严重心衰并低钠血症的临床分析

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)合并低钠血症的临床表现及对预后的影响。方法　整理并分析了资料完整的 12 0例CHF患者的血钠水平 ,根据是否合并低钠血症分为低钠组、血钠正常组 ,并根据临床表现低钠组又分缺钠性低钠血症组 (占 14 .3% )与稀释性低钠血症组 (占 85 .7% ) ,分析其临床特征、治疗和预后。结果　两组病死率分别为 6 8.6 %和 18.8% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,低钠组中轻、中、重度心衰组低钠血症发生率分别为 8.3% ,8.8%和 4 8.4 % ,血钠浓度均值分别为 (12 0 .5± 7.1)mmol/L ,(118.5± 7.5 )mmol/L和 (10 1.8± 8.6 )mmol/L ,病死率分别为 0 % ,0 %和 80 .0 % ,重度心衰组与轻、中度心衰组比较低钠血症发生率、血钠浓度及病死率差异有显著性 (均P <0 .0 1) ,且缺钠性低钠血症组与稀释性低钠组病死率分别为 0 %、80 % ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论　CHF预后与是否合并低钠血症及其性质、程度及低渗性脑病有关 ,低钠血症是CHF死亡的重要预测指标。     

肝硬化并低钠血症的临床分析及预后

目的 肝硬化与低钠血症的关系，方法：根据血清钠标准判定预后，结果 件低钠血症的肝硬化常合并肝肾综合症、肝性脑病、消化道出血、自发性腹膜炎、肺部感染、肺水肿等难以纠正的低钠血症可引起死亡，结论 肝硬化与低钠血症有明显的相关性，在治疗中应积极纠正低钠血症以提高存活率。     

小婴儿重症肺炎并发低钠血症（附11例临床分析）

小婴儿重症肺炎并发低钠血症（附１１例临床分析）郭爱华，董晨（附属医院儿科）小婴儿重症肺炎并发低钠血症临床报道较少。由于发病急、病情重、来势凶猛，而症状又不典型，故极易漏诊、误诊而延误治疗。现将我院近期收治的１１例作一临床分析。１临床资料１．１一般资料...     

脑出血后低钠血症与预后分析

目的探讨脑出血患者出血部位与低钠血症的关系，并发低钠血症后患者的预后情况。方法对412例脑出血和蛛网膜下腔出血患者的出血部位，血清钠降低情况及头部CT等临床资料进行分析。结果全组患者死亡108例（26．2％）；低钠血症患者68例，死亡38例（55．9％），p〈0．01（x^2=24．272），低钠血症的程度与病死率呈负相关（Y=0．974），p〈0．01。结论脑出血患者的预后与低钠血症的发生，以及低钠血症的程度关系密切，血清钠越低，病死率越高。     

肿瘤合并低钠血症的临床特点及预后分析

目的:探讨肿瘤合并低钠血症患者的临床特点及预后。方法:对初治的466例肿瘤患者进行回顾性分析。结果:肿瘤合并低钠血症者96例,占20.6%,低钠组与对照组肿瘤大小及生存时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05);不同程度的低钠血症患者肿瘤大小及生存时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后血钠仍低组及治疗后血钠正常组生存时间两者比较差异有统计学意意义(P<0.001)。结论:肿瘤大小与低钠血症有关,肿瘤合并低钠血症者较未合并者的生存时间短;治疗后血钠未恢复正常者较恢复者预后更差,故应及早诊断和治疗。     

充血性心力衰竭治疗对策及预后因素分析：附112例临床报告

木文回顾了我们两院1991l年1月～1996年6月收住院的112例充血性心力衰竭（简称心衰）患者的治疗情况，并对其治疗对策及预后因素进行分析。1临床资料与方法11心衰患者112例中，男50例，女62例。年龄28－79岁，平均49．6岁。风湿性心脏病53例，冠心病46例，扩张性心肌病7例，高血压性心脏病6例n按NY－HA分级标准，心功能Ill级53例，心功能IV级59例。心衰持续时间l－120个月，平均对个月。入院时有23例尿素氮略高于正常，余患者肾功能均正常。合并心居纤颤53例，低血钾29例，充血性肝硬化5例，脑栓塞5例。12根据用药情况，将112例分为3组。…     

低钠血症24例临床分析

目的探讨低钠血症血钠水平的临床意义。方法回顾分析24例低钠血症的临床资料,根据低钠血症主要原因和缺钠不同,采取相应的治疗措施,如停用利尿剂、限水、补充营养、改善通气等。结果本组24例患者,20例经综合治疗,治愈或好转出院。严重低钠血症死亡2例,合并重度心衰死亡2例。结论低钠血症是多因素作用的结果,病因不同,处理不同。早发现,早治疗,预后良好。血钠降低程度直接影响预后,重症低钠血症或合并重要脏器衰竭者预后不良。     

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的治疗和预后探讨

本文对１４５例心哀患者的临床资料进行了统计学处理。使用利尿剂后有１０１例较用药前呈现不同程度的血钠降低，发生低纳血症３９例，其中重度心衰发生率最高占４４．９％，显著高于轻、中度组。重度心衰病死率６０．９％。病死者中有２８例，存活者中有３例患低钠血症，重度心衰中，合并低血钠的病死率为９０．３％（２８／３１），未合并低血钠的病死率仅３６．８％（１４／３８），有显著性差异。观察发现，重度心衰患者血钠持续偏低者，常表示预后严重，与利尿剂使用不当有关。     

重症肝炎并低钠血症的预后和治疗探讨

重症肝炎患者电解质紊乱,常常导致病情加重。重症肝炎低钠血症在临床上极为常见,而临床医师常顾虑水钠潴留的加重,而限制钠的摄入和静脉补充,如处理不当,往往导致严重的低钠性脑水肿,出现昏迷或昏迷加重。现将我院1988年～1991年收治的重症肝炎并低钠血症45例进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　45例重症肝炎伴低钠血症者男36例,女9例,年龄6岁～72岁,平均年龄50.6岁,临床诊断符合1990年第六届全国病毒性肝炎会议诊断标准,其中慢性重症肝炎32例,亚急性重症肝炎13例。病原学检测乙肝病毒感染38例,甲肝病毒感染2例,甲乙肝混合感染5例。1.…     

低钠血症对慢性肾功能不全治疗和预后的影响：附20例报告

低钠血症对慢性肾功能不全治疗和预后的影响（附２０例报告）张亚莉，刘俊英，张海英，惠波，黄玉霞（附属医院内科，２５６６０３平度市中医院，滨南采油厂医院）关键词肾功能不全，慢性肾功能不全，低钠血症，治疗１；临床资料１．１一般资料男性１２例，女性８例；年龄...     

重症急性胰腺炎36例治疗体会

目的：探讨重症急性胰腺炎的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析36例重症急性胰腺炎患者的治疗资料。结果：综合性保守治疗24例,3例死亡（12.5%,3/24）;手术治疗12例,1例死亡（8.3%,1/12）。死亡原因包括多脏器功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、应激性溃疡上消化道大出血等。结论：重症急性胰腺炎应据病情强调“个体化”治疗原则,把握好手术适应证和手术时机是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键。     

重症病毒性肝炎61例疗效分析

对61例各型重症病毒性肝炎(以下简称重肝)采用一般支持疗法、综合疗法、综合疗法加山茛菪碱治疗。结果:后两组病死率分别为42.86％、31.82％,明显低于一般支持疗法组病死率(88.89％P<0.01)。死亡病例平均存活时间亦较一般支持疗法明显延长。并发症减少。且综合疗法加山茛菪碱可降低慢重肝死亡率,优于一般疗法与单纯综合治疗组。     

不稳定髌骨的X线测量及手术治疗的评价(附48例病例分析)

本文对48例(56个关节)临床诊断为不稳定髌骨的患者及50例作为对照的正常人作了髌股关节侧位及轴位X线测量研究。提出CA和LPFA两项指标的诊断意义最大,并根据CA和LPFA的测量结果,把不稳定髌骨力线异常分为单纯偏移、单纯倾斜和偏移倾斜三类。19例髌骨力线严重不良的患者,采用了E-T手术治疗,术后总优良率达78.9％。     

急性重症胆管炎外科诊治体会

作者１９９０年１０月￣１９９５年１０月五年间，共收治急性重症胆管炎８３例，治愈７５例，死亡８例，其中手术死亡５例，另外３例因入院时已出现ＭＯＦ，未经手术而死亡。本病病情危重，死亡率高。本文对ＡＣＳＴ的诊断及治疗进行了讨论。     

治愈濒于截肢的小腿辗砸伤8例报告

报告8例严重的开放性胫腓骨骨折,均并有创伤性休克和败血症。其中伴发急性呼吸功能障碍(ARFF)和急性肾功能障碍(AKF)各5例,有4例合并其它部位骨折。按Gustilo分类,Ⅲ_B型5例,Ⅲ_c型3例。经早期急救处理,双管灌洗、三段悬吊或鸟笼式石膏悬吊牵引,均保留了肢体。8例中5例经植骨愈合,3例骨不连。深部软组织和骨感染全部痊愈。作者强调应严格初期处理、掌握截肢指征。     

经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症186例体会

探讨经尿道前列腺气化电切治疗前列腺增生的疗效。方法： 采用经尿道前列腺气化切割并电切术治疗前列腺增生症186例。结果： 疗效满意，术后3月～3年随访，国际前列腺症状评分(IPSS)平均8.1分；最大尿流率(Qmax)18．6ml／s，未出现严重并发症。结论： 将电切与气化切割结合行经尿道前列腺切除是一种安全性高、并发症少、疗效确切的新方法，具有操作易掌握、出血少、快速、安全等优点。     

92例重型颅脑损伤临床诊治分析

目的：总结重型颅脑损伤患者的救治体会。方法：对92例GCS评分〈8分的重型颅脑损伤患者,对其治疗方法及治疗结果进行回顾性总结和分析。结果：92例患者按GCS评分恢复良好52例（56.5%）,轻、中残9例（9.7%）,重残6例（6.5%）,植物生存4例（4.3%）,死亡21例（22.8%）。结论：争取时间,早期诊断,积极的手术治疗,给予脑组织充分的氧供,防止各种并发症的发生,尽量减少继发性的脑损伤,是提高重型颅脑损伤病人生存率及生存质量的关键。     

喉咽或(及)颈食管严重狭窄缺损的手术治疗(附17例报告)

17例严重喉咽或(及)颈段食管狭窄缺损患者,15例经手术治疗恢复了正常吞咽功能,12例有喉者10例恢复了喉全功能。讨论了喉咽颈食管狭窄或缺损的医源性因素、治疗原则,并认为手术整复能很好地保留喉或改进喉功能。     

儿童重型颅脑损伤的临床特点及针对性的治疗措施

目的：分析儿童重型颅脑损伤的临床特点及针对性的治疗措施。方法：用统计学方法分析各种危险因素对预后的影响。结果：62例患儿,死亡17例（27．42％）,预后与原发性损伤的严重程度有关,GCS评分5-8分者存活41例,存活率89．13％,而GCS评分〈5分者存活6例,存活率37．50％。外伤后弥漫性脑肿胀、脑水肿（P〈0．0001）是影响预后的主要因素。结论：儿童颅脑损伤后,对颅内高压的耐受性差,病情变化快。神智、瞳孔和GCS评分的严密观察及CT的动态观察是判断伤情的关键。ICP监测在治疗中具有重要意义。     

骨盆骨折伴严重多发伤26例救治分析

目的：探讨骨盆骨折合并严重多发伤的早期救治特点。方法：回顾性分析2001年1月—2006年6月收治的26例骨盆骨折合并多发伤入住SICU病房患者的病例资料，总结其伤情及抢救要点。结果：经休克复苏，多学科协同治疗，治愈17例，死亡9例。结论：对骨盆骨折合并严重多发性创伤患者，应重视颅脑、胸腹脏器、泌尿生殖系等合并伤的诊断，有效控制大出血和多学科协同治疗是抢救的关键。