凝血酶在外科手术中的应用

凝血酶是近年来在临床上推广应用的一种速效局部止血药。此药的作用是:可直接作用于纤维蛋白原,使其转变为纤维蛋白起到止血的作用。在外科临床上此药对于结扎困难的小血管及脏器出血具有确切迅速的止血作用。可用于手术中各种常见的出血,使用方便。我院手术室自1995年10月以来开始使用此药收到了良好的止血效果。下面是我们的一点体会。     

双工位(二道)血液凝固自动测时仪

一、特点1.能适应多种综合性血液凝固试验和多种凝血因子测定的要求; 2.双工位,能同时或交叉进行两种相同或不相同的血凝试验; 3.带有37℃恒温水浴。二、本机可用于检测凝血酶时间、凝血酶原时间、高岭土观察脑磷脂凝固时间、凝血因子Ⅱ、Ⅴ及因子Ⅷ(一期法和二期法)测定;一切以纤维蛋白出现为终点的血液凝固试验均可使用本机。     

凝血酶制剂临床应用进展

机体血液中存在的凝血酶原，在血液离开血管后，经数种凝血因子作用后，转变为有活性的凝血酶。它与血液接触后，纤维蛋白原立即变成纤维状的纤维蛋白而将血细胞网住形成血块，并作为血栓堵住血管创面，而达到立即止血的目的。目前使用的止血药有些能加速血液凝固或降低毛细血管通透性；有些则属机械的压迫止血作用，如纱布条，绷带的压迫止血；有些是通过影响体内凝血因子如维生素K、凝血质，促使凝血酶原量增加，或加速凝血酶原变为有活性凝血酶，而加速止血；有些是促使创面血管通透性降低或收缩，而加速止血的如卡络柳钠（安络血、安特…     

应用凝血酶与配伍注意事项

凝血酶系临床各科常用的局部止血药之一 ,多用于结扎止血困难的小血管或毛细血管或实质脏器的出血 ,采用凝血酶控制其局部出血达到止血的目的。将凝血酶撒在创面上 ,或用灭菌生理盐水溶解为每毫升含凝血酶 5 0～ 10 0 0ｕ的溶液 ,喷洒或灌注于创面 ,也可用纱条或明胶海棉粘上凝血酶贴在创面上。如果用于控制消化道出血 ,可将凝血酶用冰生理盐水或冷牛奶溶解为每毫升含凝血酶 5 0～5 0 0ｕ ,每次 5 0 0～ 10 0 0ｕ口服或灌注 ,依据病情需要时可于数小时后重复给药或调整药物剂量。切记应用凝血酶时不能加温 ,也不能与酸性、碱性或重金属盐类…     

凝血酶用于宫颈妊娠出血的探讨

目的探讨凝血酶对宫颈妊娠出血的治疗作用.方法将凝血酶用冰生理盐水溶解(100～200U/ml)注入宫颈管腔保留,必要时4～6h后重复1次或加用纱条局部填塞.结果 3例宫颈妊娠出血采用此方法止血全部保守治疗成功.结论凝血酶有促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白,加速血液凝固的作用[1].而冷刺激又可使血管收缩.针对宫颈妊娠搔刮术后出现的广泛渗血,加用凝血酶止血效果确切,可大大降低开腹手术的机率.     

正常凝血过程可分为哪几个阶段？

答：血液凝固是机体的一种重要防卸机能，在人体止血机制中起重要作用。整个凝血过程可分为凝血活酶的形成、凝血酶的形成及纤维蛋白的形成三个阶段。     

立止血与口服凝血酶在治疗急性上消化道大出血时的疗效比较

立止血 (巴曲止血酶 )是从巴西洞蝮蛇毒液中经分离和提取的类凝血酶和类凝血激酶物质 ,具有类凝血酶和类凝血激酶作用 ,从而产生止血功效。凝血酶是局部止血剂 ,能直接作用于血液中的纤维蛋白原 ,促使其转变为纤维蛋白 ,加速血液凝固 ,达到止血的目的 [1 ] ,临床应用也取得了满意效果[2 ,3] 。为了比较其疗效 ,我们于 1996年 4月至 1999年 2月 ,采用立止血与口服凝血酶对比治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血 73例 ,现将结果报道如下。1　对象与方法1.1　对象　 73例均为急性非静脉曲张性上消化道大出血住院患者 ,因呕血和 (或 )黑便入院 ,…     

尖吻蝮蛇凝血酶的止血作用及其作用机制的研究

本研究旨在探讨从国产尖吻蝮蛇蛇毒中分离的尖吻蝮蛇凝血酶（HCA）的止血作用及其作用机制。以兔全血凝固时间和小鼠断尾出血时间为指标评价HCA的促凝与止血作用；以全血凝块溶解和纤维蛋白原裂解为指标探讨HCA的止血作用机制。结果表明，HCA能显著缩短兔全血凝固时间和小鼠断尾出血时间，有明显的剂量依赖关系．其作用与阳性对照药立止血（repitilase）相似。HCA使纤维蛋白原α亚基裂解，其诱导形成的血浆凝块能在尿素溶液中溶解。结论：HCA通过水解纤维蛋白原的α亚基释放出A肽，形成纤维蛋白聚合体而产生止血作用．但不引起凝血因子Ⅷ的释放。     

凝血四项测定在临床上的应用

凝血四项指标是常用的一组凝血因子的筛选试验，它包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）定量测定。随着血栓与止血检测在临床上的广泛应用，凝血四项已成为出血和血栓性疾病的常规检测项目，也是内源性、外源性凝血因子缺乏或减少的重要过筛试验。本文对我院2001—01~2006—12凝血四项检测在临床各科应用状况总结分析如下。     

危重病与纤维蛋白溶解系统

纤维蛋白溶解系统是凝血系统的重要组成部分,主要参与组织的凝血功能。凝血过程是一系列复杂的化学连锁反应,当机体由于某种原因而导致出血时,可先后启动外源性凝血系统和内源性凝血系统,同时血管收缩,血小板激活、黏附、聚集于损伤血管的基底膜,并在局部引起血液凝固,最终形成纤维蛋白凝块而产生止血作用。凝血系统激活的同     

用大豆磷脂激活Nitchmann沉淀B中凝血酶

凝血酶在人体凝血机制中起着重要作用,以纤维蛋白原及凝血酶作为主要成分的纤维蛋白止血胶在国外已被广泛用于局部和手术中的止血和做粘合剂[1].制备凝血酶的方法是采用先将凝血酶原复合物激活,从中分离纯化凝血酶.激活用的凝血活酶多数采用兔、牛等动物脑磷脂,一旦动物脑磷脂进入人体有可能引起种间病毒的传播,本实验室应用大豆磷脂代替动物脑磷脂激活Nitchmann沉淀B中凝血酶,获得较好的激活效果,这种方法既经济,又避免了种间病毒的传播.     

用大豆磷脂激活Nitchmann沉淀B中凝血酶

凝血酶在人体凝血机制中起着重要作用,以纤维蛋白原及凝血酶作为主要成分的纤维蛋白止血胶在国外已被广泛用于局部和手术中的止血和做粘合剂[1].制备凝血酶的方法是采用先将凝血酶原复合物激活,从中分离纯化凝血酶.激活用的凝血活酶多数采用兔、牛等动物脑磷脂,一旦动物脑磷脂进入人体有可能引起种间病毒的传播,本实验室应用大豆磷脂代替动物脑磷脂激活Nitchmann沉淀B中凝血酶,获得较好的激活效果,这种方法既经济,又避免了种间病毒的传播.     

凝血四项检测的影响因素

随着血栓与止血检测在临床上的广泛应用．凝血四项（凝血酶原时间PT．活化部分凝血活酶时间APTT，凝血酶时间TT，纤维蛋白原FIB）已成为出血和血栓性疾病的常规检测项目，也是内源性、外源性凝血因子缺乏或减少的重要过筛试验。它不仅对止血与血栓疾病的诊断有一定的意义．还对抗凝药物治疗的监测起着重要作用。但由于凝血因子检测可受多种因素干扰，因此实验的标准化和质量控制对提高凝血试验的准确性尤为重要，我们在日常工作中碰到一些影响凝血四项检测结果的相关因素，现总结如下。     

头孢米诺钠冻干粉和尖吻蝮蛇血凝酶注射剂存在配伍禁忌

正头孢米诺钠是一种可溶于水的白色粉末,具有快速杀灭革兰氏阳性菌以及阴性菌的作用,达到杀菌目的[1]。可用0.9%氯化钠注射液溶解后静脉滴注或静脉注射。尖吻蝮蛇血凝酶注射剂是一种从尖吻蝮蛇毒液中提取分离出的蛇毒类凝血酶,具有类凝血酶样作用,能促进血管破损部位的血小板聚集[2]。主要作用于纤维蛋白原促进凝血,常规用于外科手术浅表创面止血、消化道出血及胃肠息肉切除术后止血[3]。一般用0.9%氯化钠注射液溶     

纤维蛋白胶的生产及性质和治疗应用

纤维蛋白胶也称为纤维蛋白粘合剂,是人血浆的衍生物,它有粘合组织及止血能力,疗效快速且有美容效果。本文主要介绍纤维蛋白胶质量标准,纤维蛋白胶经有机溶剂结合去污剂(SD)法处理灭活病毒后物理和生化性能及其临床使用实例。纤维蛋白胶的原理是模仿血液凝固过程的最后阶段。纤维蛋白原是纤维蛋白胶的有效成分。在钙离子存在时凝血酶将它转变为纤维蛋白。该蛋白浓缩物中还含有因子Ⅷ,它可稳定纤维蛋白网,加入的抗蛋白酶则起到延迟纤维蛋白被快速蛋白水解的作用。反应结果,使稳定的纤维蛋白胶具有粘连和弹性的特性,这对止血很重要。有几种物质可用作制造纤维蛋白胶的原料,最常用者为冷沉淀,生产因子Ⅷ的副产品和Cohn氏组     

脑血管障碍与血浆纤维连接蛋白

纤维连接蛋白(Fibronectin,FN)是广泛分布于体内的一种高分子精蛋白。它具有多种生物学活性,参与纤维蛋白的交叉结合和血小板的粘着、凝集等,在血液凝固和止血方面起着重要作用。在脑血管病变的形成过程中,FN与血栓、出血的发生和发展有着密切的关系,故FN的测定对研究血液凝固系统有重大意义。现已证实,高血压或血小板机能与FN值有关,这可能是脑血管障碍的重要诱发因素,应该引起注意。     

上消化道出血的治疗与护理进展

上消化道出血是消化系统常见的急症,其病死率较高约在10%以上[1],其预后与能否及时给予救治有直接关系.近年来,治疗上消化道出血方法很多,而临床止血效果、转归不仅取决于正确的治疗,而且与良好的护理有着密切的关系.本文就上消化道出血的治疗、护理进展综述如下. 1凝血酶口服或胃管内注入 传统的口服止血药是甲氰咪胍、云南白药、氢氧化铝凝胶等,这些药物止血速度较慢,效果欠佳[2].凝血酶是已知最强的生理性血小板激活剂,在纤维蛋白形成中起酶促反应,是血栓形成的最主要因素,主要作用于血凝固形成第三阶段,促使溶解状态的纤维蛋白原形成不溶的纤维蛋白,后者网罗红细胞形成血凝块,达到局部止血的目的[2].     

纤维蛋白胶在骨科中的应用

背景:纤维蛋白胶是一种生物蛋白制剂,由纤维蛋白原、凝血酶及其他生物活性因子组成,具有止血、趋化及促细胞有丝分裂等特性,有着良好的生物相容性。目的:对纤维蛋白胶在骨科的应用进行综述。方法:以"fibringlue,biomaterial,application"为英文检索词,以"纤维蛋白胶,骨科,应用"为中文检索词,检索PubMed、BP、SD、万方及维普等数据库1995-01/2011-05相关文献,选取纤维蛋白胶在骨科中的应用有关文献30篇进行总结。结果与结论:纤维蛋白胶是一种具有多向生物活性的生物蛋白,能迅速形成立体网状结构,起到良好的止血作用。在注射部位局部形成凝胶圈,起封闭与粘合作用。具有预防脊柱手术后硬脊膜外腔粘连,抑制局部炎症扩散,减轻水肿压迫,促进术后切口愈合的作用。能充当生物基质,应用于骨或软骨组织工程。     

大咯血的内科治疗进展

大咯血是指每日咯血量在600ml以上或12小时内咯血量达500ml以上,必须立即予以有效地治疗措施,本文除一般治疗方法和外科治疗外,对近年来大咯血的治疗进展综述如下。 1 立止血 立止血是目前治疗出血最有效的药物之一,尤其是对大咯血合并心血管疾病及老年患者慎用或忌用脑垂体后叶素时为首选。吴氏报道立止血的止血作用与凝血酶类似,促进出血部位血小板聚集,血浆凝固形成血块,纤维蛋白原裂解为纤维蛋白产生止血作用,并可直接作用于激活组织和血液的凝血酶达止血作用,而在正常人血管系统内无血小板聚集作用,亦无血栓形成的危险,因此仅在出血部位产生止血作用。用法:成人1～2单位,儿童0.3～0.5～1.0单位,     

凝血酶选择性局部治疗肝破裂疗效观察

目的：观察凝血酶对局部治疗肝破裂的临床止血效果。方法：采用明胶海绵加凝血酶选择性创口填塞缝合止血。结果：均为一次止血成功,无再次出血,具有药物和物理的双重作用。结论：明胶海绵加凝血酶填塞缝合止血治疗肝破裂疗效确切,是一种可选择的治疗方法,能够增强其止血效果。