推拿并电针治疗医源性坐骨神经损伤1例

1资料患儿杨某,男性,3岁。1998年7月5日患感冒到当地卫生所肌注青霉素(剂量不详),因注射部位偏离左外上象限,正位于坐骨神经在骨盆内移行部,约1min后患儿顿觉左足背、足底、足趾麻木,左大腿内侧、左小腿前外侧微麻木且有疼痛感,当时未作任何特殊处理。数日后病情未见缓解,至我院诊为左侧坐骨神经损伤。患儿行走时左足内翻,小腿抬起时内翻,提膝无力,左下肢肌力3级,足背伸时呈内翻状,左下肢胫前肌群萎缩、无压痛,膝反射减退,跟腱反射明显减弱,肌电图示左侧胫神经传导速度微减慢,左腓神经速度减慢明显。口服维生素,肌注维生素B1、维生素B121月…     

综合治疗腓总神经损伤1例

1病例资料 患某,女性,43岁,2011年5月10日初诊.诉"左小腿外侧及足背疼痛、麻木1月".1月前散步时不慎扭伤左踝关节,当时左踝关节疼痛、肿胀,并出现左小腿外侧及左足背疼痛、麻木、无力,行走困难.肌电图检查诊断为左腓总神经损伤.予以中频脉冲治疗后左踝关节肿胀消失,但左小腿外侧及左足背疼痛、麻木未有改善,左踝关节处也仍有疼痛感.体检:患者左小腿外侧、左踝关节、左足背部压痛,左小腿外侧及左第一趾蹼皮肤感觉减弱并有麻木感.左踝关节及左拇趾不能背伸,行走呈跨越步态,无肌肉萎缩.肌电图检测结果示:左腓总运动神经传导速度减慢.左腓总(腓骨小头处)神经运动传导诱发电位波幅降低.左腓肠感觉神经传导速度减慢.左胫骨前肌检肌重收缩时运动单位数量减少,峰值电位降低.诊断:左腓总神经损伤.     

针刺治疗双下肢腓总神经损伤1例

1病例患者,男,35岁,2013—05—02初诊。双足不能翘起,右侧为重,走路困难1个月。患者自诉1个月前无明显诱因自觉双下肢麻木,右侧为重,而后双侧小腿不同程度的疼痛伴轻度肿胀;肿胀消失后即出现双足不能翘起,走路困难;否认外伤史。查体：一般情况可。症状：双足下垂,行走困难,行走时足尖先着地,而后足外侧缘着地。双侧踝关节背伸及外翻困难,足趾不能背伸,小腿外侧及足背皮肤感觉减退,未见胫前及小腿外侧肌肉萎缩。膝腱、跟腱反射正常,病理反射未引出。肌电图检查示双下肢腓总神经损伤。     

L_(4～5)椎间盘突出髓核移位于椎管后方1例

患者男 ,5 3岁 ,农民。腰部疼痛 10年 ,加重伴左下肢麻胀、疼痛及间歇性跛行 3个月 ,腰部旋转位扭伤后双下肢麻胀疼痛如触电样 ,不能站立行走 ,二便失禁 ,保守治疗无效 ,而于1994年 12月 7日住院。查体腰椎曲度变直 ,无侧弯 ,臀肌、胫前肌群及腓肠肌轻度萎缩 ,肌四头肌肌力 级 ,胫前肌群及腓肠肌肌力 级。平 L4～ 5 及 L5 S1 棘间水平左侧椎旁压痛阳性 ,下肢放射痛阳性 ,叩击腰部双下肢有触电样放射痛。双侧小腿前外侧、后侧、足背、足底、会阴区及鞍区皮肤感觉迟钝 ,踝及足趾不能抗阻力屈伸活动 ,双膝反射减弱 ,双踝反射消失 ,尾骨尖区…     

双侧股骨干骨折并双侧坐骨神经损伤1例

患者时某 ,男 ,2 1岁。于入院前 1小时骑摩托车与一拖拉机相撞致双下肢肿痛不能活动来诊。检查Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＤＰ 13/ 9ｋＰａ,神清 ,语利。胸腹部查体未见异常。双大腿肿胀明显 ,畸形 ,有明显异常活动。右大腿中段后侧皮肤瘀血明显 ,双侧小腿无肿胀及异常活动 ,双侧足背动脉及胫后动脉博动良好 ,足趾血液循环良好。双侧股四头肌及绳肌肌力正常 ,右侧胫后肌、腓肠肌、比目鱼肌、拇屈及屈趾肌肌力Ⅱ 级 ,胫前肌、伸趾肌及腓骨长短肌肌力 Ⅰ 级 ,左侧小腿伸肌及屈肌肌力为Ⅱ 级。皮肤感觉检查双侧除小腿内侧及踝…     

酒精性腓总神经麻痹2例

【例 1】徐某 ,男 ,34岁 ,因左小腿麻木 6个月 ,跛行 1个月 ,于 1996年 9月入院。6个月前患者感左小腿麻木 ,以小腿外侧为著。曾行 CT及 X线检查 ,排除椎间盘脱出及左小腿骨质病变 ,服用维生素及活血化瘀等药物 ,效果差。但期间麻木感无明显加剧。1个月前因醉酒 ,晨起后出现左下肢跛行 ,且麻木加剧 ,来诊。查体左小腿皮肤粗糙 ,肌肉无萎缩 ,左足轻度下垂 ,足背伸肌力减弱 ,左小腿外侧皮肤感觉迟钝 ,膝及跟腱反射减弱。细询患者既往体健 ,无外伤史 ,但有嗜酒史 12年 ,每日饮酒 30 0～ 75 0 ml,诊断为酒精性腓总神经麻痹。给予当归四逆汤合…     

L_(2～3)椎间盘突出巨大髓核游离至硬膜囊背侧1例

正患者,男,60岁,以"腰部不适、双下肢疼痛8 d"为主诉入院。入院8 d前无明显诱因出现腰部不适,双下肢疼痛、麻木、无力,行走困难,并逐渐加重。入院体格检查:腰部及双下肢活动受限,L_2~L_5棘突旁压痛,双侧小腿痛觉减退。股四头肌肌力,左侧3级、右侧3级;胫前肌肌力,左侧0级、右侧0级;腓骨长短肌肌力,左侧2级、右侧2级;长伸肌肌力,左侧1级、右侧2级;小腿三头肌肌力,左侧2级、右侧2级。     

巨大腰椎间盘突出摘除术后神经根及马尾神经再灌注损伤1例

患者男性,30岁,因腰痛伴右下肢麻木疼痛1个月,右足下垂20天,于2003年9月22日入院.查体腰椎活动明显受限,鞍区右侧、双小腿前外侧、足背及足外缘皮肤痛觉明显减弱,双侧臀部肌张力降低,右胫前及足拇趾背伸肌力0级,腓肠肌、足拇趾跖屈肌力Ⅲ级;左小腿肌力亦有减弱,双股四头肌力正常.右跟腱反射消失,右跖反射消失,Lascque征左70°,右40°.腰椎CT片显示L4～5椎间盘脱出,巨大,偏右;L5S1椎间盘突出(见附图).     

骨盆恶性肿瘤误诊为腰椎间盘突出症3例报告

[例1]男,42岁.因下腰部、左臀部、左下肢疼痛4月余入院.4个月前无明显诱因出现下腰部、左臀部酸困、疼痛,向左下肢放射,于外院多次拍X线片并行腰部CT检查,诊断为腰椎间盘突出症,行牵引、按摩治疗无效,左下肢疼痛症状加重,渐感无力.体检一般情况可,脊柱无侧弯,腰椎生理前凸存在,L4～5、L5S1间隙脊柱左旁压痛,无下肢放射痛;左臀部肌肉萎缩,梨状肌部位压痛,向左下肢放射,局部无条索感,梨状肌紧张试验、左下肢直腿抬高试验50°、加强试验阳性、左小腿前外侧、足背、足底部浅感觉减弱,足背伸、拇伸肌力Ⅳ级,足跖屈肌力Ⅳ级,跟腱反射减弱.化验检查血常规、血沉正常,ALP值为97U*l-1.入院诊断为L4～5、L5S1椎间盘突出症,仍行腰椎牵引、手法按摩治疗,左臀部、左下肢疼痛加剧,夜间难以入眠.再次体检见左臀部萎缩的肌肉深部似乎较对侧质硬,广泛压痛,以梨状肌部位最明显,始考虑骨盆病变.拍骨盆X线平片未见明显异常,骨盆CT片示左髂骨翼溶骨性破坏,软组织肿块大部分向盆腔内突出.CT导引下穿刺取活检,病理报告为骨肉瘤,转武汉同济医院行化疗、半骨盆切除术,至今健在.     

创伤性腓总神经损伤25例分析

腓总神经为坐骨神经的分支,其下行的运动支支配腓骨长短肌、胫前肌、伸拇肌和伸趾肌,其感觉支分布于小腿外侧和足背。在大腿下１／３自坐骨神经分出后,沿窝外侧,绕过腓骨颈,穿越腓骨长短肌分为腓浅和腓深神经。所以腓总神经在窝部和腓骨颈处最易损伤,损伤后垂足...     

中西医结合治疗外伤迟发性神经痛三例

[例1]女,19岁。1980年10月15日初诊。3年前右拇趾被牛踩伤后1个月,出现右下肢刺痛,进行性肌无力,肌肉萎缩,依杖方能行走。同时出现头错、心悸、失眠、疲倦、食欲不振。检查:神清,显无欲感,颅神经及双上肢正常。右下肢肌力Ⅲ级,肌肉萎缩,以小腿肌萎缩明显。左下肢肌力约Ⅳ级。双足冰凉,肤色青紫如大理石样改变,双侧足背动脉扑动正常。双膝腱反射活跃,双跟腱反射减退,双踝以下皮肤感觉迟钝.舌质暗红,苔薄白,脉细无力,肌电图示神经性肌损害。腰穿压颈     

平山病1例报告

平山病又称青少年上肢远端肌萎缩症,是一种自限性运动神经元疾病,多为青春期隐匿发病。本文报道了一例26岁男性患者,双手握力差,双手部肌肉萎缩,受寒冷刺激后双手无力加重,手指伸展时出现震颤,颅脑CT未见明显异常,肌电图双侧小指展肌,指总伸肌,右侧桡侧腕伸肌电活动示神经损害。颈椎MRI提示颈段脊髓轻度萎缩、稍细,颈椎屈曲位示颈4～6椎体平面脊髓后、硬脊膜外间隙内呈梭形(半月形)增厚,混杂异常信号影,符合平山病的诊断。改变有自限性,佩戴颈托结合中医调理,效果好。     

有机磷农药中毒后并发周围神经炎5例报告

<正> 我院曾收治5例有机磷农药中毒后并发多发未梢神经炎患者,现报告如下。 临床资料 本组5例患者中男1例女4例,年龄18～25岁,患者中毒住院后行洗胃,应用解毒剂“解磷定”等综合治疗痊愈出院。 本组患者出现多发性周围神经炎症状时间为中毒后5～20天。主要症状对称性四肢肌力减退,以远端为重,双手不能握拳,走路跨阈姿态,远端的肌力O级或Ⅰ级,5例中,2例严重腕下垂足外翻并肌张力减低。本组中均有不同程度肌内营养漳碍皮肤干燥怕凉,上肢骨间肌蚓状肌大小鱼际肌,下肢以胫前肌腓肠肌萎缩明显,其中4例蚓状肌大小鱼际肌伴腓肠肌明显萎缩,1例远端肌肉轻度萎缩,肢体远端疼痛觉     

中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎1例

1病例介绍 患者,男,41 岁.1 年前无明显诱因出现双下肢发凉、麻木,当时未予诊治,后症状渐加重,且出现左下肢胫前局部硬结,发红疼痛,呈条索状,反复发作,此愈彼起,双下肢间歇性跛行逐渐加重,后逐渐出现静息痛,疼痛剧烈.患者生活条件尚可,无久居寒冷及湿冷生活史,吸烟史30 年,每日2 包.查体:双足背发暗,无溃疡,双足趾发凉,左胫前有一长约20cm 条形发暗区,双足背局部有硬结,压痛明显,双侧足背动脉及右胫后动脉搏动未触及,右腘动脉搏动减弱,双侧股动脉搏动尚可.血常规、凝血功能、尿常规均未见明显异常.双下肢CTA 显示:右侧腘动脉完全闭塞,双下肢膝下动脉闭塞可能.患者舌红,苔黄腻,脉数,饮食、二便正常.     

脊髓蛛网膜下腔粘连案

占××,男,50岁,搬运工。1994年3月14日就诊。主诉:双下肢萎软,不能站立20余天。既往腰骶部酸痛5年,每于劳累或气候变化而发作或加重。曾就诊于某个体医生针刺治疗。针后自觉左侧下肢酸楚无力,3天后对侧下肢亦感无力,以致不能站立。急往市中医院诊治。诊断为:“脊髓蛛网膜下腔粘连”,虽经中西医药物治疗半个月,但疗效不显而来诊。刻诊:两侧下肢肌群均有轻度萎缩,尤以足背小肌群萎缩明显而足背下垂,肌力Ⅱ～Ⅲ级,肌张力下降,浅感觉明显迟钝,需两人搀扶方能勉强站立。伴面色黯黑,腰部酸痛,苔白,舌嫩红,脉沉细滑。治疗取穴:以Ｔ9、Ｔ12、Ｌ2、…     

手法治疗腰间盘突出症

“腰间盘突出症”是临床上一种常见病,多见于中壮年、体力劳动者,此病很难自我恢复。西医手术为主,按摩治疗此症,收到良好效果。该病主要症状:腰痛,尤以腰椎第4～5和腰5～骶1之间,继而发展成一侧下肢,沿坐骨神经分布区域放射性疼痛。疼痛多由臀部开始,逐渐扩延至大腿后侧,小腿后外侧,足背外侧,足跟或足掌。多数患者可有腰椎生理性前曲消失或减少,或呈S型腰。腰部前曲、后伸、侧弯、旋转明显受限。同时多伴有跛行,在患部有明显压痛点、按压时可加重呈放射性疼痛,直腿抬高试验阳性,拇趾背伸力减弱。病久,股部肌肉萎缩,小腿外侧皮肤感觉异常。X光检查必须结合临床症状。     

蒙药外敷治疗腓总神经损伤

腓总神经为坐骨神经的一个主要分支,在大腿下1/3,从坐骨神经分出,在腓骨头前方分出腓肠外侧皮神经,分布在小腿外侧面,然后形成腓浅神经和腓深神经。腓总神经,位置表浅易受撞击、挤夹、受凉,也可能为代谢障碍,结缔组织疾病引起。腓总神经损伤引起腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩,患者不能伸足,提足扬趾及伸足外翻,呈马蹄内翻足。步行时病人高举足,使髋关节、膝关节过度屈曲,当足落地时先足尖下垂,接着用整个足趾着地,似马或鸡的步态,或称跨阅步态。感觉障碍分布于小腿前外侧和足背,包括第1趾间隙,仅腱反射不受影响。诊断:根据典型的垂足证状,…     

中药治愈脊髓蛛网膜炎1例

樊某,男,53岁,干部,住院号:863546。患者于1986年2月始无明显诱因自觉右下肢足趾麻木,逐渐向上发展过膝关节至腹股沟,后渐波及左下肢,亦出现同样症状,双踝、双膝及腰部有紧束感,腰部胀痛,臀部皮肤感觉迟纯,如坐皮垫。双下肢肌肉萎缩不能行走,伴阵发性肌肉抽动,经当地医院医疗无效,于1986年10月21日转入我院。查体:颅神经检查均正常,双侧T_(12)。以下触痛减弱,双下肢膝反射亢进,双下肢肌张力较高,肌力右Ⅳ左Ⅳ。双侧复道克氏症( ),巴彬     

进行性脊髓性肌萎缩两例治验

病例一彭××,女33岁农民患者于1973年2月感全身酸软无力,双手大小鱼际肌及骨间肌明显萎缩,颈部及双侧肩部肌肉轻度萎缩,赴汉口某医院神经科检查:心电图正常,血沉正常,抗"O"860u,肌酸激酶8.68u。肌电图报告:共查双侧第一骨间肌、双侧胫骨前肌、双侧三角肌。放松时:右第一骨间肌可见束颤电位,余肌为电静息。轻收缩时:左胫骨前肌可见巨大动作电位,振幅9,000微伏。强收缩时;以上诸肌为混合干扰相和单纯相多相电位增多。确诊为进行性脊髓性肌萎缩(前     

甲状腺机能亢进伴发近端肌萎缩3例

甲状腺机能亢进（甲亢）伴发近端肌萎缩罕见，我科诊断3例报道如下。1病例介绍例1：男性，41岁。卫年半前诊断为甲亢。自半年前开始进行性四肢无力，4个月前无意中发现四肢消瘦，上臂和大腿明显，有时觉得肉跳。检查：两眼球轻度突出．甲状腺轻度肿大。颅神经均正常，四肢肌力约Ⅳ级．两侧对称性冈上肌、冈下肌、三角肌、臀肌和股部肌肉轻度萎缩，四肢远端肌肉未见明显萎缩．腱反射对称减弱。例2：男性，35岁，2年前患甲亢。于1年前开始进行性四肢无力和变细。检查：甲状腺轻度肿大。颅神经正常．四肢肌力约Ⅳ级、两侧对称性冈上肌、同下肌…