肝、肺及肌肉多发感染棘球蚴囊肿1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,哈萨克族 ,牧民。因左股内侧肿块 6月、右胸部隐痛伴咳嗽 4月加重 3ｄ入院。右胸部呈持续性隐痛 ,向右肩背放射 ,咳嗽呈间断性 ,活动及夜间加重。在当地诊所抗炎治疗症状可缓解 ,近日上述症状加重伴发热、咳脓痰。查体 :体温 38.1℃ ,脉搏 12 0·ｍｉｎ-1。右肺呼吸动度弱 ,语颤增强 ,右中下肺呼吸音较弱 ,未闻及明显干湿性罗音 ,无胸膜摩擦音。肝上界位于右锁骨中线第 4肋间 ,肝区轻度叩痛。左股内侧可触及 10ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质中、边界清楚光滑、可活动、基底宽、轻压痛。胸片示右肺野有一约 13.0ｃｍ× 11.5ｃｍ圆形…     

巨大胸壁神经鞘瘤1例

患者 ,女性 ,46岁 ,牧民。主因胸闷伴恶心半月就诊。胸片示 :右下肺巨大包块 ,右侧胸壁有带状高密度阴影 ,上缘达第 2肋 ,随体位有所变化。以“肺棘球蚴囊肿”收住。既往无畏寒、发热、咯血及胸痛 ,无咳嗽、咳痰及气促。查体 :双侧胸壁对称无隆起 ,右肺尖处呼吸音清晰 ,右肺下部呼吸音消失 ,右胸 3～ 10肋叩诊呈实音。ＣＴ示右肺中下野有一约 2 0ｃｍ×19ｃｍ× 18ｃｍ大小占位性病变 ,诊断为神经纤维瘤。痰检未见异常细胞。棘球蚴皮内试验阴性。结合临床诊断为 :右胸壁神经纤维瘤。手术经右胸壁第 7肋间进胸 ,见瘤体与右侧胸壁有一长约 2ｃ…     

原发性肺恶性纤维组织细胞瘤1例报告

原发性肺恶性纤维组织细胞瘤少见，我院发现１例，经手术病理证实报告如下：患者，男，２１岁。因咯血２周，咳嗽１周伴左上胸痛而入院。体检：左上肺呼吸音减低。Ｘ线检查：胸片示左上肺有８．５ｃｍ×６ｃｍ卵圆形肿块，密度高而均匀，边缘光整，略有分叶，纵隔肺门无明...     

肺血管外皮细胞瘤（恶性）1例报告

患者 ,女 ,42岁。因“右胸闷伴咳嗽咯血 6ｄ”入院。体检 :右侧呼吸动度弱 ,于右锁骨中线第 3肋以下、右腋中线第 2肋以下 (平卧位 )叩诊实音 ,呼吸音消失。Ｘ线检查 :后前位胸片 (图 1) ,右肺中下野可见一上界清楚 ,密度较均匀肿块 ,同时伴右胸腔中等量积液。右侧位胸片(图 2 ) ,肿块主体位于胸椎前方并与胸椎重叠 ,上缘光滑 ,下缘不清。螺旋ＣＴ所见 (图 3) :右肺可见大块状高密度灶 ,右胸腔“月牙”形中等量积液 ,纵隔略左移 ,其内未见肿大淋巴结。手术所见 :肿块位于右胸腔下部 ,大小约 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ×2 0ｃｍ ,有包膜 ,呈实性感 ,…     

无反应性结核病1例

患者女 ,2 4岁 ,产后 3个月哺乳期 ,因高热、右颈部疼痛 7ｄ入院 ,无盗汗、关节肿痛、腹痛、腹泻、鼻衄、咳嗽、咯血。有结核病接触史 ,院外ＰＰＤ试验 (一 ) ,头孢唑啉钠、地塞米松治疗 5ｄ无效入院。查体 :体温 40 0℃ ,脉搏12 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ。消瘦体型 ,右颈部、颔下角触及 3个 1ｃｍ大小的淋巴结 ,质硬 ,触痛 ,与周围组织粘连 ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肝肋下 2ｃｍ ,脾肋下 4ｃｍ。实验室检查 :血ＷＢＣ 6 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 8,Ｌ 0 .42。Ｈｂ 10 0 ｇ/Ｌ ,ＥＳＲ 6 4ｍｍ/ｈ ,…     

前纵隔神经纤维瘤1例

1　病历简价患者 ,女 ,31岁。胸闷、胸痛 7天 ,以“纵隔肿瘤”收住院。胸痛呈针刺样 ,放射到背部并随呼吸加重 ,严重时伴发刺激性咳嗽。发病以来体重减轻 4ｋｇ。查体无异常发现。实验室检查 :三大常规正常 ,ＳＰ :5 0ｍｍ/ｈ。腹部超声 :肝、胆、胰、脾及双肾均未见异常。ＥＣＧ :窦性心律 ,心电图正常。Ｘ线胸片 :前中上纵隔见一 11.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小肿块影 ,边缘清晰 ,右侧缘呈分叶状 ,该肿块与两侧肺门重叠 ,但肺门血管影清晰 ,心脏及两肺未见异常 (图 1,2 )。考虑 :前上纵隔软组织肿块。ＣＴ平扫加增强扫描 :发现前上纵…     

多层螺旋CT诊断小儿支气管异物一例

病例资料　男 ,11个月。发热、咳嗽、呼吸困难 5ｄ入院。体温 3 8.5℃ ,右肺呼吸音消失 ,左肺过清音。胸片示右肺不张 ,原因待查 ,左肺代偿性肺气肿。急诊多层螺旋ＣＴ (ｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＣＴ ,ＭＳＣＴ)薄层轴位扫描见右全肺不张 ,纵隔右移 ,于右主支气管部位见一椭圆形高密度影 ,右侧少量胸水 (图 1)。图像后处理多平面重建 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｐｌａｎａｒｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＭＰＲ)于冠状面显示右主支气管开口处腔内高密度灶 ,大小 1.0ｃｍ× 0 .6ｃｍ ,ＣＴ值 86ＨＵ(图 2 ) ;表面遮盖法 (ｓｕｒｆａｃｅｓ…     

肝、肺及肌肉多发感染棘球蚴囊肿1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,哈萨克族 ,牧民。因左股内侧肿块 6月、右胸部隐痛伴咳嗽 4月加重 3d入院。右胸部呈持续性隐痛 ,向右肩背放射 ,咳嗽呈间断性 ,活动及夜间加重。在当地诊所抗炎治疗症状可缓解 ,近日上述症状加重伴发热、咳脓痰。查体 :体温 38.1℃ ,脉搏 1 2 0·min-1 。右肺呼吸动度弱 ,语颤增强 ,右中下肺呼吸音较弱 ,未闻及明显干湿性罗音 ,无胸膜摩擦音。肝上界位于右锁骨中线第 4肋间 ,肝区轻度叩痛。左股内侧可触及 1 0cm× 8cm包块 ,质中、边界清楚光滑、可活动、基底宽、轻压痛。胸片示右肺野有一约 1 3.0cm× 1 1 .5cm圆形阴影、…     

严重漏斗胸导致纵隔心影移位误诊一例

患儿　男,112岁,因发热、咳嗽6天,加重1天入院。查体:Ｔ39.1℃,Ｒ44次/分,Ｐ140次/分,急性病容,鼻翼煽动,面色青紫,口唇发绀,重度营养不良,极度消瘦,皮下脂肪完全消失,前囟1.0ｃｍ×1.2ｃｍ稍凹,眼下凹,胸廓整体呈明显漏斗状,吸气下凹明显,双肺满布湿鸣及中细湿罗音,心搏及心音听诊明显居于胸骨右侧。Ｘ线正位片示:气管、纵隔心影均明显向右移,致使右肺野密度增高,并且不均匀,左肺中下部有片状模糊阴影,右膈比左膈低,双膈肌光滑,肋膈角锐利(图1)。侧位胸片:胸廓畸形,胸骨呈“<”形内陷,深径为5.0ｃｍ,宽径为5.5ｃｍ(图2)。讨论　患儿因咳嗽…     

原发性纵隔内胚窦瘤2例

1　病例报告例 1,男 ,2 1岁。因右胸部刺痛 1个月 ,偶有咳嗽 ,不咯血 ,不发热。胸片见右前纵隔阴影 ,于 1974年 11月 2 5日入院。检查 :一般状态较好 ,右颈部稍肿胀 ,颈静脉稍怒张两侧锁骨上淋巴结不肿大 ,气管无偏移 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音稍减弱。叩诊心右界略扩大 ,心率 76次 /ｍｉｎ ,节律整。腹平软 ,肝脾未触及。血常规、生化及肝功能检查正常。血沉 37ｍｍ/ｈ ,心电图示正常心电图。超声波检查肝脾未见异常改变。胸部Ｘ线检查右前纵隔有 15 .0ｃｍ×8.0ｃｍ呈分叶状密度增高的阴影 ,凸向肺内 ,外缘光滑。侧位片见前中纵隔密度增高的…     

常规CT肝脏增强扫描出现灌注异常1例报告

男 ,5 2岁。因右胸痛伴咳嗽 1年余 ,气喘 2月加重 1ｄ而入院。患者 1年前无明显诱因出现右胸痛呈间歇性钝痛 ,无放射 ,伴咳嗽 ,偶咳白色泡沫痰 ,痰中带血丝 ,无畏寒发热及胸闷气促。曾于外院行纤维支气管镜检查发现右肺中叶肺癌 ,病理示 :“小细胞未分化癌”。胸片示 :右侧胸腔积液 ,右中叶肺不张 ,考虑右肺癌。Ｂ超 :右侧胸腔积液 ,胰腺肿物 ,怀疑肝转移。ＣＴ检查 :使用美国ＧＥ公司Ｓｙｔｅｃ 40 0 0型ＣＴ机 ,采用 10ｍｍ层厚 ,间距 10ｍｍ ,扫描时间为 1.8ｓ ,人工肘静脉注入欧乃派克 5 0ｍｌ行肝脏增强扫描。注射造影剂后 6 0ｓ左右扫…     

胸腹腔连体"畸胎瘤"误诊1例报告

患者　男 ,3岁。受凉后发热伴阵发性咳嗽咳痰 ,以夜间为重 ,在外院行抗感染、止咳对症治疗 ,疗效欠佳 ,后出现便秘、腹胀、腹痛及呕吐 ,于 2 0 0 1-0 6-10以左下肺感染并肠梗阻入我院治疗。体检 :Ｔ 3 9.5℃ ,营养中等 ,左下肺呼吸音低。实验室检查 :Ｈｂ 12 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4.0 7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 2 .70× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .73 ,Ｌ 0 .2 7。Ｘ线片示 :两肺纹理增粗紊乱 ,左下肺心缘旁可见一约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ球形密度均匀增高影 ,边缘光整。侧位片示肺门影增强 ,左下肺后基底段呈球形密度增高影 ,心膈无特殊。Ｘ线诊断 :左侧支气…     

右侧胸腔巨大胸腺囊肿一例

患者　男 ,39岁。右侧胸部隐痛不适 10余年 ,加重伴咳嗽、心慌、气促 1个月入院。查体 :气管居中 ,右中下肺呼吸音及语颤明显减低 ,无干湿性 口罗音。X线胸片示右肋间隙变窄 ,右膈升高 ,右胸腔巨大块影 ,密度均匀 ,与纵隔成锐角 ,肋膈角闭塞 (图 1)。考虑右侧胸腔包裹性积液。胸部CT平扫示右中下胸腔紧贴侧后胸壁有一巨大囊实性肿块 ,约 16cm×15cm× 10cm大小 ,形态规则 ,边界清楚 ,壁弧形钙化 ,囊内CT值 35～ 4 7HU(图 2 ) ,右肺组织被推挤内移 ,右肺段支气管通畅 (图 3)。图 1　胸片示右中下胸腔紧贴胸壁一类圆形肿块 ,右膈升高 ,右肋…     

卵巢囊腺瘤合并卵泡膜细胞瘤一例

患者　女 ,70岁。因腹胀渐进性加剧伴食欲不振 ,院外ＥＲＣＰ示胆总管扩张 ,拟剖腹探查 ,收入普外科。查体 :Ｔ :36 .5℃ ,Ｐ :82次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,Ｂｐ :2 0 / 11ｋＰａ ,心肺无异常 ,腹呈蛙腹 ,肝脾不大 ,触诊腹部柔韧感明显 ,未及明确包块。Ｂ超示 :中下腹及盆腔见巨大低回声区 ,回声均匀 ,囊壁清晰 ,无分隔。拟诊 :卵巢巨大囊肿可能。ＣＴ所见 :增强扫描示膀胱前上方一 6 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ大小实质性包块 ,边界清晰 ,密度均匀 ,ＣＴ值 37ＨＵ(图 1) ,上方与之相连约 2 1ｃｍ× 19ｃｍ大小之囊性包块 ,ＣＴ值 5 .9ＨＵ ,壁光整 ,密…     

剧烈运动诱发阵发性交替性A型预激综合征1例报告

1　病历报告患者男性 ,6 4岁 ,住院号 82 0 1,因左侧肋软骨炎 2月入院 ,2个月前自述有阵发性左胸前隐痛不适。入院后Ｘ线胸片示骨质和肺脏无异常 ,ＥＣＧ示窦性心动过缓 (5 6次 /分 ) ,不完全性右束支传导阻滞 ,Ｔ波轻度异常。给予维生素类、肌苷片、复方丹参片治疗 ,胸部理疗 ,病情稳定。 6月 17日早餐后自己中速长跑约 10 0 0 0ｍ ,自觉心慌、轻度胸闷 ,查Ｂｐ15 /10Ｋｐａ,心率 72次 /分 ,律齐 ,Ａ2 >Ｐ2 ,双肺正常。ＥＣＧ出现规律性和交替性正常ＱＲＳ波和预激波。预激波为ＱＲＳ振幅高于正常ＱＲＳ波 ,Ｐ -Ｒ间期≥ 0 2 0Ｓ ,ＱＲＳ…     

图片读解

患者 ,男 ,34岁。发现左肺肿块半年 ,胸闷 1个月 ,不伴咳嗽、咳痰、咯血、心悸、气短等症 ,起病以来 ,精神良好 ,无体力、体重下降。体检 :生命体征稳定 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,胸廓对称 ,左下肺呼吸音低 ,未闻及干湿性罗音 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及。胸部Ｘ线片 :示左下肺见大片均匀致密影 ,边缘光滑、锐利 ,左侧肋膈角、左心缘及左膈面消失 ,侧位片示左下肺一大小约 12 .0ｃｍ×7.0ｃｍ半圆形致密影 ,边缘光滑 ,其下缘紧贴左膈面 (图 1、2 )。胸部ＣＴ片 :示纵隔窗可见左下肺内一类椭圆形等密度肿块影 ,大小约 11.5ｃｍ× 7.0ｃ…     

隔离肺结核球1例报告

1　病例介绍患者　女性 ,42岁。因咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛一月余入院。一个月前曾患“重感冒” ,门诊治愈。尔后时有轻咳 ,逐渐加重 ,并出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状。故再次入院。临床检查未见明显异常体征。血沉 2 5ｍｍ/ｈ。Ｘ线检查 :胸正位片示右心膈角旁类圆形增高密度阴影 ,内、下缘分别与心、膈相重叠 ,外侧缘呈弧形 ,光整清晰 (图 1)。右侧位胸片示病灶位于右肺下叶后基底段 ,呈梨形 ,大小约 6ｃｍ× 9ｃｍ。后缘贴于后胸壁 ,下缘贴于膈面 ,并可见有钙化灶(图 2 )。透视可见病灶与膈肌粘连 ,随呼吸运动形态有所改变。右上肺可…     

肺隔离症误诊1例

病例 男性,44岁。因咳嗽咳痰2月,加重1月于1998-01-05入院。两月前患者不明原因出现咳嗽伴低热。当地医院X光胸片示“双上肺结核”,经抗痨治疗1月症状无好转。复查胸片示右下肺片状阴影,MRI检查发现“右下肺占位病变伴右下肺不张”、“双上肺陈旧性肺结核”。纤支镜检查见右下支气管开口处少许脓性分泌物,灌洗液未查见癌细胞。因病人拒绝手术而以“肺癌”在门诊进行X刀治疗。此后患者咳嗽剧烈,夜间不能平卧,体温低热多在37.5-37.8℃之间,抗感染及对症治疗无效而入院。查体:137.2℃,P80次/min,双肺呼吸音粗糙,右下肺呼吸音消失。化验:WBC1·1×109/L,N80％。复查胸片示右下肺大片状阴影,其内密度不均,可见透光区。按放射性肺炎采用激素加抗感染治疗后症状好转,转外科进行手术治疗。术后证实为右下肺叶内型肺隔离症。     

青年人巨大肺腺癌自发破裂并大出血

男 ,30岁。咳嗽、咯血痰伴胸痛 10余天 ,于 1996 -0 6 -17入院。 13ｄ前因咳嗽、痰带血丝伴左胸刺痛而求医。经治疗无效 ,近日症状加重。既往身体健康 ,近一年有吸毒史 ,戒毒后 2 0ｄ出现症状。体检 :左肺呼吸音低 ,未闻干湿性罗音 ,左胸后部叩诊呈实音。Ｘ线检查 :左肺见一巨大椭圆形肿块约 14ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,边缘光滑完整 ,其内见少许散在性小钙化点。纵隔向前移位 (图 1,2 )。ＣＴ检查 :左肺见一混合密度的巨大圆形肿物 ,其内见点片状钙化。大小为 9.5ｃｍ× 9.5ｃｍ× 12ｃｍ ,ＣＴ值 39～ 10 4ＨＵ ,边缘光整 ,肿块与后胸壁接…     

肺动脉灌注治疗难治性绒癌肺转移2例报告

笔者近来对 2例难治性绒癌肺转移采用肺动脉灌注治疗 ,取得较好近期效果 ,现报道如下。1　临床资料例 1　女 ,2 8岁 ,恶性葡萄胎刮宫后 1年 ,阴道流血、咳嗽、血痰 8个月。尿妊娠试验阳性 ,血 β -ＨＣＧ >10 0ｋｕ/Ｌ。胸片示右中上肺野 12 .5ｃｍ× 9.5ｃｍ类圆形肿块影 ,临床诊断为绒癌肺转移Ⅲｂ 期。经髂内动脉置管化疗 -手术 -化疗 ,仍有血痰 ,血ＨＣＧ不下降 ,肺部肿块变化不大 ,考虑为难治性绒癌 ,行肺动脉灌注。方法 :用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经皮穿刺股静脉 ,导管尖置于右肺动脉 ,造影证实有肺动脉供应肿块后经导管注入足叶乙甙 ((…