胃大部切除术后胃瘫23例报告

胃瘫是指胃大部切除术后残胃以排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，我们1996年1月至2007年6月共施行胃大部切除467例，其中23例术后发生胃瘫，报道如下。     

胃手术后胃无力症临床观察

胃术后无力症是胃手术后的一种并发症 ,近年来逐渐被人们所认识。其病因尚无定论 ,治疗上目前也无特定的有效方法。本文通过对 1 2例该病的观察 ,对病因和治疗方法进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 995年 6月～ 2 0 0 4年 6月我院共行胃切除手术 1 36例 ,发生胃无力症 1 2例 ,其中男 1 0例 ,女 2例 ,年龄4 6～ 82岁 ,平均年龄 6 4岁。 8例病人既往有腹胀病史 ,术前幽门梗阻 3例 ,胃癌根治术后 1 1例 ,1例为胃溃疡胃大部切除术后 ,其中近端胃切除 8例 ,远端胃切除 4例 ,远端胃切除均做毕-Ⅱ式吻合。1 .2　临床表现 :本组病例胃无力症…     

胃大部切除术后胃瘫的诊断和治疗

胃瘫是指非机械性梗阻因素引起的、以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征 ,常见于胃手术后。我们自 1990～ 2 0 0 0年共诊治胃大部切除术后胃瘫 16例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例。年龄 4 7～ 71岁 ,平均 5 8 6岁。原发疾病诊断为胃癌 9例 ,胃溃疡 2例 (出血、穿孔各 1例 ) ,十二指肠溃疡 5例 (其中出血 1例 ,穿孔 3例 ) ,术前检查 7例合并胃流出道梗阻。采用手术方式 :胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ Ⅰ式吻合术 2例 ,胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ Ⅱ式吻合术 11例 ,选择性迷走神经切断加…     

食管-胃及胃-肠吻合术中弹性绑扎带的应用56例报告

在食管 胃及胃 肠吻合过程中常遇到胃粘膜水肿外翻 ,直接影响吻合质量 ,重则发生吻合口漏。我们从 1998年开始采用弹性绑扎带行辅助食管 胃或胃 肠吻合术共 5 6例 ,术中有效防止了胃粘膜水肿外翻 ,同时可以有效阻止胃切缘渗血和胃内容物外溢 ,保持了术野清晰 ,提高了吻合质量。本组患者 5 6例 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ,年龄 2 7～ 73岁 ,中位年龄 43岁。行远端胃大部切除术 18例 (溃疡病 6例 ,胃窦癌 12例 ) ;近端胃大部切除术 3 8例(贲门癌 2 1例 ,食管癌 17例 ) ,其中器械吻合 2 3例。其方法 :弹性绑扎带选用直径 4ｍｍ乳胶管 ,以贲门癌…     

胃手术后残胃排空障碍诊治体会

胃大部切除术后残胃排空障碍习惯上称之为胃术后功能性排空障碍,又称胃术后残胃功能性排空延迟综合征(functional delnyed gastric errpuresis,FDGE)。均指不伴吻合口或输出端空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空障碍[1]。我院近十年来共发生11例,占同期胃大部切除总数的4·2%。现报告如下。1临床资料本组男8例,女3例。年龄49~72岁。原发病:胃癌9例,胃溃疡1例,胰头癌1例。行胃癌根治术9例(D2),其中B-Ⅰ式吻合2例,B-Ⅱ式6例(结肠前4例,结肠后2例),Roux-en-Y吻合1例。胃溃疡1例,为B-Ⅱ式吻合。前10例中,残胃<20%3例,20%~30%6例,>30%1…     

腹腔镜胃袖状切除术后胃漏治疗3例分析

正胃漏是腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)后严重并发症之一,可引起腹腔感染,并导致脓毒血症和多器官功能衰竭。笔者医院开展LSG共160例,其中发生胃漏3例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年1月至2015年5月同济大学附属东方医院糖尿病与减重外科收治的行LSG后发生胃漏的3例病人的临床资料,均为择期行LSG,术中使用     

胃大部切除—胃回肠错误吻合3例报告

胃大部切除、胃回肠错误吻合是一严重的医源性并发症。我院自1969年至1996年间共发生胃大部切除、胃回肠错误吻合3例。现报道如下：临床资料例1：男性，62岁。因十二指肠球部溃疡于1969年6月在连续硬膜外麻醉下行目大部切除术。术后第七天进食普食后大便频次，并有未消化的食物残渣。行钡餐检查，发现胃回肠吻合。作短暂术前准备后，再次手术发现胃与末端回肠（距回盲瓣20cm）吻合。切除吻合口，作回肠－回肠对端吻合与胃空肠吻合，痊愈。例2：男，47岁。因胃小弯溃疡于1972年3月在连续硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术后九天出院。出院后腹…     

中西医结合治疗胃瘫30例

胃瘫亦称胃无力或残胃功能性排空障碍,常见于胃大部切除术后,是术后早期较为常见的并发症之一.我院1984-2004年共行胃大部切除术825例,其中30例术后发生胃瘫,占3.6%.经中西医结合非手术治疗,短期内胃功能恢复,疗效显著,现总结讨论如下.     

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征临床分析

目的探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征的发生原因、诊断及治疗。方法回顾性分析2007-01～2010-01施行胃大部分切除术后发生残胃胃瘫综合征8例患者的临床资料。结果本组病例均于术后10～48d(平均25.3d)通过保守治疗恢复胃动力,其中2周内恢复1例,3周内2例,4周内3例,4周者2例,无再次手术者,6月后随访无复发。结论胃大部切除术后残胃胃瘫综合征在术前流出道梗阻、胃肠毕Ⅱ式吻合的病人中发病率较高,患者经过6周的非手术治疗后,多数可以缓解恢复,从而避免了二次手术的痛苦。     

胃扭转的诊断和治疗

胃因异常旋转致形态发生变换，如大弯向上、小弯向下、幽门旋向脊柱左侧等称为胃扭转。发生胃扭转后有临床症状或机能障碍则需进行手术治疗。我科经手术证实26例并收集文献206例共232例，就其诊断和治疗分析如下。一、诊断1．分型：胃扭转按轴向分型为：①纵轴型（器官轴型）：     

吗丁啉治疗胃大部切除术后残胃功能性排空障碍5例

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍,据报告发生率在3％～4％。若对本病认识不足,常误为吻合口或输出袢机械性梗阻而作不必要的手术探查。采用较大剂量吗丁啉口服治疗胃大部切除术后残胃功能性排空障碍尚少报告,现将我院经治的5例介绍如下: 临床资料 全组共5例,男4例,女1例。年龄在28～67岁之间。十二指肠球部溃疡1例,胃癌4例。手术方式:胃大部切除结肠前胃空肠吻合3例,毕氏1式2例,其     

中西医结合治疗胃术后胃轻瘫

胃手术后胃轻瘫较少见 ,一般西医非手术治疗的效果欠佳。我们自 1979年 1月～ 1998年 12月共治疗本症 2 8例 ,其中 1979～ 1984年 6例 (前组 )单用一般西医非手术治疗 ;1985～ 1998年 2 2例 (后组 )采用中西医结合治疗 ,经两组的治疗结果对照 ,后组较满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 8例 ,占我院同期胃手术 172 0例的1 6 % ,单行胃造瘘及非胃十二指肠疾病而加行胃手术的病例 ,均未列入。 2 8例中 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,平均 4 6 5岁。手术前消化性溃疡 18例 ,胃癌 6例 ,胃炎 2例 ,胃粘膜脱垂和十二指肠炎…     

胃造口缝合法腹腔镜下胃后壁间质瘤切除术

目前,腹腔镜治疗胃间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）手术方式主要有3种,即腹腔镜胃腔外手术、腹腔镜胃镜联合胃腔内手术和腹腔镜经胃前壁造口手术。我院2006年10月至2008年7月．共施行胃造口缝合法腹腔镜下胃后壁间质瘤切除术12例,效果满意。现报道如下。     

胃空肠袢吻合术疗效探讨

目的探讨胃空肠袢吻合术的近远期疗效。方法统计1983～2000年传统Ⅱ式、Roux-en-Y式、胃空肠袢吻合术3种术式治疗十二指肠球部溃疡共451例的早期并发症,并随访10年以上病例3组共136例,按Visick分级对比、     

胃大部切除术后胃瘫24例报告

胃大部切除术后胃瘫 ,又称残胃功能性排空障碍、残胃排空延迟症、胃麻痹、胃术后无力症。文献命名尚未统一 ,系指不伴吻合口狭窄或输出空肠袢机械梗阻因素的排空迟缓 ,经保守治疗可以恢复的一种胃手术后并发症。由于易误诊为输出端机械性梗阻而误诊手术 ,故提高对本病的认识有重要意义。临床资料1.一般资料 :本组男 15例 ,女 9例 ,年龄 3 3～ 72岁。原发病 :胃癌 13例 ,消化性溃疡 8例 ,壶腹部肿瘤 3例。2 .手术方式 :胃癌根治术行B -Ⅰ式吻合 4例 ,B -Ⅱ式吻合 9例 ;消化性溃疡行B -Ⅰ式吻合 3例 ,B -Ⅱ式吻合 5例 ;壶腹部周围肿瘤行经典…     

经右胸中段食管癌切除胃胸膜顶固定食管胃吻合术

经右胸中段食管癌切除胃胸膜顶固定食管胃吻合术马春山段振泉李安富孙强为减少胸部吻合口瘘的发生，我院１９８８年４月～１９９４年７月，采用经右胸行中段食管癌切除，胃胸膜顶固定食管胃吻合的方法。共治疗４２例患者，现报告如下。１临床资料与方法１．１临床资料本组...     

先缝后切操作施行胃大部切除术

作者采用先缝后切的办法施行胃大部切除术,未发生任何近期并发症,效果满意。此法操作简单,安全可靠。 1 临床资料 共施行远侧胃切除203例,男183例,女20例;年龄24～78岁;胃十二指肠溃疡178例(其中并发幽门梗阻27例,出血5例,穿孔15例),胃癌23例(采用根治或姑息性胃大部切除术),胃息肉2例。术后平均住院10.3天。     

胃大部切除严重并发症六例原因分析

胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡的一种有效方法，在基层医院广泛开展。但是，如不严格按照手术的原则进行手术，思想上麻痹大意，操作技术不正确，均可发生并发症，严重者甚至造成死亡。我院自1975年至1995年20年间共手术治疗胃十二指肠溃疡456例，发生严重并发症6例（包括外院1例），分析如下。1．门静脉、肝动脉、胆总管完全离断1例例1，男，62岁。因胃溃疡行胃大部切除术。术中见溃疡位于胃窦部，与周围无粘连。在游离十二指肠时将肝十二指肠韧带结扎切断，待胃大部切除完毕后发现肝脏缺血变色，肝门部动脉搏动消失。检查肝十二指肠韧…     

胃嗜酸性肉芽肿20例分析

胃嗜酸性肉芽肿属少见。我们近９年中共手术治疗２０例，均经病理证实。同期有病理诊断的各种胃手术共１９６４例，胃嗜酸性肉芽肿所占的比率约为１％。该病误诊误治率较高。我们认为仔细询问病史，上消化道钡餐检查及末梢血嗜酸性粒细胞计数是明确此病的重要依据。     

胃大部切除术后胃瘫11例报告

目的 探讨胃大部切除术后胃瘫的诊断与治疗。方法 对胃大部切除后胃瘫的诊断方法和治疗方法及效果进行了分析。结果 11例经保守治疗痊愈。结论 胃瘫确诊后可行保守法治愈,而不需再次手术治疗。