原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的综合治疗

目的：分别采用股浅静脉内辫膜成形术，股浅静脉瓣膜包窄术，股浅静脉瓣膜外成形术，腘静脉肌袢成形术结合交通支结扎，曲张浅静脉剥脱或硬化剂注射综合治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，比较其治疗效果。方法：自1996年6月～2002年10月，选择经过静脉造影或彩色多普勒检查确诊为原发性下肢静脉瓣膜功能不全的167例，178条患肢分别采用上述方法治疗。结果：158条患肢随访6～7年，疗效良好者144条，轻度肿胀9条。经彩色多普勒检查，3例有轻度返流。结论：对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗应是深、浅静脉和交通静脉均需处理的综合治疗。深静脉瓣膜功能的修复应首选静脉外瓣膜成形术；交通支的处理以腔镜下结扎最好，曲张浅静脉以静脉交通支结扎基础上的硬化剂注射治疗较好。     

下肢静脉血液倒流性病变的手术治疗

笔者收治下肢静脉血液倒流性病变患者362例（440条下肢）。单纯性大隐静脉曲张45条下肢作大隐静脉高位结扎术和分段结扎术;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ～Ⅱ°者76条下肢作股浅静脉瓣膜包窄术;下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ～Ⅳ°者319条下作胭静脉外肌袢代瓣膜术。429条下肢随访4月～9年,平均63月．367条下肢疗效良好．占85．55％。笔者认为：大隐静脉高位结扎术和分段结扎术仅适宜治疗单纯性大隐静脉曲张,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ～Ⅱ°者首选股浅静脉瓣膜包窄术,下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ～Ⅳ°者首选静脉外肌袢代瓣膜术。     

腔内激光+高位结扎+戴戒术治疗PDVI分析

目的：探讨腔内激光加高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效和应用价值．方法：经静脉造影等检查后，诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者24例（29条下肢）予以腔内激光治疗、大隐静脉高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗．结果：本组所有病例的下肢曲张浅静脉手术后均闭塞、消失，彩色超声多普勒检查示大隐静脉主干均发生血栓性闭塞．11条肢体（37．9％）发生沿大隐静脉行程条索状硬结或硬块，2条肢体（6．9％）出现淤斑，1例（3．4％）患者发生皮肤浅表烧伤．全组病例术后随访12～36mo，症状完全消失及明显减轻的下肢23条（79．3％），患肢溃疡愈合11条（73．3％），病情好转，症状基本消失但有轻度肿胀2条（6，9％），术后出现深静脉血栓形成者1条（3．4％）．结论：腔内激光加高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效满意，实用性强，具有安全、微创、瘢痕小和恢复快的优点．     

腔内激光+高位结扎+戴戒术治疗PDVI分析

目的:探讨腔内激光加高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效和应用价值. 方法: 经静脉造影等检查后,诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者24例(29条下肢)予以腔内激光治疗、大隐静脉高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗. 结果: 本组所有病例的下肢曲张浅静脉手术后均闭塞、消失,彩色超声多普勒检查示大隐静脉主干均发生血栓性闭塞. 11条肢体(37.9%)发生沿大隐静脉行程条索状硬结或硬块,2条肢体(6.9%)出现淤斑,1 例(3.4%)患者发生皮肤浅表烧伤. 全组病例术后随访12～36 mo,症状完全消失及明显减轻的下肢23条(79.3%),患肢溃疡愈合11条(73.3%),病情好转,症状基本消失但有轻度肿胀2条(6.9%),术后出现深静脉血栓形成者1条(3.4%). 结论: 腔内激光加高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效满意,实用性强,具有安全、微创、瘢痕小和恢复快的优点.     

股浅静脉包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的：评价股浅静脉包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法：从1996年11月起，用该术式治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全12例(16条肢体)。结果：通过随访观察，所有患者术前的症状基本消失。结论：股浅静脉包窄术作为重建深静脉的术式，方便易行，并发症少，值得在基层医院推广。     

下肢浅静脉曲张患者隐-股静脉瓣膜功能变化

目的观察隐-股静脉瓣膜功能在下肢浅静脉曲张中的变化.方法 258例下肢浅静脉曲张患者,共308条患肢,通过多普勒超声技术检查,深静脉顺行造影,对隐-股静脉瓣膜、交通支静脉和深静脉瓣膜功能进行检测.结果下肢浅静脉曲张患者隐-股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为90.1%,单-隐-股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为16.1%,隐-股静脉瓣膜功能不全合并交通支静脉和深静脉瓣膜功能不全平均阳性率为74.0%.结论下肢浅静脉曲张患者的隐-股静脉瓣膜功能不全发生率很高,强调纠正深静脉瓣膜功能不全的同时不能忽视了浅静脉瓣膜功能不全的处理.     

下肢静脉曲张的腔内激光治疗

目的 评价下肢静脉曲张腔内激光治疗(EVLT)的疗效及并发症。方法 对53例下肢静脉曲张患者计67条肢体施行了EVLT,其中7条肢体因原发性深静脉瓣膜功能不全同时施行了股浅静脉壁环形缩窄术。全部患者手术前后均行光电容积描记(PPG)和彩色多普勒超声检查进行对比。结果 经0．5～1年随访,所有患者无疼痛、酸胀感、肢体肿胀、曲张静脉消失,经光电容积描记检查均无返流,彩色多普勒超声检查曲张静脉全部闭塞、无血流信号。其中2例出现术后皮肤轻度灼伤。结论 EVLT治疗下肢静脉曲张具有创伤小、疗效好、恢复快、副作用少、操作简单、无瘢痕等优点。     

下肢浅静脉曲线患者隐—股静脉瓣膜功能变化

目的：观察隐－股静脉瓣膜功能在下肢浅静脉曲张中的变化，方法：258例下肢浅静脉曲张患者，共308条患者，通过多普勒超声技术检查，深静脉顺行造影，对隐－股静脉瓣膜、交通支静脉和深静脉瓣膜功能进行检测。结果：下肢浅静脉曲张患者隐－股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为90．1％，单一隐－股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为16．1％，隐－股静脉瓣膜功能不全合并交通支静脉和深静脉瓣膜功能不全平均阳性率为74．0％，结论：下肢浅静脉曲张患者的隐－股静脉瓣膜功能不全发生率很高，强调纠正深静瓣膜功能不全的同时不能忽视了浅静脉瓣膜功能不全的处理。     

包瓣术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全血流动学变化的影响

目的 探讨包辩术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法 对符合纳入标准的116例患者行惠肢股浅静脉第一对瓣膜人工血管包窄、大隐静脉高位结扎、小腿浅静脉及交通静脉结扎抽剥术,通过彩超观察患肢静脉血流动力学变化情况.结果 股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉术后内径及血液反流时间皆较术前缩小,其中股总静脉、股浅静脉内径及股总静脉、股浅静脉、股深静脉反流时间,手术前后比较差异有显著性(P＜0.05);股深静脉、腘静脉内径及腘静脉反流时间,手术前后比较差异无显著性(P＞0.05).结论 包辩手术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者的下肢静脉血流动力学有明显的改善作用,可明显缓解症状,减少并发症.     

股浅静脉瓣膜全瓣包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的观察手术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法运用膨体聚四氟乙烯(Gore-Tex)人造血管对19例轻中度下肢深静脉瓣膜功能不全病人作股浅静脉第一对瓣膜全瓣包窄术.结果股浅静脉第一对瓣膜功能全部恢复,手术成功率100%.术后下肢沉重感消失,肿胀消退,皮炎、溃疡愈合.随访1～4年,无复发.结论股浅静脉第一对瓣膜全瓣包窄术操作简便、疗效好,适用于轻中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全.     

下肢静脉曲张术后复发的原因和处理

目的:探讨下肢静脉曲张术后复发的原因及防治。方法:回顾性分析本院2004年5月～2009年6月诊治的32例(38条患肢)下肢静脉曲张术后复发患者的病例资料。全部行深静脉顺行造影和彩色多普勒超声检查,了解患肢股浅、股深和交通支静脉功能,根据复发原因确定治疗方式。结果:复发的原因有大隐静脉主干和部分属支残留(15条患肢),同时4条合并交通支静脉瓣膜功能不全。交通支静脉瓣膜功能不全(13条患肢)。原发性深静脉瓣膜功能不全(7条患肢),1条深静脉血栓后遗症和1条同侧Cocket综合征,以上病例经有效治疗均治愈或症状缓解。结论:下肢静脉曲张术后复发主要是手术方式不当、手术技术失误和术后处置不足,仔细术前检查、强调诊断准确、合理选择术式、优化技术方案、严谨手术操作、注意术后处置,可以减少复发。     

彩超在股浅静脉第一对瓣膜功能不全的术前诊断价值探讨

目的探讨彩超在股浅静脉第一对瓣膜功能不全时手术前的临床价值。方法回顾经临床确诊,采用PTFE人工血管补片环缩股静脉瓣膜治疗的36例42条下肢深静脉瓣膜功能不全患者,术前彩色多普勒超声对患肢股浅静脉第一对瓣膜反流血流显像及频谱多普勒进行分析,并与数字减影血管造影（DSA）及手术结果进行比较。结果36例42条下肢深静脉瓣膜功能不全患者,股浅静脉第一对瓣膜处反流血流持续时间均〉0.5秒。结论股浅静脉第一对瓣膜反流血流显像及频谱多普勒特征,尤其反流持续时间大于0.5秒,可以作为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者行自体静脉片环缩股静脉瓣膜手术治疗前的一项较为可靠的指标。     

彩色多普勒超声对大隐静脉曲张的病因分析

目的 应用彩色多普勒超声对大隐静脉曲张患者的下肢浅深静脉、穿静脉全面检查,并作出病因诊断。方法应用彩超观察下肢静脉曲张患者的下肢浅深静脉、穿静脉的二维、彩色多普勒及频谱多普勒的特点,部分与健侧静脉对比分析。结果69例84条大隐静脉曲张中,单纯性大隐静脉曲张26条;局限性大隐静脉曲张伴原发性穿静脉瓣功能不全9条;原发性深静脉瓣功能不全11条;深静脉血栓及血栓后遗症35条;动静脉瘘3条。结论彩超对大隐静脉曲张患者的病因能作出准确的诊断。     

曲张浅静脉激光闭合术对原发性深静脉功能不全中远期血流动力学和瓣膜功能的影响

目的观察曲张浅静脉激光闭合术对下肢原发性深静脉功能不全中、远期血流动力学和瓣膜功能的影响。方法选择2010年1月-12月接受曲张浅静脉激光闭合术治疗的854例下肢原发性深静脉功能不全病例,应用彩色多普勒超声评估术前和术后1、6和12个月时,股浅静脉第一对瓣膜静脉反流指数的变化。结果 321例术前轻度瓣膜反流患者,在术后1、6和12个月时的瓣膜反流改善率分别为57.6%、72.0%和86.9%。301例中度瓣膜反流患者和232例重度瓣膜反流患者,在术后1、6和12个月时瓣膜反流改善率分别为15.0%、23.6%、26.2%和8.2%、13.4%和19.4%。轻度瓣膜反流患者术后瓣膜反流改善率与中度和重度患者相比,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论曲张浅静脉激光闭合术能够有效改善股浅静脉第一对瓣膜轻度反流患者的瓣膜反流程度。     

包瓣术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全25例报告

包瓣术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全２５例报告龚军，杨明万，林志勇，杨水根，刘长建关键词：静脉；血管／科手术原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是引起下肢浅静脉曲张的主要原因。作者自１９９１年６月至１９９３年１月应用股浅静脉瓣膜包裹术（又称包瓣术）治疗２５...     

股浅静脉瓣膜包窄治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

下肢深静脉瓣膜功能不全可致患肢浅静脉曲张、肿胀、胀痛以及踝部皮肤营养障碍等病变。 2 0 0 1年 4月～2 0 0 2年 3月我院以股浅静脉 (股深静脉汇入前的股静脉 )瓣膜包窄术 (简称包窄术 )治疗本病 6 1例。现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况和临床表现　本组男 4 3例 ,女 18例 ;年龄 2 8～ 84岁 ,病程 1～ 30年。全部患者除浅静脉曲张外 ,还有肿胀、胀痛或沉重感 4 8例 (占 78.6 % ) ,踝部皮炎或色素沉着 30例 (占 4 9.2 % ) ,溃疡形成 15例 (占 2 4 .4 % )等症状。诊断为原发性深静脉瓣膜功能不全者 5 7例 ,占 93.4 % ,有 4例为单纯性…     

包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(附10例报道)

目的：探讨包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效,探索自体组织包瓣材料的效果。方法：对10例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全施行了股浅静脉第一对瓣膜包窄术,其中8例环包材料采用身体阔筋膜,1例为自体大隐静脉,另1例为聚四氟乙烯人造血管。结果：包窄术治疗有效率100％,采用自体组织为环包材料的复发2例,复发症状轻微。结论：包窄术是治疗轻、中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的一种有效方法,自体阔筋膜和大隐静脉壁是一种易得、效果良好的环包材料。     

股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全

下肢静脉疾病是外科常见病 ,而原发性深静脉瓣膜功能不全是引起倒流性静脉疾病和浅静脉曲张最主要的原因[1] 。自 1998年 4月至 2 0 0 1年 12月 ,我科对 5 6例原发性深静脉瓣膜功能不全患者的 6 0条患肢施行股浅静脉第一对瓣膜人工血管包窄术 ,取得满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,其中男 4 2例 ,女 14例 ;左下肢 5 2条 ,右下肢 8条 ;双侧 4例 ,共有患肢 6 0条。年龄为 36～76岁 ,平均 5 4岁。病程 3～ 4 5岁 ,平均13 6年。其中 4条曾做过大隐静脉高位结扎和剥脱手术。全组均有不同程度的大小隐静脉曲张 ,患肢…     

第一对股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

第一对股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全陈幸生林挺陈大良官云彪关键词静脉瓣膜功能不全；瓣膜重建术福建医科大学附属协和医院普外科（福州３５０００１）自１９９３年１２月～１９９６年６月，我科应用第一对股浅静脉瓣膜包窄术治疗轻、中度原发性下...     

隐-股静脉瓣膜功能的临床检测

目的 :检测隐 -股静脉瓣膜功能在下肢静脉曲张中的变化。方法 :2 5 8例下肢静脉曲张患者 ,共 30 8条患肢 ,通过多普勒超声技术检查 ,深静脉顺行造影 ,对隐 -股静脉瓣膜及深静脉瓣膜功能进行测试。结果 :下肢静脉曲张隐 -股静脉瓣膜功能不全平均阳性率 90 .14 % ,仅有隐 -股静脉瓣膜功能不全平均阳性率 16 .11%。结论 :隐 -股静脉瓣膜功能不全仅是下肢静脉曲张的一种常见病理变化 ,下肢静脉曲张手术时重点要纠正深静脉瓣膜功能不全 ,但不能忽视隐 -股静脉瓣膜功能不全处理。