无纸化客观结构化临床考试(OSCE)应用探索

客观结构化临床考试在临床医学教育测评中应用日益广泛,但其复杂的组织流程也为考务工作者带来大量繁琐的考务工作,不利于考试的标准化实施。为应对这个问题,北京协和医学院设计了无纸化OSCE考试系统,该系统有无纸化考试的优点,也存在一些不足,最大的问题是对考试设备及网络太过依赖,如果考试设备故障或者网络系统瘫痪的情况下,无纸化考试将无法运行,考务工作者应还需要准备1~2套应对方案。     

探讨简化客观结构化临床考核模式在规范化培训护士考核中的应用

客观结构化临床考试(OSCE)是目前世界上用于评估临床能力的一种较为流行的客观标准化的考核方法.我院将该方法进行了简化,应用到规范化培训护士的年度考核中,其可行性、客观性、公正性均得到了认可,简化OSCE模式可在临床护理教育和考核中进一步应用及进行研究,使其更完善.     

多元概化理论在医学生毕业客观结构化临床考试中的应用

目的评估以标准化病人(SP)为基础的客观结构化临床考试(OSCE)在医学生临床技能考试的信度。方法用多元概化理论对临床医学生毕业考试OSCE中SP为基础的临床技能考核结果进行分析。结果本次OSCE总的相对概化系数为0.886,绝对概化系数为0.883,说明本次考核的信度较高。结论多元概化理论能客观、科学地评价毕业考试OSCE中SP考站的考试结果,其分析结果对于提高及改进临床技能考核质量有较大帮助。     

在临床麻醉学中应用客观结构化临床考试（OSCE）的体会及思考

客观结构化临床考试(OSCE)是一种客观的临床能力考试模式。我院在2003~2012年中对临床麻醉学专业学生毕业考试实行OSCE,同时结合PBL,认为临床麻醉学专业学生更需综合培养、综合考核与评价。     

“以考促学”建立“以胜任力为基础”的八年制临床医学测评体系

为了更好地开展八年制临床医学培养模式改革,建立"以胜任力为基础"的临床测评体系,以达到"以考促学、以考促改"的目的。北京协和医学院以十多年的客观结构化临床考试实践经验为基础,建立了从高考到毕业考试的"基于胜任力为基础"的临床测评体系,考试的主要形式包括客观传统理论综合考试、多站迷你面试以及结构化临床考试,以达到更好选才、更好培养人才的目的。     

客观结构化临床考试(OSCE)在麻醉科住院医师评估中的应用

目的针对麻醉学住院医师规范化培训的特点,建立客观结构化临床考试(OSCE)方案并予以实施,探寻评价麻醉学住院医师临床能力的新方案。方法设计OSCE站点(包括考核病例编写、标准化病人培训及各站点评分表编制等);组织2018年、2019年第3年住院医师进行OSCE;根据编制的评分表对住院医师的各站表现进行评分并对各站成绩进行比较。结果 OSCE共设置6个站点,分别为模拟口试、气管内插管术、椎管内麻醉穿刺术、深静脉置管术、心肺复苏术及麻醉访视,考试时间共70 min。共44名住院医师参加考试,平均成绩均合格。比较模拟口试、操作技能、麻醉访视3项成绩发现,住院医师的操作技能成绩显著高于模拟口试和麻醉访视成绩(P0.01),模拟口试显著低于麻醉访视成绩(P0.01)。3项成绩两两之间均存在中等程度的正相关关系。结论 OSCE能够多方面评价麻醉科住院医师的临床能力,是麻醉科住院医师临床能力考核的有效方式。     

北京市住院医师规范化培训结业考核OSCE考务实践体会

客观结构化临床考试(OSCE)通过模拟临床场景测试医学生的临床能力,是一种知识、技能和态度并重的临床能力评价方法.组织OSCE是一项复杂的系统工程,其中合理的流程设计是OSCE顺利完成的基础,而一支专业过硬的考务团队是OSCE高效运行的保证,考务人员应将每一环节实施均落实到细节.本文以北京协和医院为例介绍该医院在北京市...     

客观结构化临床考试在住院医师规范化培训中的分层管理作用初探

运用客观结构化临床考试(OSCE)评估新入院规范化培训住院医师,分析考核结果,并据此结果对新住院医师进行分层管理和分层教学,可提高规范化培训的效率和效果。     

临床课程前科研培训对医学本科临床诊断学学习的影响分析

目的比较和分析进行临床课程教学前进行科研培训对医学本科临床诊断学学习的影响。方法选取同时在北京协和医学院接受临床诊断学学习的清华大学医学院(训练组)和北京协和医学院(未训练组)的八年制本科医学生。其中训练组医学生在进入诊断学学习前进行了为期2年的科研培训,而未训练组未接受科研培训,在医学预科教学后直接进入诊断学学习。两组共同学习结束后,分别评估和比较两组学生诊断学期末知识考试、检验诊断考试、经客观性结构化临床技能考试(OSCE)的标准化病人问诊考试及全身查体考试成绩。结果训练组医学生共16例,平均年龄(23.5±0.5)岁。未训练组共70例,平均年龄(22.4±0.7)岁。训练组诊断学期末知识考试成绩显著高于未训练组(P0.05),而检验诊断考试、问诊考试和查体考试成绩均无显著差异。结论临床课程前进行科研培训可能有助于诊断学知识的掌握。     

客观结构化临床考试应用于规范化培训住院医师入科考试的实践探索

目的将客观结构化临床考试(OSCE)应用于规范化培训住院医师的入科评估,全面评价住院医师的各项临床能力,以期发现弱点,利于后续开展针对性培训。方法对2016年至2017年进入北京协和医院内科进行规范化培训的102名住院医师,在入科前设置6站式OSCE作为入科摸底考试,并对考试结果进行分析。结果 2016年至2017年OSCE总成绩均符合正态分布。在病史采集站及总成绩方面,2017年对比2016年考生成绩有显著提高(P0.05)。2017年基地规培住院医师在各考站及总成绩的平均分数均优于并轨硕士研究生,但除体格检查考站外。结论将OSCE应用于规范化培训住院医师的入科考试的总体设计是成功的。该考试能够全面评估不同来源住院医师的临床能力及弱点,对于后续的规范化培训具有一定指导意义。     

关于72例多囊卵巢综合征患者临床资料和胰岛素抵抗相关临床指标的观察分析

目的：分析多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)女性的临床特征与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)临床指标的关系。方法：选取2013年1月至2015年3月于本院内分泌科治疗的PCOS患者72例患者作为研究对象并根据是否合并有胰岛素抵抗分为两个亚组;同时,按随机表选取同期就诊于本院健康体检中心的55名育龄期女性作为对照组,收集比较各组一般临床资料、激素及生化指标、血糖及胰岛素,计算胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能参数。结果：研究组较对照组BMI、SBP、血脂指标(TC、TG)、血尿酸(serum uric acid,SUA)显著升高,两组年龄、DBP相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组IR发生率高于对照组(P<0.05);研究组非IR亚组患者激素水平与对照组相比,研究组血清促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)升高,LH/FSH比值增大,而研究组内两亚组比较,各项指标均无统计学意义(P>0.05);研究组中两亚组IR参数比较,合并有IR亚组的患者HOMA-IR、FPG/FINS较非IR亚组升高,差异有统计学意义(P<0.05),而HOMA-IAI、ISI comp、FPG/FINS较非IR亚组显著降低(P<0.05),SG/SI比值两亚组比较差异无统计学意义(P>0.05);两亚组胰岛β细胞功能参数比较,合并IR亚组患者HOMA-IS较非IR亚组降低,结果有统计学意义(P<0.05),两组ΔI30/ΔG30及DI值比较未见统计学差异(P>0.05)。结论：PCOS患者中胰岛素抵抗发生率高于正常人群,胰岛素抵抗通过多种途径提高了机体患多囊卵巢综合征的可能性,同时增加了患者发生糖脂代谢及内分泌紊乱的风险,对于患有PCOS的患者是否合并有胰岛素抵抗,对性激素水平干扰无差别。     

视觉电生理信号检测方法研究

本文根据视觉解剖与电生理特征，采用沿视觉通路提取信号的检测方法，把握视觉生理功能的全面信息。所研制的ＭＥＴ０１系统，实验了ＥＯＧ、ＥＲＧ、ＶＥＰ等信号的检测与分析，对视觉早期病变的诊断具有一定的临床价值。     

New insights on the clinical variability of FKBP10 mutations

To date 45 autosomal recessive disease-causing variants are reported in the FKBP10 gene. Those variant were found to be associated with Osteogenesis Imperfecta (OI) for which the hallmark phenotype is bone fractuers or Bruck Syndrome (BS) where bone fractures are accompanied with contractures. In addition, a specific homozygous FKBP10 mutation (p.Tyr293del) has been described in Yup'ik Inuit population to cause Kuskokwim syndrome (KS) in which contractures without fractures are observed. Here we present an extended Palestinian family with 10 affected individuals harboring a novel homozygous splice site mutation, c.391+4A > T in intron 2 of the FKBP10 gene, in which the three above mentioned syndromes segregate as a result of skipping of exon 2 and absence of the FKBP65 protein. At the biochemical level, Hydroxylysyl pyridinoline (HP)/lysyl pyridinoline (LP) values were inversely correlated with OI phenotypes, a trend we could confirm in our patients. Our findings illustrate that single familial FKBP10 mutations can result in a phenotypic spectrum, ranging from fractures without contractures, to fractures and contractures and even to only contractures. This broad intra-familial clinical variability within one single family is a new finding in the field of bone fragility.     

事件相关电位及脑电地形图对睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能的评价

目的 :探索睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者认知功能和临床疗效的评价方法。方法 :利用事件相关电位 (ERP)、脑电地形图 (BEAM)检测和简易智力状态试验 (MMSE)观察SAS患者 (分症状轻的SAS—A和症状重的SAS—B两个亚组 )经鼻持续气道内压通气 (CPAP)治疗前后认知功能的变化 ,并与对照组进行比较。结果 :与对照组比较 ,P30 0潜伏期明显延长 (P <0 0 5 ) ,波辐降低 (P <0 0 5 ) ;SAS—B组MMSE测试得分较低 ,SAS—A组近于正常 ,SAS—A组与SAS—B组之间BEAM总异常率及部分异常频带分布无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :ERP—P30 0、BEAM结合MMSE是观察SAS患者认知功能的有效方法     

Cytodiagnosis of colonic adenoma: morphology and clinical importance

This is a retrospective review of 74 colonic brushings with a view to identify colonic adenomas and recognize the cytologic features of villous adenoma (VA) and tubular adenoma (TA). Smears were reviewed for overall field pattern as well as individual cellular changes. The results were tabulated and analyzed for differences and similarities. The most distinguishing feature of adenoma was the presence of isolated and clustered elongate "needle" and "fan" cells as first described by Thabet. These were more abundant and in papillary cluster formations in VA as opposed to clusters of more blunted configuration in TA. Another striking feature of VA was an abundance of elongated benign naked needle nuclei in the background. Smears from some cases of TA revealed isolated and clustered needle cells in low numbers but almost no naked nuclei. Tubulovillous adenoma (TVA) showed features of VA on brush cytology. A hemorrhagic diathesis was distinctly more prominent in VA than in TA. However, focally some red cells were noted in smears from TA. The patterns of TA and VA were otherwise essentially similar with regard to cellularity, individual cell sizes, N/C ratios, and nuclear appearance.     

前稳定型垫片在全膝关节置换术中的早期临床研究

目的探讨全膝关节置换术(TKA)中应用前稳定型(AS)垫片的临床效果。方法 2018年1月至2018年12月选取北京大学人民医院收治的107例终末期骨性关节炎行全膝关节置换患者,术中采用邦美公司提供的后交叉韧带保留型(CR)Vanguard膝关节假体,其中使用AS垫片组45例,CR垫片组62例。统计全部患者的手术时间,术后伤口引流量,感染并发症,术前、术后膝关节活动度和膝关节协会评分,比较AS垫片组和CR垫片组之间的差异。结果全部病例均获得随访,随访时间为12~24个月,平均(20.3±2.8)个月。术前AS垫片组、CR垫片组膝关节活动度分别为平均90.2°±17.4°、92.7°±18.6°,术后末次随访时AS垫片组、CR垫片组分别为平均108.5°±22.3°、110.6°±19.3°。膝关节协会评分术前AS垫片组为临床评分(50±15)分、功能评分(52±21)分,CR垫片组为临床评分(49±13)分,功能评分(52±19)分;术后末次随访时AS垫片组临床评分(80±16)分、功能评分(82±20)分;CR垫片组临床评分(82±15)分、功能评分(83±22)分。上述各评价指标、手术时间、术后伤口引流量两组间差异均无统计学意义。所有病例均未出现感染并发症。结论 TKA术中应用AS垫片术后早期膝关节活动度、膝关节协会评分结果良好,与CR垫片相比较效果相当。     

双胎妊娠辅助生殖技术出生新生儿临床分析

目的比较体外受精(IVF)或冷冻胚胎(IVF-ET)术后出生的双胎新生儿与自然受孕双胎新生儿的健康状况,以了解第一代辅助生殖技术的安全性。方法观察2001年11月至2005年11月间在中国福利会国际和平妇幼保健院出生的176例体外受精(IVF)或冷冻胚胎(IVF-ET)术后出生的双胎妊娠儿与同期出生的198例自然受孕双胎儿在新生儿期的健康状况,比较两组母亲产前孕期情况及其新生儿的胎龄、体重、身长、Apgar评分、畸形发生率和新生儿并发症。结果IVF组与自然妊娠组母亲孕期并发症差异无显著性。两组新生儿在胎龄、出生体重和身长方面差异均无显著性,在出生时窒息发生率、畸形发生率、新生儿并发症发生率方面差异均无显著性。结论体外受精(IVF)或冷冻胚胎(IVF-ET)术后出生的双胎新生儿与自然受孕双胎新生儿的健康状况无差异,第一代辅助生殖技术出生的新生儿是安全的。     

斑点免疫金银染色检测RNA抗体及其临床意义

采用斑点免疫金银染色法检测了280份临床血清标本的抗RNA 抗体.其中144份血清同时以ELISA 法作平行对照。两法检测结果差异无显著性(P>0.05),符合率91%,两法定量结果间存在高度的直线正相关性。该抗体在自身免疫病中的检出率为46.6%,其中在SLE 达62%,但在非自身免疫病仅为5.1%,可作为自身免疫病筛查指标,对ANA 阴性者尤有意义。