创伤性脑脊液漏治疗体会

目的总结13年来356例创伤性颅底骨折并发脑脊液漏的诊断与治疗经验。方法对脑外伤患者急性期予以消毒纱布沾吸漏出的液体，可见血性液和脑脊液以不同速度向外浸润扩散，纱布上呈现由深至浅的同心圆样染色（“双环征”或“靶样染色”）。结果均用CT检查及头颅X线平片、脑脊液常规检查和通过免疫固定后行β2转铁血红蛋白分析，符合脑脊液漏诊断．准确率达98．7％：结论纱布蘸取法是颅脑外伤早期诊断的有效可行的方法之一，提高了脑脊液漏的早期诊断率．争取了治疗时间，其方法简单．在外伤急救中有早期诊断作用。     

外伤性脑脊液鼻漏修补术38例治疗体会

目的探讨在显微镜下治疗外伤性脑脊液鼻漏修补术的临床价值及意义。方法回顾性分析新乡市中心医院神经外科2012年12月至2014年10月在显微镜下治疗脑脊液鼻漏患者38例的经验和价值。结果 38例患者术前均准确定位漏口位置;经1次手术治疗修补成功33例;2例同时行颅骨缺损修补;2例患者由于多处骨折均2次修补成功;1例由于合并颅脑严重损伤及全身多发伤,术后死亡;1例患者鼻腔间断性脑脊液流出长达40 a伴多次颅内感染症状1次修补成功。37例回访患者除5例失访外,其余患者均未见再漏。结论外伤性脑脊液鼻漏经显微镜下重建颅底可获得良好效果,同时结合薄层电子计算机断层扫描及磁共振成像技术的准确定位可最大程度地提高手术成功率。     

腰穿持续引流治疗脑脊液漏19例体会

外伤性脑脊液漏是颅脑损伤的合并症之一，多为颅底骨折或穿透开放损伤所致，如不及时治疗可导致颅内感染危及生命。笔者采用腰穿持续引流治疗颅底骨折所致的脑脊液漏19例，效果良好，现将体会报告如下。     

143例外伤性脑脊液漏的临床分析

目的 探讨外伤性脑脊液（ＣＳＦ）漏患者的转归及对应策略。方法 回顾性分析１４３例外伤性ＣＳＦ漏患者的临床资料。结果 漏液部位与外伤着力部位关系密切。而与脑伤程度无关。绝大部分患者可以自愈。继发性颅内感染与漏液时间延长关系密切。结论 处理应以保守为主。合并气颅及副鼻窦炎症者，有必要早期加强抗感染措施。反复漏液者需手术修补。     

颅底骨折患者脑脊液漏的护理

脑脊液漏多见于头颅创伤致颅底骨折、额骨骨折等患者,是神经外科常见的并发症。颅底骨折多为颅盖骨折延伸到颅底,或由强烈的间接暴力作用于颅底所致,常为线性骨折。颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密,故颅底骨折时易撕破硬脑膜,产生脑脊液外漏而成为开放性骨折。脑脊液漏严重者可导致颅内感染、张力性气颅,极易产生严重的后遗症,甚至危及患者的生命。因此,早期发现、早期治疗、促进瘘口愈合、防止逆行感染,     

外伤性脑脊液漏的临床诊治

目的 通过对160例外伤性脑脊液漏的病人临床诊治,总结出外伤性脑脊液漏的治疗方法,提高其治疗效果.方法 1999～2004年随机抽查的160例典型病例分为保守治疗组和手术治疗组,进行总结分析.结果 160例病人中145例保守治疗成功,15例通过手术治疗封闭漏口.结论 外伤性脑脊液漏大多数可通过保守治疗治愈,仅少数病例需要手术治疗.     

颅脑外伤后脑脊液漏32例的诊治体会

目的 探讨颅脑外伤引起的脑脊液漏的临床诊治措施.方法 回顾性分析32例颅脑外伤引发脑脊液漏患者的临床资料.结果 31例经保守治疗或腰穿引流后均治愈,1例严重鼻漏患者通过手术修补漏口治愈.32例患者随访3～6个月无复发.结论 颅脑外伤后脑脊液漏患者应体位引流加抗生素预防感染可治愈,但部分需行腰椎穿刺置管持续外引流,或手术治疗.     

脑脊液漏患者的临床治疗与分析

目的探讨脑脊液漏的合理治疗方案。方法回顾性分析2008年1月至2010年7月收治的58例脑脊液漏患者的临床资料。结果经保守治疗愈合55例,2例行手术修补愈合,l例死亡。结论通过正确的处理,大多数行非手术疗法,常可取得满意效果,经久不愈者需行手术修补。     

创伤性脑梗死18例治疗体会

创伤性脑梗死是指颅脑创伤后脑血管发生严重痉挛或闭塞,从而导致脑组织的缺血和梗死,是神经外科患者的重要的脑组织继发性损害因素。现将我院2005年1月—2012年5月收治的18例创伤性脑梗死病例分析如下。     

38例开放性颅脑损伤并脑脊液鼻漏的治疗体会

开放性颅脑损伤并脑脊液鼻漏主要继发于颅底或额骨额窦骨折，是一种危险病症，早期处理不当，可反复引起颅内感染，甚至危及生命。我院1999年3月至2003年3月共收治38例开放性颅脑损伤并脑脊液鼻漏的病人，现报告如下。     

颅脑手术后刀口脑脊液漏127例治疗体会

颅脑手术后刀口脑脊液漏是常见的并发症,其发生率文献报告不尽相同［１,２］若不及时处理可引起刀口感染,脑膜炎,脑脓肿,危及患者生命。１９８５年１月至ｌ９９８年１月,共处理刀口脑脊液漏患者１２７例,现报道如下。１临床资料１．１发生率 １９８５年 １月至 １９９８年 １月,共施行各类颅脑手术 ３ ２４６例,发生刀口脑脊液漏患者 １２７例,发生率为３．９％。１．２一般资料ｌ２７例颅脑手术后刀口脑脊液漏患者男７８例,女４９例,年龄２－７４岁,平均４２．５岁。手术类型：颅脑损伤７７例,其中去骨瓣减压１８例,颅内血…     

手术治疗外伤性脑脊液鼻漏的临床观察

目的 探讨外伤性脑脊液鼻漏的有效治疗方式.方法 对21例外伤性脑脊液鼻漏患者实施修补手术,对临床资料进行回顾分析.结果一次性治愈19例,2例分别在术后第3天、第6天再次出现轻度鼻漏,行腰大池引流后治愈.结论 术前确定漏口所在非常重要,术前确定漏口且漏口位于前颅凹前部可采用单纯硬膜外入路,否则采用硬膜下入路为妥.     

脑脊液鼻漏的外科治疗(附12例分析)

目的:探讨损伤性脑脊液鼻漏的诊断和治疗。方法:回顾分析1985年至2001年收治的12例损伤性脑脊液鼻漏的临床资料。结果:男7例、女5例,平均26.3岁,左侧5例、右侧7例;外伤10例(占83.33%),其中工伤和交通伤7例(58.33%),医源性损伤3例(25%,均发生于鼻息肉手术和鼻内筛窦开放术后);先天性脑膜脑膨出2例(16.67%)。病程3个月~22年,合并化脓性脑膜炎5例。症状为鼻腔流清水样液体,并经糖定量检查、影像及鼻内镜检查确诊;所有病例保守治疗2~3周无效再行手术修补。手术径路有鼻侧切开4例、面中部翻揭径路5例、鼻内镜2例、鼻侧切开+鼻内窥镜1例。一次手术治愈10例(83.33%),二次手术治愈1例,四次手术治愈1例。随访0.5~10年,远期均未出现脑脊液鼻漏复发。无颅内感染癫痫等术后并发症。结论:急性损伤性脑脊液鼻漏经及时保守治疗,大部分患者能自愈;无效者均须手术修补,手术成功的关键在于瘘孔的定位、术式和修补材料的正确选择以及贯穿始终的保守治疗措施。因鼻内镜手术视野广、亮度大、配套器械齐全、视频实时监控及创伤小等优点,应作为瘘孔定位及治疗的首选。     

开颅手术后切口脑脊液漏68例临床分析

目的探讨致开颅手术后切口脑脊液的因素,预防措施及处理方法。方法回顾性分析本科68例开颅手术后切口脑脊液漏患者的临床资料,并分析术后切口脑脊液漏与手术操作及切口愈合程度之间的关系。结果经阻断脑脊液来源,提供脑脊液去路,在无脑脊液压力条件下缝合切口,并采取线结反应,促进切口愈合等措施后,切口脑脊液漏均得到有效控制。结论完善手术操作,降低切口处脑脊液压力将能有效的防治开颅手术后切口脑脊液漏。     

30例腰椎术后脑脊液漏的护理体会

脑脊液漏是椎管内手术的并发症,发生率虽不高,但处理不当,可产生诸多并发症如：伤口经久不愈,脑脊液囊肿或者引起长期腰腿痛、头痛等症状[1],严重者可引起中枢神经系统感染,甚至危及患者生命[2]。早期发现脑脊液漏并采取相应的措施可有效减少因脑脊液漏而引起的并发症。     

腰大池持续外引流治疗切口脑脊液漏及皮下积液外渗(附30例报告)

脑脊液漏及皮下积液外渗是神经外科较多见术后并发症,若处理不当,可导致颅内感染,危及生命.我科采用腰大池穿刺外引流治疗切口脑脊液漏及皮下积液外渗取得良好效果,报告如下.     

非颅脑损伤的老年创伤后精神障碍临床分析与治疗

创伤性精神障碍是指因突发或不可预测的外伤导致患者的精神行为脱离现实环境的一类精神性疾病，随着交通的发达，交通事故的增多，老年骨折患者相应增加，一些老年骨折患者入院后或术后出现精神障碍的症状，我院自2000至2005年间收治老年骨折患者中，24例出现精神障碍，经过分析对症治疗及加强护理，效果满意，现报道如下：     

创伤性血胸320例的临床分析

近年来,由于工农业及交通运输业的发展,创伤性血胸住院患者越来越多,为了提高对创伤性血胸的诊治水平,现将我院1990年1月至2005年12月收治的创伤性血胸320例总结如下.     

腰大池置管持续外引流脑脊液置换在颅底骨折脑脊液漏合并颅内感染治疗中的应用

颅底骨折脑脊液漏合并颅内感染是颅脑损伤的严重并发症之一,是基层神经外科常见难治性疾病。不积极治疗可导致患者因持续脑脊液漏颅内感染反复发作而死亡。我院神经外科采用腰大池置管持续外引流脑脊液置换术治疗颅底骨折脑脊液漏合并颅内感染,取得良好疗效。1资料与方法1.1一般资料本组病例18例,其中男性14例,女性4例;年龄6～58岁,平均年龄22岁。前颅底骨折脑脊液鼻漏15例,中颅底骨折脑脊液耳漏3例,均为车祸创伤患者。在患者病程中均出现持续高热、颈项强直、烦躁;意识状态较前加深等症状。     

腰大池引流治疗脑脊液漏和颅内感染20例临床分析

临床上脑脊液漏和颅内感染是神经外科常见的并发症,行漏口修补术在基层医院开展较难,我院于2009年3月～2011年5月由神经外科联合手麻科采用腰大池置管外引流治疗脑脊液漏和颅内感染共20例,取得良好疗效,现报道如下。