经眉弓入路行蝶鞍区肿瘤切除术病人围手术期护理

经眉弓（锁孔）入路手术，不仅可以完全切除蝶鞍区巨大肿瘤，而且具有手术创伤小、病人康复快的优点。2002年8月-2004年8月应用该术式对26例蝶鞍区肿瘤进行切除，随访3个月效果满意。现将围手术期护理报告如下。     

立体定位经鼻内窥镜蝶鞍部肿瘤切除的手术护理配合

目的 探讨立体定位经鼻内窥镜蝶鞍部肿瘤切除手术的护理配合.方法 总结2004年5月～2005年3月对6例蝶鞍部肿瘤病人实施立体定位经鼻内窥镜蝶胺部肿瘤切除的密切配合.结果 6例病人均完整切除肿瘤,术中出血量少,术程缩短.结论 做好围手术期护理,熟悉立体定位及鼻内窥镜仪器的操作配合,为手术顺利进行提供可靠的保证.     

立体定位经鼻内窥镜蝶鞍部肿瘤切除的手术护理配合

目的探讨立体定位经鼻内窥镜蝶鞍部肿瘤切除手术的护理配合。方法总结2004年5月~2005年3月对6例蝶鞍部肿瘤病人实施立体定位经鼻内窥镜蝶胺部肿瘤切除的密切配合。结果6例病人均完整切除肿瘤,术中出血量少,术程缩短。结论做好围手术期护理,熟悉立体定位及鼻内窥镜仪器的操作配合,为手术顺利进行提供可靠的保证。     

鼻颅底肿瘤手术术式的合理选择

近年来，鼻内镜技术的发展显著地促进了鼻颅底外科的发展，在很大程度上取代了传统的鼻颅底肿瘤切除的手术方式，但不是所有的鼻颅底肿瘤都适合经鼻内镜手术，应严格把握适应证，遵循颅底肿瘤手术治疗原则，选择合理的手术方式。该文总结了该科近几年来所开展的鼻颅底肿瘤手术经验，就如何根据肿瘤病理学特点、原发部位、肿瘤大小和侵犯范同选择鼻颅底肿瘤手术术式进行了探讨，并介绍了几种手术入路，包括内镜下经鼻蝶鞍区肿瘤手术，内镜下经鼻-鼻中隔-筛-蝶入路蝶鞍、斜坡巨大肿瘤手术，内镜下经鼻-上颌窦后壁入路鼻颅底、侧颅底交通性肿瘤和经鼻内镜入路与经颅联合入路鼻颅底交通性肿瘤切除术。结果表明利用鼻内镜技术切除中线鼻颅底肿瘤，具有独特的优势，但应严格把握手术适应证，选择合适的手术方式。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术围手术期护理

垂体瘤是蝶鞍区最常见的肿瘤,多为良性肿瘤,发病率为1/10万～7/10万;[1].垂体具有极其重要的内分泌功能,且周围解剖关系复杂,毗邻垂体柄、视神经、颈内动脉等.垂体瘤引起内分泌代谢紊乱、脏器损害,影响病人生长发育、生育能力、视力视野等,给病人造成严重的心理负担.以往经额入路手术风险大、并发症多,我院2002年-2006年经鼻蝶入路垂体瘤显微切除手术9例,取得满意效果.现将围手术期的护理报告如下.     

经鼻-蝶入路垂体瘤切除术27例的围手术期护理

垂体瘤是蝶鞍内脑垂体细胞瘤,发生率较高,多为良性,目前手术切除肿瘤是垂体瘤治疗的首选方法,手术分为经额、颞开颅手术和经鼻一蝶窦肿瘤切除2种入路。后者因属微创手术,失血量少、手术时间短、痛苦小、并发症减少等优点,越来越被神经外科医生所采用。我科于2004／2006年完成此项手术27例,效果满意,现将围手术期护理体会介绍如下。     

MRI导航下的内窥镜经蝶鞍区肿瘤切除术

目的探讨无框架MRI导航系统在内窥镜经蝶鞍区肿瘤切除术中的作用。方法回顾性研究8例垂体腺瘤和2例颅咽管瘤病人在无框架MRI影像导航引导下内窥镜经蝶入路垂体腺瘤切除病人的临床资料。结果机器定位误差平均1．5mm；重要结构和病变定位满意，导航注册时间平均5min；手术时间平均50min，术后所有病人症状均减轻和好转。术后短暂性脑脊液鼻漏3例，短暂性尿崩者3例，无颅内感染及出血病例。结论无框架影像导航在内窥镜经蝶鞍区肿瘤的手术治疗中使重要结构及病变定位准确，在手术中可发挥重要作用。     

松果体区肿瘤的手术切除及技巧

【目的】对松果体区肿瘤采取熟悉的手术入路,认真了解肿瘤周围的解剖结构,结合其熟练的手术技巧,以期达到良好效果。【方法】本组自2006年8月至2008年10月,对22例松果体区肿瘤采取显微手术,2例采用Poppen入路,其余20例采用Krause入路,全部病例均采用侧俯卧位。【结果122例松果体区肿瘤,全切除20例,次全切除2例,症状好转及痊愈19例,病情加重3例,其中1例术中肿瘤卒中术后昏迷、1例术后巨大硬膜外血肿继发昏迷、1例术后急性脑积水致脑危相昏迷。无死亡病例。【结论】熟悉的手术入路、熟练的手术技巧及显微手术技术,对松果体区肿瘤的手术切除能取得良好效果、同时重视术后可能出现的并发症。     

空蝶鞍综合征的鼻内镜外科治疗

目的:探讨空蝶鞍综合征的诊断与鼻内镜外科治疗.方法:回顾性分析经鼻内镜治疗的11例空蝶鞍综合征病人的临床表现、影像学特点、内分泌功能检查及治疗效果.结果:11例均行鞍区MRI检查,采取鼻内镜下单鼻孔经蝶空蝶鞍填充术治疗,5例伴脑脊液鼻漏病人同时行脑脊液漏修补术.术后随访3个月～3年,2例伴有颅内压升高、脑脊液鼻漏的空蝶鞍综合征病人行二次手术,其余9例均行一次手术.术后临床症状和内分泌功能改善.结论:鞍区MRI是诊断空蝶鞍综合征的可靠方法.鼻内镜单鼻孔经蝶空蝶鞍填塞术是空蝶鞍综合征微创、有效的外科治疗手段.     

应用额眶翼点人路切除鞍区肿瘤临床疗效观察

目的 总结经额眶翼点入路手术切除鞍区肿瘤的方法及经验.方法 鞍区肿瘤患者19例,采用经额眶翼点入路,手术切除肿瘤.结果 完全切除11例,次全切除8例,全组无死亡病例.平均随访24个月,患者临床症状较术前均有不同程度改善.结论 熟练掌握规范的手术入路、局部显微解剖以及外科显微手术技巧才能保证手术疗效.