儿童肾小球疾病临床病理研究

为了探讨肾小球疾病的病理类型与临床治疗的关系，对肾小球疾病１３１例行肾穿刺活组织检查。其中原发性肾小球疾病１２０例，继发性肾小球疾病１１例，前者以系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）居多，占２９．２％，其次是ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ），占２５．８％。临床诊断与病理诊断符合率为５７．２％。治疗后，随访６个月至６年，总痊愈率和好转率为７６．７％，病理类型中的微小病变（ＭＣＮＳ）、轻度ＭｓＰＧＮ、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）、毛细血管内增生性肾小球肾炎（ＥｎＰＧＮ）等的疗效及预后好，膜增生性肾小球肾炎、重度ＭｓＰＧＮ及组织损害严重的ＩｇＡＮ等疗效差。提示治疗效果、预后与病理类型密切相关     

难治性肾病综合征的临床与病理研究

目的：研究难治性肾病综合征的临床与病理特点。方法：对９０例难治性肾病综合征患者进行肾穿术，取肾活组织进行免疫荧光、光镜、电子显微镜检查，同时将临床与病理进行对照分析，结果：难治性肾病综合征性的病理类型为：局灶节段性肾小球硬化（ＦＳＧＳ）、膜性肾病（ＭＧＮ）、膜增生性为肾炎（ＭＰＧＮ）、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＧＮ）、ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＧＮ）及新月体肾炎（ＰＲＧＮ），临床一病理之间无肯定的因果关系，多元相     

儿童单纯性蛋白尿的病因诊断分析

对２０例单纯性蛋白尿的临床和病理资料进行分析。结果发现，肾功能性蛋白尿９例（４５％），其中直立性蛋白尿（ＯＰ）、胡桃夹现象（ＮＣＰ）各３例，ＯＰ并ＮＣＰ３例；肾料质性蛋白尿１１例（５５％），其中肾小球性蛋白尿９例（系膜增生性肾炎（ＭｓＰＧＮ）３例，ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）１例，特发性膜性肾病（ＩＭＮ）２例，局部性节段性小球硬化（ＦＳＧＮ）、轻微病变（ＭＬ）、Ａｌｐｏｒｔ综合征（ＡＳ）各１例），肾小管     

儿童单纯性蛋白尿的病因诊断分析

对２０例单纯性蛋白尿的临床和病理资料进行分析。结果发现,肾功能性蛋白尿９例（４５％）,其中直立性蛋白尿（ＯＰ）、胡桃夹现象（ＮＣＰ）各３例,ＯＰ并ＮＣＰ３例;肾实质性蛋白尿１１例（５５％）,其中肾小球性蛋白尿９例〔系膜增生性肾炎（ＭｓＰＧＮ）３例,ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）１例,特发性膜性肾病（ＩＭＮ）２例,局灶性节段性肾小球硬化（ＦＳＧＮ）、轻微病变（ＭＬ）、Ａｌｐｏｒｔ综合征（ＡＳ）各１例〕,肾小管性蛋白尿２例。对两类蛋白尿的临床特征及鉴别要点和病因进行了讨论,建议应先初筛有无ＯＰ和ＮＣＰ,然后再酌情进行肾活检。     

日本血吸虫31／32kD循环免疫复合物的检测及其在疾病诊断？…

检测血吸虫循环免疫复合物（ＣＴＣ）有助于提高疾病的检出率，利用抗血吸虫单克隆抗体Ｈ２２６和碱性磷酸酶标记的羊抗人ＩｇＧ（Ｆｅ）作双抗体夹心ＥＬＩＳＡ，检测日本血吸虫患者血清中ＣＩＣ，其阳性检了率为９２．２％，其中，ＥＰＧ（１００的病人检出率为９０．０％，ＥＰＧ）１００的病人阳性检出率为９５．５％，由于羊抗人ＩｇＧＦｃ段能与ＣＩＣ中人ＩｇＧ的Ｆｃ段特异性结合，因此不仅省去常规分离ＣＩＣ的步骤，而且有     

补体抗御免疫复合物能力与急性肾小球肾炎

定了３２例急性肾小球肾炎患儿血清补体溶解免疫复合物（ＣＭＳＣ）和抑制免疫复合物沉淀能力（ＩＣＰＩＣ）。结果发现急性期患儿血清ＣＭＳＣ和ＩＣＰＩＣ明显下降，病程第７周恢复正常。相关分析表明血清ＣＭＳＣ、ＩＣＰＩＣ与血清ＣＨ５０、Ｃ３和Ｃ４呈明显正相关，与循环免疫复合物无线性关系。该研究提示急性肾炎存在血清ＣＭＳＣ和ＩＣＰＩＣ下降，其可能与急性肾炎的发病机制有关。     

表现为肾病综合征的IgM肾病及非IgA系膜增殖性肾炎的临床病理差异

分析临床表现为原发性肾病综合征的微小病变肾病（ＭＣＤ）、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）和非ＩｇＡ、ＩｇＭ系膜增殖性肾炎（ＭｓＰＧＮ）病理改变（微机定量图像分析）和临床表现的联系。发现：（１）３种疾病以ＩｇＭＮ发生率最高（４８．８９％），一过性肾功损害、激素依赖比例以ＭｓＰＧＮ为高，ＩｇＭＮ、ＭｓＰＧＮ存在明显血尿；（２）病理定量分析表明：ＩｇＭＮ和ＭｓＰＧＮ的系膜细胞数、系膜基质增宽及间质改变较ＭＣＤ明显增高（Ｐ＜０．０１），ＭｓＰＧＮ系膜区增宽比ＩｇＭＮ更明显（Ｐ＜０．０１）；（３）ＩｇＭＮ、ＭｓＰＧＮ间质病变越重，越易伴有高血压、血尿、一过性肾功损害和激素依赖，其中以ＭｓＰＧＮ更明显。表明ＩｇＭＮ肾病预后相对较好，而ＭｓＰＧＮ相对较差。     

成人原发性肾小球疾病205例病理与临床分析

２０５例成人原发性肾小球疾病肾活检结果显示系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）最常见，占４０．５／，其次是微小病变肾病（ＭＣＤ），占１４，６％，局灶节段性肾小球硬化（ＦＳＧＳ）占１２，７％。临床表现以肾病综合征最常见共１０２例，占５０．０％，其中以ＭｓＰＧＮ和ＭＣＤ居多，分别占３６．３％和２９．４％。     

丙型肝炎患者循环免疫复合物的检测及意义

采用Ｃ１ｑ—ＥｌＬＳＡ法对５１例丙型肝炎（丙肝）患者循环免疫复合物进行了检测，在３４例病人中检出循环免疫复合物（ＣＩＣ）；同时，我们还对丙肝患者免疫球蛋白和补体Ｃ３进行了检测，结果显示丙肝患者ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ较正常人升高，而补体Ｃ３下降，提示ＣＩＣ可能在丙肝发病机制中起一定作用     

硬红斑患者免疫复合物检测及其临床意义

应用直接免疫荧光（ＤＩＦ）技术及抗Ｃ３－酶联免疫吸附试验（ＥＩＴＳＡ）分别检测了２５例硬红斑（ＥＩ）皮损血管壁上组织沉积免疫复合物（ＴＩＣ）和血清中循环免疫复合物（ＣＩＣ），结果显示：（１）ＥＩ血管壁上存在着ＩｇＧ、ＩｇＭ及ＩｇＣ，其总阳率为８４％（２１／２５），且ＩｇＭ、ＩｇＧ－ＴＩＣ为主（７２％，５２％），ＴＩＣ有两种方式，（２）８４％ＥＩ血清ＣＩＣ阳性，且以ＩｇＭ、ＩｇＧ－ＣＩＣ为主（７６％，５６％），ＩｇＭ－ＣＩＣ与ＩｇＧ－ＴＩＣ、ＩｇＧ－ＣＩＣ与ＩｇＧ－ＴＩＣ之间呈显著性一致，治疗后ＩｇＭ、ＩｇＧ－ＣＩＣ明显降低。上述结果首次证实ＥＩ为ＩＣ型血管炎，ＴＩＣ来自ＣＩＣ，Ⅲ型变态反应参与了ＥＩ的发病机理，动态观察ＥＩ血清ＣＩＣ可以做为ＥＩ的发病机理，动态观察ＥＩ血清ＣＩＣ可以做为ＥＩ治疗效果评估的指标。     

小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析

目的:探讨小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床特点及病理特点。方法:对我科自1984年~2007年3月间经皮肾活检病理检查确诊的36例小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床及病理类型进行回顾性分析。结果:36例小儿HBV-GN患者,临床类型以肾病综合征(NS)最为常见,33例(91.7%),其次为肾小球肾炎3例(8.3%);病理类型以膜性肾病(MN)为主,21例(58.3%),其次为系膜增生性肾炎(M sPGN),10例(27.8%),膜增生性肾炎(MPGN),3例(8.3%),毛细血管内增生性肾炎(EnPGN),2例(5.6%);免疫荧光检查呈多种免疫复合物沉积;肾组织中乙肝病毒标志物阳性占27例(75.0%)。结论:小儿HBV-GN患者学龄期多见,且男性多于女性;临床类型以NS居多,病理类型以MN多见,且多样化,对血清乙肝标志物阳性并伴有肾脏损害临床表现的患儿应及早做肾活检。     

50岁以上肾脏疾病的临床和病理分析

经肾穿刺明确诊断的50岁以上肾脏病者57例,与同期50岁以下的593例肾活检病例比较,前者膜性肾炎明显多见(P<0.05),其特征为肾小球硬化率较后者为高,间质纤维化和血管病变较严重,高血压多见,肾功能相对较差(p<0.05)。50岁以上组有3例伴癌肿、2例伴下腔和肾静脉血栓形成。间质性肾炎和糖尿病性肾病的发生率也明显较高。     

Pathological demography of native patients in a nephrology center in China

Objective To analysis the pathological demography in Chinese patients undergoing renal biopsy from our niphrology center. Methods Between January 1979 and October 2000 in Jinling Hospital, Nanjing, China, 10002 attempts of percutaneous renal were performed in patients with renal disease from 33 provinces of China. The pathological classifications were made according to the WHO criteria of 1982 for renal pathology or the modified WHO criteria of 1995 by a panel of pathologists and nephrologists during routine clinical-pathological rounds. The pathological demography between those specimens collected from 1979-1989 and those from 1990-1999 was compared.Results The mean age of the 10 002 subjects undergoing renal biopsy was 31.4±13.0 years (ranging from 1 to 78 years), with a male to female ratio of 1.3∶1; for the 592 renal transplant recipients, the mean age was 37.5±9.1 years (ranging from 16 to 66 years), with a male to female ratio of 2.36∶1. Primary glomerular diseases (PGD) accounted for 71% of the total patients undergoing renal biopsies, secondary glomerular nephritis (SGN) 23%, tubular-interstitial diseases 3.2%, unclassified renal diseases 1.3%, hereditary and congenital renal diseases 1.0%, end stage renal diseases 0.96%, and recently realized or rare renal diseases 0.15%. IgA nephropathy (IgAN) was the most frequent pathological pattern (40%) of PGD, followed by mesangial proliferative lesion (MsPL) (30%), membranous nephropathy (MN) (10%), and focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) (6%). Lupus nephritis (LN) was the most pathology common seen (74%) in SGN. During the 22 years of the study period, there was a steady increase in patients with SGN discovered during pathological evaluation of renal disorders. A rise in prevalence was found in IgA nephropathy, MN (both P&lt;0.001), crescentic glomerulonephritis (P&lt;0.0001), anti-GBM disease, and hemolytic-uremic syndrome/thrombotic thrombocytopenic purpura related renal damages (both P&lt;0.001). There was a decrease in endocapillary proliferative glomerulonephritis (P&lt;0.001) and IgM nephropathy (IgMN) (P&lt;0.01) from 1990-1999 as compared to 1979-1989. Infrequent renal pathological entities were also diagnosed in this group, including Niemann Pick disease, Fabry’s disease, POEMS syndrome, and lipoprotein glomerulonephropathy. Conclusions This is the largest series of renal biopsy data in China, and therefore may reflect the demographic picture of renal diseases in this country. Changes in prevalence of renal pathological entities were reflected in this group of patients over the last 22 years. In primary glomerular diseases, IgA nephropathy is still the most frequently observed pathological pattern. In SGN, LN appeared the most often. Increased prevalence was found in anti-GBM nephritis and HUS/TTP.     

单中心自体肾经皮肾穿刺活检临床病理特点的10年总结

目的 回顾性分析单中心10年间成人肾活检资料的流行病学、临床特征和病理类型的分布特点,比较分析不同时期肾活检病理诊断谱的变化情况,初步探讨10年间肾活检流行病学特点的变化.方法 选择2007年1月至2016年12月在我科行肾穿刺活检的15岁及以上的病例,根据时间分为2007-2010年(前期组)、2011-2013年(中期组)和2014-2016年(近期组)3个时间组,根据年龄分为15～39岁组、40～64岁组和65岁及以上组.收集并采用SPSS 18.O软件分析所有患者的临床病理资料.结果 共入选1 786例临床病理资料完整的肾活检病例.男性973例,女性813例,中位年龄42(15～88)岁.原发性肾小球疾病1 548例,其中IgA肾病最常见,占所有病例的29.1％(520/1 786),微小病变肾病占17.3％(309/1 786),膜性肾病占17.0％(304/1 786).继发性肾脏疾病238例,其中最常见的为狼疮性肾炎,占所有肾活检病例的3.4％(61/1 786),其次为糖尿病肾病(2.9％,51/1 786)和紫癜性肾炎(2.2％,39/1 786).3个时期组患者性别、年龄差异无统计学意义;中期组(90/547,16.5％)和近期组(148/555,26.7％)膜性肾病比例高于前期组(66/684,9.6％;P＜0.01).所有病例的临床表现以肾炎综合征最常见(812/1 786,45.5％),肾病综合征次之(688/1 786,38.5％).15～39岁组以肾病综合征为临床表现的病例中最常见的为微小病变肾病(122/295,41.4％),40～64岁组和65岁及以上组最常见的为膜性肾病(122/312,39.1％;36/81,44.4％).15～39岁组和40～64岁组肾炎综合征最常见的病理诊断均为IgA肾病(227/403,56.3％;144/381,37.8％),65岁及以上组为膜性肾病(9/28,32.1％).结论 IgA肾病是最常见的肾小球疾病,近年来膜性肾病的发病率有显著升高的趋势,值得关注.IgA肾病是中青年肾炎综合征病例最常见的病理诊断,膜性肾病是中老年肾病综合征病例最常见的病理诊断.     

儿童风湿热循环免疫复合物的研究

本文用C_(1q)-ELISA法,K-ELISA法和PEG沉淀法对60例不同期、不同型的儿童风湿热患者进行循环免疫复合物(CIC)检测,并以健康儿童和急性肾炎为对照。结果三种方法均显示活动期心脏炎型风湿热的CIC显著增高。两种ELISA法显示急性肾炎的CIC显著增高。K-ELISA法和PEG沉淀法显示活动期心脏炎型风湿热的CIC显著高于非心脏炎型和静止期风湿热。以上检测结果提示CIC的检测可能有助于判断风湿是否活动以及心脏是否受累。另外,本文亦用PEG沉淀结合单向免疫扩散的技术对风湿热CIC的分类作了初步探讨     

冠心病抗原特异性T细胞功能研究

目的 研究抗原特异性T细胞介导的免疫反应对冠心病斑块稳定性的影响.方法 用MTS/PMS比色分析法测定20例急性心肌梗死(AMI)组、34例不稳定性心绞痛(UAP)组、27例稳定性心绞痛(SAP)组和22例对照组的T细胞对5μg/ml氧化低密度脂蛋白(oxLDL)和5μg/ml低密度脂蛋白(LDL)的增殖反应,用ELISA法检测各组增殖反应中的干扰素-γ(IFN-γ)的浓度.结果 AMI组和UAP组T细胞对oxLDL增殖反应均明显高于SAP组和对照组(P＜0.05);AMI组和UAP组T细胞对oxLDL增殖反应中IFN-γ浓度明显高于SAP组和对照组(P＜0.05);AMI组和UAP组的T细胞对oxLDL增殖反应中的IFN-γ浓度明显高于对LDL增殖反应中的IFN-γ浓度(P＜0.001).结论 抗原特异性T细胞介导的细胞免疫,尤其是以分泌IFN-γ为主的1型辅助性T细胞介导的免疫反应,在导致斑块的不稳定及急性冠状动脉综合征的发生中可能起着重要作用.     

肾炎患者血中CIC、CH_（50）及SC_（5b－9）含量的变化

采用不同的方法对急、慢性肾炎患者血液中的循环免疫复合物（ＣＩＣ）、补体溶血总活性（ＣＨ５０）及血浆末端补体复合物（ＳＣ５ｂ－９）的含量进行了检测。结果表明：急性肾炎与慢性肾炎的患者，其３项指标的水平均较高，与健康人相比，差异均较明显。此外，在这些指标中，以检测血浆ＳＣ５ｂ－９敏感性最高。提示：观察患者ＣＩＣ、ＣＨ５０及ＳＣ５ｂ－９指标的变化可为临床正确判断病情及评估预后等提供一定的参考价值。     

T系膜增生性肾炎与TCRCα基因+1592C/T多态性的病例-对照关联分析

目的探讨中国汉族人群系膜增生性肾炎与TCRCα基因+1592C/T多态性的相关关系。方法用PCR-RFLP法和PCR产物直接测序法鉴定基因型,采用病例-对照的方法。结果 280例患者中,TCRCα+1592C/T存在三种基因型,CC基因型为多见,CC∶CT∶TT=213∶65∶2,IgA肾病组与192例正常对照组相比较,不论是基因型还是等位基因,均未发现差异有统计学意义(P>0.05)。结论中国汉族人群中,系膜增生性肾炎可能与TCRCα基因+1592C/T的遗传易感性不相关,TCRCα基因+1592C/T可能不是系膜增生性肾炎的疾病传递不平衡连锁基因碱基位点。     

Management of lupus nephritis at the Kenyatta National Hospital

In 7 years (1981-1988) at the Kenyatta National Hospital (KNH), Nairobi the diagnosis of systemic lupus erythematosus (SLE) was made in 67 patients. In 23 of these patients lupus nephritis complicated the SLE. Lupus nephritis was diagnosed through renal biopsy, haematuria and proteinuria in urine with positive lupus erythematosus (LE) cell phenomenon. The histology found in these patients included 5 patients with minimal lesion, 7 patients with membranous, 3 with focal, 4 with diffuse, 3 with crescenteric and one with membranoproliferative glomerulonephritis. While patients with minimal, membranous and focal nephritis had general good outlook on low dose maintenance or intermittent high dose steroid therapy the others with diffuse, crescenteric and membranoproliferative nephritis had poor prognosis. Patients with diffuse proliferative, membranoproliferative and crescenteric nephritis tended to have septicaemia, pulmonary oedema, fluid overload and chronic renal failure with poor prognosis. These patients responded poorly to oral and parenteral steroid therapy whether high or low dose.     

353例小儿肾小球疾病的病理及临床分布特点

目的：了解小儿肾小球疾病病理与临床分布特点。方法收集353例肾活检患儿资料进行回顾性分析。结果353例患儿中诊断为紫癜性肾炎117例（33.1%）,孤立性血尿94例（26.6%）,原发性肾病综合征87例（24.6%）,急性肾炎综合征23例（6.5%）,其次还有乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、孤立性蛋白尿、慢性肾炎等。肾小球疾病中以原发性肾小球疾病最为常见（206例,占58.4%）,病理改变主要为：系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）66例,占32.0%;IgA 肾病（IgA N）54例,占26.2%;轻微病变37例,占18.0%;其他还包括微小病变（MCD）、膜增生性肾小球肾炎（MPGN）、膜性肾病（MN）、毛细血管增生性肾小球肾炎等。继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎最常见。结论肾小球疾病以原发性肾小球疾病为主,临床诊断以孤立性血尿最常见,继发性肾炎以紫癜性肾炎最常见。