结核性脓胸

胸膜受结核菌感染发生胸膜腔积脓,称结核性脓胸。本病有急性与慢性之分,以慢性为常见。据胸腔受侵犯范围,可分为全脓胸、局限性脓胸、包裹性脓胸及多房性脓胸。本病的病因、病理和临床表现已在“结核性胸膜炎”一文中讲述,下面着重谈结核性脓胸的外科治疗。     

无水乙醇局部注射治疗结核性慢性脓胸

目的观察无水乙醇局部注射治疗结核性慢性脓胸的疗效。方法收治结核性慢性脓胸患者120例,随机分成治疗组和对照组各60例,对照组采用5%碳酸氢钠冲洗脓腔,治疗组采用脓腔内注射无水乙醇治疗。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.3%、71.7%,比较有统计学差异(P0.05);治疗组症状缓解时间及脓腔闭合时间均较对照组缩短(P0.05),治疗后治疗组胸膜厚度较对照组变薄(P0.05)。结论胸腔内注射无水乙醇治疗结核性慢性脓胸疗效优于应用碳酸氢钠。     

手术治疗慢性结核性脓胸102例的体会

自1959年以来,我们手术治疗脓胸患者102例,现对影响其疗效的因素略加讨论。临床资料102例中,男75例,女27例,年龄14～71岁,其中21～40岁者71例(69.6%);农民68例,职工34例。102例均为原发性结核     

99例慢性结核性脓胸手术治疗效果分析

慢性结核性脓胸是常见的胸外科感染性疾病。我院自1995年1月至2004年12月共手术治疗慢性结核性脓胸99例,现报道如下。     

99例慢性结核性脓胸手术治疗效果分析

慢性结核性脓胸是常见的胸外科感染性疾病。我院自1995年1月至2004年12月共手术治疗慢性结核性脓胸99例，现报道如下。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸分析

目的：分析胸膜纤维板剥脱术治疗20例慢性结核性脓胸及合并症。方法：所有病例均行胸膜纤维板剥脱术，同时行2例干酪病灶清除，4例空洞清除,2例支气管胸膜瘘修补和1例T12L1椎体结核病灶清除术。结果：脓腔全部灭，空洞清除，瘘口闭合，肺内结核病灶稳定,肺功能明显改善。结论：胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸较理想的手术方法，可以扩大手术适应证。     

改良胸膜内胸廓成形术治疗慢性结核性脓胸

目的研究改良胸腔内胸廓成形术在慢性结核性脓胸治疗的价值。方法采用腋下小切口,病灶刮除后,依据残腔大小游离胸大肌及背阔肌部分皮瓣填塞脓腔,残腔应用抗结核药物并有充分的引流。结果21例慢性结核性脓胸患者均经改良胸膜内胸廓成形术治疗,全部一次手术治愈,随访六个月无1例复发。结论改良的胸膜内胸廓成形术治疗慢性结核性脓胸与传统的胸膜内胸廓成形术相比具有创伤小、对患者外形改变小、一次手术成功率高等优点。     

慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗

目的观察外科手术治疗慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的疗效。方法慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘98例,均行胸腔闭式引流术,同时行胸膜剥脱术联合瘘修补术27例、肌瓣填塞术联合局限性胸廓成形术8例、单纯胸廓成形术9例、胸膜肺切除术23例及胸膜剥脱术、瘘修补术联合局限性胸廓成形术13例。结果本组一次手术治愈65例、好转18例,术后1例瘘复发予再次手术治疗,10例发生迁延性肺漏气,4例切口愈合不良。结论外科手术治疗慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘效果较好。     

蘆竹根治疗结核性脓胸

我院曾收治一例肺结核并发脓气胸合并支气管胸膜瘘的病员,因不适合外科手术,只能采用内科疗法,经过一年多的抽脓、冲洗、注药及全身综合疗法,病情并无好转。1959年3月我们在党的英明正确的中医政策的启发鼓舞下,经请醴陵县中医院殷孝吟医师诊察,嘱内服芦竹根煎剂。经过两个多月的治疗,经X线胸片复查,病变即有显著吸收好转,至9月分即已基本治愈,并已出院恢复半日工作。特将病例报导于后,以供临床工作者的参考。至于有关药理及其作用机制等,我们因限于理论及业务水平,无法解释,希望有关部门加以分析研究,使能发挥更多更大的作用。     

保留壁层的纤维板剥除术治疗慢性结核性脓胸

我院外科从１９７９年１０月～１９９５年８月，应用改进的胸膜纤维板剥除术治疗３４例慢性结核性脓胸，其疗效与传统手术相同，并避免了传统术剥离面广、出血多、手术时间长等缺陷。现总结如下：临床资料男性２３例，女性１１例，年龄１０～５９岁。症状有胸痛２５例，咳...     

老年结核性脓胸的外科治疗

<正>目前我国结核病一直呈高发状态,随着人口老龄化的日益加剧,老年结核病的发病率有不断增加的趋势[1-2]。临床上老年结核性脓胸患者逐渐增多[3]。结核性脓胸由结核杆菌感染胸膜腔形成。在结核杆菌感染的初期,胸膜充血、渗出,积液呈浆液性,含有白细胞及纤维蛋白。部分患者胸膜增厚、包裹积液,形成纤维板,4~6周后转变为慢性结核性脓胸,纤维板逐渐收缩使肋     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸手术时机的选择

目的探讨胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的最佳手术时机。方法分析2000年至2008年我院采用胸膜纤维板剥脱术治疗不同疾病阶段74例慢性结核性脓胸患者的疗效。结果病史在6周至3个月以内的慢性结核性脓胸患者在手术时间,术中出血量,胸膜纤维板厚度,术后引流量的4方面对比均优于病史大于3个月的慢性结核性脓胸患者。结论胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸的有效方法。病史在6周至3个月以内为患者最佳手术时机,对于诊断未明确、抗痨治疗效果差者,尤其是青少年患者可考虑早期行胸膜纤维板剥脱术。     

胸部微创切口治疗结核性脓胸

目的探讨结核性脓胸的微创治疗方法。方法1993年至2003年经腋下微创剖胸切口行胸膜剥脱术治疗结核性脓胸,包括肺结核球切除8例,肺结核空洞切除2例,穿透性脓胸4例。结果术后并发血胸2例,皮下气肿14例,刀口Ⅱ期愈合11例,肋骨骨折36例。无手术死亡,无结核复发及播散。结论微创剖胸,具有损伤小,出血少,刀口位置隐蔽,易为病人接受等特点;电视胸腔镜外科辅助治疗,扩大了其手术适应症。     

结核性脓胸26例治疗体会

近年来,我们采用单纯引流、单纯引流加手术治疗结核性脓胸26例,疗效较好。现报告如下。临床资料:本组26例患者中,男9例,女17例;年龄15~76岁,平均46岁;病程1个月~2 a。脓胸位于左侧11例,右侧5例;全脓胸6例,局限性脓胸20例;发生胸壁窦道4例;肺压缩1/5~3/4;26例均经细菌学或病理学     

结核性脓胸40例临床分析

目的探讨结核性脓胸的发生原因、临床特点及治疗方法。方法寻找结核性脓胸的发生原因及临床特点;在应用抗痨药物的基础上,应用左氧氟沙星（LOFX）脓腔冲洗、尿激酶胸腔内注入（IPUK）等方法进行介入治疗。结果90%的结核性脓胸病人有渗出性结核性胸膜炎（TEP）病史,早期因胸水较少未行胸穿抽液,或胸穿抽液后胸水已少未再抽液;均为局限性脓胸。结论结核性脓胸主要由于TEP早期未积极胸穿抽液,遗留部分胸水转变所致。除合并支气管胸膜瘘外,局限性脓胸介入治疗效果优异,病人痛苦小,花费少,方法简便,安全可靠,值得临床推广。     

结核性脓胸198例的外科治疗

随着结核病发病率明显回升,结核性脓胸的病例也明显增多.结核性脓胸的病程长,手术治疗的难度大且并发症较多.1995年1月至2008年1月北京胸科医院采用不同外科手术方式治疗198例结核性脓胸,效果良好,现将结果报道如下.     

78例结核性脓胸的外科治疗

目的 探讨外科治疗结核性脓胸的方法及治疗效果。 方法 回顾分析2007年1月至2012年12月航天中心医院胸外科和北京胸科医院胸外科78例患者的手术治疗情况和手术疗效。 结果 术后肺复张良好67例（85.9%）;肺复张较差11例（14.1%）,及时行纤维支气管镜吸痰后肺复张。术后发生并发症7 例（9.0%）,包括术后胸腔内出血1例,伤口感染1例,药物性肝炎伴水电解质紊乱1例;均经相应治疗痊愈。呼吸衰竭4例,经呼吸机抢救3例成功,1例死亡,病死率1.3%。术后抗结核治疗6个月至2年,1例患者6个月后肺部感染,经抗炎治疗好转。术后随访2年,77例患者均好转。 结论 外科手术治疗结核性脓胸可以取得满意疗效。     

结核性脓胸的电视胸腔镜外科治疗

目的：通过与开胸手术的对比,研究电视胸腔镜外科对结核性脓胸的治疗价值和优越性;方法：从１９９８年６月至１９９９年１２月,１８名结核性脓胸病人接受了电视胸腔镜手术治疗,术式包括脓胸清理、引流术（ｎ＝６）和纤维板剥脱术（ｎ＝１２）,与同行开胸手术的１５例病人在手术时间、术后住院时间、拔管时间、术后麻醉药用量和疗效进行比较;结果：电视胸腔镜手术组在术后住院时间、术后麻醉药用量均优于开胸组,其余无显著差异     

电视辅助胸腔镜手术在慢性结核性脓胸治疗中的应用价值

目的 探讨电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在慢性结核性脓胸治疗中的应用效果和安全性。方法 回顾性搜集2015年1月至2017年12月西安市胸科医院胸外科治疗的82例慢性结核性脓胸患者的年龄、性别、病程、病变部位等临床资料,并根据患者施行的手术方式分为VATS组(42例)和开胸手术组(40例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、拔管时间及并发症发生情况,肺功能恢复状况[主要指标包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力肺活量(forced expiratory volume in one second,FEV₁)、肺总量(total lung capacity,TLC)],随访2年后的复发情况。结果 VATS组的术中出血量[(284.70±40.47)ml]、术后引流量[(687.40±78.58)ml],均明显低于开胸手术组[分别为(309.90±58.82)ml和(748.00±65.22)ml],差异均有统计学意义(t值分别为2.27和3.79,P值分别为0.03和0.00);VATS组和开胸手术组的手术时间[(130.54±14.95)min vs (135.30±13.09)min]、住院时间[(12.30±2.54)d vs (11.70±2.06)d] 及拔管时间[(6.80±1.32)d vs (6.56±1.03)d]差异均无统计学意义(t值分别为1.53、1.17、0.92,P值分别为0.13、0.25、0.36)。VATS组术后肺功能指标中FVC[(3.41±0.64)L]、FEV₁[(3.45±0.56)L]、TLC[(5.82±0.87)L]与开胸手术组比较[分别为(3.26±0.89)L、(3.34±0.73)L、(5.78±0.35)L],差异均无统计学意义(t值分别为0.79、0.50、0.26,P值分别为0.43、0.60、0.81)。VATS组术后并发症发生率为11.9%(5/42),明显低于开胸手术组的30.0%(12/40),差异有统计学意义(χ²=4.08,P<0.05)。随访2年后,开胸手术组复发率为5.0%(2/40),VATS组无复发,两组比较差异无统计学意义(χ²=2.15,P=0.14)。结论 对慢性结核性脓胸患者实施VATS,术中出血量、术后引流量及术后并发症发生率低,值得临床推应用。