Cookgas和Fastrach气管插管型喉罩用于预测困难气管插管的比较

目的比较Cookgas气管插管型喉罩(CILA)和Fastrach气管插管型喉罩(FT-LMA)在预测困难气管插管处理中使用盲探插管技术的临床效果。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测困难气管插管患者86例,采用Excel软件随机分为CILA组(n=43)和FT-LMA组(n=43)。麻醉诱导后,分别置入CILA或FT-LMA,经CILA或FT-LMA直接盲探气管插管,记录CILA和FT-LMA置入次数和时间、盲探气管插管次数和时间、喉罩拔除时间,以及在实施盲探气管插管前经喉罩插入纤维光导支气管镜(FOB)镜下声门暴露情况,并记录麻醉诱导前、后,喉罩插入后即刻、气管插管后即刻、拔除喉罩后即刻以及插管后5 min内的血压和心率变化。结果两组86例患者均成功置入CILA或FT-LMA,首次置入成功率差异无统计学意义(P>0.05)。CILA组35例首次气管插管成功,5和2例分别在第2、3次成功插管,1例插管失败,改用FOB经CILA引导插管;FT-LMA组32例1次插管成功,4例2次成功,3例3次成功,4例失败,其中3例改用FOB经FT-LMA引导插管,1例由FOB引导完成插管。与CILA组比较,FT-LMA组喉罩置入时间[(22.4±18.9)s比(34.2±13.9)s]显著延长(P<0.05),而经CILA和FT-LMA引导盲探气管插管时间[(46.0±26.7)s比(51.8±41.1)s]及喉罩退出时间[(39.3±11.9)s比(35.3±10.4)s]差异无统计学意义(P>0.05)。气管插管对两组患者血流动力学影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论经CILA和FT-LMA盲探气管插管均可安全有效地应用于预测困难气管插管患者,但CILA置入更容易,盲探气管插管成功率更高。     

CTrach光导纤维可视性气管插管型喉罩在面颈瘢痕挛缩患者中的应用

目的 评价CTrach光导纤维可视性气管插管型喉罩(CTrach喉罩)在面颈瘢痕挛缩导致的预测困难气道处理中应用的可行性.方法 择期行全麻下面颈瘢痕整形手术的预测困难气道患者33例,麻醉诱导后置入CTrach喉罩,连接显示器,在直视下寻找声门,进而直视气管插管.记录CTrach喉罩置入、气管插管、CTrach喉罩退出的次数、时间及成功率,显示器上所见声门的情况以及为寻找声门所采用的手法,并记录麻醉诱导前、后,置入CTrach喉罩后即刻,插入气管导管后即刻及退出CTrach喉罩后即刻的血压和心率变化.结果 33例患者均成功置入CTrach喉罩,其中4例第2次成功置入.10例显示器上直视全部声门,8例和15例分别在显示器上见到部分声门或未见声门,调整后获得满意图像.经CTrach喉罩27例首次气管插管成功,6例第2次插管成功.操作过程中血流动力学改变较轻.结论 CTrach喉罩置入简单、图像清晰、直视下气管插管成功率高,是解决面颈瘢痕挛缩导致的困难气管插管的有效方法之一.     

Cookgas气管插管型喉罩用于预测困难气管插管的临床观察

目的比较经Cookgas气管插管型喉罩(CILA)纤维光导支气管镜(FOB)和视可尼喉镜(SOS)在预测困难气管插管时的临床效果。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测困难气管插管患者60例,随机分为FOB组(n=30)和SOS组(n=30)。麻醉诱导后,置入CILA,经CILA由FOB或SOS引导气管插管,记录CILA置入、气管插管次数和时间、CILA退出时间、气管插管成功率、FOB及SOS镜下声门的情况,并记录麻醉诱导前、后,气管插管过程中和气管插管后5min内的血压和心率变化。结果60例患者均成功置入CILA,FOB组28例首次气管插管成功,2例分别在第2和3次成功;SOS组18例1次插管成功,7例在第2次成功,5例颈部重度瘢痕患者插管失败,改用FOB引导完成插管。与FOB组比较,SOS组气管插管时间[(60.2±29.6)vs.(92.4±47.9)s]和喉罩退出时间[(104.6±39.9)vs.(130.0±51.9)s]显著延长(P<0.05)。气管插管对两组患者血液动力学的影响较轻。结论经CILA引导FOB和SOS均可安全有效地应用于预测困难气管插管患者,其中FOB引导气管插管的插管时间较短,成功率较高。     

插管型喉罩纤维支气管镜引导下气管插管的临床研究

目的：探讨全身麻醉下Ambu Aura-i气管插管型喉罩辅助纤维支气管镜( FOB)观察喉罩对位情况及引导气管插管的可行性与安全性。方法采取双盲、随机法将100例符合条件的研究对象分为喉罩盲探组( L组=50例)和FOB引导组( F组=50例)。结果两组患者年龄、体重、手术时间等一般情况差异无显著性(P>0.05)。气管插管总成功率及首次成功率F组明显高于L组(P<0.05),差异有显著性。两组患者C/L分级比较差异无显著性(P>0.05)。结论 Ambu Aura-i气管插管型喉罩辅助FOB引导气管插管成功率高、损伤小,是安全可行的。     

视可尼喉镜气管插管200例临床观察

目的:观察视可尼喉镜在气管插管的安全性和有效性。方法:选择ASA 1～3,年龄18～82岁需气管插管的患者200例,用视可尼喉镜置入气管导管内引导,采用从左侧嘴角进入口腔,放至左侧咽侧壁及目镜确认声门、气管的方法完成气管插管。结果:195例插管成功,成功率为97.5%,其中1次插管成功者151例(75.5%)、2次插管成功者23例(11.5%)、3次插管成功者20例(10.0%),插管失败5例(2.5%)。所有患者均无明显牙齿及咽喉黏膜损伤。结论:视可尼喉镜引导气管插管是一种简便、快捷、安全、高效、损伤小,临床实用有效的新技术。     

喉罩联合逆行气管插管在困难插管中的应用

患者 ,女 ,6 2岁 ,拟在全麻下行胆囊切除术。快速诱导下行气管内插管 ,置入喉镜发现不能暴露声门 ,换用各种类型喉镜仍不能暴露声门 ,气管插管失败 ,面罩给氧很难 ,发现胸廓有明显起伏 ,此时氧饱和度最低降至 83%。经静脉注入万可松4ｍｇ后置入 3# 喉罩发现漏气明显 ,经反复调试仍不能纠正 ,同时发现气管左偏。此时氧流量达 5Ｌ/ｍｉｎ ,胸廓动度小 ,气道压<0 98ｋＰａ ,ＢＰ及ＥＣＧ未见明显改变 ,ＳＰＯ2 波动在 87%～91%之间。经喉罩置入气管导管失败后 ,在不取出喉罩并尽力控制呼吸的条件下经环甲膜穿刺行逆行气管插管 ,导引钢丝无阻力…     

逆行气管插管与纤维光导喉镜引导气管插管的临床比较

在临床麻醉过程中,气管插管困难的病例比较常见。处理气管插管困难的方法很多,如普通喉镜清醒插管、盲探气管插管、纤维喉镜引导气管插管、逆行气管插管、改用吼罩等。本研究旨在对逆行气管插管与纤维光导喉镜引导气管插管的成功率、插管所用时间及并发症作一比较。1资料与方法1·1一般资料气管插管困难病人30例,ASAⅠ~Ⅱ级,其中男17例,女13例,年龄31~65岁,体重55~75kg。腹部手术12例,胸部手术8例,口腔手术4例,开颅手术3例,脊柱手术3例。随机平均分成二组:逆行气管插管组(Ⅰ组),纤维喉镜引导气管插管组(Ⅱ组)。1·2插管方法术前用药为:麻…     

纤维喉镜引导下气管插管

目的:探讨纤维喉镜引导下气管插管在插管困难患者中的应用.方法:对16例不同原因引起的插管困难的患者,其中手术麻醉插管14例,危重病人抢救插管2例,分别采用纤维喉镜引导下经鼻、经口两种方法进行气管插管.结果:16例患者经纤维喉镜引导下气管插管均1次成功,其中经鼻腔气管插管13例,经口腔气管插管3例.结论:纤维喉镜引导下气管插管是解决临床全麻手术及危重病人抢救时插管困难的方法,具有损伤轻、刺激小、时间短、成功率高等优点.     

气管插管型喉罩在悬雍垂腭咽成型术中应用的临床研究

目的探讨气管插管型喉罩（ILMA）在悬雍垂腭咽成型术中临床应用,评价ILMA在困难气管插管中临床作用及安全性。方法选用ID7.0 mm特制硅胶气管导管在ILMA引导下对51例悬雍垂腭咽成型术患者进行气管插管控制呼吸。结果51例悬雍垂腭咽成型术患者在ILMA引导下,19例患者气管插管一次成功,28例患者经调整后气管插管成功,有4例患者常规处理未成功,经纤维支气管镜协助成功,所有患者无缺氧表现。结论气管插管型喉罩可安全完成气管插管,操作简便,成功率高,适合困难气管插管手术。     

改进型气管插管术581例报告

目的 分折改进型气管插管在临床实践中的优缺点。方法 改进型气管插管法是将传统的喉镜由口角右例置入，将舌体推广向左，再将喉镜片移至正中，慢慢推进喉镜片，使其顶端抵达舌根与会厌交界处改为喉镜片从门齿正中置入口腔，沿舌面正中快速推进，使其顶端达到舌根会厌交界处，上提喉镜，快速充分暴露声门的方法。结果581例中一次性插管成功562例(％．7％)，二次插管成功12例(2.1％)，插管困难改用喉罩7例(1．2％)；1min内一次性口腔单腔插管成功431例(93．5％)，最快1例新生儿在20s内插管成功。并发症中咳嗽58例(10％)，咽喉部不适124例(21．3％)，都较轻，未见喉水肿。结论 采用改进型气管插管法在插管时声门暴露充分，导管插入容易，插管时间短，一次性成功率高，并发症少而轻。     

插管型喉罩引导下气管插管在困难气道管理中的应用

目的介绍经气管插管型喉罩通气道盲探或光导纤维支气管镜引导气管插管的临床体会。方法选择术前预测气管插管困难的拟在全麻下实施择期手术的60例18～75岁的患者,随机分成两组。经口置入ILMA后,盲探组(n=30)经ILMA盲探插入气管导管;FOB组(n=30)经ILMA用FOB引导气管插管。观察记录ILMA置入和气管插管的情况,操作过程中遇到的问题及处理方法;记录麻醉诱导前、诱导后、置入ILMA、气管插管、退出ILMA后即刻以及5min内的收缩压、舒张压、心率、脉搏和氧饱和度的变化。结果60例患者均成功置入ILMA,盲探组有5例需调整ILMA的位置或重新置入后获得满意的肺通气,有28例气管插管成功,其中26例一次成功,2例分别在第二和第三次成功,2例改FOB引导下顺利完成气管插管。FOB组均顺利完成气管插管,其中29例一次成功,1例二次成功。结论经ILMA盲探或应用FOB引导气管插管具有操作简单、容易、心血管反应小以及气管插管成功率高等优点,为解决困难气道维持和困难气管插管提供了新的选择。     

双管型喉罩通气与气管插管在急诊手术中对血流动力学影响的比较

目的 评价双管型喉罩通气与气管插管在急诊手术中对血流动力学的影响.方法 急诊手术病人56例全麻下行插管通气,急性病情发作前ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为盲探双管型喉罩插管组和直接喉镜经口气管插管组.记录两组患者于插管前即刻、插管中、插管后5min的SBP、DBP、HR和SpO2及一次置管成功率、插管时间及插管后咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应.结果 两组一次置管成功率、置管时间、术后咽喉疼痛、声音嘶哑的发生率,PLMA组为96.43%、(19.7±5.7)s和7.1%;TT组为100%、(27.9±11.3)s和39.29%.PLMA组置管时间较TT组明显缩短(P<0.05),术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生率明显减少(P<0.01);两组置管中SBP和HR均明显升高,其中TT组较PLMA升高明显(P<0.05),5min后均逐渐降至置管前水平.一次置管成功率、DBP和SpO2两组无明显差异.结论 双管型喉罩置入引起心血管反应轻微.双管型喉罩通气做为急诊手术患者的通气是有效的.     

插管喉罩(ILMA)在心肺复苏中的应用

目的:探讨插管喉罩(ILMA)在心肺复苏中的应用优势。方法:选取呼吸心跳骤停需紧急心肺复苏的患者56例,随机分为A组气管插管组和B组插管喉罩组。A组采用常规喉镜经口明视下行气管插管成功后即行人工机械通气。B组迅速插入插管喉罩,首先建立有效通气,然后再根据病情需要,部分经喉罩插入气管导管行人工机械通气。结果:插管所需时间B组明显短于A组。一次性插管成功率B组亦明显高于A组。复苏成功率B组也高于A组(P<0.05)。结论:插管喉罩(ILMA)的使用可以快速可靠的建立人工气道,提高心肺复苏的成功率,并能示情况经喉罩插入气管导管,为后续治疗提供有力保障。     

McCoy杠杆型喉镜在急性呼吸衰竭中实施紧急气管插管的临床应用

目的 观察McCoy杠杆型喉镜在急性呼吸衰竭中实施紧急气管插管的应用效果.方法 60例急性呼吸衰竭实施紧急气管插管的患者使用的喉镜不同分为两组:Macintosh标准弯形喉镜(A)组①=30)、McCoy杠杆型喉镜(B)组(n=30).A组以Macintosh标准弯形喉镜显露声门,行气管插管;B组以McCoy杠杆型喉镜显露声门,行气管插管.分别观察两组喉镜显露程度,记录一次插管成功次数、插管时间、脉搏血氧饱和度(SPO2)恢复时间,对各项指标进行统计分析.结果 McCoy杠杆型喉镜插管喉显露情况优于Macintosh标准弯形喉镜,一次插管成功率高,插管时间、SPO2恢复时间明显缩短(P＜0.01).结论 在急性呼吸衰竭中实施紧急气管插管,McCoy杠杆型喉镜可降低气管插管难度,提高一次插管成功率,缩短插管时间,SPO2可迅速恢复,效果优于Macintosh 标准弯形喉镜.     

Cookgas气管插管型喉罩

Cookgas气管插管型喉罩（CILA,美国Mercury医疗公司）是一种新型插管型喉罩,具有经典喉罩（LMA）管壁柔软和Fastrach插管型喉罩（（ILMA）引导插管简单、喉罩退出容易双重特点。CILA在功能上与ILMA相似,不仅可以维持有效通气,还可以辅助盲探和纤维光导支气管镜（FOB）引导气管插管。但与ILMA相比较,CILA由医用硅胶制成的,     

可视可塑型硬光纤喉镜在颈椎外伤手术气管插管中的应用

目的 探讨可视可塑型硬光纤喉镜在颈椎外伤手术气管插管中应用的可行性.方法 选择46例在气管插管全身麻醉下行颈椎外伤手术患者,麻醉诱导后,在可视喉镜引导下行气管内插管,观察插管成功率及并发症.结果 44例患者插管成功,成功率95.7％,未出现一例严重插管并发症.结论 可视喉镜引导下气管插管在颈髓损伤患者的气道管理中有其突出的优势,特别适合在基础医院推广使用.     

自身对照观察经预充气和再充气鸣人喉罩气管插管的临床效果

目的 自身对照观察经预充气和再充气鸣人喉罩可视软镜引导下气管插管的临床效果。方法 选择拟在插管全身麻醉下手术的患者52例，所有患者均接受喉罩罩囊预充气和再充气处理。静脉麻醉诱导，待下颌松弛后置入喉罩，预充气可视软镜检查声门显露分级和声门位置，导引气管导管尖端进入气管内(软镜不进声门);再充气置入喉罩后向罩囊再次充气至囊内压60 cmH₂O,其余操作步骤与预充气相同。观察并记录经喉罩可视软镜下声门显露分级、声门位置；经喉罩气管插管次数与成功率；记录术毕喉罩拔出时表面染血情况、气管拔管时气管导管末端染血情况及术后24 h不良反应的发生情况。结果 患者喉罩罩囊预充气时，声门显露分级为1级和2级40例(76.9%);患者喉罩罩囊再充气时，声门显露分级为1级和2级48例(92.3%),高于喉罩罩囊预充气时(P<0.05)。喉罩罩囊再充气的情况下，声门位置为中位的占比高于喉罩罩囊预充气(P<0.05)。喉罩罩囊预充气时，经喉罩气管插管一次成功43例，失败9例，其中经过调整声门位置后第2次气管插管成功3例，因声门位置太高最终气管插管失败6例；喉罩罩囊再充气时，经喉罩...     

探讨GlideScope视频喉镜在临床麻醉中行气管插管的可行性

目的:试评价GlideScope视频喉镜在麻醉中气管插管的应用效果.方法:2016年2月至2017年4月,55例采用常规气管插管策略,纳入对照组,抽59例采用GlideScope视频喉镜辅助插管,入选观察组.结果:观察组均1次成功,对照组出现1例失败.观察组插管时间(34.5±11.6)s,低于对照组(56.3±15.4)s,观察组出现插管相关并发症3.39%(2/59),对照组18.18%(10/55),差异有统计学意义(P<0.05).HTH结论:在临床麻醉中行GlideScope视频喉镜辅助气管插管,喉部显露更容易,可改善喉部显露分级,操作简单易学,气管插管损伤小,气管插管成功率高.     

气管插管和喉罩在手术室与滑雪场雪道建立人工气道时间的比较

目的: 比较手术室内和滑雪场雪道条件下,气管插管和喉罩置入的完成时间,探讨滑雪场雪道条件下人工气道建立的优选方法。方法: 在滑雪场雪道上,以头下脚上位放置模拟人,由一名麻醉医生穿戴全套的滑雪服、头盔、雪镜、手套以及滑雪鞋,分别采用可视喉镜辅助下气管插管(气管插管组)和喉罩置入(喉罩组)的方法为模拟人建立人工气道,每种方法重复5次,记录人工气道建立的时间。在医院手术间内,将模拟人平放于手术床上,由同一名麻醉医生采用相同的方法完成人工气道建立,重复5次并记录时间。比较手术室内气管插管及喉罩置入的时间与滑雪场雪道完成同样操作所需要的时间差异是否有统计学意义。结果: 手术室内,气管插管操作时间长于喉罩置入操作时间[(79.8±10.4) s vs. (53.4±2.7) s, P=0.005];滑雪场雪道上气管插管操作时间长于喉罩置入操作时间[(209.2±32.7) s vs. (72.2±3.1) s,P=0.001]。滑雪场雪道上气管插管完成时间长于手术室内气管插管完成时间(t=-7.851,P=0.001)。滑雪场雪道喉罩置入完成时间长于手术室内相同操作完成时间(t=-19.391,P<0.001)。结论: 滑雪场雪道条件下,可视喉镜辅助下气管插管和喉罩置入均可较快完成人工气道建立,但所需时间均长于在手术室内完成相同操作所需要的时间;喉罩置入建立人工气道花费的时间短于可视喉镜引导下气管插管,在滑雪现场救援中可能具有一定优势。     

Airtraq可视喉镜和Macintosh喉镜在困难气管插管中的对比应用

目的 探讨Airtraq可视喉镜和Macintosh喉镜在困难气管插管中的临床应用和对血流动力学的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～62岁的Mallampatis Ⅲ~Ⅳ级的困难气道患者68例,随机均分为M组和A组.M组使用Macintosh喉镜传统方法直视下插管,A组使用Airtraq可视喉镜,全部患者采用相同的快速诱导方法进行气管插管,显露声门后在明视下气管插管;连续2次插管失败后采用Macintosh喉镜联合纤维支气管镜完成气管插管.从开口置入喉镜到气管插管成功并监测呼气末二氧化碳(ETCO2)确认插管正确无误为止进行秒表计时,记录完成气管插管的全部时间、插管次数、插管前后血流动力学变化、牙齿和口咽部有无损伤.结果 M组34例患者中16例一次插管成功,12例2次插管成功,另外6例经过两次插管失败后在Macintosh喉镜配合纤维支气管镜下插管成功;A组34患者中29例不需要导丝一次插管成功,另外5例声门显露清楚,但导管远端接近声门后联合而偏离声门中央,在特制的导丝引导下顺利完成插管.M组插管时间(82±38) s较A组(35±16) s显著延长(P＜0.01);M组较A组插管开始0.5、1、3和5 min多个时点心率明显增快、血压显著升高(P＜0.05或P＜0.01);M组插管后10例出现咽喉部少量渗血、2例门齿松动,A组1例咽喉部出血,无门齿损伤情况发生.结论 使用Airtraq可视喉镜在困难气管插管时具有快速、成功率高、应激反应小等优点,为困难气道处理提供了一种非常好的方法.