甲泼尼龙联合贺普丁治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察及护理

重型肝炎的病情严重,进展迅速,病死率高,属难治性疾病之一。西方国家通常把肝移植作为治疗重型肝炎的首选方法,取得了较好疗效。但在我国基于各种因素,肝脏移植无法作为常规治疗,综合内科治疗仍是临床医生的首选方法,但疗效欠佳。目前国内外对糖皮质激素（激素）治疗重型肝炎的利弊存在意见分歧,主要认为使用激素增加感染和消化道出血的危险性,而且由于HBV基因组含有对糖皮质激素应答的序列,激素治疗可引起病毒活跃复制,使病情进一步加重。贺普丁具有很强的抑制HBV—DNA作用,是目前抗HBV治疗效果比较肯定的药物之一,也被用于治疗重型肝炎,为此我们于2004年1月-2005年6月,应用甲泼尼龙联合贺普丁治疗慢性乙型重型肝炎早期患者,并采取相应护理措施,取得了较好疗效,现报告如下。     

糖皮质激素在急性重型病毒性肝炎前期患者中的应用

分析２１例急性重型病毒性肝炎前期患者用糖皮质激素治疗前后的临床表现和肝功能等主要指标的变化。并与同期住院、病情相似未用激素的２５例患者作对照比较。结果显示：激素组消化道症状改善和黄疸消退均较对照组迅速，肝功能好转及恢复也较快。临床治愈率激素组为９５．２４％，对照组为５６．００％，两组有显著性差异，表明对重症肝炎前期患者恰当使用糖皮质激素可以收到较好的近期疗效。     

特异性胆红素吸附疗法治疗重型肝炎患者高胆红素血症疗效观察

目的寻找治疗急慢性重型肝炎患者高胆红紊血症新方法。方法应用人工肝支持系统血液灌流特异性胆红素吸附疗法治疗高胆红素血症。结果通过对10例急慢性重型肝炎患者的治疗,患者胆红素迅速下降同时肝肾功能也有明显改善,且无临床并发症出现。结论特异性胆红素吸附疗法是治疗急慢性重型肝炎为一安全可靠的方法。     

混合型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎疗效研究

目的 :评价混合型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎患者的临床疗效。方法 :应用内含5× 10 9以上猪肝细胞的生物反应器结合血浆置换装置 ,构建混合型人工肝支持系统 (HALSS) ,用于治疗 15例慢性重型病毒性肝炎患者。结果 :每次治疗后患者临床症状不同程度减轻 ,乏力、腹胀明显改善 ,腹水减少。总胆红素在混合型人工肝支持系统治疗后有明显下降 ,凝血酶原活动度上升。 15例患者中 11例经混合型人工肝支持系统治疗肝支持系统治疗肝细胞迅速坏死得到控制 ,最终好转出院 ,4例患者病情无好转死亡。 15例患者治疗中未发生严重不良反应。结论 :混合型人工肝支持系统对于慢性重型肝炎是一种有效的辅助支持和治疗手段     

还原型谷胱甘肽在重型肝炎治疗中的作用

目的 :探讨还原型谷胱甘肽 (GSH)抗氧自由基作用在重型肝炎治疗中的应用价值及地位。方法 :52例重型肝炎患者随机分成两组 :GSH治疗组和非GSH治疗组 ,每组 2 6例 ,观察两组在临床症状、体征、肝功能 ,血清总胆红素 (TBIL)及凝血酶原活动度 (PTA)的改善情况 ,并进行统计学处理。结果 :GSH治疗组出院好转率明显高于非GSH治疗组 (P <0 .0 5)。治疗 6周后 ,GSH治疗组的TBIL及PTA均值较本组治疗前的TBIL及PTA均值有显著改善 ,基本达到控制病情的目的 ,而非GSH治疗组的TBIL及PTA均值在治疗前后无改善 ,病情未得到控制。结论 :还原型谷胱甘肽的抗氧自由基作用在治疗重型肝炎中有重要的临床应用价值。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎20例疗效观察

重型肝炎是病情极其危重，死亡率居高不下的一种疾病。近年来国内外用人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎，明显降低了重型肝炎的死亡率。本院1998年10月-2000年10月应用ALSS对20例重型肝炎进行35人次的治疗，取得较好的疗效，报告如下。     

重型肝炎和肝硬化并发真菌感染的临床分析

目的 调查重型肝炎、肝硬化者真菌感染和易感因素，探讨提高治愈率的措施。方法 分析54例重症肝炎和肝硬化并发真菌感染的部位，病原菌菌株的分类。结果 并发真菌后病情凶险治疗困难，病死率84．5％。结论 积极分治疗原发病，合理应用抗生素，慎用激素，切实有效地做好消毒隔离。     

急性重型肝炎1例护理体会

急性重型肝炎起病急骤、病情发展迅速,易出现多种并发症而危及生命,因此,严密监测患者病情,给予积极有效的治疗和护理措施对改善患者预后极为重要。本文就2011年8月我科收治的1例急性重型肝炎患者的护理体会报告如下。1病例报告患者女,48岁,因乏力、纳差、尿黄8天,伴发热3天,于     

高精度胸腺肽治疗重型肝炎30例疗效分析

高精度胸腺肽治疗重型肝炎３０例疗效分析徐龙邓见庭吕定英（江西省南昌市第九医院传染科南昌３３０００２）重型肝炎病情凶险且复杂，治疗困难，病死率高，为提高其存活率，我们应用长春北方制药厂生产的高精度、高含量胸腺肽治疗重型肝炎３０例，疗效较为满意。１材料与...     

血浆置换治疗重型肝炎的临床观察及护理

目的血浆置换能有效清除重型肝炎病人体内有毒物质，同时补充血浆中的各种凝血因子，能暂时替代肝脏的代谢、解毒和合成功能，帮助病人渡过危险期，是目前治疗重型肝炎的有效手段，在治疗期间易发生过敏反应、感染等症状，本文针对治疗期间出现的并发症，探讨血浆置换在重型肝炎病人的治疗过程中的临床观察及护理。方法对120例重型肝炎病人实施了血浆置换治疗，总结出存在的问题和采取相应的护理措施。结论血浆置换可以有效地清除重型肝炎患者体内的有毒物质，减轻肝脏负担，改善临床症状，延缓病情的发展，降低了死亡率。同时严密的病情观察及精心护理对于减轻患者的心身压力及减少井发症的发生是非常重要的。     

糖皮质激素治疗重型肝炎的疗效分析

病例均为住院患者,符合1995年5月北京修订的“病毒性肝炎防治方案”的重型肝炎诊断标准。68例重型肝炎中,36例使用激素治疗为治疗组,32例未用激素治疗为对照组。按上述修订的诊断标准,将亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎分为早、中、晚三期。以并发症作为主要分期指标,其中未出现并发症,PTA≤30％者也列为早期。激素治疗组:男29例,女7例,年龄8～62匀,平均28.33岁。其中8岁2例,>60岁1例。急性重型、亚急性重型、慢性重型肝炎分别为7、20、9例;早、中、晚三期分别为16、15、5例;对照组:男26例,女6例,年龄9～61岁,平均34.29岁,其中>60岁1例。急性重型、亚急性重型、慢性重型肝炎分别为0、10、22例;早、中、晚三期分别为10、18、4例;两组治疗前病情严重程度、性别、年龄等方面具可比性。 治疗方法:两组均采用综合治疗,主要药物有胸腺肽、促肝细胞生长素、血浆白蛋白、支链氨基酸等。激素治疗组在综合治疗基础上静脉注射地塞米松10mg/日(输入白蛋白或血浆前静注)547日后改口服强的松40～60mg/日,梯形减量,5～10mg维持,疗程2个月。两组对症治疗措施基本相似。 两组重型肝炎患者存活率见表。     

慢性重型肝炎早期运用自拟温肾健脾汤疗效观察

目的：探讨温肾健脾法治疗慢性重型肝炎早期的疗效。方法：对48例慢性重型肝炎早期患者应用自拟温肾健脾汤加减治疗,并对病情转归及疗效进行综合分析。结果：治疗组病死率降低,黄疸消退,凝血酶原活动度复常方面优于对照组。结论：温肾健脾法具有改善肝功能,促进黄疸消退,阻断慢重肝病情进一步发展,降低病死率的作用。     

重型肝炎并自发性细菌性腹膜炎(附43例临床分析)

目的 为提高重型肝炎抢救的成功率，降低病死率．对其并发自发性细菌性腹膜炎（以下简称SBP）．给予早期诊断及早期、足量、联合应用抗菌素治疗，是对该病行之有效的治疗方法之一。方法 对1991年1月-2005年4月我院收治的重型肝炎儿8例患者的诊断及治疗情况，做系统性、回顾性分析。结果 118例中并发SBP43例．占36．44％。43例中急性重型肝炎5例；亚急性重型肝炎20例；慢性重型肝炎18例。抢救成功5例．占11．63％；死亡38例．占88．37％。重型肝炎并发SBP的病情发展较肝硬化并发SBP更为迅速。对SBP做到早期诊断，早期、足量、联合应用抗菌素治疗．可提高抢救存活率。当肝炎或肝硬化腹水患者．在入院的当天即出现重型肝炎症状和体征；临床状况恶化或实验室指标恶化如出现氮质血症、外周血象升高、酸中毒等，三种情况中任意一种时，都必须常规做诊断性腹腔穿刺。当患者出现发热、腹胀加剧、腹痛和腹水量增加时，就应考虑到本病。值得注意的是：本组43例中，22例未出现发热、腹痛、无腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。结论 SBP是引起重型肝炎高病死率的重要死因之一。本文SBP病死率高这88．37％。因此，对SBP给予早期诊断，早期、足量、联合应用抗菌素治疗，是提高重型肝炎存活率．降低其病死率的主要措施之一。     

预防性应用抗生素对控制重型肝炎患者医院感染的作用

目的：探讨预防性应用抗生素对控制重型肝炎患者医院感染的作用及预后.方法：采用随机分组对照研究,比较预防性应用抗生素对重型肝炎患者医院感染的发生率及其预后的差异.结果：64例重型肝炎患者中,27例发生医院感染,其中治疗组9例（26.5%）,对照组18例（60.0%） 两组患者共死亡31例,其中治疗组10例（29.4%）,对照组21例（70.0%）.治疗组在肝性脑痛、肝肾综合征、上消化道出血、脑水肿的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组预防性应用抗生素后感染发生时问延迟,感染率降低,死亡率有显著下降.结论：重型肝炎患者早期预防性应用抗生素是有效治疗和预防继发感染、减少并发症的重要措施.预防性应用抗生素可降低重型肝炎患者的医院感染发生率和死亡率,对改善重型肝炎患者预后有积极作用.     

Treatment of hepatic failure with artificial liver support system

目的　为进一步探索人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎临床应用疗效 ,并研究其机制。方法　应用ALSS共治疗 2 35例重型肝炎患者。治疗前后检测了肝功能、内毒素含量等 ,并对部分患者检测血清乙型肝炎病毒 (HBV)含量、氨基酸谱等。比较重型肝炎不同期应用ALSS治疗效果。结果　 10 8例重肝患者治疗后存活。ALSS治疗后 ,重型肝炎肝功能明显改善 ,血内毒素和HBV含量明显下降 ,血清蛋氨酸和芳香族氨基酸浓度下降 ,BCAA/AAA比值上升。早、中期重型肝炎患者应用ALSS治愈好转率远高于晚期重型肝炎患者。结论　人工肝治疗重型肝炎疗效可靠 ,在早、中期治疗最为适宜。     

苦参碱注射液治疗慢性重型肝炎50例

慢性重型肝炎具有病情重、易演变为肝硬化和肝癌的特点，因此采取积极的治疗是非常必要的。我们在1998-10/1999-12对50例慢性重型肝炎使用苦参碱治疗，取得较满意结果，现报道如下。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎14例临床分析

重型肝炎病情重、病死率高 ,目前无特效治疗方法 ,应用人工肝支持系统 (Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓ ｔｅｍ ,ＡＬＳＳ)治疗重型肝炎 ,能清除各种有害物质 ,补充必须物质 ,起到治疗期的支持作用。改善内环境使病变的肝脏通过再生而修复其原有的功能和结构 ,临床上已取得显著疗效 ,明显降低了重型肝炎病死率〔1〕。在早、中期重型肝炎疗效更为可靠〔2〕。我院于 1998年 10月～ 1999年 12月应用人工肝支持系统治疗 14例重型肝炎 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 14例经ＡＬＳＳ治疗的重型肝炎(重肝 )均为…     

促肝细胞生长素联合疗尔健治疗慢性重型肝炎36例疗效观察

慢性重型肝炎病情重、发展快、并发症多、病死率高，且尚无特效治疗。我们应用促肝细胞生长素(PHGF)和疗尔健治疗慢性重型肝炎取得较好疗效，现报道如下。     

120例重型肝炎患者的临床观察及护理体会

重型肝炎起病急骤,来势汹猛,死亡率高。自1987年7月至1997年12月,我科共收治重型肝炎120例。根据病情趋势,及时观察并采取相应护理措施,现谈点滴体会。if＄床资料l．l一般资料120例重型肝炎,其中急性重型肝炎32例,亚急性重型肝炎63例,慢性重型肝炎25例。男性92例,女性38例。平均年龄：男性41岁,女性32岁。男性患者的发生率高于女性患者。1．2主要临床症状嗜睡、烦躁不安、神志不清,昏迷前驱期出现性格改变,行为异常,意识障碍,频繁呕吐,腹胀,黄疽迅速加深,PT时间延长,严重出血倾向,病情复杂,进展迅速,治疗困难,病死率…     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效及安全性观察

重型肝炎的病情凶险,病死率高,是目前肝炎治疗的难点之一。虽然近年来各种新的保肝药物不断问世,但重型肝炎的病死率仍在70%以上。其中血浆置换（PE）具有简单、安全、高效等特点我科应用血浆置换治疗45例重型肝炎患者，取得了较满意的临床疗效，现报告如下。