脑动静脉畸形破裂出血并发脑疝患者急诊手术疗效观察

目的 探讨脑动静脉畸形(AVM)破裂出血导致脑疝的急诊手术治疗的临床疗效.方法 对17例脑动静脉畸形破裂出血导致脑疝的患者行颅内血肿清除术,切除畸形血管团15例.结果 所有患者均一次手术清除血肿,术后再出血2例.11例患者术后复查,8例行数字减影技术(DSA)检查、3例行血管造影(CTA)检查,其中10例AVM全切,1...     

脑动静脉畸形的介入治疗

脑动静脉畸形是一种先天性脑血管发育异常，是导致自发性颅内出血的常见原因之一，随着血管内介入治疗技术和材料的发展，脑动静脉畸形的栓塞治疗越来越广泛地应用于临床，因此，有关脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的适应证，栓塞技术和材料以及治疗的并发症更加引起人们关注。     

超选择性血管造影在破裂隐匿性动静脉畸形检查和血管内治疗中的作用

采用超选择性血管造影检出3例脑血管造影和其他影像学方法未发现的隐匿性微型动静脉畸形.第1例为上丘小的脑出血,第2例为中脑周围蛛网膜下腔出血(SAH),第3例表现为脑内出血合并脑室内巨大血肿.尽管选择性全脑血管造影(四血管检查)复查为阴性,但超选择性血管造影却清楚地显示每个病变,小的静脉早期充盈与血肿部位一致.通过血流导引微导管聚乙烯醇微粒超选择性栓塞各微型动静脉畸形均获得成功,术后无并发症.我们的经验提示脑内出血但四血管造影阴性的患者需行超选择性血管造影以显示微型动静脉畸形.此外,超选择性血管内介入技术还可具有可即时闭塞动静脉畸形的微小分流的优势,从而降低和消除进一步出血的危险性.     

彩色多普勒超声成像在脑动静脉畸形致颅内血肿急诊治疗中的应用

脑动静脉畸形（ＡＶＭｓ）破裂是自发性颅内血肿的主要原因之一。其急诊手术目的在于行外减压控制颅内高压和（或）去除血肿及ＡＶＭｓ病灶复合体。为减少急诊手术死亡率与致残率，术中监测十分必要。传统Ｂ超虽可用于脑血管疾病的术中监测，但不易区分血肿与ＡＶＭｓ病灶...     

脑动静脉畸形的诊治进展

随着介入神经放射学的不断发展，导管及栓塞材料不断完善，对脑动静脉畸形的认识逐步提高，疗效越来越好。文章综述了脑动静脉畸形的临床表现，诊断治疗的进展。     

脑动静脉畸形出血相关的血管构筑因素

颅内出血是脑动静脉畸形的主要致残和致死原因,出血可能为多种因素引起。脑动静脉畸形的血管构筑特征,即供血动脉,畸形团,引流静脉及脑动静脉畸形伴发动脉瘤对出血有一定影响。     

脑动静脉畸形出血相关的血管构筑因素

颅内出血是脑动静脉畸形的主要致残和致死原因 ,出血可能为多种因素引起。脑动静脉畸形的血管构筑特征 ,即供血动脉、畸形团、引流静脉及脑动静脉畸形伴发动脉瘤对出血有一定影响     

脑动静脉血管畸形都是先天性的吗?

史玉泉教授是我国著名的神经外科专家，尤其在脑动静脉畸形的临床和基础研究方面作出了卓越的贡献。他亲手制作的脑动静脉畸形的解剖标本被用于医学院校的直观教材，已经深深地印在年轻一代神经外科和脑血管病工作者的脑海中。他在国际著名神经外科杂志Journal of Neumsurgery上发表的有关脑动静脉畸形的“史玉泉分级法”被全世界的同行所引用。他在耄耋之年仍然孜孜不倦，耕耘不止，在照顾自己老伴的同时，还亲自上网查询了100多篇有关脑血管畸形研究的最新文献，写出了《脑动静脉畸形都是先天的吗?》一文，这种勇于挑战传统观念的精神，值得我们学习和崇敬。因为多年来人们对脑动静脉畸形的发病机制一直都认为是先天的，但史老的文章旁征博引，发现部分的脑动静脉畸形可能是后天发生的。这篇有独到见解的文章，为我们指出了今后的研究方向和思路。我们带着对史老无限的敬意，拜读了这篇文章，感触很深。这也是对本刊最大的鼓励。     

引流静脉与脑动静脉畸形的发生和消长

脑动静脉畸形的发生，生长增大或维持不变，缩小甚至消失，与发生区的引流静脉数量和形态变化有重要关系，因此，可从引流静脉角度推测脑动静脉畸形的发生原因和消长规律。     

动静脉畸形患者的引流静脉压增高和出血

本文报道3例动静脉畸形,在切除病灶之前测量了引流静脉系统和供血动脉的血管内压力,狭窄前(或闭塞前)部引流静脉压力都明显高于皮层静脉压,而狭窄后压力测量接近正常值。由此提出假设,伴受损的静脉引流的动静脉畸形可能与静脉压力的局部增高有关并因此容易出血。 例1,男性,17岁,患急性颅内出血。CT扫描示左侧大量急性硬膜下血肿及左枕叶脑内小血肿。行     

脑动静脉畸形静脉引流特点的血管影像学分析

目的 探讨脑动静脉畸形引流静脉的影像学特点。方法 回顾性分析69例脑动静脉畸形脑血管造影影像资料，观察引流静脉的类型、引流方向、扩张度、迂曲程度、有无静脉湖、引流静脉及静脉窦有无狭窄及其部位等。结果 颅内脑动静脉畸形静脉引流可出现多种形式，其中深、浅静脉均引流33例，单纯浅静脉引流23例，单纯深静脉引流13例；引流静脉显著扩张40例，明显迂曲33例，明显狭窄34例，静脉返流28例，出现静脉湖17例，静脉窦狭窄62例，静脉窦缺如或闭塞30例。结论 脑动静脉畸形引流静脉的影像学表现尽管存在多样性和复杂性，但其引流模式具有一定的规律性。     

脑动静脉畸形破裂出血的诊断及手术治疗（附21例报告）

目的探讨脑动静脉畸形破裂出血的手术方法及治疗效果。方法对手术治疗的21例脑动静脉畸形破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果死亡1例,20例获得随访,随访时间3～12个月,完全恢复者9例,部分恢复、需人帮助者8例,长期卧床者2例,植物生存1例。结论手术治疗脑动静脉畸形破裂出血疗效良好,应成为脑动静脉畸形破裂出血患者治疗的最佳选择。     

未破裂脑动静脉畸形应该保守治疗吗?

要随着无创性影像学技术的发展，未破裂脑动静脉畸形的检出率显著提高，对于这些患者应当采取保守治疗，还是积极的干预治疗，目前仍存在较大分歧。支持保守治疗者认为，未破裂脑动静脉畸形患者的自然出血风险相当低，而任何侵袭性治疗的预期治疗相关性并发症风险高；而主张积极治疗者认为，未破裂脑动静脉畸形自然出血的风险并不像想象的那样低，积极治疗并不会显著增高风险。目前这一问题仍需进行大样本随机对照临床试验来澄清。     

脑动静脉畸形的手术治疗与癫痫

癫痫发作是脑动静脉畸形的主要临床表现之一。近年动静脉畸形的外科治疗取得了很大进步,其癫痫的控制却一直是个难题。文章就动静脉畸形的临床表现、自然史、动静脉畸形与癫痫的关系、动静脉畸形性癫痫的手术治疗及其疗效作一综述,详细介绍皮层脑电图在动静脉畸形性癫痫手术治疗中的应用。     

脑动静脉畸形的介入治疗

脑动静脉畸形是一种先天性脑血管发育异常,是导致自发性颅内出血的常见原因之一。随着血管内介入治疗技术和材料的发展,脑动静脉畸形的栓塞治疗越来越广泛地应用于临床。因此,有关脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的适应证、栓塞技术和材料以及治疗的并发症更加引起人们关注。     

脑动静脉畸形血管内栓塞治疗进展

近20年来，随着血管内介入治疗技术以及导管和栓塞材料的发展，血管内栓塞治疗已成为治疗脑动静脉畸形的主要方法之一。因此，有关脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的适应证、栓塞材料和技术以及并发症的研究也日新月异，尤其是新型栓塞材料的应用。     

应用X刀治疗脑动静脉畸形87例

目的探讨立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形的临床效果。方法对87例脑动静脉畸形患者采用X刀治疗，动静脉畸形团大小为5～40mm。87例中单独接受X刀治疗55例，联合血管内栓塞治疗32例。治疗周边剂量17～30Gy，平均22．6Gy，等剂量曲线70％～90％。随访时间6～96个月，平均53．4个月。结果单独接受X刀治疗的脑动静脉畸形患者，41例完全闭塞，9例部分闭塞，5例无变化；联合血管内栓塞治疗的患者，26例完全闭塞，3例部分闭塞，3例无变化。两组患者完全闭塞67例(77．01％)，癫痫完全缓解7例(26．17％)，头痛、头昏症状缓解18例(38．30％)，再出血2例，症状性放射性脑水肿6例。经治疗后，完全缓解2例，遗留神经功能障碍4例。结论立体定向放射外科治疗是脑动静脉畸形的安全而有效的治疗方法之一。     

脑动静脉畸形模型的建立和应用新进展

脑动静脉畸形是一种先天性异常血管团,导致颅内出血、癫癎、严重头痛以及进行性神经功能障碍.既往因缺乏理想的脑动静脉畸形模型,治疗策略多建立在临床经验基础上.为进一步提高外科治疗成功率和降低并发症,文章对近年来动静脉畸形模型的建立和应用新进展进行了综述.     

脑动静脉畸形的诊治进展

随着介入神经放射学的不断发展,导管及栓塞材料不断完善,对脑动静脉畸形的认识逐步提高,疗效越来越好。文章综述了脑动静脉畸形的临床表现、诊断治疗的进展。     

颈动脉狭窄血管重建术后颅内过度灌注综合征的研究进展

脑过度灌注综合征（cerebral hyperperfusion syndrome，CHPS）是颅颈动脉重建术后较少发生、但却是致命的并发症之一，其概念最早是由Spetzler等在脑动静脉畸形的手术中提出的。他们认为，病变周围脑组织的自主调节功能的障碍，在手术后可能引发脑内血肿。随后，发表了很多关于不同手术术后并发CHPS的报道。1981年，Sundt等提出了颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）后过度灌注综合征的三联征：非典型的偏头痛、