运动揭示预激综合征酷似急性心肌梗塞

<正> 1、病例介绍 患者,女性,42岁,主因发作性胸闷、憋气、心前区疼痛,有时疼痛向背部放射3天而入院。查:体温36.0℃,血压12.0/8.0Kpa(90/60mmHg),两肺呼吸音清晰,心律75次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾未及。心电图(图1)示:心率75次/分,P—R间期0.12秒,QRS形态:Ⅱ导联呈qR型,Ⅲ、avF导联呈Qr型,V_1—V_6均呈R型,多数导联QRS波起始部可见“△”波,STⅡ、Ⅲ、avF导联抬高0.1mv,胸前导联ST波下降0.1mv,TV_1V_2倒置,心电图诊断:窦性心律,预激综合征,急性下壁心肌梗塞待排。实验室检查:血常规,血沉及GPT、GOT、CPK、LDM等均正常,     

急性下壁心肌梗塞并右室梗塞1例

<正> 患男,65岁,以心前区闷痛15d加重2h,于1994年10月9日以心绞痛急诊入院。既往有冠心病,心绞痛史。T36.3℃,P110次/min,R22次/min,Bp14/10kPa.SGOT1610u几。 10月10日心电图特征:P波消失,代之大小不等f代替,R—R绝对不齐;室率120/min。Ⅱ、Ⅲ、avF呈现QR,V_3R,V_4R,V_5R呈QS型。ST_(Ⅱ、Ⅲ)avF,V_3R～V_5R呈弓背抬高0.1～0.15mV,并出现对应导联ST段压低,ST_ⅠavL下移0.05～0.1mV,ST_(Ⅱ、Ⅲ)avF±双相,TV_5V_6低平。ECG诊断:快速Af,急性下壁、右空心肌     

完全性左束支传导阻滞麻醉处理1例

患者男性,65岁。因上腹疼痛半年于1991年7月20日以食管癌收住院。入院后行胃镜病理检查证实为食管下段鳞癌。患者既往无胸闷、气短及晕厥史。X线胸透无异常,其它检查正常。术前血压16/11kPa,心电图检查示:窦性心律,电轴不偏,异常心电图,完全性左束支传导阻滞(CLBBB),左室肥厚及劳损。各导联QRS波宽大,间期>0.12s,QRS波Ⅰ呈R型,Ⅱ、Ⅲ、avF呈Rs型,avR呈QS型,V_1呈QS型,V_3呈rS型,V_5呈R型,顶端有切迹,各导联电压正常。ST段:Ⅰ、Ⅱ、avF下移≥0.05mV,V_5下移>0.05～0.10     

下壁合并右室梗塞时STⅢ↑/Ⅱ↑>1的观察分析

我们对16例下壁心肌梗塞患者的右胸导联及抬高的STⅢ/Ⅱ比值进行了观察,结果发现4例下壁梗塞的患者STⅢ↑/Ⅱ↑>1,其V_4R～V_5R出现Q波,ST↑≥0.1mv。符合下壁梗塞合并右心室梗塞的诊断。提示常规 心电图STⅢ↑与Ⅱ↑的比值>1是简单而又重要的诊断依据之一。     

急性心肌梗塞对应性ST段压低的临床意义

急性心肌梗塞(AMI)时梗塞部位心电图ST段抬高,而对应导联ST段压低(R—ST—D)。以往认为此变化是AMI心电图之镜面改变,新的观点认为是远离梗塞部位心肌缺血。我们对我科10年来65例下壁和前壁AMI心电图进行分析,回顾性比较有无R—ST—D组间的急性期临床并发症及死亡率情况。1 临床资料1.1 一般资料本组经WHO标准确诊的初发下壁急性心梗(IAMI)和前壁急性心梗(AAMI)的病例共65例。IAMI对应V_1—V_6导联,AAMI对应Ⅱ、Ⅲ、avF导联。IAMI31例为Ⅰ组,AAMI34例为Ⅱ组,Ⅰ、Ⅱ组间再分A、B组。有R—ST—D者(以入院第一天记录的心电图所对应导联中至少同时有二个导联ST段压低≥0.1mv并持续72h以上)为A组;无R—ST—D者为B组。IA组16例(男10例,女6例),平均年龄62.9岁。IB组15例(男11例,女4例),其中4例合并正后壁AMI,平均年龄60.7岁。     

预激综合征合并急性心肌梗塞2例心电图分析

<正> 例1,患者男,35岁。因左侧胸痛,四肢乏力四小时,门诊就诊。BP14/10kpa,心率78次/分,律整,无杂音。心电图示窦性心律,心律60次/分,P—R间期0.11s,QRS时限0.12s,各导联QRS超始部均有“σ”波,QRS在V_1导联呈qr型,q波时限0.02s,Q>1/4R,V_2—V_6均呈R型,ST段V_1导联呈单向曲线型抬高0.2mv,V_2导联水平型抬高0.2mv,T_(V1—V6)均直立,T_(VS)<1/10R_(V5),Q—T间期0.40s,为A型预激综合征合并急性前间壁心肌梗塞。血清酶,ck180.53u/L,LDH120.56u/L,GOT80.     

急性心肌梗塞超急期伪性改善1例

<正> 患者男性,48岁。因阵发性胸痛2h,于1984年9月20日来我院就诊。8点10分描记心电图示:sTv_3、v_5抬高0.2—0.6mv,sTⅠ,avL略抬高,sTⅠ、Ⅱ、avF水平下移0.1—0.15mv,Tv_3高耸,v_1呈rS型,v_3、v_5呈R型。描图完毕约2min,患者自述胸痛缓解,     

肺心病出现下壁心梗图形4例

例1,患者男性,77岁,因咳刺、吐痰、胸闷30年,加重3天而入院。心电图示: PⅡ、Ⅲ、avF高尖均在0.25～0.3mv,Payl倒置,Ⅱ、Ⅲ、acp呈Qr型,Q波深达0.4～0.5mv,时间为0.03～0.04″,V_5R/S为1,多数导联可见T—U融合,Q—U为0.40″,心电图诊断、肺形P波,酷似下壁心梗图形。符合肺心病心电图改变。提示低血钾,经控制感染、抗心衰、补钾治疗后,复查心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF变为rSr及Qr型、肺型P波仍存在。     

心肌梗塞并发上消化道出血1例报告

苏××,男,91岁,牙科医生,住院号832,640。患者于6个小时前突然感到心悸、胸闷、胸部紧压感及心前区隐痛,体倦乏力,腹胀感,继之出现呕吐咖啡色胃内容物,总量约500ml,在门诊作心电图检查提示为“心肌梗塞”,于1983年9月18日收入内科治疗。入院检查、T37℃,P72次,R20次,BP142/78。神清,面色苍白,疲倦,五官无异常。肺(-),心率79次,闻及早搏,每分钟4～5次,第一心音低钝,未闻及杂音。肝、脾(-),上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音稍亢进。舌质淡苔薄白,脉细弱。其余检查无特殊。化验:WBC7200,N87%,L13%,Hb66%,ESR32mm/h,血钙11.2mg%,血钾14.4mg%,血钠287mg%,氯化物700mg%,CO_2CP26.9,Vo1%。心电图示房早及室早,Ⅰ、aVL、V_6导联ST段水平下移0.025～0.075mv,V_1—V_4导联ST段呈弓背形抬高0.1～0.3mv。T波Ⅰ、aVL、V_2—V_6倒置,Ⅱ平坦,aVR直立。QRS波V_1—V_4呈QS,V_5～V_6呈qRS。入院诊断:广泛前壁心肌梗塞伴发:1.上消化道出血(应激性溃疡)。2.房性及室性心律失常。3.代谢性     

左房性心动过速伴Ⅲ度房室传导阻滞一例报告

<正> [病例] 男性,49岁。心慌、气短、头晕3年,1周来加重,伴耳鸣,眼花,常因生气后抽搐而入院。临床诊断:冠心病;病窦,心律失常型。体表心电图Ⅰ示:PⅠ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V_5、V_6倒置,PavR、avL、直立、PV_1呈钝圆尖角(dome and dart)形。窦性P波消失,异位P—P间隔相等,房率187次/min,室率33次/min,P—R间期不同定,P与R波无传递关系,QRS时间<0.12s。     

局部奇痒为突出表现的急性心肌梗塞1例

<正> 患男,52岁,因头昏,左侧上、下肢发软无力伴轻度麻木感2d就诊,以“冠心病、脑动脉供血不足”收住内科治疗。既往有左上肢尺骨骨折畸形愈合及手术矫正史,1年前晕厥1次,住院前4d有心绞痛发作史。入院查体:T36℃,P92次/min,R18次/min,BP13.3/8kPa,神清合作,无发绀,双肺呼吸音粗,偶有干鸣,心界无明显扩大,律齐,率92次/min,S_1低钝,心前区Ⅱ~0SM,无心包摩擦音。心电图V_1呈QS型,V_3呈RS型,V_4～V_5呈Rs型,ST段V_1～V_2抬高0.1mv,V_3至V_5无明显改变,T波V_1呈正负     

药物支架后冠状动脉进行性瘤样扩张临床分析

1 资料 1.1 病例简介 患者,男,43岁,主因"间断胸痛11小时,持续胸痛2小时"于2006年5月24日入院.心电图:Ⅲ、avF导联ST段抬高0.1～0.2my;Ⅰ、avL、U4～V6导联ST段斜型压低0.1mv.急查TnI3.16ng/ml.     

分支型室速掩盖前间壁心肌梗塞1例

患者女,62年。主因心前区憋闷疼痛伴大汗2小时于1993年9月22日急诊住院。入院ECG(图1见封三)示:窦性心动过速,P—P间期0.48S(室率145次/分);Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波倒置,S—T段弓背抬高,I、act及V_4—V_6导联S—T段明显压低,V_5导联S—T段压低达0.45mv,V_1—V_3导联呈陈旧性Qs梗塞波型。入院诊断:冠心病,广泛性心肌缺血,急性下壁心肌梗塞,陈旧性前间壁心肌梗塞,窦性心动过速。     

长期服用美西律致双源室早1例

<正> 患者男,45岁,临床诊断室早。1年前,患者因感心慌气短在当地医院查心电图示室早,给以美西律2片,日3次,服用约2个月,自觉症状明显好转,停药3月后,自觉室早又出现,自购美西律5瓶连续服用,近日自觉症状加重,并有1次晕厥。故来院查心电图,初始12导心电图(纸速25mm/s,电压100mm/mv)图中最后2次心搏呈室上性,P—R间期0.15秒,PⅡ、Ⅲ,avF直立,PavR倒置,R—R间期为1.08秒,频率为56次/分,未见明显的ST—T改变,从图中观察QRS波形态可见5种形态,以V_5     

16岁急性下壁心肌梗塞1例

患者,女性,16岁,学生,未婚,住院号90—9462。主因发作性胸骨后疼痛4天而于1990年12月10日入院。患者于入院前4天晚饭后5分钟突感胸骨后疼痛,不放散,呈进行性加重,发病2小时左右出现恶心、呕吐、大汗、气短,当时给予阿托品肌注后不缓解,于发病后3小时来我院门诊就诊。描记心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V_5导联ST段抬高大于0.1mv,最高达0.5mv,与T波融合,给予罂粟碱、硝酸甘油等药物治疗,2小时后症状减轻,ST段回到等电位线。此后,每于饭后即出现胸骨后疼痛,持续约10分钟左右缓解,描心电图Ⅱ、Ⅲ、     

心电图辅助急诊经皮冠状动脉介入治疗定位一例

患者女,79岁。因反复胸闷5d,伴胸痛半天,于2005年4月16日入院。人院体格检查：神清,心率78次/min,心律齐,第一心音低钝。血压120/80mm Hg(1mm Hg= 0．133kPa)。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型,ST段抬高2．0mV,V_2、V_3导联呈RS型,TS段抬高1．0～2．0 mV,V_4、V_5导联呈qRs型,ST段抬高1．5～2．0mV,V_6、V_7、V_8、V_9导联呈qR型,ST段抬高0．5～1．0mV,V_3R、V_4R、V_5R、V_6R呈QS型,ST段抬高0．5mV(图1,见封四)。肌酸激酶(CK)为189U/L,肌钙蛋白T(TNT)为0．91ng/mL。心电图诊断为急性下壁、前侧壁、后壁、右室心肌梗死。入院当天行冠状动脉造影,初步印象为冠状动脉血供呈右优势型,左回旋支(LCX)开口狭窄50%,左前降支(LAD)7～8段局部狭窄75%,右冠状动脉(RCA)管壁弥漫性轻度不规则狭窄10%。结合心电图分析造影图     

40例年轻患者非特异性ST—T改变临床观察

<正> 心电图ST—T改变对临床诊断并非特异性,凡能使心肌除极、复极时间延长的很多生理和病理因素均可使ST—T发生异常改变。笔者四年来通过选择性地对40例年轻患者非特异性ST—T改变的临床观察分析如下: 临床资料 男18例,女20例。年龄18—37岁。病史最长6年,最短3天。心电图改变:STⅡ、Ⅲ、avF导联下移(大于0.05mv,而小于0.1mv),T波低平(小于本导联R波的1/10)或浅倒者11例;单纯T波低平或浅倒者25例,其中伴频发室性早搏2例,     

A型预激综合征并完全性右束支传导阻滞1例

<正> 患者,男,18岁,有先天性心脏病史,以近期反复心悸就诊。体检:心动超声诊断室间隔缺损;心电图:P—R间期0.08～0.10s之间,I、V_5呈qRS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈R型粗钝,aV_1呈QrS型,酷似心梗见异常Q波,V_1呈RSR~1型,QRS时间0.14s,于Ⅱ、Ⅲ,aVF,V_1,V_3,     

高原西宁地区健康学龄期儿童心电图500例正常值调查

我们于1978—1979年间对本厂子弟学校(海拔2300m)7—14岁全部经过健康检查、胸部透视属于正常的500名学龄期儿童,由专人用上海牌XDH—2型热笔式心电图机进行了常规描记Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ;avR,avL,avF;V_3R、V_1、V_3、V_5十个导联心电图,并做了测量分析及统计学处理。先依年龄,男女性分为14组     

青年女性心电图ST-T异常改变50例分析

近年来,不少中青年女性患者均以心脏病来院就诊,主要症状是胸闷,憋气,心前区堵塞或心慌等.在心电图检查中,发现相当一部分患者心电图在肢体导联Ⅱ、ⅢavF,ST-T有不同程度的下移、T波低平、双相或倒置,少数患者胸前导联ST-T也有改变.考虑到患者的年龄,询问病史,针对性的为她们做了心得安试验.50例均为女性,最大年龄42岁,最小年龄20岁,平均年龄31岁,心电图检查出现STⅡ、Ⅲ、avF下移0.05～0.1mv,T波倒置有32例;STⅡ、Ⅲ、avF下移0.1～0.12mv,T波倒置有11例;STⅡ、Ⅲ、avF、V3～V6下移0.1～0.15mv,T波Ⅱ、avF、V5V6低平,ⅢV3倒置有7例.50例经X线、胸片、心脏超声、心功能检查均无器质性心脏病的证据.