B超诊断宫腔内宫颈粘液一例

1　病例介绍患者28岁,宫内早孕7+周行药流术终止妊娠。药流术后2周因阴道流血不净返院行B超检查,B超所见:子宫增大饱满,前后行径约49mm,宫内膜回声不清,见强弱回声光团。超声提示:宫内胚胎组织残留声像。即行清宫术,清出残留组织约20g。清宫1周后,阴道间断少许流血,再次申请B超复查。B超检查:子宫仍增大饱满,前后径约47mm,宫腔积液分离约8mm(因宫缩不良引起),宫内膜回声光滑,宫腔积液中见一回声较增强光带漂浮于其中,光带尾部似连于宫颈口处,B超动态观察似见光带有漂动感,见图1。超声提示:1宫内胚胎组织残留?2血凝块?随即行妇检,阴道无异…     

早孕药流后宫内残留声像图分析

本文采用超声对58例宫内早孕药流失败，宫内残留声像图分析，超声观察子宫大小，位置与形态，子宫稍大或正常，官腔线消失或模糊，宫腔内有强回声斑点、团，条索状回声或不均匀回声，全部病例作了病理检查，其结果均有残留物组织，蜕膜及绒毛组织，部分坏死组织及炎性细胞浸润，体现宫内早孕失败超声诊断价值。临床用药后出血量多或出血时间长超过二周，声像图有明显异常应作清官处理，即使声像图宫内未见明显异常，而且出血量不多者，但淋漓不清时间延长，并不能完全排除细小绒毛残留。     

彩色多普勒对不全流产的诊断价值

目的:探讨药物或人工流产术后宫内残留物的超声声像图特征及其临床价值。方法:药物或人工流产术后胎物残留患者45例的超声检查结果及尿液人绒毛膜促性腺激素(HCG)与再次清宫后病理结果比较。结果:40例患者宫腔内的残留物二维超声显示为稍高回声、混合回声、稍低回声团,5例患者宫腔内未见明显团块,仅表现为内膜回声不均匀。彩色多普勒超声有29例宫内异常回声团块内可见不同程度的血流信号,16例未见明显血流信号。当天尿HCG试验(试纸法)阳性29例,阴性16例。清宫后病理结果显示有44例残留物中可见变性、坏死或机化的蜕膜、绒毛组织;1例为滋养细胞疾病。结论:超声检查在药物或人工流产术后宫内残留物诊断中具有较高价值,彩色多普勒超声可判断残留物中有无残留的绒毛组织,为临床提供可靠的诊断依据,利于指导临床处理。     

经阴道彩色多普勒超声检测药物流产后宫内残留物以及残留组织血流动力学情况

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检测药物流产后宫内残留物以及残留组织血流动力学情况。方法选取2013年6月至2015年6月宿州市第一人民医院妇产科收治的100例早孕药物流产不全患者作为研究对象,观察患者的宫腔内声像图特征,检测患者宫内残留及残留组织血流动力学情况。结果声像图特点以强回声为主。62例声像图强回声患者中57例(91.9%)监测有血流信号,残留组织物病理检测主要为变形、滑丝或者机化的蜕膜和绒毛组织。结论经阴道彩色多普勒超声能够检测药物流产后宫腔内残留情况以及残留组织的血流动力学情况,对临床诊断具有参考价值。     

彩色多普勒超声对药流后宫腔胚胎物残留诊断178例分析

目的 探讨彩色多普勒超声诊断药流后宫腔内各种胚胎物残留的声像图特征.方法 采用GE LOGIQ5彩色超声诊断仪对178例药流后下腹疼痛伴阴道不规则流血患者分别进行阴腹超声检查.结果 在178例超声诊断出宫内残留物的病例中,经病理检查证实为蜕膜组织75例,占总数的42.1%(75/178),蜕膜绒毛及陈旧胚胎组织者64例,占35.9(64/178),胚胎组织碎片、血凝块及炎性渗出物39例,占21.9(39/178),诊断正确率100%.结论 彩色多普勒超声能及时发现阴道流血原因,对指导临床清宫和临床诊断处理宫内胚胎物残留具有重要指导意义.     

流产后宫内组织残留的彩色多谱勒超声诊断

目的:探讨彩色多谱勒超声在流产后宫内组织残留的诊断价值。方法:回顾分析86例行清宫处理,刮出物送病理检查证实组织残留的超声检查资料,总结其彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多谱勒能量图(CDE)和脉冲多谱勒(PW)特征。结果:本组所有病例子宫内膜线显示模糊或不均匀增厚、紊乱;宫腔内可见大小不等、形状不规则的实质性回声团块,其中56例(占65.1%)为中低回声,19例(占22.1%)为杂乱低回声中嵌以强回声,11例(占12.8%)为实质回声内混杂条状、片状不规则无回声区;78例(占90.7%)CDFI可见血流信号,呈点状、条状或火球状,PW检测平均阻力指数(RI)为0.49(0.4~0.58);8例(占9.3%)CDFI未显示明显血流信号,经CDE检测可显示少量血流信号,PW测得低阻力型类滋养层血流。结论:在二维声像图的基础上,应用彩色多谱勒血流显像(CD-FI)、彩色多谱勒能量图(CDE)和脉冲多谱勒(PW)对流产后宫内异常回声区进行检测,可显著提高宫内组织残留的准确性,并能进行定位,具有重要临床意义。     

30例药物流产后宫内残留超声诊断分析

目的：超声诊断药物流产后宫内胚胎组织残留的价值。方法：观察30例在外院及诊所服药后7～35d,仍有间断性阴道出血患者来我院就诊。结果：超声检查,残留微量者,宫内偏强回声,边界清晰,内部回声均匀者6例,宫内残留物合并积液,内部回声不均匀者10例,混合性残留者14例。超声提示宫内组织残留,行清宫术送病理为脱膜或绒毛膜组织残留。结论：超声对药物流产后宫内组织残留有较高的诊断价值。     

子宫内胚胎组织残留的超声诊断

目的探讨经腹部超声诊断宫内胚胎组织残留的声像图表现特点及其误诊的原因。方法采用ALOKASSD1100型彩色多普勒超声诊断仪,对160例流产后阴道不规则流血的患者进行超声检查。结果超声诊断与病理诊断的符合率为97.5%,误诊4例。结论超声检查能迅速准确诊断宫内胚胎组织残留,为临床提供可靠的诊断依据。     

应用B超诊断宫内组织残留90例分析

目的:探讨人工流产和中期妊娠引产术后宫内组织残留的声像图特征及其临床价值。方法:分析人工流产和中期妊娠引产术后宫内残留物的声像图特征,将其超声检查结果与清宫后病理结果比较。结果:超声检查90例患者,其中80例宫腔内残留物能清楚显示,尤其2周以后诊断符合率为77.7%。结论:超声检查在人工流产和中期妊娠引产术宫内组织残留诊断中具有较高的应用价值,能为妇产科医师提供可靠的诊断依据,利于指导临床处理。     

经阴道彩色多普勒超声诊断人工流产后胎物组织残留的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断人工流产后胎物组织残留的临床价值。方法 68例人工流产后疑有组织残留的患者经阴道超声检查,通过二维声像图表现及多普勒血流频谱判断是否为宫腔内组织残留,超声提示为组织残留的患者临床清宫后将刮宫组织全部送病检,超声提示为宫腔积血的经药物治疗后随访并复查。结果 68例患者经阴道彩色多普勒超声检查59例宫腔内可见不规则高回声,混合回声或不均低回声团,CDFI：56例团块周边及局部肌层内可见血流信号,大多表现为低阻力型滋养层血流频谱,3例高回声周边未见血流信号,清宫后全部经病理诊断证实为绒毛组织、蜕膜组织。9例超声检查宫腔分离内可见不规则弱回声,CDFI：弱回声周边未见明显血流信号,超声提示宫腔积血经药物治疗后复查宫腔内无异常回声。结论经阴道彩色多普勒超声诊断人工流产不全能直观确认残留组织,准确率高,可作为临床诊断人工流产不全首选方法,具有重要的临床价值。     

不全流产的声像图研究

目的探讨不全流产宫内残留物声像图表现,分析其形成原因。方法对369例不全流产宫内残留物声像图进行分析。结果不全流产宫内残留物声像图表现为：高回声型、低回声型、混合回声型、无回声型或无异常回声型。结论超声显像在不全流产宫内残留物有较高的应用价值。     

超声对142例药物流产后持续阴道出血的诊断价值

目的：探讨超声对药物流产后阴道持续出血的声像图特征以及对不全流产的诊断价值。方法：对我院142例早孕药物流产后阴道持续出血的患者进行超声检查,并进行声像图分析。结果：142例阴道出血的患者,超声检查分别显示为：宫腔妊娠囊无明显变化;宫腔内或宫颈处见不规则团块状回声、混合回声、斑点状高回声。结论：超声诊断价值在于能及时发现妊娠囊是否排出、排出后是否完整及宫腔内有无积血,并对有残留的患者及时进行清宫处理。     

彩色多普勒超声诊断药物流产后宫内残留的临床应用

目的：探讨彩色多普勒超声诊断药物流产后宫内残留的临床应用价值。方法：回顾性分析78例药物流产后确诊宫内残留患者的声像图特点及血流动力学参数,分析药流后宫内残留彩色多普勒超声特点。结果：宫内残留物可表现为异常高回声、低回声、等回声或不均质回声。8例（10％）患者宫内未见明显异常回声,而均可见类滋养层血流信号;16例（21％）可见异常回声而未见明显血流信号;共62例（79％）可显示类滋养层血流信号。血流参数：PSV（24．3±4．1）cm／sEDV（14．7士2．2）cm／s;R10．41士0．06。结论：彩色多普勒超声通过类滋养层血流信号的显示可提高宫内残留的诊断,尤其对宫内等回声、低回声及未见明显异常回声团块等易漏诊者。     

阴道彩色多普勒超声检测药流后宫内残留物与残留组织血流动力学的价值

目的探讨阴道彩色多普勒超声检测药流后宫内残留物与残留组织血流动力的影响。方法选择我院2016年5月～2018年5月期间接收的药物流产2周出现阴道持续出血女性患者90例作为研究对象,对其采用阴道彩色多普勒超声进行检测,以观察患者的宫内残留物及残留组织血流动力,同时以病理组织检测结果作为金标准。结果阴道彩色多普勒超声检测的准确率、灵敏度、特异性分别为95.55%、97.14%、90.00%,存在宫内残留物与残留组织患者血流阻力指数与搏动指数值低于非宫内残留物患者,所有患者中超声声像图检测以低回声为主,血流诊断分型处于Ⅲ型及Ⅳ型时,其诊断灵敏度可达100%。结论采用阴道彩色多普勒超声检测药物流产女性宫内残留物与残留组织血流动力,具有重要的临床诊断价值。     

流产后宫腔内残留中经阴道彩超的应用研究

目的 研究经阴道彩超在流产后宫腔内残留中的诊断价值.方法 选取2018年5月至2020年7月本院收治的91例早孕药物流产不全患者作为研究对象,患者均接受经阴道彩超检查,根据检查结果分为宫内残留物组(n=77)与非宫内残留物组(n=14),分析阴道彩超检测结果、血流参数、彩色多普勒超声诊断价值及彩色多普勒超声与病理诊断结果.结果 宫腔内检出残留物者77例,检出率为84.62％.宫内残留物组PI及RI均明显低于非宫内残留物组,差异有统计学意义(P<0.05).病理检查共75例患者宫腔内有残留物,彩超检查特异度为85.71％、敏感度为97.40％、准确率为95.60％.57例患者声像图特点主要表现为强回声,有血流信号者共49例,病理检测结果主要表现为滑丝、变形及有机化的绒毛与蜕膜组织.10例患者声像图特点主要表现为低回声,有血流信号8例,主要残留组织为绒毛.24例患者声像图特点主要表现为混合回声,有血流信号20例,绒毛为主要残留组织.结论 经阴道彩超在流产后宫腔内残留诊断中具有较高的应用价值,有助于临床了解患者宫内残留情况及残留组织的血流动力学情况,可为临床进行病情诊治提供指导.     

B超在胚胎组织残留诊治中的临床应用

目的:探讨B超在胚胎组织残留诊治中的临床价值.方法:2009年1月～ 2012年3月137例因人工流产、药物流产、足月分娩或引产后、自然流产后及阴道不规则流血,经B超提示宫内异常回声,考虑胚胎组织残留.其中128例在B超引导下行诊刮术,手术一次完成;6例行二次清宫;另3例因合并有子宫肌瘤或子宫畸形,转入上级医院诊治.结果:清宫术后随访患者无明显不适,阴道出血量少,月经复潮后B超检查宫腔内无异常,内膜线清晰.结论:B超对胚胎组织残留的临床诊断符合率高,B超监护下的清宫手术时间短、成功率高,对患者的损伤明显减少,值得在基层医院推广应用.     

剖宫产手术后的子宫超声改变分析

目的了解剖宫产手术后子宫的超声改变。方法对371例剖宫产患者经腹部常规探查子宫形态及内回声。结果愈合良好声像图呈平或弧状强回声光带。宫腔积血,宫旁血肿声像图呈宫腔内无回声区。炎症反应声像图呈实质性光团。结论超声显像可动态观察剖宫产后子宫复旧的声像图变化,为临床提供可靠的分析依据。     

52例子宫内胚胎组织残留的超声声像图回顾性分析

目的 探讨子宫内胚胎组织残留的诊断及图像分析。方法 应用超声图像诊断52例子宫内胚胎组织残留与术后病理对照，并分析误诊原因。结果 超声诊断与术后病理诊断符合率为94．3％，误诊率5．7％。结论 子宫内胚胎组织残留具有一定的声像图表现，超声可做出较准确的诊断。部份病例超声图像不具有特异性，单从声像图判断困难，还须结合临床综合分析进行鉴别。     

人工流产后及产后流血100例的B超分析

正常子宫声像图10例。异常子宫声像图90例。其中,①子宫内膜炎型:13例,子宫大小正常或略大,宫腔反射模糊不整齐,子宫光点分布欠均匀。②人工流产不全型:17例,子宫增大,但小于孕周,宫内见不规则形态妊囊,无或有少许胚胎回声。③胎物残留型;53例,子宫增大,宫腔见大小不等、形态各异的等回声或略强回声尤团、光带。④胎物残留并宫腔积血型:7例,除子宫增大,宫腔内见光带光团外,见有大小不等的液性暗区。     

宫内胚胎组织残留54例诊治分析

宫内胚胎组织残留患者，阴道流血淋漓不净，若阴道流血淋漓不净时间长可致贫血，宫腔粘连可致输卵管堵塞，严重者可能影响生育。因此一经诊断需及时行有效清宫术。常规清宫术凭临床医师经验主观判断手术结果，盲目性大，腹部超声引导下的清宫，可提高手术的成功率，但仍没有宫腔镜下清宫直观、诊断准确、微创、彻底。我们对本院54例因流产或清宫术后反复不规则阴道流血患者的诊治经过进行回顾性分析，以探讨宫腔镜在宫内胚胎组织残留诊治方面的临床应用价值。