自体输血在心内直视手术患者中的应用

体外循环心内直视手术一般手术时间较长 ,术中需应用血液抗凝剂 ,出血较多。术中术后的大量输血又因其血源时有困难以及输血所带来的并发症 ,长期以来困扰着医务人员。近年来 ,我们采用的自体输血方法 ,比较好地解决了上述问题 ,现报告如下 :1　临床资料本组 2 6例 ,男 10例 ,女 16例 ;心功能Ⅱ～Ⅲ级者 2 0例 ,Ⅲ～Ⅳ级者 6例 ;年龄 16～ 4 2岁 ,手术时间 4～ 7ｈ ,体重 4 6～ 60ｋｇ ;手术种类计 :二尖瓣置换 12例 ,二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换 8例 ,室间隔缺损修补 2例 ,法氏四联症矫正 2例 ,左房粘液瘤摘除 2例。全部病例术中术后均未输入…     

心脏单瓣膜置换术35例无死亡的体会

自1983年1月至1990年1月,我院共施行心脏单瓣膜置换术35例,连续无死亡,其中二尖瓣置换术(MVR)32例,主动脉瓣置换术(AVR)3例。临床资料1.本组男15例,女20例;年龄12～43岁,平均27岁;风湿性心脏瓣膜病33例,均为以关闭不全为主的混合病变;细菌性心内膜炎、先天性瓣膜病各1例,均为二尖瓣关闭不全。心功能Ⅲ级者26例,Ⅳ级者9例;心胸比0.52～0.85。     

118例人工心脏瓣膜替换术后的康复治疗

人工心脏机械瓣膜的替换手术是目前治疗各种心脏瓣膜病变的主要手段,国产倾斜碟瓣的应用只有10余年的历史.1979年1月至1993年8月,我科共行人工碟瓣替换手术118例,并在术后配合进行康复治疗均取得较好的效果.资料与方法118例病人,男性63例,女性55例;年龄12～55岁(平均29.8±12.4);风湿性心脏病116例,退行性变2例;二尖瓣膜替换95例,主动脉瓣替换9例,二尖瓣膜与主动脉瓣联合替换10例,二尖瓣与主动脉瓣替换加三尖瓣成形4例;心胸比例为0.52～0.8(平均0.64±3.9);心脏功能三级者80例,四级者38例(其中经治疗改善为三级者34例);有心律失常者36例.     

输血对脑膜瘤术后感染的影响

目的 观察输血对脑膜瘤病人术后感染的影响。方法 对1998年1月～1999年1月本院257例脑膜瘤病人的术中输血进行临床观察,其中132例患输异体血,125例输自体血,比较两组病例术后感染率。结果 自体输血组病人术后感染率为0．08%;异体输血组病人术后感染率为4．55％。结论 异体输血会增加脑膜瘤病人术后感染率。     

二叶式主动脉瓣畸形的外科治疗

目的总结二叶式主动脉瓣畸形(bicuspid aortic valve,BAV)的临床特点、外科治疗经验及疗效。方法我院2007年1月至2011年12月手术治疗48例二叶式主动脉瓣畸形患者,手术均在全麻中度低温(28～32℃)体外循环下进行,其中47例行主动脉瓣置换术,1例行主动脉瓣成形术;同期行升主动脉成形术3例,升主动脉置换术2例,冠状动脉移植+升主动脉置换术(Bentall术)4例,二尖瓣置换术7例,二尖瓣成形术5例,三尖瓣成形术2例,室间隔缺损修补术2例,主动脉窦瘤破裂修补术1例。结果术后3例出现并发症,1例死亡。32例随访6～61个月,患者临床症状减轻或者消失,心功能明显改善。结论主动脉瓣置换术是治疗BAV的常规有效方法,但应根据患者的不同临床特点选择合适的术式。     

稀释式自体血输血在全髋置换术中的应用

目的：探讨稀释式自体血输血在全髋置换术中应用的可行性。方法：选择40例需行全髋置换术的病人,其中的20例采用稀释式自体血输血,作为研究组,另外20例采用异体血输血,作为对照组,其条件与研究组基本相似。结果：稀释式自体血输血量平均为700ml,其中17例围手术期不需要异体血输入,3例术后输异体血,平均为400ml,对照组围手术期异体血输血量平均为800ml,结论：稀释式自体血输血在全髋置换术中安全可行,基本可以做到围手术期明显减少输血量或不输异体血,大大节约了用血量,同时避免输血的并发症。     

术中自体输血的观察及护理

围术期手术自体输血以其安全、经济而被人们所接受。而且自体输血能最大限度的减少或避免输用库血的并发症,在血源紧张的条件下,可减少库血用量,对某些特殊血型的患者,大量备血有困难时更有意义。我科从1998年3～12月,进行了60例术中出血量达1000ｍｌ以上,需输血的患者采取术中自体输血,术后病人情况良好,安全返回病房。现将此类手术的观察报告如下。1　资料和方法11　一般资料本组60例(ＡＳＡⅠ～Ⅱ级)自体输血病人,男性40例(67%),女性20例(33%),年龄18～56岁(平均37岁),在60例术中自体输血病人中,直肠癌根治术5例(8%),肝叶切除术4例(7%)、…     

心脏直视手术自体输血的护理60例

20 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院完成各类心脏直视手术 96例 ,其中 60例采用贮存式自体输血 ,贮血 92例次 ,自体贮血病人 90 %术中、术后未用库血 ,同时术后出血减少 ,取得满意的社会效益和经济效益 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 60例 ,男 3 4例 ,女 2 6例 ,年龄 1 6～ 62岁 ,平均年龄 40 .2岁。二尖瓣置换 2 2例 ,主动脉瓣置换 6例 ,双瓣置换 6例 ,房间隔缺损修补 1 2例 ,室间隔缺损修补 8例 ,冠状动脉搭桥 3例 ,其他 3例。贮血 92例次 ,共贮存血液 2 990 0ml,平均每人贮血( 4 82± 2 47)ml。60例病人术后 2 4h心包及胸骨后…     

46例心脏瓣膜置换术病人围手术期的护理

体外循环心内直视瓣膜置换术是目前治疗风湿性心脏瓣膜病的一种有效方法,而该手术风险高。为提高病人手术的成功率和生命质量,围手术期的护理尤为重要。我院胸心外科2000年4月—2006年6月开展风湿性心脏病瓣膜置换术46例,取得较为满意的效果,现将病人围手术期病情观察及护理报告如下。1临床资料本组46例,男21例,女25例;年龄最小18岁,最大65岁,平均年龄45岁;二尖瓣或主动脉瓣置换术36例,联合瓣膜置换术10例;心功能均在Ⅱ级以上;全组均采取全身麻醉中度低温体外循环,二尖瓣膜置换采用主动脉根部灌注冷停跳液,联合瓣膜置换或主动脉瓣置换采用主…     

骨科自体输血应用及护理研究进展

骨科的手术如全髋(膝)关节置换术,脊柱侧弯矫形术等创伤大、出血多,术中术后常需要输血。目前的输血方式主要有异体输血(allogous transfusion)和自体输血(preoperativeactive blood donation,PAD)。异体输血可引起许多不良反应及并发症,国外报道2%的艾滋病与输血有关[1];谭复明和骆抗先等[2]通过前瞻性研究报道国内异体输血后乙型和丙型肝炎的感染率分别是1.4%和38.4%;再加上目前血源紧张,术中丢失的自体血液没有回收造成很大的浪费,因此现在临床上更注意推荐采用自体输血。自体输血是指采集病人体内血液或于手术中收集自体失血再回输给…     

心脏瓣膜置换术后80例护理体会

心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病变所致心功能不全的重要手段[1-7]。由于术后患者管道多,手术创伤大,病情变化迅速,易发生各种并发症。所以,术后监护要分清主次,同时又要注意联系整体。现就我院2007年3月～2009年6月80例心脏换瓣术后监护体会总结如下。1临床资料本组80例,男32例,女48例。年龄5～64岁。单纯二尖瓣病变22例,主动脉瓣病变17例,二尖瓣及主动脉联合病变20例,二尖瓣或主动脉瓣联合三尖瓣病变21例。术前心功能二级15例,三级53例,四级12例。行二尖瓣置换术28例,主动脉瓣置换术15例,双瓣置换术18例,二尖瓣或主动脉瓣置换联合三尖瓣成形术19例。2结果术后呼吸机辅助时间1     

人工全膝关节置换术后异体输血的危险因素分析

目的调查人工膝关节置换术后异体输血率,并且探讨影响异体输血的危险因素,为在临床上降低异体输血率提供参考。方法回顾性分析2013年1月-2013年12月在本中心进行的全部初次人工全膝关节置换术的输血状况,收集了若干术前、术中以及术后因素用以评估对术后异体输血需求的影响。利用统计学软件对上述因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果总共完成单膝关节置换术846例,双膝关节同时置换术120例;异体输血率为91.5%,其中709名患者只输异体血,37名患者只输自体血,175名患者两者都输。单因素分析结果显示,年龄、性别、置换类别、止血带使用、自体输血、医生手术量等比较;Logistic多因素回归分析结果显示,置换类别、止血带使用、自体输血等比较,均为P0.01。结论本研究中的人工膝关节置换术后异体输血率较高,警示我们需要严格掌握输血指征,合理用血。应用术前预存自体血、术中不使用止血带以及进行单膝置换有助于降低术后异体输血的需求。     

自体输血综合措施在体外循环心脏手术中的应用

<正>1993年1月～1994年12月本院共实施体外循环心脏直视手术256例。1994年7月后用库血量明显减少,主要因为手术期间对病人采取了综合性自体输血措施,现报告如下。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的探讨主动脉窦瘤破裂（RSVA）的临床特点、诊断及外科治疗方法。方法 2004年1月-2009年12月对28例RSVA患者在体外循环下行RSVA修补术,同期行室间隔缺损修补术18例,房间隔缺损修补术4例,主动脉瓣成形术2例,主动脉瓣置换术4例。术后随访3个月～6年,平均32.4个月。结果 28例患者均无手术死亡和残余分流。失访4例。心功能Ⅰ级20例,Ⅱ级4例;复查心脏彩色超声心动图无主动脉窦瘤复发或残余分流,主动脉瓣轻-中度反流2例。结论外科手术是RSVA的最有效治疗方法,窦瘤破口直径〉0.5cm者宜用补片修补。伴有中或重度主动脉瓣关闭不全时需根据主动脉瓣病变程度以及手术者经验决定,必要时需放宽换瓣指征。     

心脏直视手术患者围术期呼吸系统的护理

体外循环心内直观手术后呼吸道并发症约占25%,有资料报道高达15%~60%,其中发生严重呼吸衰竭占10%。在体外循环手术死亡中,Provan报道因肺部并发症死亡占39%[1]。因此,围术期对呼吸系统护理是降低患者呼吸道并发症的重要措施。南京医科大学第一附属医院2003年12月~2005年12月对150例患者行心脏直视手术,现将护理经验总结如下。1临床资料150例患者中,男78例,女72例。年龄2~58岁,平均35岁。心功能:Ⅱ级36例,Ⅲ级90例,Ⅵ级24例。其中先天性心脏病42例,二尖瓣置换术48例,二尖瓣 主动脉瓣36例,主动脉瓣置换术22例,再次二尖瓣置换术2例。手术治愈1…     

96例自体腹腔血回输的护理

急危重症病人 ,手术中常规输血以维持有效循环血量。而大量异体输血 ,输血反应的发生率约为 1%～ 10 % [1] ,严重的输血反应可致死 ,而术中自体腹腔血回输可减少输血反应及并发症。我院从 1996年 1月— 2 0 0 1年 1月应用自行制作的自体腹腔血回输装置 ,对 96例急危重症手术病人的腹腔血回吸收集并输入病人静脉[2 ] ,现回顾总结报告如下。1　临床资料　　急危重症手术病人 96例 ,男 5 7例 ,女 3 9例 ,年龄 2 8岁～68岁 ,平均 5 5岁。其中 ,脾破裂 43例 ,宫外孕输卵管妊娠破裂2 8例 ,宫外孕卵巢妊娠破裂 10例 ,肝浅表血管破裂 8例 ,肝破裂伴…     

自体血回输在骨科手术后的应用和管理

目前,医疗用血供求矛盾十分突出,而且异体输血可能产生一些过敏反应和并发症。利用自体血回输的方法可达到节约资源,减少异体输血及不良反应的目的。骨科手术中髋、膝关节置换术,手术创伤大,术中不易止血,术后出血量相对较多。我科近一年来对38例行人工关节置换术的病人以自体血回输器进行血液回输,取得了良好的临床效果。1临床资料1.1一般资料本组病人38例,男性24例,女性14例,年龄56~84岁,其中人工髋关节置换术32例(双侧髋关节置换术3例),人工膝关节置换术6例(双膝关节置换术1例),共回输血液14 820 ml,平均每例回输390 ml。1.2自体血回输器…     

妇科围术期输血现状及特点

  目的  分析妇科围术期输血的现状及特点, 总结合理用血措施。  方法  回顾性分析2014年1月至10月在北京协和医院行妇科手术的病例, 统计其中围术期输血病例, 分析不同疾病、不同手术方式的输血情况及特点。2013年同期妇科手术和输血病例作为对照进行比较。  结果  2014年1月至10月妇科手术总量6203例, 其中围术期异体输血286例, 自体输血80例, 妇科手术异体输血率4.6%, 手术总量较2013年同期增加10.5%, 而输血率降低27.0%(P=0.001)。恶性肿瘤手术具有较高的输血率, 其中输血率最高的是卵巢癌肿瘤细胞减灭术及再次肿瘤细胞减灭术, 输血率达45.3%, 输血病例的平均输血量达6.7 U。腹腔镜手术的输血率普遍低于开腹手术。腹腔镜宫颈癌根治术的输血率为6.2%, 而开腹宫颈癌根治术则达到10.9%。自体输血主要用于宫外孕/黄体破裂内出血、子宫肌瘤/肌腺瘤剔除和开腹全子宫切除术, 其自体输血率分别为17.0%、5.2%和2.8%, 平均输血量分别为749、429和397 ml。  结论  2014年较2013年同期妇科手术总量增加, 但输血率下降, 选择恰当的手术方式, 积极开展微创手术, 合理进行自体输血, 是妇科围术期合理用血的主要措施。     

主动脉瓣二叶式畸形及合并升主动脉瘤样扩张的外科治疗

目的：探讨主动脉瓣二叶式畸形（BAV）及合并升主动脉瘤样扩张的外科治疗方法。方法：2000年1月—2009年4月对28例主动脉瓣二叶式畸形患者行手术治疗,其中6例合并升主动脉瘤样扩张。其中,男性22例,女性6例,年龄23～65岁。心功能II级16例,III级9例,IV级3例。行主动脉瓣置换22例,行主动脉瓣置换和升主动脉置换（Wheats手术）2例,行主动脉瓣置换和外用Dacron人工血管展开后包绕升主动脉成形1例,3例应用带瓣管道行Bentall手术。同期行二尖瓣环置换术3例,三尖瓣成形术6例。结果：术后早期死亡1例,为Bentall手术后死于纵隔感染。术后早期并发低心输出量综合征6例,呼吸功能不全6例。痊愈出院27例,随访3个月～2年,无晚期死亡病例。结论：先天性主动脉瓣二叶式畸形可致主动脉瓣关闭不全或狭窄,主动脉瓣置换术是常用的手术方法。BAV合并升主动脉瘤样扩张要根据不同的病情作不同手术,可获得良好的结果。     

髋关节置换术中2种输血方法的对比观察

骨科手术后病人出血较多，特别是人工全髋关节置换的病人，需输入大量血液，术后采用自体引流血回输技术，达到了充分利用自身血，节约血源，减少异体输血不良反应的目的。2000年4月～2002年12月，我院对88例髋关节置换术后患者进行2种输血方法对比，现报告如下。