老年腹部手术120例治疗体会

老年人因各种生理储备功能下降，重要脏器功能退行变及并存病多等特点导致了老年人腹部疾病手术的复杂化，对手术的耐受力较差，手术并发症和死亡率远较年轻人高。现将我院外科1994-2003年收治的老年腹部手术病人进行分析如下。     

急性高容量血液稀释对老年腹部手术患者血流动力学及心肌肌钙蛋白的影响

急性高容量血液稀释（AHH）是目前临床上常用的液体治疗和血液保护的方法。由于老年患者机体衰老性退变,心肺等脏器贮备功能下降,故临床上对实施此方法有所顾虑。我们于2006年12月至2008年6月,观察了在我院住院的老年腹部手术患者,在行AHH与未行AHH时血流动力学及心肌肌钙蛋白（CTnI）的变化情况,从而探讨AHH在老年患者术中应用的安全性。     

多脏器功能障碍老年患者营养状态的临床观察

目前,我国已步入老龄化社会,在日常的临床工作中,老年患者日益增多将是一个必然的趋势.同年轻人相比,老年人各重要脏器逐步老化,生理储备逐渐减少,机体代偿能力下降.在感染、创伤、手术等各种诱因下,极易并发多脏器功能不全,导致预后不良.老年患者多伴有不同程度的能量代谢障碍,已不能满足疾病对能量代谢的要求,对伴有多脏器功能障碍老年患者来说,更无法满足机体抵御疾病的高代谢、高应急状态的能量代谢需求.营养支持是否合理被认为是影响多脏器功能障碍老年患者疾病预后的重要因素.本文通过对住院老年患者营养状态的观察后发现,伴有营养障碍的老年患者,其发生多脏器功能障碍的概率明显增高,预后较差,因此,对老年患者进行适当的营养支持治疗,能有效改善疾病预后.     

老年股骨颈骨折手术病人的康复训练与护理

股骨颈骨折是老年病人常见的一种严重创伤.目前,手术仍是较有效的治疗手段.由于老年病人本身多伴有其他疾病,且机体脏器功能低下,手术的危险性高,术后并发症多,因此,术后护理及康复训练是保证和巩固手术效果、促进患者功能康复的重要部分.我科于2001年1月至2003年12月对30例老年股骨颈骨折手术病人,制订、实施了有效的康复训练护理计划,效果满意,现将护理体位介绍如下.     

老年人腹部手术围手术期处理

近年来，随着人口结构趋向老年化，老年人疾病随之增加，由于老年人生理储备功能差，脏器功能退行性变及并存病的特点，导致老年人腹部疾病手术的复杂性，围手术期的处理至关重要，现就我院10年来收诊207例老年腹部手术病人进行分析，以讨论围手术期处理问题。     

老年骨科手术病人92例护理体会

随着我国步入老龄化，老年人口比例逐年增加，老年骨科病人亦相应增多，部分病例需要接受手术治疗，但年龄是手术的制约因素，老年病人合并症多．各脏器功能储备较差，机体耐受力差。机体遭受创伤及手术打击后，易诱发自身的疾病以及各器官并发症，直接导致手术失败、甚至死亡。因此老年病人的术前、术后护理尤为重要，完整的护理是手术成功的保证，可以得到良好的功能康复。     

高龄食管贲门癌患者围手术期的观察与护理

老年患者由于各种脏器的生理功能减退，免疫功能低下，机体代谢和适应机制的改变，使他们在患病时，疾病的预后及治疗都不同一般成年人，特别是开胸术对高龄患者来说手术危险性比较大，做好围手术期护理至关重要。现将我科2001年1月至2003年4月收治的56例高龄食管贲门癌患者围手术期的临床观察和护理体会介绍如下。     

老年患者术后饮食护理

老年患者腹部手术后早期,机体处于高代谢、高分解状态,尤其腹部大手术后患者的胃肠道功能尚未恢复,老年患者由于各器官生理功能的减退,更易引起胃肠道功能紊乱,造成营养不良而影响伤口愈合及机体恢复。因此,对这类病人予以合理的营养支持十分必要。我院普外科病房自2002年2月～2003年4月分别给40例术前无营养不良的老年腹部大手术患者术后根据肠道功能的恢复情况予肠外营养(PN)或肠内营养(EN)。现将护理体会总结如下。1 临床资料本组40例,男24例,女16例,年龄62～78岁。其中胃癌12例,胃溃疡10例,直肠癌8例,贲门癌5例,胰头癌5例。病程14～25天。除1例胰头癌于治疗15天后自动出院,余患者均切口愈合良好,无营养不良并发症发生。2 护理措施     

老年皮肤病患者的合理用药

老年人皮肤病为老年人的常见病,是对老年人有很大危害的疾病,加上有太多的困惑和误区,需要医护人员把这方面的知识介绍给患者及其亲属,使广大老年患者从中获益。笔者重点探讨老年皮肤病患者的合理用药相关问题,现综述如下。 1老年皮肤病患者药物治疗特点 随年龄的增长,各脏器组织功能逐渐减退［1］,机体对药物的影响过程即药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的过程,药物浓度随时间变化的规律有量或质的变化。老年人由于机体保持内环境恒定能力逐渐减退,故药物代谢动力学与青壮年在某些方面出现明显不同［2］。主要表现为代谢水平下降及个体之间的差异因机体老化而扩大。     

促进腹部手术后肠蠕动的治疗与护理进展

腹部手术是外科常见的手术，暂时性的肠道功能障碍是每个腹部手术病人必经的过程。如何有效安全地提早术后第一次排气时间，尽早恢复正常的进食功能，是病人康复过程中非常重要而且急需解决的问题，也是减少术后并发症、促进机体功能恢复的一个重要环节。若手术后数天肛门不能自主排气则会引起腹胀，重度腹胀不仅会使病人极度不适，而且使膈肌上升、运动受限而引起呼吸困难、下腔静脉血液回流受阻。腹胀对肠道吻合口和腹壁切口的愈合均有不良影响。如何促进腹部手术后肠蠕动一直是临床医护人员研究的课题。现对近年来文献报道的影响肠蠕动的原因及相关因素、促进肠蠕动的治疗方法、护理措施讲行综述．     

92例老年胆道结石患者EST结合外科治疗体会

随着人口的老龄化,老年胆道结石已成为腹部外科常见病之一,由于老年患者重要脏器功能及其代偿能力随着年龄的增长而衰退,常伴有多种心、脑血管等并存疾病,病情比较复杂,手术风险大。因此手术方式的选择对老年胆道结石患者的术后恢复至关重要。我科2002—01~2004—12共收治173例     

浅谈老年患者腹部手术后的营养护理

外科手术早期,机体处于高代谢、高分解状态,尤其是腹部大手术后患者的胃肠道功能尚未恢复,老年患者由于各器官功能的减退,更易引起胃肠道功能紊乱,造成营养不良,导致术后感染、伤口愈合延迟、吻合口瘘等并发症，严重影响患者的预后及各种机能的恢复。营养支持是提高腹部手术综合疗效、降低手术后并发症及病死率、缩短住院时间、改善患者生活质量、提高医疗质量都有着重要作用。     

老年腹部手术患者围手术期低体温的原因分析及护理对策

围手术期低体温是外科手术期间最常见并发症之一,其发生率为60 %～80%[1].老年患者因机体的退行性病变及脏器的储备功能降低,有效调节和保持恒温能力差,更易出现术后低体温[2].围术期低体温可引起多种并发症,有文献报道,在入院治疗的高龄患者发生低体温者病死率高达30%~75%[3].为防止老年腹部手术患者低体温的发生,我们采取综合保温措施,有效地降低了低体温的发生,现将护理体会报道如下.     

高龄患者腹部手术整体护理探讨

目的 探讨老年腹部外科整体护理对策.方法 对本科60岁以上老年患者手术进行回顾性分析和总结.结果 68例患者术前合并有其他疾病者有38例,术后发生并发症5例, 26例患者经积极治疗护理后治愈或好转出院,死亡12例,其中为呼吸功能衰竭、心肌梗死、糖尿病腹腔感染、肺栓塞、全身衰竭等.结论 重视围手术期护理,改善脏器功能,术后严密监护,随时对症处理,可提高护理质量.     

618例老年患者外科急腹症的治疗探讨

外科急腹症包括腹腔脏器急性炎症，穿孔，出血，梗阻和急性绞窄，在临床上非常多见。由于起病急骤，发展迅速，若不及时诊断及外科救治，常可导致严重后果甚至死亡。老年急腹症患者由于机体的生理、病理特殊性以致使临床症状体征不典型，疾病发展恶化迅速，并发症多，使病情更加复杂。现总结我院近15年来收治的老年急腹症患者618例资料报导如下。     

早期微创腹腔穿刺引流灌洗治疗老年重症上消化道穿孔体会

老年重症上消化道穿孔临床不在少数,治疗起来十分棘手,老年患者常合并多种内科疾病,各脏器功能欠佳,虽然外科治疗是有效和直接的手段,但对一些老年人不能耐受手术的患者,只能给予一般治疗如抗生素的应用,     

应用硫酸镁治疗32例硬膜外麻醉后寒战的临床观察

硬膜外麻醉后发生寒战是临床麻醉过程中常见的并发症,剧烈的寒战可使患者不适,影响手术操作和临床监测,而且使机体耗氧量增加,特别对老年、体弱、孕妇或合并有心、肺,脑等重要脏器功能不全的患者不利,因此,有必要对麻醉后寒战进行及时处理.     

老年患者腹部手术术后常见并发症原因分析及护理对策

目的探讨分析老年患者腹部手术后常见并发症的原因及护理对策。方法回顾分析本科78例70岁以上的老年腹部手术患者的临床资料,探讨术后常见并发症的原因及护理对策。结果本组术后发生并发症23例,发生率为29．48％：1例患者死亡,死亡原因为呼吸功能衰竭。老年腹部手术患者术后主要的并发症有心血管系统疾病、呼吸系统疾病、营养不良及感染等,常见并发症原因主要是由于老年人生理病理特点和器官功能状态不佳等。结论对于老年腹部手术患者的围术期护理,术前应全面评估老年患者的生理病理特点和器官功能状态,术后需要加强监测、精心护理以及营养支持。     

腹部手术后空肠造瘘早期肠内营养的应用及护理

腹部外科大手术的患者,由于疾病自身的代谢变化及消化道功能的影响,半数以上的患者存在不同程度的消化功能不良.加上手术创伤及术后无法在早期恢复饮食,使营养状况更加恶化.围手术期营养支持现已被认为是治疗过程的重要组成部分.本研究选择腹部外科手术患者,通过空肠造瘘放置可裂式空肠造瘘管和肠内营养输注系统,在术后早期开始给予患者肠内营养支持,以探讨手术后应用早期肠内营养支持对腹部外科大手术患者的作用及其护理.……     

老年腹部手术的围手术期护理

老年患者的循环、呼吸、神经、代谢等系统有不同程度的生理功能低下,机体免疫力降低,对麻醉、手术的耐受力较差.为了减少或避免手术的并发症,我院对老年腹部手术采用了连续硬膜外加气管内插管的麻醉方法,效果良好,现将围手术期的护理报告如下.