寻常型天疱疮误诊致死1例

寻常型天疱疮误诊致死１例总参通信部机关门诊部寻常型天疱疮是一种严重的大疱性皮肤病，在早期损害仅限于口腔粘膜时，诊断比较困难，容易误诊。我们遇到一例曾误诊为口腔溃疡，延误治疗，导致死亡，特报告如下：患者，男，４４岁。１９８６年５月初口腔粘膜起疱、糜烂、...     

大疱性类天疱疮的口腔损害

大疱性类天疱疮可出现口腔损害。可能与良性粘膜类无疱疮混淆。这两种疾病能用免疫萤光技术鉴别。大疱性类天疱疮是一种慢性疾病,持续数月或数年可以出现缓解或加重。并且有时可以长期不出现病损。大疱性类天疱疮主要发生在老年人和幼儿,很少发生在年青的成年人。天疱疮和类天疱疮的所有类型都可以累及口腔。寻常无疱疮和良性粘膜类天疱疮的病例几乎100%发生口腔损害,并且大多数出现症状。而大疱性类天疱疮大约只有20%发生口腔损害,出现症状者不到10%。当大疱性类天疱疮的病人发生口腔损害时、损害小而少,水疱较天疱疮坚实,水疱破裂后逐趋愈合而不扩展。     

口腔水疱大疱性损害的组织病理学观察

在很多皮肤粘膜病中,如多形红斑、Dühring—Brocq病(疱疹样皮炎)、大疱性类天疱疮、良性类天疱疮、大疱性苔癣及毒皮病等都可能发生口腔粘膜上皮下的水疱大疱性损害。天疱疮在这些水疱大疱性损害中占有重要的位置,不但口腔损害常见,而且又比皮肤更早出现,由于预后严重,故早期诊断非常必要。在口腔粘膜部位的水疱,因食物创伤的关系,疱易破裂,很快失去疱顶,并导致临床诊断为糜烂性的病变。随之而来的炎症变化,改变了组织学所见,造成组织病理学诊断的困难。     

口腔寻常性天疱疮及类天疱疮

寻常性天疱疮及类天疱疮为皮肤粘膜的发疱性非感染性疾患。近年来我们在临床上遇到此类患者20例,其中寻常性天疱疮5例、良性粘膜类天疱疮2例、大疱性类天疱疮13例。由于良性粘膜类天疱疮与大疱性类无疱疮的临床和镜下表现类似,有的学者认为两者可能为同病异型。本文将良性粘膜类天疱疮与大疱性类天疱疮置于类天疱疮项下一并讨论。     

口腔粘膜水疱性疾病的诊断和鉴别诊断

口腔粘膜的水疱性疾病大多同时伴有皮肤损害,但也可单独发生于粘膜。口腔粘膜水疱性损害有多种,现就天疱疮、良性粘膜类天疱疮、大皰性类天疱疮、大皰性多形红斑、疱性扁平苔癣和剥脱性龈炎在临床表现、组织病理学和免疫荧光试验三方面进行鉴别。     

青春期前的口腔寻常型天疱疮

寻常性天疱疮是一种严重的,通常是致命的发疱性疾病,这种病很少发生在儿童,1955年以来,仅报导过9例经活检证实的儿童寻常性天疱疮,9例中有8例的原发部位在口腔,组织病理学和免疫荧光研究对确诊本病很重要。     

断层皮片移植治疗良性口腔粘膜类天疱疮

近年来的口腔科和皮肤科文献对良性粘膜类天疱疮,天疱疮以及大疱性类天疱疮进行了广泛的回顾。由于免疫荧光技术的进展,提高了上述疾病与其他发泡性疾病之间的鉴别力。良性粘膜类天疱疮可侵犯人体各部位的粘膜。在Shklar 氏等所报告的85例中,均有不同程度的口腔受累,多数患者的口腔粘膜损害较其他部位出现得早。口腔粘膜     

口腔寻常性天疱疮的细胞学诊断

天疱疮是一种致命的严重水疱大疱性疾病。本文的目的是在研究口腔天疱疮当中,证实口腔脱落细胞学作为诊断或研究方法的价值,以及说明这种情况的细胞形态学改变的表现。方法包括34例有寻常性天疱疮损害的病人其中5例仅有口腔损害,而3例只有皮损,其余26例两种损害均有。从每个病人口腔损害的不同部位收集细胞学涂片,立即放入95％乙醇和乙醚中固定,以后用改良的Papanicolaou-Traut氏法染色。结果,34例寻常性天疱疮中,29例由皮     

口腔天疱疮治疗刍议

天疱疮是一种自身免疫性的、发疱性的粘膜皮肤疾病。它虽有多种类型,但以寻常性天疱疮(PPV)最为多见。据统计,约有70％的PPV患者口腔为其初发损害区;约90％的患者在发病过程中出现口腔损害,甚至有50％的患者终身只累及口腔。然而,口腔科领域的书籍对该疾病的治疗描述甚少,因而,临床医师在偶遇类似病例时,常感棘手。 一、历史回顾 大疱疮临床虽然少见,但多较严重。在50年代Thorn等人将肾上腺皮质激素(下称激素)用于治疗大疱疮之前,主要采用砷     

良性粘膜(瘢痕性)类天疱疮的再观察:临床和免疫学的重新鉴定

良性粘膜类天疱疮(BMMP),以口腔粘膜、生殖器、眼结膜损害为特点,以口腔粘膜活检、免疫荧光检查为诊断依据。近来认为线状IgA病可出现相类似的免疫荧光改变。临床上BMMP患者是取皮肤活检作免疫荧光检查描述来作诊断,并通过活检以及免疫荧光检查法来确定为BMMP、大疱性类天疱疮和线状IgA病。 BMMP,又称瘢痕性类天疱疮,60或70年代曾提出它是一种慢性大疱性疾病,伴有口腔、眼、生殖器损害。口腔局部出现     

剥脱性龈炎在皮肤疾患中的发生率

目前已经公认,慢性剥脱性龈炎实际上并非是一种独立的疾病,其中绝大多数仅为一些发疱性皮肤病的临床表现,这些皮肤病中包括疤痕性类天疱疮,寻常天疱疮,大疱性类天疱疮和扁平苔藓等。本文通过较大一组病例的观察,对患上述各种皮肤病时剥脱性龈炎的发生率以及性别与发生率的关系作了探讨。受检病人共453例,均为初诊病人。根据临床、组织病理和免疫荧光检查作出诊断。按最后诊断将病人分为四组:A组为寻常天疱疮,157例;B组为大疱性类天疱疮,62例;C组为疤痕性类天疱疮,55例;D组为扁平     

免疫荧光在口腔粘膜天疱疮诊断中的应用

寻常性天疱疮属于自家免疫性疾患,口腔粘膜是最好发的部位,据Laskaris等统计,55—65%以上病例原发于口腔粘膜,且病变可持续几周、几月甚至几年而仅局限于口腔粘膜。Rosenberg等(1976)曾报导过一例病变局限在口腔粘膜达13年之久。自Beutnet和Jordon(1964)用间接免疫荧光实验(Indirect immunofluorescence,IIF)在患者血清中发现特异性抗体以     

一些疱样病损的鉴别诊断方法

本文报告一例异常性天疱疮的病例,并且运用天疱疮的一些特征来与口腔其他疱样病损作鉴别诊断。寻常性天疱疮和其他口腔疱样病损的诊     

寻常性天疱疮的口腔表现及其临床意义

寻常性天疱疮是一种少见但预后严重的皮肤粘膜的疱性疾病。本病早期病损常见于口腔粘膜。所以,口腔科临床对其早期诊断起着重要的作用。例1:女,58岁,76年11月13日初诊,三年前装6活动托牙后,局部发生大疱,疱破后形成糜烂面,不久自愈。以后曾两次出现类似损害。近半年因患痢疾后病情加重。皮肤及外阴均发生大疱,痒甚。口腔溃疡加多且疼痛,有虫爬感,影响进食。在某院诊断为口炎而住院。静脉滴注氢化可的松后病情缓解,皮肤病损消失,但口腔病损时轻时重。双侧颊部、舌背、腭部可见多发性大小不等之浅在溃疡,溃疡表面被以黄白色假膜,假膜易被撕脱并极易出血。全身消瘦衰弱。临床考虑为天疱疮。经     

天疱疮

天疱疮是一种严重的、慢性的、疱性皮肤—粘膜病。天疱疮可分为:真性天疱疮:1.寻常性天疱疮;2.增殖性天疱疮;3.落叶性天疱疮;4.红斑性天疱疮。类天疱疮:1.大疱性类天疱疮;2.粘膜类天疱疮。以下的讨论主要在真性天疱疮的范围。     

寻常型天疱疮2例报告

寻常型天疱疮２例报告上海第二医科大学附属宝钢医院口腔科王钟慧天疱疮是一种严重的疱性皮肤一粘膜病，在四种分类中以寻常型天疱疮为最多见。早期病损不仅可出现在口腔粘膜，也可出现在眼结合膜、角膜及生殖器粘膜。本组２例寻常型天疱疮均以眼结膜及角膜病损而首诊放眼...     

四种口腔粘膜疱性疾病的免疫萤光研究

作者用免疫萤光法研究了四种与口腔粘膜有关的疱性疾病:1.寻常性天疱疮(PV):6例;2.Lever氏粘膜良性类天疱疮(PBM):7例;3.Lortat-Jacob氏粘膜粘连及萎缩性疱性皮炎(DBMS):2例;4.皮肤类天疱疮,即类天疱疮型Duhring-Brocq氏病(PC):10例,并用7例口腔非疱性疾病患     

天疱疮与良性粘膜类天疱疮中郎格罕细胞的免疫组织化学观察

本文采用抗T_6抗体及S—100蛋白免疫组织化学方法,对20例口腔粘膜病的病损组织中的郎格罕细胞进行了观察,初步探讨了其在疱性病损发病中的作用。观察结果表明,天疱疮与良性粘膜类天疱疮上皮组织中的郎格罕细胞均比对比观察组中的扁平苔藓与慢性盘状红斑狠疮明显减少,甚至缺如。本研究提示了郎格罕细胞数量降低,与疱性疾患中的上皮内疱形成或上皮下疱形成、存在有内在的联系。     

口腔黏膜常见大疱性疾病的规范化诊治

大疱性疾病是指一组以疱、大疱为基本损害的皮肤黏膜疾病, 口腔临床以寻常型天疱疮、黏膜类天疱疮及副肿瘤性天疱疮最常见。本文将从常见口腔黏膜大疱性疾病的临床表现、检查方法、诊断思路、诊断标准和治疗特点等方面进行阐述, 强调大疱性疾病的规范化诊治理念, 即"3个尽量":尽量获取足够多的诊断依据、尽量做好治疗前全身与局部状况评估、尽量按照各指南和专家共识推荐的方法进行治疗, 为临床口腔医师对口腔黏膜常见大疱性疾病的诊治提供参考。     

寻常型天疱疮诊断和治疗的研究进展

天疱疮是一种严重的累及皮肤和（或）粘膜的大疱性自身免疫性疾病,可危及生命。根据靶抗原和临床表现的不同可分为多种类型,其中以寻常型天疱疮最为常见,约占80％。在寻常型天疱疮中,75％～80％最先表现为口腔病损,患者往往最先求治于口腔科,因此口腔科医生在天疱疮的鉴别、诊断和治疗的过程中扮演重要角色。