一期修复无人区屈指肌腱22例43指

采用Ｋｅｓｓｅｌｅｒ和双津下式双套圈缝合法一期修复无人区屈指肌腱２２例４３例，获得９０．１％的优良率。分析认为选择合适的缝合方法，遵循无创操作，尽可能同时修复深浅屈肌腱，妥善处理鞘管以及早期有控制的功能锻炼是预防肌腱粘连的关键。     

应用显微技术修复手指1区滑车及肌腱损伤

目的：探讨１区滑车及肌腱损伤的修复方法。方法：自１９８９年以来，应用显微外科技术修复１区滑车及肌腱损伤６６例。用３－０和５－０针线缝合滑车单线断裂，用肌腱条修补滑车部分缺损。用钢丝钮扣法对合肌腱断端后，用５－０针线Ｋｅｓｓｌｅｒ’法缝合肌腱，７－０针线连续缝合断端。结果：４９例经过４月～１１月随访。根据ＴＡＭ标准，本组优良率８７．７６％。讨论：此方法修复的滑车功能良好，对肌腱血运影响小，缝合后肌腱     

大隐静脉移植修复股动脉缺损的体会

在临床工作中股动脉损伤、缺损很常见，多因刀刺伤所致。在血管修复中，如果血管缺损较多，应做血管移植，勿在有张力下勉强直接缝合。我院自1995年以来，取大隐静脉移植修复股动脉缺损12例，均获得成功，取得满意效果。     

血管代用品

随着血管外科的迅速发展 ,人工血管的研究已成为近代生物医学工程的重要课题之一。历史回顾人工血管的发展 ,经历了无数人的艰难探索 ,Ｌｅｃｏｎｔｅ(1774 )年以鹅毛羽茎、Ｍａｓｎｉ(1895 )以玻璃管、Ｎｔｘｌ(1897)以象牙管、Ｄａｙｒ(190 1)以镁管均未获成功。本世纪4 0年代Ｂｌａｃｋｍｏｒｅ用钴铝合金、Ｅｇｄａｈｌ以硅胶管、Ｂｌａｄｌｅｓ用钢网管、Ｄａｎｏｖａｎ用聚乙烯管作动脉代用品同样未获成功。190 6年Ｃａｒｅｅｌ首次报道了实验性自体静脉移植术并获成功 ,他还创造了血管缝合的三点固定法 ,由此获得诺贝尔奖。 1912年他…     

带蒂阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂成形术（附30例报告）

我院自１９９１年始用带血管蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂３０例，一次成功率９７％．本文强调血管蒂皮管形成缝合方法；指出术后分别早期和及时拔除尿道支架导管及膀胱造瘘管；预防感染、及时换药等，对尿道的成活、防止尿瘘、尿道狭窄及手术的成败都是重要的环节．     

带血管蒂皮瓣一次性修复鼻缺损

目的 采用带血管蒂皮瓣一次性修复各种原因造成的鼻缺损。方法 根据病人鼻部缺损大小、确定和设计取带血管蒂皮瓣的部位厚度、隧道位置、原创面用刀刮造新鲜创面,取合适大小、带血管蒂皮瓣经隧道移至鼻缺损部位进行缝合修复。结果 8例用带血管蒂皮瓣一次性修复鼻缺损均获成功。结论 带血管蒂皮瓣一次性修复鼻缺损,均为面部皮肤颜色一致,不受缺损大小限制,可利用前额、颜面皮肤较松弛及弹性较好特点,皱纹走行,毛发掩盖,距离近的优势,一次成型免受二次手术痛苦。     

腹部双叶真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤

目的 总结腹部双叶真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤软组织脱套伤手术，推广临床应用。方法 临床观察法。伤指彻底清创，去除坏死组织及污染物，多指受伤则缝合形成并指，根据缺损情况，在同侧或对侧腹部设计双叶皮瓣，皮瓣掀起后将远端修成真皮下血管网皮瓣，修复手部创面，供区直接缝合，10-14d断蒂。结果 共修复9例，皮瓣均成活，术后伤指外形及功能恢复良好。结论 腹部双叶真皮下血管网皮瓣断蒂时间早，皮瓣较薄，是修复手指脱套伤的较好方法。     

大鼠尾动脉多节段吻合的体会

显微外科技术最初由Nylen(1921)和Holmgren(1922)[1]等创用,自1950年Perritt报告在手术显微镜下进行了角膜缝合,显微外科开始了缝合操作的阶段。从此显微外科手术在临床得到广泛应用。为学会镜下血管吻合术,达到镜下操作自如、吻合后血流通畅的目的,需应用实验动物进行技?..     

显微外科技术一期处理Ⅱ区屈肌腱损伤

采用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ法一期显微缝合，并结合被动性活动方法治疗手部Ⅱ区屈肌腱损伤３２例５９指１１２例肌腱的疗效，术后随访３个月至５年，优良率达８１．１９％，详细介绍了手术方法及早期活动的方法，强调严格清创精细的显微无创操作，是手术成功的保证，尽可能修复腱鞘，早期保护性被动活性是预防肌腱粘连的有效措施。     

指掌侧推进皮瓣改型法在指端指腹缺损中的临床应用

目的 介绍指掌侧推进皮瓣改形修复指端指腹缺损,重塑指腹外形的方法.方法 传统方法切取指掌侧皮瓣,将推进皮瓣远端皮缘与指腹缺损的皮肤创缘或指端缺损的甲床创缘对拢缝合.改形法是将推进皮瓣远端创缘对拢缝合重塑指腹外形,再用切口缘与皮肤创缘或甲床创缘对拢缝合,改善指腹外形及功能.结果 临床应用126例,皮瓣全部成活.随访3~48个月,修复指外形美观,感觉和运动功能恢复满意.结论 用指掌侧推进皮瓣改形修复指端指腹缺损,能明显改善修复指外形,尽最大限度保存修复指功能.     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足部创面的临床应用

踝关节、足跟、足背近端的软组织因其解剖结构特殊，外伤后易发生缺损而难以直接缝合。腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣已成为修复上述创面的首选治疗方法之一。我科2002年6月至2005年3月采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足部皮肤、软组织缺损18例，效果满意，报道如下。     

下肢主要血管损伤显微外科治疗体会

的　总结下肢主要血管损伤早期诊治及显微外科的修复方法。方法　对 18例下肢主要血管损伤患者运用显微无创技术进行直接修复或桥接修复。结果　除 1例因缺血时间过长致部分足趾及足部皮肤坏死外 ,其余病例肢体存活 ,负重、行走功能正常。结论　及早诊断及运用显微无创技术精密修复是治疗下肢主要血管损伤成功的关键。     

三种肌腱缝合方法的动态力学比较

目的：以动态力学分析的方法，比较三种肌腱缝合方法在早期活动过程中的滑动性能和抗张强度，评价不同肌腱修复方法的生物力学特性。方法：用Ｃｒｕｃｉａｔｅ法、Ｄｏｕｂｌｅｌｏｏｐｌｏｃｋｉｎｇ法、Ｋｅｓｓｌｅｒ法三种中心缝合方法修复ｌｅｇｈｏｒｎ鸡中趾Ⅱ区深屈肌腱，缝合腱鞘和切口后进行原位力学测定，正常对照组仅测定屈曲功（ＷＯＦ）。比较３种缝合法屈曲功的增加率和最大抗张强度，并进行统计学分析。结果 ：完全     

支架在显微血管吻合中的应用回顾

在外科学中，血管吻合技术是各个专科都要涉及的基本操作，在外科发展的初期，对于外伤导致的血管断裂，由于技术所限，只能采用结扎法，经过各种方法的研究和尝试，缝合法成为广泛使用的血管断端吻合方法。自1960年Jacobson和Suarez在手术显微镜下采用特殊的器械对直径1．6～3．2mm的小血管进行缝合获得较高的通畅率，使     

血管重建问题——(附动物实验和临床实践报告)

血管外科的临床应用,开始于1907年,当时Carrel所介绍的血管缝合法延用至今,技术上未见有显著的改进。1955年Kovanov创用了血管缝合器,减少了血管吻合的困难,为血管外科的发展,创造了有利条件。近年来由于新鲜血管保养法的研究及人工代血管试制成功,使血管外科迈进一个新的发展阶段。国内有关血管外科的论     

应用显微外科技术修复骨肿瘤切除后的骨缺损

我科自1979年以来声用吻合血管的骨瓣移植和带血管蒂的骨瓣移位修复骨肿瘤切除后的骨缺损共63例，总结如下。     

血管缝合器的临床应用

目的：评价血管缝合器Perclose在冠脉介入治疗术（PCI）后止血的可靠性、安全性及临床应用价值。方法：120例经股动脉冠脉介入治疗术后，应用Perclose缝合器缝合止血，记录止血时间、下肢制动时间及血管并发症。结果：应用Perclose缝合止血成功率97．5％（95／120）。止血时间2．02？．1min，制动时间4．4？．8h。1例发生血肿。结论：在PCI术后应用血管缝合器Perclose缝合止血是可靠的、安全的，可明显缩短止血时间及下肢制动时间，并有助减少血管穿刺部位血肿等并发症的发生率。     

邻近非主干血管蒂（肌）皮瓣转移修复小腿中下1／3部软组织缺损

车祸等致小腿中下1／3部损伤临床多见；，往往创面难以愈合，骨、关节及肌腱裸露，治疗困难，必须用皮瓣修复，临床上多有报道。用简便有效的方法是骨科医生的追求目标。邻近带蒂非主干血管蒂（肌）皮瓣，因切取方便，不影响患肢血液循环，是小腿中下1／3部软组织缺损修复的优良术式，近年来小腿逆行神经营养血管皮瓣、腓肠肌肌皮瓣、肌瓣在临床上的应用，丰富了用带蒂邻近非主干血管蒂（肌）皮瓣在修复小腿中下1／3部软组织缺损的选择，我们从1998年2月至2004年4月应用4种邻近非主干血管蒂（肌）皮瓣转移修复小腿中下1／3部皮肤缺损进行42例手术取得良好效果，报道如下。     

带血管蒂皮瓣在足跟缺损修复中的应用体会

目的：探讨带血管蒂皮瓣在足跟缺损修复中的应用。方法：回顾分析2000年10月至2007年10月，我院分别用三种带血管蒂皮瓣修复患者足跟软组织缺损38例。38例中17例为足底内侧皮瓣修复；9例为小腿下段内侧皮瓣修复；12例为逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复。结果：术后皮瓣全部成活，足跟缺损修复。34例获得随访，时间1-36个月，皮瓣外观恢复良好，皮肤质地接近正常，感觉上以足底内侧皮瓣感觉功能较好，小腿下段内侧皮瓣差，而逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣感觉基本消失。结论：带血管蒂皮瓣具有操作简便，成活率高，功能恢复好等优点。只要皮瓣切取正确，皮瓣设计合理，用带血管蒂轴型皮瓣修复足跟软组织缺损，损伤小，操作简便，是一种较好方法。     

血管多普勒扫描对移植血管狭窄的诊断价值

各种旁路血管移植手术是目前治疗下肢动脉硬化闭塞症的主要措施，但约有７０％～８０％的移植血管闭塞发生于术后第１～２年，因此，术后观察移植血管的状况，防止发生闭塞，对提高手术远期疗效具有重要意义。作者应用数控减影血管造影术（Ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｓｔｒａｃ...