超声结合钼靶成像及Ki-67表达对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值

目的 探讨常规超声、钼靶X线影像学特征及Ki-67阳性表达率对乳腺癌新辅助化疗后达到病理完全缓解(pCR)的预测价值.方法 回顾性选取2014年11月至2019年11月在常州市第二人民医院行新辅助化疗治疗的68例乳腺癌患者,患者行化疗前均接受乳腺超声和钼靶X线检查,且均经粗针穿刺取得病理和免疫组化结果.依据新辅助化疗疗...     

^99mTc—MIBI显像预测乳腺癌新辅助化疗疗效的临床应用

目的 探讨^99mTc-MIBI显像预测乳腺癌新辅助化疗（NCT）疗效的临床价值.方法 50例局部进展期乳腺癌（LABC）患者化疗前行^99m Tc-MIBI显像,计算早期摄取比值（EUR）、晚期摄取比值（DUR）及清除率[WR=（EUR-DUR）/EUR×100%].按照WHO制定的实体瘤疗效评定标准评价疗效,对化疗有效组及化疗无效组WR、EUR、DUR进行统计学比较.结果 化疗有效组与化疗无效组在WR、EUR、DUR值比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 ^99mTc-MIBI乳腺肿瘤显像中摄取与清除率WR在治疗有效组与无效组中均有统计学意义,肿瘤^99mTc-MIBI摄取越高,清除率越低,疗效越好,可有效预测LABC患者术前NCT疗效.     

Preoperative second-line chemotherapy induces objective responses in primary breast cancer

Summary PURPOSE: Preoperative chemotherapy in patients with primary breast cancer results in high response rates, allowing breast-conserving surgery in patients primarily not suitable for this procedure. Tumors of patients with histologically proven breast cancer that fail to respond to preoperative chemotherapy are thought to be chemotherapy resistant. We questioned this hypothesis and treated 13 patients who did not respond to preoperative anthracycline-containing first-line treatment. PATIENTS AND METHODS: Eight patients received a combination therapy consisting of epidoxorubicin and docetaxel as neoadjuvant first-line treatment and were treated with CMF as preoperative second-line chemotherapy. The other five patients did not respond to first-line FEC and were given paclitaxel or docetaxel as second-line treatment. RESULTS: A major response to treatment was observed in 10 of 13 patients (77%) during preoperative second-line therapy: one patient (8%) achieved pathological complete response (pCR) and nine patients (69%) partial response (PR). Three patients (23%) had stable disease (SD), and no patient had progressive disease (PD). Eight patients (62%) could undergo breast-conserving surgery. CONCLUSIONS: We conclude that it is possible to achieve objective responses including pCR with potentially non-cross-resistant neoadjuvant second-line therapy, leading to breast-conserving surgery in a high proportion of patients. Thus, preoperative second-line chemotherapy appears to be justified when breast conservation is an important treatment goal and may have potential in improved tailoring of neoadjuvant treatments.     

系统免疫炎症指数与新辅助化疗乳腺癌预后的相关性分析

目的 探讨系统免疫炎症指数(SⅡ)对新辅助化疗乳腺癌患者病理完全缓解(pCR)及预后的影响.方法 回顾性分析2015年2月—2020年2月行新辅助化疗的378例乳腺癌的临床资料.比较化疗前不同水平SII患者的临床特征差异及预后情况,受试者工作特征(ROC)曲线分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和SII预测pCR的效...     

磁共振功能成像在乳腺癌新辅助化疗早期疗效评价中的应用

磁共振功能成像(fMRI)包括磁共振弥散加权成像,氢质子磁共振波谱及定量动态增强MR,通过提供肿瘤内部的血供、生理及生化代谢信息,可在乳腺癌新辅助化疗治疗早期评价疗效,协助临床制定有效的治疗方案.因此,磁共振功能成像的联合应用可适用于局部进展期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LAB...     

Mid-treatment Ultrasound Descriptors as Qualitative Imaging Biomarkers of Pathologic Complete Response in Patients with Triple-Negative Breast Cancer

This study aimed to investigate mid-treatment breast tumor ultrasound characteristics that may predict eventual pathologic complete response (pCR) in triple-negative breast cancer; specifically, we examined associations between pCR and two parameters: tumor response pattern and tumor appearance. Ultrasound was performed at mid-treatment, defined as the completion of four cycles of anthracycline-based chemotherapy and before receiving taxane-based chemotherapy. Consensus imaging review was performed while blinded to pathology results (i.e., pCR/non-pCR) from surgery. Tumor response pattern was described as “complete,” “concentric,” “fragmented,” “stable” or “progression.” Tumor appearance was designated as “mass,” “architectural distortion,” “flat tumor bed” or “clip only.” Univariate and multivariate regression analyses of 144 participants showed significant associations between mid-treatment response pattern and pCR (p = 0.0348 and p = 0.0173, respectively), with complete and concentric response patterns more likely to achieve pCR than other patterns. Univariate and multivariate regression analyses further showed significant associations between mid-treatment tumor appearance and pCR (p < 0.0001 for both), with persistent appearance of mass less likely than other appearances to achieve pCR. To conclude, our study demonstrated strong associations between pCR and both tumor response pattern and tumor appearance, thereby suggesting that these parameters have potential as qualitative imaging biomarkers of pCR in triple-negative breast cancer.     

MRI在早期评价乳腺癌新辅助化疗效果中的应用

新辅助化疗(NAC)已成为局部进展期乳腺癌(LABC)的标准治疗方法。正确评价LABC对NAC的反应,对进一步选择适当的手术方式、判断患者预后意义重大。评价乳腺癌NAC疗效的影像学方法主要有超声、乳腺X线摄影和MRI。本文综述MRI在早期评价乳腺癌NAC疗效中的作用。     

ER、PR以及Ki-67状态与乳腺癌新辅助化疗疗效的相关性

目的 探究雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及Ki67抗原(Ki67)状态与乳腺癌(BC)新辅助化疗疗效的相关性.方法 选取本院2015年12月至2020年5月216例乳腺癌患者,术前均进行新辅助化疗.采用免疫组织化学染色检测ER、PR、Ki-67,评价疗效,分析ER、PR、Ki-67与疗效的关系.结果 总有效率...     

局部进展期乳腺癌新辅助化疗早期ADC值变化与病理反应性的相关性

目的 探讨MR DWI早期ADC值变化对评估局部进展期乳腺癌新辅助化疗后疗效及预测肿瘤病理反应性的作用。方法 回顾性分析103例局部进展期乳腺癌患者的MRI及临床资料。分别在化疗前、化疗2个周期及4个周期后测量肿瘤最小ADC值,按照病理反应性分级分为组织学显著反应组(MHR组)与组织学非显著反应组(NMHR组)。对两组化疗前后ADC值进行组间和组内比较,并比较两组化疗后ADC值变化率,用ROC曲线分析上述指标对评估病理反应性的效能。结果 MHR组51例,NMHR组52例。两组患者化疗前ADC值差异无统计学意义(P>0.05);MHR组化疗2个、4个周期后ADC值、ADC值变化率均高于NMHR组(P<0.05);化疗前后两组患者3次MRI测得最小ADC值均呈上升趋势,MHR组的变化值差异均有统计学意义(P<0.001),NMHR组化疗4个周期后ADC值较化疗前显著升高(P<0.001);2个、4个周期化疗后ADC值曲线下面积分别为0.68(P<0.01)、0.80(P<0.001),ADC值变化率曲线下面积分别为0.64(P<0.05)、0.72(P<0.001)。结论 化疗前ADC值不能预测乳腺癌对新辅助化疗的病理反应性;化疗2个周期后ADC值及ADC值变化率可早期预测局部进展期乳腺癌病理反应性分级,以4个周期后ADC值及ADC值变化率的评估效能较高。     

吉西他滨联合长春瑞滨用于乳腺癌二线新辅助化学治疗的观察

目的：评价GN方案（吉西他滨联合长春瑞滨）作为二线新辅助化学治疗方案,用于TAC治疗方案（多西他赛、多柔比星和环磷酰胺）耐药的局部晚期乳腺癌（LABC）的疗效和安全性。方法：26例经2—4周期TAC方案化学治疗反应不佳的LABC患者,采用GN方案治疗;吉西他滨1000mg／m^2静脉滴注,第1、8日;长春瑞滨25mg／m^2静脉滴注,第1、8日。每21日为1周期,2周期后评定疗效,同时记录不良事件。病情稳定或进展的患者停止化学治疗,缓解的患者继续行化学治疗至最多6周期,所有患者化学治疗结束2周后行手术切除。结果：26例患者共完成83周期化学治疗,平均3．2周期。其中完全缓解2例（8％）,部分缓解10例（38％）,病情稳定9例（35％）,进展4例（15％）,其中1例（4％）患者获得病理完全缓解。总反应率46％（12／26）。4例（15％）患者成功实施保乳手术,无1例患者需植皮。主要毒副反应为Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制、胃肠道反应、黏膜炎和周围神经毒性。结论：GN方案可作为二线新辅助化学治疗方案,用于蒽环类和紫杉类耐药的LABC患者,临床反应率较好,耐受性尚可。     

DCE-MRI对乳腺癌新辅助化疗残余病灶疗效的诊断评价

目的 探讨动态增强MRI在新辅助化疗后术前预测乳腺癌残存病变与金标准病理反应性的相关性.方法 35例乳腺癌患者在新辅助化疗后保乳术前采用动态增强MRI（DCE-MRI）技术检查双乳,行矢状面和横轴面扫描,对比剂为钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）,取得动态增强MRI扫描图像,与病理学检查结果比较分析.结果 乳腺癌化疗后残余瘤灶DCE-MRI时间-信号强度曲线类型与病理反应性分级有明显相关性,（r = 0.591,P＜0.001）,而乳腺癌化疗后MRI的残余强化范围与病理反应性分级存在负相关,（r = -0.505,P＜0.005）.结论 乳腺癌化疗后残余瘤灶DCE-MRI与病理学检查有良好的相关性,其对病变范围的显示与组织学病变范围极为接近.     

剪切波弹性成像评价乳腺癌新辅助化疗的疗效

目的 探讨剪切波弹性成像技术在评价乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效中的价值。方法 对49例(NAC)患者在化疗前后均进行剪切波弹性成像。记录并将化疗前肿瘤的二维超声及弹性成像指标与实体瘤治疗疗效评价标准指标(RECIST指标)进行单因素及多因素回归分析。结果 化疗前后剪切波弹性模量的最大值、平均值、最小值、比值差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素分析显示年龄、边缘、肿块化疗前后大小差值、化疗前弹性模量参数(最大值、平均值、最小值)均与实体瘤治疗疗效评价标准评价指标有相关性(P均<0.05)。多因素分析显示年龄、边缘、肿块化疗前后大小差值、化疗前最大值与RECIST评价指标有相关性(P均<0.05)。结论 采用剪切波弹性成像技术可以反映乳腺肿块化疗前后的变化,化疗前肿块弹性成像的最大值可用于预测浸润性导管癌NAC效果。     

超声联合免疫组织化学指标预测新辅助化疗后乳腺癌转移性腋窝淋巴结病理完全缓解

目的 观察超声联合免疫组织化学指标预测新辅助化疗(NACT)后乳腺癌转移性腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)的价值.方法 纳入155例接受NACT的乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者,根据腋窝淋巴结清扫(ALND)术后病理结果将其分为pCR组(n=59)及非pCR组(n=96);比较2组NACT前免疫组织化学指标及乳腺癌病灶及腋...     

乳腺癌新辅助化疗疗效的影响因素分析

目的探讨影响乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的影响因素。方法 120例接受NAC的乳腺癌患者,采用免疫组化法确定雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体-2(HER-2)和Ki-67状态,并分析相关病历资料,Logistic回归分析患者达到病理完全缓解(p CR)的影响因素。结果 17例患者达到p CR,占14.2%。单因素分析结果显示,肿瘤大小、ER、PR和化疗方案为影响疗效达到p CR的相关因素。多元Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小为影响疗效达到p CR的独立危险因素。结论乳腺癌NAC p CR与肿瘤大小、ER、PR和化疗方案等因素有关,其中肿瘤大小是其独立危险因素。     

动态增强MRI预测乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的准确性

目的:探讨动态增强MRI预测新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NAC)后不同乳腺癌分子亚型病理完全应答率(pCR)的准确性.方法:选择2017年1月—2020年12月在内蒙古医科大学附属人民医院就诊的经穿刺活检或手术病理证实的乳腺癌女性患者104例作为研究对象,所有患者完成NAC后手术切除且...     

超声造影评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的 探讨超声造影评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。方法收集在我院行乳腺癌新辅助化疗并手术的患者51例,分别于化疗前及手术前行超声造影检查, 评估其化疗前后超声造影指标的变化。结果 超声造影可有效反应肿瘤的化疗效果。化疗前无效组中出现灌注缺损区和放射状血管的概率明显高于有效组(p<0.05)。同无效组相比,有效组多表现为峰值强度低,达峰时间长,区域血流量和血流速度较低(p<0.05)。结论 超声造影对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测及评估有一定的临床价值。     

新辅助化疗对乳腺癌CXCR4表达的影响

目的：通过检测新辅助化疗前后乳腺癌CXCR4的表达水平．了解新辅助化疗对CXCR4表达的影响。方法：我院2011～2012年行新辅助化疗的80例乳腺癌患者化疗前肿瘤原发灶空心针穿刺活检及术后病理石蜡标本,利用EnVision免疫组化法检测乳腺癌组织中CXCR4的表达水平,比较新辅助化疗前后CXCR4水平的变化。结果：68例CXCR4表达水平减弱,12例表达水平无改变,新辅助化疗后的CXCR4表达水平较化疗前明显减弱（P〈0．01）。结论：新辅助化疗可显著降低乳腺癌CXCR4的表达水平。     

乳腺癌新辅助化疗对血清肝细胞生长因子水平影响的实验研究

目的探讨乳腺癌新辅助化疗对血清肝细胞生长因子水平的影响及相关临床意义。方法应用酶链免疫吸附法（ELIA）检测100例可手术乳腺癌患者新辅助化疗前及术后的血清肝细胞因子水平,并评估其水平与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系。结果血清肝细胞生长因子水平与乳腺癌的分期密切相关（P=0．018）;血清肝细胞生长因子水平在治疗前后的变化与新辅助化疗效果密切相关。结论血清肝细胞生长因子可能在乳腺癌的发生发展中起重要作用,可能是预测化疗疗效的独立指标。     

TP与EC-T新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的pCR率及不良反应比较

目的比较TP(紫杉醇+卡铂)与EC-T(表柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇)新辅助化疗(NAC)方案治疗三阴性乳腺癌(TNBC)的病理学完全缓解(pCR)率及临床不良反应。方法回顾性分析我院收治的126例TNBC患者的临床资料,应用TP方案的患者为观察组(n=65),应用EC-T方案的患者为对照组(n=61)。观察组与对照组均行8周期化疗,术后评估pCR率及临床不良反应发生情况。结果观察组的pCR率为33.85%,高于对照组的16.39%(P<0.05)。两组患者的各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TNBC患者术前NAC应用TP方案治疗,pCR率明显优于EC-T方案,不良反应发生率无明显增加,值得临床应用。     

乳腺癌新辅助化疗的影像学评价

乳腺癌术前辅助化疗已逐渐成为规范化治疗, 是综合治疗乳腺癌的一个重要进展.本文介绍了X线、CT、PET、MRI和超声等多种影像学方法对乳腺癌新辅助化疗后疗效的评价作用,并比较各种评价方法的优缺点及临床应用价值.