喉癌术后患者肠内营养支持效果观察

目的:观察喉癌术后应用不同的肠内营养制剂对患者术后治疗效果的影响.方法:选择喉癌患者45例,随即分为研究组和对照组,研究组21例,使用肠内营养制剂(TP)进行营养支持;对照组24例使用自制匀浆膳,并分别测定术前及术后八天的营养指标.结果:研究组体重、白蛋白、球蛋白、血红蛋白、平均住院日与对照组比较无显著性差异.但血浆淋巴细胞高于对照组(P＜0.05).结论:喉癌术后实施肠内营养支持对于机体的恢复和营养状况的改善是十分有利的.使用肠内营养制剂(TP)能有效地改善机体的营养状况,促进免疫功能的恢复.     

匀浆膳在喉癌手术患者中的应用

目的 更好地为喉癌术后患者提供营养支持.方法 总结2006年1月-2008年12月河北医科大学第四医院喉癌手术患者鼻饲匀浆膳的应用情况,并对其营养指标进行监测和评价.结果 喉癌术后营养支持至关重要,是患者顺利康复的关键,患者术后体质量、上臂肌围及血红蛋白较术前无明显下降,而血浆白蛋白和淋巴细胞计数较术前有明显改善(P<0.05).结论 喉癌患者术后采用匀浆膳进行肠内营养支持,可改善机体营养状况,提高免疫力,是一种经济、安全、有效的肠内营养支持方式.     

混合肠内营养支持对老年脑卒中患者的疗效观察

目的探讨混合肠内营养（EN）支持对老年脑卒中患者营养状况的影响。方法将69例老年脑卒中患者随机分为观察组35例和对照组34例。观察组采用传统推注普通匀浆膳＋持续输注能全力肠内营养混悬液,对照组采用传统推注普通匀浆膳。观察两组患者营养支持前后各项营养指标的变化并比较疗效。结果观察组营养支持后第7、14d总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（HGb）水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取传统推注匀浆膳加持续输注肠内营养混悬液的混合肠内营养支持方式,能增加老年脑卒中患者摄入量,提高血清蛋白水平,改善机体的营养状况。     

肠内营养制剂立适康对重度颅脑损伤患者的临床应用观察

目的观察重度颅脑损伤患者应用立适康肠内营养(EN)支持的效果。方法将58例重度颅脑损伤患者随机分为试验组和对照组。试验组30例,经鼻胃管管饲肠内营养制剂"立适康";对照组28例,管饲家庭自制流质饮食。比较两组患者EN前后体重(BW)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)变化及胃肠道反应。结果试验组各项临床观察指标均优于对照组,胃肠道反应明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论立适康肠内营养支持在改善患者的营养状况方面优于家庭自制流质饮食,并发症发生率较低。     

自制匀浆膳在ICU危重症患者中的应用观察

目的观察应用自制匀浆膳在ICU危重患者中的临床疗效。方法选择我科自2010年6月至2012年12月收治的67例ICU危重患者,将其分为观察组34例,对照组33例。观察组患者给予自制匀浆膳,对照组患者给予肠内营养乳剂,观察并比较两组患者营养支持的耐受性及生化指标的变化。结果观察组患者的耐受性、血清白蛋白、血清总蛋白、电解质水平明显高于对照组(P<0.05)。结论 ICU危重患者应用自制匀浆膳可有效改善营养状况,改善预后,维持机体各项生理机能,降低死亡率。     

匀浆膳对喉癌术后患者营养支持的疗效观察

目的探讨匀浆膳对喉癌术后患者营养支持的疗效。方法对30例喉癌术后患者管饲匀浆膳,进行营养支持。观察患者消化道反应,测定匀浆膳治疗前后患者的体质量指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）,实验室检测血浆总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总淋巴细胞计数（TLC）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平。结果 30例患者无严重消化道反应。患者的BMI、男性患者的TSF和AMC,以及血清TP、ALB、PA较治疗前增高,TG、TC较治疗前降低,差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论匀浆膳能较好改善喉癌术后患者的营养状况,是一种经济实惠、方便有效的肠内营养制剂。     

重型颅脑损伤患者行不同途径营养支持治疗的效果分析

目的：探讨不同途径营养支持在重型颅脑损伤患者治疗中的应用效果及对预后的影响。方法：选取68例重型颅脑损伤患者为研究对象，按营养支持途径不同分为早期肠内营养(early enteral nutrition, EEN)组与鼻饲自制匀浆膳组(匀浆膳组)，各34例，比较两组患者营养支持前后营养状况及免疫功能的变化。结果：实施肠内营养治疗后两组患者的血清白蛋白(albumin, ALB)、总蛋白(total protein, TP)和前白蛋白(prealbumin, PA)均有所下降，但匀浆膳组下降更加显著(P＜0.05)。治疗后第7天，EEN组患者ALB、TP和PA已升至正常水平，而匀浆膳组明显低于正常水平。匀浆膳组血浆二胺氧化酶(diamineoxidase, DAO)活性、D-乳酸质量浓度随着时间的延长逐步上升，且同时间点显著高于EEN组(P＜0.05)。EEN组消化道出血、腹泻、电解质紊乱及高血糖发生率均低于匀浆膳组(P＜0.05)；治疗后EEN组格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS评分)显著高于匀浆膳组(P＜0.05)。结论：EEN和自制匀浆膳均能有效改善重型颅脑损伤患者的营养状况，但EEN更有利于改善患者的代谢，减缓应激性胃溃疡的发生，更有利于改善患者的预后，降低肠原性感染的发生率。     

立适康肠内营养对老年脑出血患者免疫功能的影响

目的研究立适康肠内营养对老年脑出血患者的临床疗效。方法将60例老年脑出血患者分成2组。研究组30例，给予立适康肠内营养；对照组30例，予食用自制匀浆、米汤及鸡蛋汤。两组患者均给鼻饲，在入院时和入院4周后测定血清清蛋白、免疫球蛋白及T细胞亚群指标。结果入院时，两组清蛋白、免疫球蛋白及T细胞亚群差异无统计学意义（P〉0．05）。在治疗4周后研究组血清清蛋白、免疫球蛋广1及CD4^＋和CD4/CD8各项指标的水平均较对照组高（Pt0．05）。结论立适康肠内营养可显著改善脑出血患者营养代谢和免疫功能。     

黄芪纤维型全营养配方膳对高血糖危重患者的影响

目的:研究黄芪纤维型全营养配方膳对高血糖危重患者的影响。方法:将58例高血糖危重病人随机分为研究组和对照组,每组29例。研究组为黄芪水煮液加纤维型匀浆膳,对照组为普通匀浆膳,两组给予105KJ/(kg.d)的营养支持,等氮、等热量供给,共22d。两组肠内营养支持前后分别检测空腹血糖及餐后2h血糖、血脂、清蛋白、血红蛋白等营养代谢指标。结果:研究组肠内营养支持后空腹及餐后血糖降低,与对照组比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。研究组给予黄芪纤维型全营养配方膳,低蛋白血症缓解血红蛋白增高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:黄芪纤维型全营养配方膳可明显改善高血糖危重患者的空腹血糖和餐后血糖,同时改善患者的营养状况。     

匀浆膳肠内营养的临床应用

目的:观察匀浆膳对鼻饲病人的营养支持疗效.方法:选取鼻饲病人10例,随机分为匀浆膳组和对照组各5例,对照组给予传统的一般流质食物,匀浆膳组给予自制的匀浆膳,分别于营养支持前和营养支持后测定PA、ALB、Hb及TLC,比较两组的差异.结果:营养支持4周后,匀浆膳组ALB、TLC显著升高,对照组ALB、PA和TLC皆显著下降,匀浆膳组各项指标皆高于对照组.结论:合理的匀浆膳为鼻饲病人提供了良好的肠内营养基础,对疾病的康复起到了重要的作用.     

早期经鼻肠管持续滴注肠内营养对胃癌术后近期营养状态及机体组成的影响

目的探讨早期鼻饲肠内营养对胃癌术后近期营养状态及机体组成的影响。方法选择择期手术胃窦癌患者31例,手术方式均为远端根治性胃大部分切除（毕Ⅱ式吻合,无远处转移及种植）,随机分为治疗组（16例）和对照组（15例）。治疗组于术后24h后开始经鼻饲空肠营养（百普力）,第1天输注500ml,第2天开始加至1000ml,第3天1500ml,连续使用至术后第10天。对照组术后3d完全周围静脉营养(热量25kcal·kg^-2·d^-1,糖脂比6:4,氮热比1:120)。术后第4天予以半量静脉营养,不足部分依靠患者自主进食,术后第7天,停用营养支持,完全依赖自主进食。分别于术前、术后第10天检测血清白蛋白、前白蛋白、体质量及机体组成[脂肪群（FM）、非脂肪群（FFM）]。结果 2组术后前白蛋白、白蛋白均较术前明显下降,2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组术后体质量、FM、FFM均较治疗前下降（P<0.05）,对照组患者术后体质量、FFM下降较治疗组更加明显（P<0.05）,而FM下降2组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组术后食欲、饮食量、餐后饱胀评分较对照组更佳（P<0.05）,而灼心感、呕吐、腹泻差异无统计学意义（P>O.05）;术后并发症2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论胃癌术后早期被动的经鼻肠管持续滴注肠内营养可明显改善机体营养状况及机体组成。     

大黄对胃癌手术患者急性炎性反应的调理作用

目的:观察胃癌患者围手术期使用中药大黄对急性炎性反应的调理作用.方法:采用前瞻性、随机、单盲、对照研究,将31例胃癌手术患者随机分为对照组(肠内营养组)14例和研究组(大黄加肠内营养组)17例.研究组术前、术后第1、2天经鼻饲管给予中药大黄,两组患者手术后36 h开始给予等热量、等氮肠内营养支持6 d.术前1天,术后第1、3、7天分别检测血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞介素6(interleukin 6, IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α, TNF-α)等急性炎性反应指标及血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标.结果:两组患者术后均有急性炎性反应的发生及营养指标的下降,但研究组术后第3、7天的CRP、IL-6、TNF-α水平较对照组有显著下降,术后排气、排便时间和肠鸣音的恢复显著提前.术后的营养指标两组患者间无明显差异.结论:胃癌患者围手术期应用大黄可以缓解急性炎性反应,促进术后胃肠道功能恢复,有利于实施术后肠内营养支持.     

食管癌患者术后肠内营养与肠外营养支持的效果比较

目的观察肠内营养（EN）与肠外营养（PN）对食管癌患者术后临床恢复的影响。方法PN组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食;EN组术后第1天以静脉支持为主,第2天开始经鼻肠营养管滴入肠内营养制剂能全力,逐步加大支持强度并减少静脉支持。观察两组术后排气排便时间、并发症发生率、体重量、血红蛋白（HGB）、血清前白蛋白（PA）和外周血淋巴细胞计数（LY）。结果EN组术后排气、排便时间和术后平均住院时间均短于PN组。术后第7天EN组各项指标的恢复速度均优于PN组。结论食管癌术后早期EN支持可促进小肠运动功能恢复,加快免疫和营养状态改善。     

早期肠内营养对胃癌术后患者营养状况和肠功能的影响

目的：探讨胃癌病人术后早期肠内营养对机体营养状况和肠功能的影响。方法：选择胃癌根治性手术病人60例,随机分为两组：早期肠内营养组30例,于术后24 h应用瑞素进行早期肠内营养,共实施7 d;肠外营养组30例,术后给予全肠外营养治疗。两组病人分别于手术前1 d、术后第1、8天检测营养指标血清清蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）和前清蛋白（PA）,并观察肠功能恢复时间。结果：术后第1天两组患者血清清蛋白、转铁蛋白和前清蛋白浓度较术前有明显下降（P〈0.05或0.01）,经过一段时期的肠内营养和肠外营养支持后基本恢复到术前水平,肠内营养的营养恢复作用与肠外营养相比无明显差异。肛门排气/排便时间两组病人差异显著（P〈0.01）。两组病人在观察期间均未发生严重并发症。结论：术后早期肠内营养支持可以改善胃癌病人的营养状况,促进肠蠕动恢复的作用优于肠外营养。     

结直肠癌患者术后改善营养不良、提高免疫力的营养支持方案研究

目的探讨早期肠内联合肠外营养支持在结直肠癌患者术后改善营养不良、提高免疫力的临床研究。方法收集2014年1月~2017年12月间在本院确诊且行手术治疗的结直肠癌患者40例,使用随机抽签的方法分为实验组和对照组,各20例,实验组患者采用早期肠内联合肠外营养支持方案,对照组采用全肠外营养支持方案,对两组的术后营养学指标、免疫指标和炎症指标等进行统计和分析。结果术后7 d实验组营养指标水平和免疫指标水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),实验组炎症指标水平CRP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于结直肠癌患者术后早期肠内联合肠外营养支持方案能够快速改善患者营养不良,提高免疫力。     

胃癌根治术后早期肠内营养支持的临床疗效研究

目的探讨胃癌根治术后行早期肠内营养支持的临床疗效。方法将84例胃癌根治术后患者随机分为实验组和对照组,每组42例,实验组在术后24 h内给予早期肠内营养支持。两组术后48 h内均给予肠外营养支持。观察并比较两组患者的生化、营养和免疫指标、并发症、术后肠道通气时间、住院天数以及术后平均生存时间等指标。结果实验组患者术后第8天血浆前白蛋白水平高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.01),术后肠道通气时间、排便时间、营养相关费用和住院天数均少于对照组(P<0.05)。实验组患者营养支持治疗后的血清CD3、CD4、CD4/CD8、CRP和IgM水平显著高于对照组患者营养支持后的水平(P<0.05)。两组患者三年随访期内的平均生存时间没有统计学差异(χ2=0.086,P=0.769)。结论胃癌根治术后行早期肠内营养支持有助于恢复肠功能,降低并发症发生率和提高患者免疫力。     

空肠造瘘双向置管在胰-十二指肠切除术后肠内营养的临床应用

目的评价胰-十二指肠切除术后应用空肠造瘘双向置管行肠内营养支持的临床疗效。方法随机选取40例胰-十二指肠切除术中行空肠造瘘双向置管,术后经短时间静脉营养(肠道排气后),即通过空肠造瘘管行肠内营养;随机选取40例胰-十二指肠切除术中未行空肠造瘘双向置管者给予常规输液治疗。分为造瘘组和对照组,观察临床反应和测定血糖、肝肾功能、电解质和营养指标,比较两组患者营养状况、术后并发症、术后平均住院日和住院平均营养费用。结果造瘘组营养状况,术后并发症,术后平均住院日,住院平均营养费用均好于对照组。结论空肠造瘘双向置管可在胰-十二指肠切除手术中使用,肠内营养支持安全可靠,费用低廉,并有利于术后患者早日康复。     

早期肠内联合肠外营养支持治疗对恶性梗阻性黄疸患者临床预后的影响

目的：探讨早期肠内联合肠外营养支持治疗对恶性梗阻性黄疸患者手术后临床预后的影响。方法将48例恶性梗阻性黄疸患者,随机分为治疗组（早期肠内联合肠外营养支持组）与对照组（TPN组）各24例。所有患者在术后综合治疗基础上,对照组每日行完全肠外营养支持治疗直到经口进食;治疗组留置液囊空肠营养管,术后先行静脉营养支持,第3天开始经空肠营养管滴入肠内营养制剂。观察两组患者术后肠功能恢复首次排气、排便时间;两组患者术后第1天、第7天的血清白蛋白和血清前白蛋白变化情况;两组患者术后第7天的谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素变化情况;平均住院时间及日均住院费用。结果治疗组肠功能恢复首次排气、排便时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。两组患者手术后第1天血清白蛋白和血清前白蛋白水平与手术前比较均明显下降,差异无统计学意义（P＞0．05）;两组第7天时血清白蛋白和血清前白蛋白水平均升高,以治疗组更明显（P＜0．05）。两组治疗第7天时谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素水平均较手术前降低,以治疗组更明显（P＜0．05）。治疗组平均住院时间及日均住院费用均少于对照组（P＜0．05）。结论早期肠内联合肠外营养支持治疗能促进胃肠功能恢复、改善营养状况、有利于肝脏功能恢复、降低医疗费用以及缩短住院时间,是恶性梗阻性黄疸患者手术后的首选营养途径。     

食管癌患者术后早期肠内营养与肠外营养应用比较

目的：探讨食管癌术后早期肠内营养的临床应用对患者术后营养状态及并发症的影响。方法对2008年12月至2013年6月,我院收治的134例食管癌患者随机分为两组,其中研究组67例患者术后实行早期肠内营养支持,对照组67例行全静脉营养（TPN）;比较两组患者术后营养状况及并发症发生情况。结果术后研究组患者营养状况与对照组相比无明显差异,早期肠内营养肠内不增加术后严重并发症发生率。结论食管癌术后早期应用肠内营养是安全的,与肠外营养具有相同的改善患者营养状态的作用,胃肠道不适等并发症增高,但胸部并发症减少,并未增加严重术后并发症。     

胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持的临床效果观察

目的 探讨胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持的临床疗效.方法 将60例行全胃切除术的胃癌患者,随机分为治疗组与对照组各30例.所有患者在综合治疗基础上,对照组术后每日行完全肠外营养支持治疗直到经口进食;治疗组术中留置鼻空肠营养管,术后先行静脉营养支持,第2天开始经鼻空肠营养管滴入肠内营养制剂.观察比较两组术后肠功能恢复首次排气、排便时间;两组患者术后第1、7天的血清白蛋白和血清前白蛋白变化情况;平均住院时间及费用.结果 治疗组肠功能恢复首次排气、排便时间短于对照组（P＜0.01）.两组患者手术后第1天血清白蛋白和血清前白蛋白水平与手术前比较均明显下降,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.两组治疗第7天时血清白蛋白和血清前白蛋白水平均升高,以治疗组更明显（P＜0.05）.治疗组平均住院时间及费用均少于对照组（P＜0.05）.结论 早期肠内营养支持能够促进胃肠功能恢复、改善营养状况、降低医疗费用以及缩短住院时间,是胃癌全胃切除术后的首选营养途径,值得推广应用.