊原因进行分析。临床资料一、一般资料　男 1 1例 ,女 9例 ,年龄 8个月～ 3岁 ,除 1例为市郊外 ,余均为农村婴幼儿。二、临床特点　 1 .4例 (2 0 % )以高热、咳嗽为主要症状 ,胸透肺部无病变。 2 .以呼吸道症状为首发 1 0例 (50 % ) ,出现咳嗽、发热、气喘、呼吸困难 ,同时肺部出现湿罗音。胸透肺部有病变 ,3 .以高热、全身皮疹为首发症状 2例 (1 0 % ) ,胸透肺部无病变。 4 .以惊厥、意识障碍起病 4例 (2 0 % ) ,胸透肺部无病变 ,…     

以周围性面瘫为首发症状的急性白血病患儿16例病例系列报告

背景：以周围性面瘫起病的儿童急性白血病国内外相关报道较少,临床易被误诊。 目的：探讨以周围性面瘫为首发症状的急性白血病患儿的临床特点、治疗和预后。 设计：病例系列报告。 方法：纳入2010年1月至2021年9月北京大学人民医院儿科收治的以周围性面瘫为首发症状的急性白血病患儿,分析其临床特征、辅助检查、治疗和预后。 主要结局指标：面瘫结局以及5年无事件生存（EFS）、总生存（OS）。 结果：研究期间共收治急性白血病患儿1 018例,其中ALL 728例,AML 290例。16例（1.6%）患儿以周围性面瘫为首发症状起病,其中男7例、女9例,中位年龄5（2~14）岁,从面瘫起病至确诊白血病中位时间 9.5（1~31）d;其中ALL B细胞型2例（12.5%）,ALL T细胞型1例（6.2%）,AML M2型13例（81.3%）。16例均为单侧面瘫,左侧5例（31.2%）,右侧11例（68.8%）。15例行头颅MR检查,2例示硬脑膜、软脑膜增厚强化（其中1例伴面神经可疑损伤）,1例示眼内直肌及视神经眶内段白血病浸润,3例示乳突炎。15例行脑脊液检查,其中1例脑脊液残留阳性,1例曾出现脑脊液蛋白升高。1例确诊白血病后放弃治疗,余15例予以化疗。8例规律化疗后骨髓持续缓解,6例行造血干细胞移植,1例化疗期间因合并多脏器功能不全而停止化疗,复发后死亡。13例在1个月内面瘫症状消失,2例在3个月内面瘫症状消失。中位随访时间44.5（0.23~111）月,5年EFS为（48.2±13.0）％,5年OS为（87.5±8.3）％。13例AML患儿5年EFS为(51.3±14.6）%,5年OS为（84.6±10.0）%,其中造血干细胞移植患儿5年OS为100%,仅化疗患儿5年 OS为（87.5±11.7）%,差异无统计学意义（P=0.48）。 结论：以周围性面瘫为首发症状的急性白血病患儿早期易被误诊。对于儿童周围性面瘫,在类固醇激素治疗前应排除继发性病因。以面瘫起病的急性白血病类型以AML为主,需考虑强化中枢神经系统治疗。周围性面瘫起病的AML患儿总体生存率无明显影响,但更易复发。     

小儿急性白血病72例临床分析

目的 观察总结本地区小儿急性白血病的临床特征.探讨急性白血病患儿有效而适用的治疗方案.方法 对于不同类型的白血病采用不同的治疗方案,治疗过程依次进行诱导缓解,巩固治疗,防治脑膜白血病,反复强化治疗、维持治疗3年以上,达到长期缓解.结果 CR,49例占68.1%;PR,9例,占12.5%;NR,10例,占13.9%.随访,存活3～19年者,28例,占39%.结论 (1)急性白血病初次发病症状多种多样,尤其是临床表现不典型,易误诊,怀疑白血病者应早做骨穿以除外白血病,确诊早,疗效好.(2)联合化疗是当今治疗小儿急性白血病的主要手段,然而强烈的化疗必然导致部分患儿骨髓受抑制,粒细胞减少,血小板减少,导致严重的感染或出血,威胁患儿生命,因此重视感染或出血的防止与选择高效化疗方案一样重要.(3)防治脑膜白血病是必要的手段.(4)应使家长树立信心配合医生治疗,提高化疗缓解率,达到长期存活.     

以皮肤病变为首发病症状的儿童急淋白血病4例

白血病的皮肤病变多见于髓性白血病 ,急性淋巴细胞白血病少见 ,而以皮肤病变为首发或复发症状的急性淋巴细胞白血病更少见。现将我院收治的 4例报告如下 :一、病例来源 :4例均为我院 1 988～ 1 997年收住院确诊的急性淋巴细胞白血病。男 2例 ,女 2例 ;4例均为初诊 ,年龄 4个月至 4岁。其中Ｌ1型 3例 ,Ｌ3型 1例。二、临床特点 :入院时 4例均无明显贫血及出血 ,外周血象 :Ｈｂ 1 0 2～ 1 2 0ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ4 2～ 6 8× 1 0 9/Ｌ ;ＰＣ 70～ 98× 1 0 9/Ｌ ,均未见幼稚细胞。仅例 4颈部可触及花生米大小淋巴结 ,肝脏肋下 3ｃｍ ,脾脏肋下 1ｃ…     

以关节痛为首发症状的急性白血病30例

以关节痛为首发症状的急性白血病(ALL)临床上较少见,容易误诊。现将我科近4a来收治的经骨穿证实的30例报告如下。男22例(73.3％),女8例(26.6％);2～5岁11例(36.6％),～10岁13例(43.3％),10岁以上6例(20％)。入院前病程半月～2个月。30例均有关节痛、发热和贫血,出血者16例(53.3％),表浅淋巴结肿大28例(93.3％),肝大25例(83.3％),脾大28例(93.3％),胸骨压痛25例(83.3％),关节活动障碍17例(56.6％)。末梢血WBC(5.0～6.0)×10~9/L,Hb(50～90)g/L,BPC(100～150)×10~9/