急性脑血管病并发急性肾功能衰竭124例临床分析

目的探讨急性脑血管病(CVD)并发急性肾功能衰竭(ARF)的发生率、发生原因、死亡率及防治措施。方法对548例急性CVD并发的124例ARF的临床资料进行回顾性分析。结果急性CVD并发ARF发生率为22·6%,发生的主要原因为脑部病变本身及脑水肿、颅内压升高引起的神经内分泌功能紊乱及大量甘醇露的应用。急性CVD并发ARF的死亡率为58%,且死亡的主要原因为ARF。结论ARF是急性CVD的严重并发症,发生率较高,死亡率更高。对危重病人应密切观察肾功能,并避免使用大剂量甘露醇,以减少ARF的发生。     

急性横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭1例报道

急性横纹肌溶解症（rhabdomyolysis，Rha）系由不同原因引起的急性肌细胞坏死、横纹肌溶解和肌红蛋白从尿中排出所致的综合征，临床少见。并发急性肾功能衰竭（acute，eml failure，ARF）后病死率很高。近期本院采用血液透析成功抢救1例Rha并AFP的患者，现报道如下。     

脑出血并急性肾功能损害的治疗

急性肾功能损害(acute renal damage,ARD)是脑出血的较为常见严重并发症之一,其发生率可达9.3%～11.2%.脑出血并发急性肾功能损害提示患者病情危重,而由于后者导致一系列病理生理紊乱,会进一步加重病情.2004年7月～2006年9月武汉市一医院神经外科共收治高血压性脑出血336例,其中并发急性肾功能损害58例,占10.63%.死亡6例,死亡率10.53%本文对57例脑出血并发急性.肾功能损害患者回顾分析,探讨急性肾功能损害的病因及防治措施.     

老年急性脑卒中患者并发低钠血症的机制探讨

目的：探讨老年急性脑卒中患者并发低钠血症的发生率。临床特点及发生机制。方法：回顾分析41例老年急性脑卒中并发低钠血症患者的临床,血清钠及CT资料。结果：老年急性脑卒中并发低钠血症的发生率占同期住院老年脑卒中患者的16．02％,以出血性脑卒中为多见。并发低钠血症者发生昏迷和病死率均高于对照组（均P＜0．05）,低钠血症的发生与CT所见的病灶分布密切相关,病灶位于基底节区（含丘脑）及脑室内积血更易发生低钠血症。结论：下丘脑－垂体功能紊乱是引起老年急性脑座中并低钠血症的主要原因之一。     

急性脑血管病继发性癫癎86例分析

目的研究急性脑血管病(CVD)继发癫癎的发生率、发生时间、发作类型与病灶部位的关系、治疗措施以及预后.方法选择急性脑血管病经头部CT或(和)MRI(或)和腰椎穿刺确诊.结果本组急性脑血管病1271例,发生率为6.8%(86/1271),其中脑出血9.2%(28/305),脑梗死6.0%(54/896),蛛网膜下腔出血5.7%(4/70).早发癫癎(2周内)发作80.2%(69/86),迟发癫癎(2周后发生)19.8%(17/86).在脑血管病急性期继发癫癎的多不需长期抗癫癎治疗,而在恢复期和后遗症期继发癫癎的多需长期抗癫癎治疗.CVD继发癫癎的死亡率明显增高(33.7%).结论急性脑血管病继发癫癎的发生率6.8%.80.2%在2周内发生.脑出血继发癫癎多表现为大发作,脑梗死多表现为部分发作.脑血管病继发癫癎的死亡率明显增高.     

急性脑血管病多脏器功能失常综合征的临床分析

目的　探讨急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）的发病机理、防治与预后。方法　对４７８ 例ＡＣＶＤ患者分为ＭＯＤＳ组１２４例，无ＭＯＤＳ组３５４ 例；进行对照分析。结果　ＭＯＤＳ发生率２５．９％ 。ＭＯＤＳ死亡率５８．５％ ，对照组死亡率６．５％ ，（Ｐ＜ ０．０５）。随着所累及器官越多，死亡率就越高，死亡的主要原因系脑损害，脑疝和继发呼吸道、泌尿系感染以及心肾功能衰竭等。结论　为降低ＭＯＤＳ的发生率，对ＡＣＶＤ患者应采取积极正确的治疗及严密的观察，一旦发生ＭＯＤＳ则应紧急措施加以控制。     

急性脑血管病并发上消化道出血36例临床观察

目的探讨急性脑血管病(ACVD)并发上消化道出血的病因、发病机制及预防。方法对收治的224例急性脑血管病并发上消化道出血患者的临床资料进行分析。结果224例急性脑血管病并发上消化道出血36例,发生率为16.06%,死亡22例,死亡率为61.1%。结论年龄大、意识障碍重者易并发上消化道出血;出血性脑中风较缺血性脑中风易并发上消化道出血;发病后1~3d内的ACVD病人易致消化道出血,并发上消化道出血的ACVD病人预后险恶。积极脱水治疗及应用H2-受体拮抗剂可预防其发生。     

老年人急性脑卒中合并急性肺损伤34例诊治分析

目的 探讨老年人急性脑卒中并发急性肺损伤(ALI)的发生率及临床意义. 方法将132例发病48h内入院的ALS患者,按入院7d内有无并发ALI分为2组:ALI组34例,非ALI组98例.观察2组胸部影像、神经功能缺损(如意识障碍、吞咽困难、是否卧床及咳嗽反射减弱)、鼻饲使用情况及入院1周和出院时的病死率.结果 132例脑卒中并发ALI 34例(发生率达25.8%);ALI为多因素作用所致,其中与鼻饲、卧床、意识障碍、吞咽困难、咳嗽反射减弱及肺感染程度等有关; ALI组与非ALI组的总病死率分别为52.9%和22.4%(P<0.01).结论 ALI是老年人急性脑卒中的常见并发症及死亡原因,临床要引起重视.     

CRRT在颅脑损伤后急性肾衰竭中的临床应用

急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）是交通事故颅脑损伤患者的常见并发症和重要死亡原因。由于患者病情危重．全身情况较差，血流动力学状态不稳定且颅内高压．故不能耐受常规间隙性血液透析治疗，我院运用连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）为18例交通事故颅脑损伤后ARF患者治疗，并观察了治疗前后血流动力学、肾功能、细胞因子等的变化情况，现将临床分析报告如下.     

急性脑血管病并发急性肾损伤相关危险因素分析

目的对急性脑血管疾病并发急性肾损伤的相关原因进行分析,探讨相关的防范和干预措施,为疾病的预防和治疗提供参考。方法自2011-06—2014-06来我疗养院就诊的入院时无肾功能异常的急性脑血管病患者240例,治疗过程中并发急性肾损伤(AKI)患者80例为观察组,无并发肾损伤160例为对照组,对2组病人的肾功能相关临床指标进行监测,观察治疗结果和干预效果。结果观察组80例并发AKI患者病死率达22.5%,对照组病死率6.25%,经过对比,观察组病死率远远高于对照组。结论发现AKI的并发与患者的年龄、性别、是否"三高"、脑部损伤与否均有关系。     

急性脑血管病并发高钠血症24例临床分析

为探讨急性脑血管病患者高钠血症的发生率，发生原因及其对预后的影响，对急性脑血管病患者４８９例进行分析，发现并发高钠血症２４例，发生率为４、ｇｉ％。出血性中风、缺血性中风患者高钠血症的发生率分别为８．１１％和２．９６％，两者间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。有２３例高钠血症是发生在脱水剂治疗之后，２０例有脱水的临床表现，出现高钠血症后有１８例患者病情加重．死亡１３例，病死率５４．１１％。作者认为：脱水剂的治疗而补液不足是引起高钠血症的主要原因，高钠血症的发生促使患者病情加重，预后不良，应注意防治。     

急性卒中并发应激性溃疡出血的危险因素及预后

目的 探讨急性卒中并发应激性溃疡出血（stress ulcer bleeding,SUB）的独立危险因素,分析SUB的发生时间及临床特点,评价卒中并发SUB对预后的影响。方法 选取我院2009年3月至2010年3月住院的急性卒中病例,调查其发病14天内SUB情况,对其可能的危险因素进行单因素和多因素分析;应用改良的Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）对合并SUB和无SUB患者的90 d预后进行评价和对比研究。结果 共入选216例急性卒中患者,诊断并发SUB患者40例,发生率18.5%;入住神经科加强医疗病房（neurologic intensive care unit,NICU）（OR =23.582,95%CI ：6.287～88.458）和丘脑部位卒中（OR =11.389,95%CI：4.5～28.828）是急性卒中并发SUB的独立危险因素;SUB多发生在卒中后7天内（92.5%）;住院期间,40例并发SUB的卒中患者死亡20例（50.0%）,未并发SUB的176例卒中患者死亡12例（6.8%）,二者病死率差异具有统计学意义（χ2=48.157,P <0.01）。90 d随访,并发SUB组预后不良（mRS4～6分）者29例（72.5%）,对照组176例患者中预后不良51例（28.9%）,二者间差异具有统计学意义（χ2=26.475,P <0.01）。结论 急性卒中的病变部位位于丘脑及入住NICU可作为急性卒中并发SUB的早期独立预测因素;急性卒中并发SUB,提示病情严重,预后不良。【关键词】 目的 探讨急性卒中并发应激性溃疡出血（stress ulcer bleeding,SUB）的独立危险因素,分析SUB的发生时间及临床特点,评价卒中并发SUB对预后的影响。方法 选取我院2009年3月至2010年3月住院的急性卒中病例,调查其发病14天内SUB情况,对其可能的危险因素进行单因素和多因素分析;应用改良的Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）对合并SUB和无SUB患者的90 d预后进行评价和对比研究。结果 共入选216例急性卒中患者,诊断并发SUB患者40例,发生率18.5%;入住神经科加强医疗病房（neurologic intensive care unit,NICU）（OR =23.582,95%CI ：6.287～88.458）和丘脑部位卒中（OR =11.389,95%CI：4.5～28.828）是急性卒中并发SUB的独立危险因素;SUB多发生在卒中后7天内（92.5%）;住院期间,40例并发SUB的卒中患者死亡20例（50.0%）,未并发SUB的176例卒中患者死亡12例（6.8%）,二者病死率差异具有统计学意义（χ2=48.157,P <0.01）。90 d随访,并发SUB组预后不良（mRS4～6分）者29例（72.5%）,对照组176例患者中预后不良51例（28.9%）,二者间差异具有统计学意义（χ2=26.475,P <0.01）。结论 急性卒中的病变部位位于丘脑及入住NICU可作为急性卒中并发SUB的早期独立预测因素;急性卒中并发SUB,提示病情严重,预后不良。     

连续性肾脏替代疗法救治重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的效果分析

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT)在重型颅脑损伤后并发急性肾功能衰竭（ARF）的救治作用。方法 回顾性分析5例重型颅脑损伤后并发ARF患采用CRRT结果。结果 1例治疗后48h肾功恢复正常。经其它综合治疗恢复良好出院；2例透析后12h，突发呼吸骤停。瞳孔散大，抢救无效死亡，1例深昏迷。于治疗后24h死亡；1例经36h治疗后肾功恢复正常，后因多器官功能衰竭死亡。结论 重型颅脑损伤后并发ARF的治疗仍是个难题，脑水肿加重或迟发颅脑出血可能是影响CRRT成功率的关键。     

急性脑血管病并发急性肾衰竭的腹透治疗及护理对策

目的探讨急性脑血管病并发急性肾衰竭的腹透治疗及护理对策。方法对26例急性脑血管病并发急性肾衰竭的患者进行腹膜透析治疗及临床护理观察。结果本组26例,存活22例(占84.6%)。20例肾功能恢复正常,恢复时间8～40d。2例肾功能未恢复正常者中1例有高血压史15年,另1例有糖尿病史10年,4例死亡。结论监测肾功能、早期行腹膜透析治疗,可提高急性脑血管病并发急性肾衰竭患者的生存率和康复率。     

重型颅脑外伤后早期急性肾功能衰竭的临床分析

目的了解重型颅脑外伤患者早期发生急性肾功能衰竭的临床特点及防治。方法回顾性分析本院1998-01～2004—12重型颅脑外伤患者的临床资料，以重型颅脑外伤后24h是否出现急性肾功能衰竭为标准，将患者分为急性肾功能衰竭组和无急性肾功能衰竭组，对两组病例进行比较。结果182例重型颅脑外伤患者中，32例（17．6％）在颅脑损伤后24h发生急性肾功能衰竭，其中6例必须行肾脏替代治疗；重型颅脑外伤后早期发生急性肾功能衰竭者较无急性肾功能衰竭者死亡率高。结论重视重型颅脑外伤早期急性肾功能衰竭及其并发症，积极预防可改善病人预后。     

急性脑血管病合并睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的分析急性脑血管病（CVD）患者合并睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的发生率和类型,探讨脑血管病（CVD）合并SAS事件的发病机制。方法随机抽取急性CVD患者82例,利用多导睡眠图（PSG）进行睡眠呼吸监测,观察睡眠呼吸监测指标。结果（1）82例急性CVD患者中存在SAS者61例（74．39％）,其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）40例（65．57％）,混合性睡眠呼吸暂停综合征（MSAS）14例（22．95％）,中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）7例（11．48％）;（2）急性CVD患者中存在SAS组的呼吸暂停低通气指数、低氧时间、平均和最低血氧饱和度与不存在SAS组差别显著（P〈0．01）。结论SAS与CVD关系密切,认为SAS是CVD被忽视的危险因素,但不排除CVD诱发了SAS的可能,两者形成恶性循环,影响CVD康复。     

急性脑卒中患者医院感染状况及相关因素分析

目的 探讨急性脑卒中患者医院感染的状况及相关因素.方法 通过对2 000例住院的急性脑卒中患者临床表现、危险因素、实验室及影像资料的监测,分析医院感染的发生率、病死率、感染部位及相关因素.结果 本组患者医院感染374例（18.7%）,医院感染组死亡88例（23.5%）,无医院感染组死亡109例（6.7%）,2组差异有统计学意义（P〈0.01）.其中医院感染者以呼吸道（71.4%）和泌尿道（22.7%）最多见.高龄、入院时病情严重（NIHSS评分≥20分）、住院时间长、糖尿病、有侵入性治疗、营养不良、吸烟者,医院感染发生率及病死率较高,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 急性脑血管病患者医院感染的发生率高,感染者的病死率增高.感染部位以呼吸道、泌尿道多见.高龄、入院时病情严重（NIHSS评分≥20）、住院时间长、糖尿病、有侵入性治疗、营养不良、吸烟是急性脑卒中患者并发医院感染的常见相关因素.     

颅内动脉瘤术后并发的下肢深静脉血栓形成致急性肾功能衰竭1例及文献复习

目的探讨颅内动脉瘤患者发生下肢深静脉血栓形成(DVT)的好发因素及下肢DVT导致急性肾功能衰竭(ARF)的机制及预防和治疗措施。方法回顾性分析1例颅内动脉瘤术后下肢DVT致ARF患者的临床资料,结合文献分析发病的危险因素、发生机制及预防和治疗措施。结果患者经过积极溶栓、利尿、扩容、碱化尿液等一系列治疗措施后,ARF得到痊愈。结论 ARF是颅内动脉瘤术后并发的DVT引发的罕见并发症,但由于其进展迅速,如不及时治疗后果严重,在临床工作中需提高警惕。     

急性脑卒中患者合并肺部感染危险因素及预后

目的 探讨急性脑卒中患者肺部感染的危险因素及并发肺部感染对预后的影响,寻求降低肺部感染发生率的方法.方法 对392例急性脑卒中患者,回顾性分析89例并发肺部感染的发生率与年龄、基础病、病种、意识障碍、侵入性检查、治疗及预后的关系.结果 急性脑卒中患者并发肺部感染的发生率为22.7%,高龄、意识障碍、原有糖尿病、心脏病、侵入性检查、治疗及卒中史患者其肺部感染发生率明显升高.结论 急性脑卒中并发肺部感染是多种因素作用的结果,肺部感染影响急性脑卒中患者的功能恢复,控制院内肺部感染可有效提高脑卒中治疗的成功率.     

急性脑梗死与上消化道出血的关系

目的 研究急性脑梗死患者脑缺血部位、面积大小与上消化道出血率、死亡率的关系。方法 对1892例急性脑梗死按脑缺血部位、面积大小,分别比较上消化道出血率及死亡率。结果 并发上消化道出血86例(4.5％),死亡62例(3.3％)。上消化道出血发生率按梗死部位分别为脑干梗死组33.33％,小脑梗死组16.67％,丘脑梗死组10.71％,基底节区梗死组3.81％,脑叶梗死组2.33％。并发上消化道出血组死亡率50％,无上消化道出血组死亡率1.1％,p<0.01。两组死亡率差异显著。结论 急性脑梗死并上消化道出血主要与梗死面积大小、梗死解剖部位等因素有关。急性脑梗死并发上消化道出血是病情恶化的重要标志,死亡率较高。