系膜增生性肾小球肾炎的特殊影像表现1例报告

患者　女,2 9岁。左腰部胀痛伴发热3月余,在当地医院经抗炎治疗效果不佳,故来我院就诊。查体:左腰部可触及包块,左肾区压痛阳性,叩击痛强阳性,T 3 8℃。B超提示左肾重度积水。胸片无异常。静脉肾盂造影左肾轮廓增大,无功能。逆行肾盂输尿管造影见左肾皮质变薄,肾盂扩大,肾盏及乳头呈囊袋状改变,边缘较光滑,肾内侧可见一窦道影与肾上盏相通,密度欠均匀(图1)。留置管引流出少许干酪物质。尿抗酸杆菌3次均阴性。尿红细胞0～1个/HP ,尿蛋白阴性,血沉98mm/h ,WBC 14 .3×10 9/L ,N 74.7% ,L 17.2 % ,RBC 4.0 6×10 12 /L ,Hb 110g/L。手术…     

婴儿骨皮质增生症并发再生障碍性贫血1例报告

患儿　男 ,2岁 8个月。因发热 ,伴纳差、疲倦、双下肢疼痛2周 ,来我院门诊就治 ,按“急性上呼吸道感染”予以治疗 ,用药2周 ,治疗效果不佳 ,仍持续低热 ,期间间隔 1周 ,2次血常规检查结果分别为 :WBC 4.4× 10 9/L、RBC 3 .0 8× 10 12 /L、PLT 65×10 9/L和WBC 3 .6× 10 9/L、RBC 2 .73× 10 12 /L、PLT 46× 10 9/L ,门诊遂以“发热查因”、“再生障碍性贫血 ?”收住入院。摄取X线片 ,发现双侧四肢长管状骨骨干层状骨膜增生 ,并累及干骺端 ,状似“套管样”(图 1～ 3 ) ,诊断为婴儿骨皮质增生症 ,给予阿斯匹林、强的松、消炎痛…     

败血症并发急性肝脓肿1例

患者男性 ,74岁。以寒战 ,发热 3天 ,于 2 0 0 3年 9月 2 3日收入我院 ,病人发热体温可达 3 9℃ ,热型为驰张热 ,病人无咳嗽、咳痰 ,二便正常。既往有糖尿病史 10余年 ,平素口服降糖药物 ,空服血糖控制在 7～ 8mmol/L ,病人无多饮、多食、多尿及消瘦。入院时查体 :T3 8.3℃ ,P94次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp160 /90mmHg ,神志清晰 ,营养良好 ,左肺下野少许湿罗音 ,心界不大 ,HR :94次 /分 ,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝脾未及 ,腹无压痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音 5次 /分。血常规WBC2 3 .6× 10 9/L ,中性86% ,淋巴 14 %。入院诊断发热待查左肺炎可…     

肾综合征出血热并发大肠埃希菌败血症、溶血尿毒综合征1例

病人,男,33岁,农民。发热、头痛、腹痛5d ,少尿1d ,体检:体温39℃,血压1 0 0 /75mmHg(1mmHg =0 1 333kPa)。急性病容,颜面潮红,呈酒醉貌,球结膜充血,咽峡部充血,心肺正常,肝脾未扪及,双肾轻度叩击痛。实验室检查血常规:RBC 4 .0 1×1 0 1 2 /L ,HB 1 0 8g/L ,WBC 2 2 .1×1 0 9/L ,N 0 .32 ,L 0 38。异形淋巴0 30 ,嗜酸细胞0 ,嗜酸细胞计数0 /mm3 ,PLT 71×1 0 9/L ,尿常规:蛋白(+++) ,RBC 3～5 /HP ,WBC 2～4 /HP ,BUN 4 9 3mmol/L ,Cr 5 6 6 μmol/L ,抗HFRS IgM (+) ,血液及骨髓液细菌培养均为(- )。患者来自肾综合…     

肾综合征出血热恢复期并发双侧周围性面瘫痪1例

患者女性,4 8岁,因发热5天后,少尿2天于1999年12月6日入院。患者于1999年11月2 9日出现发热,体温39 5℃,12月4日中午出现低血压休克,经抗休克治疗当晚恢复,但出现少尿。查体:T 36 .5℃,P 94次/分,血压10 /4kPa ,颜面、颈部、胸前皮肤潮红,球结膜明显充血、Ⅰ度水肿,心肺无异常,腹膨隆,移动性浊音可疑阳性。辅助检查:血常规Hb 84g/L ,WBC 19.7×10 9/L ,N0 .95 ,PLT 78×10 9/L ,尿常规RPO (+) ,肾功能BUN 19.3mmol/L ,Cr340 μmol/L ,出血热抗体IgM(++)IgG(+)。诊断:肾综合征出血热。入院后予血浆扩容、抗感染、利尿等治疗,12月7…     

成功救治严重肌溶解引发多脏器功能衰竭1例报道

1病例资料患者,男,22岁,在37℃潮热天气下负重跑5公里后出现晕厥,随后产生头痛、肉眼血尿、尿少、下肢淤斑4天,并伴全身肌肉痛、恶心、呕吐、便血、头晕、气短。入院治疗,查体:T:37·5℃,R:25次/分,BP:125/75mmHg,双眼球结膜出血,全身皮肤黄疸,全身散在出血斑,左臀部血肿6cm×8cm,双肺呼吸音粗,心音低钝,心率80次/分,律齐,各瓣膜听区未闻及杂音。剑突下及左下腹压痛(+),移动性浊音(+),双肾区叩击痛(+)。腹穿液化验:血性。血常规检查:白细胞(WBC)15·8×109cell/L,中性粒细胞(N)9·3%,血小板(PLT)113×109cell/L,红细胞(RBC)4·3×101…     

克林霉素致镜下血尿1例

病人 ,男 ,2 1岁。因外伤后头痛、头晕 3h ,以“脑震荡、头皮裂伤、左上肢皮肤裂伤清创缝合术后”入院 ,血常规WBC 12 9× 10 9/L ,尿常规未见异常。入院给予静滴克林霉素 0 6g(力弘 ,无锡华裕制药有限公司 ,批准文号国药准字H2 0 0 2 0 197) +0 9%氯化钠 10 0ml,静脉滴注 2次 /d ,5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml+七叶皂甙钠 10mg静滴 1次 /d ,抗炎、脱水治疗 3d后复查血常规 :WBC 10 6× 10 9/L ,N 0 .6 4 ,尿常规RBC 8～ 11个 /HP ,无腹痛、腰痛、尿频、尿痛等不适 ,停用克林霉素 ,改用青霉素注射液 32 0万U +0 9%氯化钠注射液 10 0…     

肾综合征出血热伴IgA肾病3例报告

例 1,男 ,10岁。发热、头痛、恶心 6d。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 86次 /min ,血压 90 / 6 0mmHg (1mmHg =0 1333kPa) ,酒醉貌 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,心肺听诊正常 ,腹无压痛、反跳痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :尿常规 :蛋白 (+) ,潜血 (+++) ,红细胞 >4 0个 /HP ,白细胞 4～ 6个/HP ,多型性红细胞占 85 % ;2 4h尿蛋白定量 (TUPr) 0 6 3g ;血常规 :Hb 130 g/L ,WBC 4 .5× 10 9/L ,GRA 0 .39,PLT 12 1× 10 9/L ;血生化 :BUN 3.2 2mmol/L ,SCr 6 4 μmol/L ,ALT172U/L ,AST 135U/L ,CK 185U/L ,CKMB 4U/L ,…     

老年呼吸系统细菌感染致血小板减少2例

例 1,男 91岁。咳嗽、咳痰、发热 1d。查体 :体温 38 6℃ ,左肺可闻及湿性罗音。血常规 :WBC 17 3× 10 9/L ,N0 812 ,L 0 99,PC 6 8 7× 10 9/L ;胸片示 :左下肺感染 ;痰培养 :铜绿假单胞菌生长。出现咳嗽发热前半个月血小板 14 6× 10 9/L。既往有脑梗塞后遗症病史 ,长期卧床。诊断 :(1)左下肺炎 ,(2 )脑梗塞后遗症。给予抗生素治疗 10d后 ,患者咳嗽、发热症状消失 ,复查血常规 :WBC 7 4× 10 9/L、N0 5 92 ,L 0 2 4 2 ,PC 10 9× 10 9/L ,复查胸片左下肺感染已吸收。例 2 ,男 76岁。咳嗽 3d ,发热 1d。查体 :体温 38 3℃ ,两…     

小婴儿不典型川崎病1例

<正>患儿,女,2个月。于2 d前无明显诱因发热,体温最高达40℃,偶尔咳嗽,无痰。在门诊静滴头孢呋辛0.6 g、1次,停止输液后3 h出现皮疹,口服扑尔敏后皮疹消退,仍发热。门诊血常规:WBC 15.1×109/L,RBC 3.35×1012/L,HGB 97 g/L,PLT 248×109/L,N 761,L 0.20,CRP 54 mg/L。     

自身免疫性溶血性贫血患者输洗涤红细胞致溶血反应1例

病人 ,女 ,33岁。反复血尿伴心悸乏力 1个月。查体 :体温 36 .7℃ ,血压 10 0 / 70mmHg(1mmgHg =0 .1333kPa) ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min。精神不振 ,重度贫血貌 ,睑结膜苍白 ,巩膜轻度黄染 ,肝脾无肿大。辅助检查 :血常规 :WBC 2 .4× 10 9/L ,RBC 2 .5 7× 10 12 /L ,PLT8.0× 10 9/L ,HB 6 .3g/L ,网织红细胞 5 % ,结合珠蛋白 0 .4g/L ,游离血红蛋白 73.4mg/L ,总胆红素 6 8.3μmol/L ,间接胆红素 11.7μmol/L ,Ham试验 (- ) ,Coombs试验 (+)骨髓检查 :幼红细胞显著增生 ,粒红比例倒置。诊断 :自身免疫性溶血性贫血 (…     

无发热流行性出血热一例报告

患者,男,19岁.因头痛10天、腹胀、呕吐、少尿3天于1990年12月14日入院.患者于入院前10天受凉,自感头痛、咽痛、流清涕,测体温36℃.自服抗感冒药后症状有好转,但头痛一直未完全消失.入院前3天出现腹部持续性胀痛、恶心、呕吐,全身乏力,纳差,尿少,每日200ml左右,无浮肿,无腰痛、呕血及黑便,无发热,尚能坚持工作.门诊检查:体温正常,腹部B超未发现异常,抽血后于止血带下方出现出血点.化验:尿常规RBC满视野.WBC2～3个/HP,蛋白~(+++)—~(++++),BUN47.48mmol/L,Cr194.7μmmol/L,血小板30×10~9/L,拟诊急性肾炎,急性肾功能衰竭收入院.     

儿童左肾静脉压迫综合征1例

1　病例报告患儿女,4岁。因尿频、尿痛2个月余入院,无发热、水肿及肉眼血尿。查体:血压90 / 6 0mmHg ,双眼睑、双下肢均无水肿;心肺及全身检查无异常。实验室检查:血常规正常;多次尿常规均为尿蛋白±～ ,尿潜血 ,红血胞2～5 /HP ,白细胞1～4 /HP ;中段尿培养阴性;尿支原体、衣原体检测均阴性;血沉10mm/第1小时;抗O <4 0 0U ;肝肾功能正常,HBsAb阳性;腹部X线和静脉肾盂造影正常;3次尿红细胞位相显微镜检查为均一性。按泌尿系感染,间断给予抗感染治疗2个月症状未缓解。双肾彩色B超显像提示:双肾切面大小形态正常;平卧位可见左肾静脉(LRV…     

环丙沙星静滴致过敏性休克1例

病人,女,27岁.尿频、尿急、尿痛1 d.检查:体温37.7℃,脉搏84次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺腹部无异常.血常规:WBC 11×109/L,N 0.79,L 0.21;尿常规:RBC 15～20 个/HP,WBC满视野/HP.     

伤寒并发多脏器功能衰竭1例报告

病例　患者男性 ,2 0岁 ,战士。因畏寒、高热 15ｄ伴呼吸困难、尿少、血压下降 1ｄ于 1998- 0 9- 0 8入院。入院前 15ｄ无明显诱因畏寒 ,发热至 3 9℃ ,伴全身酸痛、疲乏无力 ,于1998- 0 8- 3 1到本部医院就诊 ,疑为“沙门氏菌感染” ,先后予以青霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、环丙沙星、复方新诺明、氟哌酸等药物治疗 ,但体温仍波动在 3 9～ 40℃之间 ,偶可升至42℃ ,0 9- 0 7出现吸吸困难、血压下降、少尿 ,治疗效果欠佳 ,故于 0 9- 0 8转入我院ＩＣＵ病房。既往体健 ,否认伤寒病史。体查 :体温 3 5℃ ,脉搏 48次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 6次 /ｍ…     

严重创伤院内急救中的输血方法探讨(附1例报告)

我院收治 1例因股动脉、股静脉那断裂伤而导致出血性休克患者 ,通过积极合理的输血治疗 ,使其顺利完成急救手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　病人 ,男 ,18岁 ,身体健康 ,无输血史。患者因左大腿中段锐器贯通伤合并中段动脉、静脉完全不规则断裂伤致失血性休克而入本院骨科急救。体检 :左足背动脉搏动消失 ,左小腿感觉消失 ,失血约 30 0 0ml,血压 5 6 /4 5mmHg(1mmHg =0 1333kPa) ,脉搏 16 0次 /min。血常规 :RBC 2 .0 5× 10 12 /L ,Hb76 g/L ,WBC 6 .4× 10 9/L ,HCT0 2 17,PLT 182× 10 9/L。院内急救除加压止…     

结肠息肉病恶变瘘管形成致左下腹腔罕见巨大脓肿1例报告

结肠息肉病是常见的良性肿瘤 ,好发于直肠和乙状结肠 ,也可广泛分布于整个结肠。恶变机会较多 ,但恶变穿孔瘘管形成致左下腹部巨大脓肿罕见 ,有时因瘘管口阻塞脓液与结肠不通 ,易被误诊为其它腹腔包块。现将我院遇到的 1例报告如下。患者 ,男 ,3 3岁 ,间断性腹痛 3月余 ,伴脓血便 ,经治疗效果不佳。于 2 0 0 2 -0 9腹部疼痛加剧 ,伴高烧 (3 8℃～ 3 9℃ )来我院。查体 :左下腹可触及一鸡蛋大小之肿块 ,压之疼痛。T 3 8℃P 92次 /分 ,Bp 10 0mmHg/4 5mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,血常规 :Hb 90g/L ,RBC 2 .97× 10 12 /L ,WBC 8.4× 10 …     

脾脏原发性恶性淋巴瘤一例

患者　女 ,6 4岁。发现左上腹肿块半年伴隐痛。体检 :左腹扪及脾肋下 4指 ,无压痛及反跳痛 ,全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查 :血常规RBC 3.4 1× 10 12 /L ,WBC 8.7×10 9,N 0 .8,L 0 .11,M 0 .0 9。肝肾功能正常。影像学表现 :B超见脾肿大 ,脾肋间厚 7.0cm ,脾门静脉直径 1     

静滴乳酸环丙沙星致黄疸1例

1　病例报告患者男 ,34岁。左侧胸痛伴发热 5ｄ入院。查体 :体温39 4℃ ,呼吸 2 2 /ｍｉｎ ,心率 10 6 / 10ｋＰａ。急性病容 ,咽部充血 ,左肺语颤增强 ,浊音 ,肺底可闻及大量湿性音。实验室检查 :白细胞 2 2 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 92 ,淋巴 0 0 8,肝功能、生化全项及尿便常规均正常。Ｘ线胸片示 :左下肺炎。诊断 :肺炎。静滴乳酸环丙沙星 (四川科伦大药厂 ,批号 0 0 2 16 -11,2 0 0ｍｇ/ 10 0ｍｌ) 2 0 0ｍｇ ,每日 2次 (用药前环丙沙星未作稀释 ,滴速为 5 5～ 6 0 /ｍｉｎ)。治疗第 4天 ,皮肤、巩膜黄染 ,总胆红素 92 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

心脏“荨麻疹”一例报告

心脏“荨麻疹”(或称心肌血管神经性水肿)较为罕见。我院收治1例,现报告如下: 患者毕某某,女26岁,以咳嗽3周,发热,胸痛5天收入院。查T37.5℃,P80次/分,BP100/70,扁桃体Ⅰ度肿大,心界不大、律齐,左肺可闻及少量干性罗音,右肺下段呼吸音减弱,肝、脾肾等无异常。实验室查:WBC13000/mm~3,尿:蛋白~+,脓细胞3～5个/高倍镜视野;血沉:50mm/h;x线胸透:右下肺炎症。诊断;①右下肺