528例原发性肝细胞癌患者肝切除术后1年生存分析

目的 探讨原发性肝细胞癌患者( hepatocellular carcinoma,HCC)肝切除术后1年生存状况及影响因素.方法 回顾性分析1997年1月至2008年12月因HCC行肝切除的528例患者术后1年生存结果和影响因素.结果 本组患者随访期间死亡302例,患者1年累积生存率为84％.1年内死亡原因主要为HCC复发转移(78.1％,75/96)及与原发的肝病相关合并症(19.8％,19/96).大肝癌(P =0.047)、血管癌栓(P=1.118)、组织学中低分化(P =0.001)和病理切缘肿瘤残留(P=0.004)者是HCC患者1年内HCC复发转移死亡的独立危险因素;伴有门静脉高压症(P =0.001)是预示术后肝病相关死亡的独立因素.非RO切除的患者是1年内死亡(占59.3％)最重要的因素.结论 影响HCC切除术后1年生存的主要因素是HCC复发转移与原发的肝病相关因素,非R0切除是导致原发性HCC患者术后早期复发死亡的最主要的因素,术前伴有门静脉高压症是影响HCC患者术后肝病相关死亡的独立危险因素.     

HBsAg阳性患者原发性肝细胞癌生存分析

目的 探讨HBsAg阳性患者的原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)生存影响因素及评估不同HCC分期系统预测能力.方法 回顾性分析川北医学院附属医院2000年1月至2010年2月收治的HBsAg阳性HCC患者的临床资料.COX比例风险模型行生存的单因素和多因素分析.ROC曲线评估各HCC分期系统预测能力.结果 本组患者1、2、3和5年总体生存率分别为21.3％(165/775),9.4％(73/775),4.9％(38/775)和1.7％(13/775),中位生存4.2个月(0.1 ～148.6个月).多因素分析显示肝硬化程度(B=4.519)、治疗方式(B=4.888)、ALT≥ 2N(B=4.068)、合并门静脉癌栓(B=0.537)、自发性破裂类型(B =5.033)和合并下腔静脉癌栓(B=7.049)是HBsAg阳性HCC总体生存的影响因素.各HCC分期系统均有预测能力,但NSMCS评分(NorthSichuan Medical College Score,NSMCS)优于其他系统,AUC(Area Under the ROC Curve)为0.801(95％ CI0.761 ～0.840),NSMCS≥-2时,灵敏度78.8％,特异度69.3％.不同风险等级中位生存时间差异明显(13.6、3.4和1.3个月,x2=467.636,P=0.000,Log-rank检验).结论 HBsAg阳性HCC总体生存影响因素众多,现行HCC分期系统仍需改进以提高预测能力.     

消化道多原发性癌长期生存1例报告

患者，男性，61岁。33年前因反复便血3月诊断为直肠癌，行Miles手术。术后病检结果为高分化直肠腺癌，术后曾化疗半年。20年前因黄疸、右上腹痛半月入院，手术探查发现十二指肠乳头肿瘤，行胰十二指肠切除术（Whipple术式）。术后病检结果为十二指肠乳头腺癌。4年前因腹痛、腹胀、发热1周诊断为“右半结肠癌”，行右半结肠切除术，病理学报告为结肠腺癌（Dukes C期），术后曾化疗两个疗程。随访至今，患者一般情况良好，多次体检未发现有肿瘤复发。     

消化道多原发性癌长期生存1例报告

患者,男性,61岁。33年前因反复便血3月诊断为直肠癌,行Miles手术。术后病检结果为高分化直肠腺癌,术后曾化疗半年。20年前因黄疸、右上腹痛半月入院,手术探查发现十二指肠乳头肿瘤,行胰十二指肠切除术(Whipple术式)。术后病检结果为十二指肠乳头腺癌。4年前因腹痛、腹胀、发热1周诊断为“右半结肠癌”,行右半结肠切除术,病理学报告为结肠腺癌(Dukes C期),术后曾化疗两个疗程。随访至今,患者一般情况良好,多次体检未发现有肿瘤复发。多原发性癌(multiple pri mary carcinoma,MPC)是指在同一患者中同时或先后发生两种以上的原发性恶性肿瘤,…     

原发性低分化肝细胞癌存活八年一例

一、临床资料患者男性,61岁。1989年底体格检查Ｂ型超声、ＣＴ发现肝右叶实性占位37ｃｍ×39ｃｍ,血清甲胎蛋白(ａｌｐｈａｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ,ＡＦＰ)280ｍｇ/ｍｌ。诊断为原发性肝癌。行开腹探查证实肝右叶肿物行肝右叶局段切除术及胆囊切除术,手术及术后恢复顺利,术后病理诊断为低分化肝细胞癌伴结节性肝硬化。术后1个月复查ＡＦＰ降至正常。1990年5月至1993年8月复查Ｂ型超声和ＣＴ时,高度怀疑复发,再行肝动脉造影并灌注化学药物治疗6次,未做栓塞。1995年3月至5月行肝脏癌灶穿刺注射无水酒精治疗4次。1995年10月至12月行肝脏癌灶穿…     

胆囊内原发性肝细胞癌一例

病人 ,男 ,6 8岁 ,反复右上腹痛 1个月 ,入院。无畏冷、发热、黄疸。入院查体 :巩膜无黄染 ,心肺未见异常。腹平软 ,右上腹轻压痛 ,无反跳痛。Ｍｕｒｐｈｙ征阳性、肝肋下未触及。肝功 :Ａ/Ｇ倒置 ,ＡＬＰ 15 2ＩＵ/Ｌ ,γ ＧＴ 91ＩＵ/Ｌ ,胆红素 ,ＡＬＴ ,ＡＳＴ均正常。ＨＢｓＡｇ阴性。Ｂ超示 :(1)慢性胆囊炎 ,胆囊结石 ,与周围组织粘连伴少量组织 ;(2 )胆囊坏疽伴底部小穿孔待排除 ;(3)肝脏未见占作者单位 :3 5 0 0 0 1　福州 ,福建省立医院肝胆外科位性病变。ＥＲＣＰ示 :肝内胆管、胆总管显影良好 ,未见扩张及结石 ,胆囊结石。术中所…     

原发性肉瘤样肝细胞癌一例

患者女,62岁。因“上腹部胀痛1月余”就诊。患者1个月前无明显诱因感右上腹胀痛,近日疼痛进行性加重伴右侧腰背部疼痛,于外院B超检查示肝右叶囊实性占位,与右肾分界不清。为进一步诊治,遂来我院就诊。查体：肝肋下5cm,脾肋下未及,颈部及腹股沟未见明显增大淋巴结。     

肝移植治疗原发性肝细胞癌

原发性肝细胞癌是世界范围常见肿瘤，在东南亚、南非等地区每年发病率达30/10万人口，北美及欧洲地区较低，每年2/10万人口。由于肝细胞癌（HOC）具有恶性程度高、起病隐慝、复发率高，其预后很差。一般肿瘤不能切除的病人，从发病起中位生存期仅4-6个月，本文综述肝移植治疗HOC的现状。     

原发性肝细胞癌合并胃癌一例报告

1．临床资料：病人，男，41岁，因腹胀2个月入院，伴有纳差、乏力，无腹泻、黄疽、寒热，当地医院查B超和CT发现右肝占位，考虑肝癌，为进一步诊治而就诊于我院，查体：神清，皮肤巩膜不黄，浅表淋巴结未扪及肿大，颈静脉不怒张，腹平坦，未见肠型和胃蠕动波，未见浅表静脉曲张，肝脏肋下未扪及，脾脏肋下一指，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。[第一段]     

原发性肝细胞癌中mdr_1基因表达的研究

目的　研究多药耐药基因mdr1产物P 糖蛋白 (Pgp)在原发性肝细胞癌 (PHC)及其癌旁组织中的表达 ,探讨PHC的多药耐药机制。方法　应用链菌素亲生物素 过氧化物酶标免疫组织化学染色 (S P)法观察 2 4例未化疗、36例化疗后PHC及其癌旁组织Pgp的表达 ,2 0例门脉性肝硬化、2 0例正常肝组织的Pgp表达。 结果　肝动脉插管化疗栓塞 (TACE)前、后的PHC与非癌肝组织Pgp的表达为 6 6 .6 7%、80 .5 6 %与 90 .0 0 % ,相互间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,TACE前、后的癌旁肝组织全部表达Pgp ;PHC的Pgp表达可强于、弱于或相近于其癌旁组织 ,PHC的Pgp表达与病理组织学类型、癌细胞分化程度无明显相关。结论　PHC的多药耐药性源于内源性的Pgp表达 ,化疗药物的诱导可能不起作用。     

原发性肝细胞癌中mdr1基因表达的研究

目的 研究多药耐药基因ｍｄｒ１产物Ｐ－糖蛋白在原发性肝细胞癌（ＰＨＣ）及其癌旁组织中的探讨ＰＨＣ的多药耐药机制。方法 应用链菌素亲生物素－过氧化物酶标免疫组织化学染色（Ｓ－Ｐ法）观察２４例未化疗、３６例化疗后ＰＨＣ及其癌旁组织Ｐｇｐ的表达,２０例门脉性肝硬化,２０例正常肝组织的Ｐｇｐ表达。结果 肝动脉插管化疗栓塞（ＴＡＣＥ）前、后的ＰＨＣ与非癌肝组织Ｐｇｐ的表达为６６．６７％,８０．５６％与９０．     

8例肝细胞癌破裂出血的急诊处理

我院近５年来收治肝细胞癌破裂出血患者８例,男７例,女１例,年龄２０～６３岁,全部病例均经病理学检查证实均为肝脏单个肿瘤。临床表现以突发腹痛、腹胀（７／８）,伴腹膜炎体征（６／８）及休克表现（７／８）为主,６例于发作前有突然的腹压增高,有乙肝病史者５例...     

巨大肝尾叶癌切除后无瘤生存超过6年1例

目前 ,有关肝尾叶癌手术切除后长期生存的报道尚未见到。作者曾手术切除并配合术后综合手段治疗伴有慢性活动性肝炎的巨大肝尾叶癌 1例 ,目前该患者已健康无瘤生存超过 6年 ,现报告如下。患者 ,男 ,33岁 ,干部。因发现肝尾叶肿块 5ｄ于 1995年10月 12日入院。 2 0年前体检曾发现为“乙肝病毒携带者” ,之后一直坚持定期复查 ,入院前 5ｄＢ超检查时发现肝尾叶实质性占位。患者一般情况好 ,营养中等 ,慢性肝病容 ,轻度黄疸 ,肝掌 (+) ,未见蜘蛛痣。腹平软 ,肝脾未扪及 ,移浊征(- )。双下肢不肿。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ(+) ;肝功能 :Ｔ Ｂｉｌ…     

原发性肝细胞癌伴下腔静脉血栓形成外科治疗1例报告

正原发性肝细胞癌恶性程度高,容易经血液系统扩散转移,最常见的形式为门静脉癌栓形成,但也可经过肝静脉或肝短静脉血液方向转移至肝后、肝上下腔静脉甚至右心房~([1])。然而,肝细胞癌伴肝下下腔静脉单纯血栓形成较为少见。笔者单位收治1例经肝动脉插管栓塞化疗(TACE)后肝后、肝下下腔静脉单纯血栓形成病例。报告如下。     

原发性肝细胞癌合并肝鳞状细胞癌一例报道

病人：男性,73岁。因畏寒、发热伴右侧胸痛不适20余天入院。体温38～39℃。在当地医院予多种抗生素联合应用治疗8d后症状无明显缓解,体温不降。行MRI检查提示双侧胸腔积液、肝硬化、肝左叶占位性病变（脓肿可能性大）。腹部B型超声检查提示病灶范围较前有所增加。既往有血吸虫性肝硬化病史30余年,高血压病史20余年。     

原发性肝细胞癌癌栓致梗阻性黄疸18例分析

原发性肝细胞癌是常见的恶性肿瘤。 19%～4 0 %的病例因黄疸就诊且多属晚期〔1〕。多数情况下 ,黄疸是由肿瘤肝内广泛转移、侵犯肝门或由终末期肝功能衰竭引起 ,因此常为死亡先兆。然而 ,极少数情况下 ,肝细胞癌癌栓侵犯导致胆道也可引起梗阻性黄疸〔1～ 4〕。我们回顾性地分析了 18例上述病人的资料 ,现报道如下。资料与方法我院于 1981年 9月至 1996年 9月共收治肝癌90 0例 ,发现原发性肝细胞癌癌栓致阻塞性黄疸 18例 (2 .0 % ) ,均经手术和病理学证实。其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 6 8岁 ,平均 50 .5岁。所有病例均行Ｂ超及ＣＴ检查…     

原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓研究进展

<正>原发性肝细胞癌在我国的恶性肿瘤发生率排在第四位(29/10万),而死亡率仅次于肺癌。肝癌起病隐匿,大部分患者诊断时已属晚期,预后不甚理想,原发性肝癌合并门静脉癌栓是肝癌治疗的难点。PVTT可引起肿瘤细胞的肝内外播散和转移,还会引起或加重门静脉高压,严重的可导致肝功能衰竭和甚至死亡。如果不治疗,此类患者中位生存期仅为2-4个月[3]。本文对原发性肝癌并发门静脉癌形成的分     

TGF-β1与原发性肝细胞癌关系的研究进展

本文对转化生长因子β1(TGF-β1)在原发性肝细胞癌(PHC)的发生发展中的作用进行描述,并对其可能机制进行总结,说明目前对两者关系研究的进展及热点,并探讨存在的问题.     

EphrinA1在原发性肝细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨原发性肝细胞癌中EphrinA1的mRNA和蛋白表达水平及其临床意义。方法应用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）及免疫组织化学方法检测EphrinA1的mRNA及蛋白在40例肝癌及相应的癌旁肝组织和10例正常肝组织中的表达水平,并分析其与临床病理学特点之间的关系。结果40例肝癌组织及相应的癌旁肝组织和10例正常肝组织中均有EphrinA1 mRNA的表达。RT-PCR分析显示EphrinA1mRNA在肝癌组织（0．5413±0．1527）中的表达显著高于癌旁肝组织（0．3895±0．0549,P〈0．05）和正常肝组织（0．3770±0．1055,P〈0．05）,而在癌旁肝组织（0．3895±0．0549）和正常肝组织（0．3770±0．1055）中的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。从正常肝组织、癌旁肝组织到肝癌组织,EphrinA1蛋白的阳性表达率分别为20％（2／10）、35％（14／40）和62％（25／40）,呈递增趋势（x^2=14．762,P〈0．05）。EphrinA1蛋白的过表达与肝癌细胞的分化程度、门静脉癌栓的形成及淋巴结转移等临床病理因素有关（P〈0．05）。结论EphrinA1蛋白的过表达与肝癌细胞的分化程度、淋巴结转移和门静脉癌栓有密切联系,提示其可能在肝癌的恶性转化、侵袭和转移过程中发挥重要作用。