肝素稀释盐水冲(封)管预防儿童患者PICC导管堵塞的Meta分析

目的评价使用肝素稀释盐水冲(封)管预防儿童患者PICC导管堵塞的效果。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed/Medline、CINAHL、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方学术论文数据库中符合纳入/排除标准的随机对照研究或临床对照研究,由2名研究者背对文献进行严格质量评价和资料提取,使用Rev Man5. 3软件对符合质量标准的研究结果进行分析和描述。结果共纳入随机对照研究文献3篇,临床对照研究1篇,Meta分析结果显示,与生理盐水比较,肝素稀释盐水对预防PICC导管堵塞的发生差异无统计学意义(OR=0. 53,95%CI:0. 16～1. 69,P=0. 28)。结论尽管分析结果表明,使用肝素稀释盐水与生理盐水儿童患者PICC管进行冲(封)管对预防管道堵塞具有相似效果,但仍需扩大样本量进行更多的随机对照试验进行循证实践。     

硝酸甘油单用与联用治疗不稳定性心绞痛疗效的Meta分析

背景:在治疗不稳定性心绞痛时,联硝酸甘油合用药的疗效是否要优于单用,尚缺乏相关的循证医学证据.目的:评估硝酸甘油单用与联用治疗不稳定性心绞痛的疗效.方法:通过计算机和手工系统检索Cochrane 图书馆(2010 年第2 期)、Medline、Embase、Science Direct、SIGLE、GreyNet、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,纳入硝酸甘油单用与联用比较用于治疗不稳定性心绞痛的临床随机对照试验,评价其方法学质量后采用RevMan 5.0 软件,对其疗效进行Meta 分析.结果与结论:纳入8 个单中心临床随机对照试验,共715 例患者,方法学质量均为B 级.Meta 分析结果显示:硝酸甘油联用的临床疗效和心电图疗效优于单独应用(RR =0.79,95%CI:1.56～3.08,P < 0.01;RR =0.72,95%CI:0.64～0.81,P <0.01).但上述结果可能存在各种偏倚,建议根据临床症状及循证医学证据选用恰当的联用药物而非滥用.     

他汀类药物治疗成人骨质疏松的系统评价

目的系统评价他汀类药物治疗成人骨质疏松的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2007年第4期）、Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2007年第4期）、MEDLINE（1990～2007．11）、EMbase（1990～2007．11）、Current Controlled Trials、The National Research Register、中国生物医学文献数据库（1990—2007．11）、中文科技期刊全文数据库（1990—2007．11）、中文学术期刊全文数据库（1990—2007．11）.手工检索《中国骨伤》、《中国骨科杂志》以及相关的中英文会议论文集。纳入他汀类药物治疗成人骨质疏松的随机对照试验，并对纳入研究进行质量评价。结果纳入2篇随机对照研究，由于临床异质性无法进行Meta分析。2项研究结果基本一致，他汀类药物对增加腰椎、髋部的骨密度及改善骨代谢指标无明显作用，但辛伐他汀可以增加前臂的骨密度。结论目前证据不支持他汀类药物可以增加腰椎、髋部的骨密度，改善骨代谢指标，不推荐他汀类药物用于治疗成人骨质疏松症。需进一步开展大样本、多中心随机、双盲、安慰剂对照试验来确定他汀类药物治疗骨质疏松的疗效。     

硝酸甘油单用与联用治疗不稳定性心绞痛疗效的Meta分析

背景：在治疗不稳定性心绞痛时,联硝酸甘油合用药的疗效是否要优于单用,尚缺乏相关的循证医学证据。目的：评估硝酸甘油单用与联用治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法：通过计算机和手工系统检索Cochrane图书馆（2010年第2期）、Medline、Embase、Science Direct、SIGLE、GreyNet、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库,纳入硝酸甘油单用与联用比较用于治疗不稳定性心绞痛的临床随机对照试验,评价其方法学质量后采用RevMan5.0软件,对其疗效进行Meta分析。结果与结论：纳入8个单中心临床随机对照试验,共715例患者,方法学质量均为B级。Meta分析结果显示：硝酸甘油联用的临床疗效和心电图疗效优于单独应用（RR=0.79,95%CI：1.56～3.08,P〈0.01;RR=0.72,95%CI：0.64～0.81,P〈0.01）。但上述结果可能存在各种偏倚,建议根据临床症状及循证医学证据选用恰当的联用药物而非滥用。     

循证实践中病人的价值观及意愿初探

目的 从循证医学角度探讨病人的价值观及意愿的基本概念、以及临床医生如何引导病人的选择,为促进循证实践、改善医患关系提供新思路.方法计算机检索MEDLINE(1992～2002)和中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc,1992～2002),手检9种相关中文杂志(1992～2002)和4本中文版循证医学专著,系统回顾近十年病人的价值观及意愿的研究现状,并提出建议.结果共收集到相关文献2 646篇,其中MEDLINE 2 403篇(91%); CBMdisc185篇(7%);手检杂志58篇(2%).MEDLINE从1992年的1 308篇增加到2002年的2 403篇,平均每年增加109.5篇;CBMdisc从1992年的0篇增加到2002年的185篇,平均每年增加18.5篇.国外已有学者从循证医学的角度探讨病人的价值观及意愿,而国内该领域尚属空白.结论如何在临床决策中充分考虑病人的价值观及意愿是当前循证医学发展面临的最重要的挑战之一.中国的循证医学实践者应了解该领域的发展与动态,研究循证实践中病人的价值观及意愿,以促进循证实践、改善医患关系.     

剖宫产术后进食的循证护理

[目的]循证护理1例硬膜外麻醉下剖宫产产妇术后早期进食的可行性。[方法]据该病人情况，用主题词“cksarean section；eating：feeding and diet and so on”检索Cochrane图书馆（2005年第4期）、Pubmed（2006年1月20日前）、CBMdisc（1978-2002）、CNKI（1979—2006）、VIP（1989—2006）获得相关证据。[结果]从Cochrane图书馆检索到系统评价1篇，随机对照试验6篇；从Pubmed检索到RCT5篇；CBMdisc检索到RCT21篇；CNKI检索到RCT5篇；VIP检索到RCT15篇。[结论]早期进食对该妇女是可行的，也不会引起相关并发症。     

我国对比剂静脉外渗研究文献计量学分析

[目的]分析我国对比剂静脉外渗研究发展态势,为今后的研究提供参考。[方法]检索中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库,对我国对比剂静脉外渗研究的文献进行统计分析。[结果]共纳入328篇文献(包括7篇会议论文、1篇学位论文);受科研基金资助的研究仅有23篇(7.01%);320篇期刊文获发表在165种期刊上,仅有86篇(26.88%)文献发表于核心期刊;研究方法以经验总结为主,其次是随机对照试验;研究内容涉及对比剂静脉外渗的原因、预防、处理等。[结论]需加强对比剂静脉外渗高质量科研论文的产出,探索更科学有效的对比剂静脉外渗早期识别及诊断方法、管理流程和实践标准,更好地为临床提供循证依据。     

剖宫产术后进食的循证护理

[目的]循证护理1例硬膜外麻醉下剖宫产产妇术后早期进食的可行性。[方法]据该病人情况,用主题词“cesareansection;eat-ing;feeding and diet and so on”检索Cochrane图书馆(2005年第4期)、Pubmed(2006年1月20日前)、CBMdisc(1978—2002)、CNKI(1979—2006)、VIP(1989—2006)获得相关证据。[结果]从Cochrane图书馆检索到系统评价1篇,随机对照试验6篇;从Pubmed检索到RCT5篇;CBMdisc检索到RCT21篇;CNKI检索到RCT5篇;VIP检索到RCT15篇。[结论]早期进食对该妇女是可行的,也不会引起相关并发症。     

国内循证护理临床教学研究类文献分析

目的：通过对循证护理的临床教学文献进行分析,了解目前我国循证护理在临床教学中的现状及存在的问题,进一步为循证护理的临床教学研究提供参考。方法以“教育”或“教学”且含“循证护理”且含“临床”为主题词分别检索中国知网（ CNKI）和中文期刊摘要数据库,检索日期为2001年—2013年12月7日,并对检索结果进行整理和分析。结果共检索到CNKI和中文期刊摘要数据库收录的关于循证护理的临床教学文献362篇,根据纳入和排除标准剔除文献313篇,最终纳入文献49篇,其中有11篇文献来自护理类核心期刊。结论循证护理临床教学的知晓度逐渐上升,应用得到了进一步的推广,但其教学论文不够科学严谨,方法学研究有待提升。提示各高校及其临床教学医院应加强临床带教教师相关知识的培训,并逐步完善循证实践教学,构建科学的循证实践教学体系,以促进循证护理的临床实践发展。     

芦荟外敷与硫酸镁湿敷治疗静脉炎效果比较Meta分析

目的:评价芦荟外敷治疗静脉炎的效果及安全性。方法:通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库截至2010年8月公开发表的、报道芦荟与常规硫酸镁湿敷治疗静脉炎的随机对照试验和临床对照试验文献,运用Cochrane系统评价方法的质量评价标准和RevMan4.2分析软件进行纳入研究的分析。结果:共纳入7篇文献,共712例,芦荟组369例,硫酸镁组343例,合并相对危险度(RR)值及95%可信区间(CI)为1.24(1.17,1.32),总的效应检验Z=6.80(P<0.000 01)。结论:芦荟外敷治疗静脉炎优于传统的硫酸镁湿敷,可作为临床证据,但今后需要更多大样本、严格设计的随机对照试验进一步验证与支持。     

Chinese medicinal herbs for influenza: a systematic review

BACKGROUND: Influenza is an acute respiratory communicable disease which can cause high morbidity and mortality in an epidemic. Traditional Chinese medicinal herbs following a particular theory may be a potential medicine of choice. OBJECTIVES: We aim to assess the therapeutic effect and adverse reaction of traditional Chinese medicinal herbs in the treatment of uncomplicated influenza. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CBM, and handsearched the relevant Chinese journals. SELECTION CRITERIA: Randomised and quasi-randomised trials compared with placebo, or with other chemical drugs normally used in care, or various other Chinese medicinal herbs amd chemical drugs with herbal preparations compared with simple chemical drugs were also included. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: At least two reviewers extracted data and assessed trial quality. MAIN RESULTS: We included 8 relevant studies, most of which were of low quality. Because of the clinical heterogeneity, we did not perform a summary meta-analysis. Some of the studies showed positive results favouring Traditional Chinese medicinal herb treatment compared to antiviral or antipyretic-analgesic drugs or the combination of them. Only three studies mentioned adverse reactions but no detailed data were acquired in the included studies. REVIEWERS' CONCLUSIONS: The small number of included studies and participants, as well as the low quality of most studies, made the evidence far from conclusive for clinical decision making. More high quality randomised controlled trials (RCTs) with similar interventions are required to strengthen the evidence for the efficacy and safety of certain herbal preparations.     

运动疗法治疗绝经后妇女骨质疏松症的荟萃分析

背景：运动疗法对预防绝经后妇女骨丢失的价值尚存在争议。目的：评价运动疗法治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效。方法：计算机检索PubMed,Embase,Cochrane Library,CBM,CNKI,VIP数据库关于运动疗法治疗绝经后妇女骨质疏松症的随机对照试验。纳入健康的绝经后妇女,种族、国籍、地域不限,年龄在50～70岁之间。排除合并有基础疾病的患者。采用Cochrane协作组提供的Revman5.0软件进行统计分析。临床评价指标包括骨矿物质密度和骨折发生率。结果与结论：共纳入9篇随机对照试验,Meta分析结果显示：与常规治疗比较,运动疗法联合常规治疗可明显提高绝经后妇女骨矿物质密度[WMD=0.96,95%CI（0.47,1.44）,P〈0.05],但对其骨折发生率影响不明显（P〉0.05）。提示运动疗法可以增加绝经后妇女骨质疏松症的骨矿物质密度,但并不能减低骨折的发生率。     

四种抗变态反应药物的卫生技术评估的研究方案

背景：过敏性疾病自20世纪后叶迅速增加，其治疗药物随之上市。但大量临床研究并未明确药物治疗效果和经济学特性好坏，药物严重不良反应的出现给临床用药和国家基本药物遴选带来困难。目的：运用卫生技术评估方法，评价阿司咪唑、氯雷他丁、西替利嗪和特非那定治疗过敏性鼻炎、荨麻疹的有效性，心脏不良反应和经济学特性。检索策略：数据库包括Cochrane图书馆、Medline、Embase和中生物医学数据库，安全性和经济学另检索相关数据库。选择标准：中或英研究。1）有效性：四种抗变态反应药物中的两种或以上用于过敏性鼻炎和荨麻疹的系统评价／meta－分析和高质量随机对照试验；2）安全性：四种抗变态反应药物用于各种变态反应性疾病后出现心脏不良反应的各种级别的证据；3）经济学特性：四种抗变态反应药物中的两种或以上用于过敏性鼻炎、荨麻疹的成本－效果和成本－效用的研究。评价方法：设计质量评价和资料提取表。系统评价和随机对照试验分别使用QUOROM STATEMENT和Jadad评价表评价研究质量。两名评价独立选择献、评价研究质量和提取原始资料，不同意见经讨论解决。数据分析：Revman 4.1使用固定效应模型分析原始数据，敏感性分析解决研究间异质性，若仍有异质性使用随机效应模型。     

中文期刊发表的中医药系统评价/Meta分析现状调查

目的调查国内中文期刊发表的中医药系统评价/Meta分析文献的质量。方法电子检索1995年1月到2006年12月的CNKI和CBM,筛选中医药的系统评价、Meta分析全文,提取有关中医特色、治疗和对照干预措施的详细资料进行分析评价,并调查文献是否采用QUOROM声明报道结果。结果共纳入文献111篇,其中预防、不良反应、危险因素及先兆症各1篇,理化指标2篇,疗效及安全性评价106篇。涉及42个病种,报道脑血管疾病的文献41篇。干预措施为中医药者25篇,针灸者12篇。对照组:未设对照者2篇;未描述对照组干预措施者15篇;阳性药物对照50篇(其中西药26篇,中药12篇,中药 西药12篇);空白对照14篇;基础对照17篇;假针灸、穴位注射等4篇;安慰剂对照5篇;空白对照14篇及“互为对照”4篇。对照组和部分研究治疗组的干预措施种类均多。每篇文献纳入RCT1～35篇不等,其中24个研究纳入CCT。111篇文献在Cochrane协作网注册者仅14篇。有16篇未对纳入RCT进行质量评价,有22篇仅对纳入RCT进行简单不规范的评价。无一篇文献采用QUOROM声明报道结果。结论应重视提高中医药系统评价的质量。根据中医药特点,选题范围不宜过宽,药物选择不宜过多,注意中药的目标适应病证,应重视对干预措施的评价。系统评价应注意由临床工作者和方法学研究者共同完成,才能做出质量高又具中医特色的评价。     

灸法治疗中晚期癌症患者癌因性疲乏的系统评价和Meta分析

目的：运用Meta分析方法对目前灸法治疗中晚期癌症患者癌因性疲乏的疗效与安全性做出客观评价。方法：对中国生物医学文献数据库（CBM disc）、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方（WF）、PubMed、EMBASE、Cochrance Library、Web of Science八大数据库系统展开全面检索,并辅以江西中医药大学图书馆过刊资料库的人工查阅,采集灸法治疗中晚期癌症患者癌因性疲乏的随机对照临床试验文献,将检索时间定为各个数据库建库至2022年2月19日,并通过Cochrane偏倚风险评价工具对已纳入文献展开质量评估,最后再运用RevMan5.3应用软件展开统计与分析。结果：最终纳入16篇文献,共计1 355例病例。Meta分析结果表明,灸法在治疗中晚期癌症患者癌因性疲乏的总有效率、Piper评分量表评分、卡式（Karnofsky）功能状态评分（KPS）、简易疲乏量表评分、EORTC-QLQ-C30评分均比对照组更优。结论：灸法治疗中晚期癌症患者癌因性疲乏的疗效肯定,且安全性高,但仍需更多质量较高、样本数量更大、多中心的随机对照试验加以印证。     

非体外循环冠状动脉旁路移植治疗高危冠心病的评价

背景：非体外与体外循环冠状动脉旁路移植是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科学方法,但目前尚无二者对高危冠心病患者疗效比较的系统评价。目的：通过Meta分析评价非体外与体外循环冠状动脉旁路移植对高危冠心病患者围手术期的疗效和安全性差异。方法：计算机检索PubMed、EMbase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库和CochraneLibrary（2012年第8期）,并辅以检索相关文献的参考文献,语种限制为中文和英文,检索时间为1993年1月至2012年6月。严格按照纳入和排除标准进行筛选研究。由2位评价员独立对纳入的研究进行质量评价与提取资料并交叉核对,最后将提取的资料用RevMan5.1软件进行数据处理与分析。结果与结论：共纳入16个研究包括2个随机对照试验与14个观察性研究;共6441例患者,其中非体外循环冠状动脉旁路移植组2948例患者,常规体外循环下冠状动脉旁路移植组3493例患者。Meta分析结果显示：非体外循环冠状动脉旁路移植与常规体外循环下冠状动脉旁路移植比较,在围手术期脑卒中、主动脉内球囊反搏使用、再发心肌梗死、呼吸功能不全与死亡率,呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间,输血量及术后引流量方面的差异均有显著性意义,而在房颤、急性肾功能损伤、伤口感染及二次开胸率方面的差异均无显著性意义。结果提示,在围手术期方面与常规体外循环下冠状动脉旁路移植相比,对高危冠心病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植是安全有效的,且具有创伤少,手术死亡率低,术后恢复快,术后并发症少的优点,但是由于纳入文献数量有限且大多为非随机对照试验,因此非体外循环冠状动脉旁路移植并不能取代常规体外循环下冠状动脉旁路移植,其具体疗效与中远期疗效需要进一步通过更高质量、大样本量、多中心的随机双盲对照试验研究及长期的观察才能得出肯定的结论。     

通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛的Cochrane系统评价的研究方案

背景：通心络胶囊由5种虫类中药组成，主要用于心脑血管疾病。它于2000年获得国家科技进步二等奖，并被列入国家中药基本药物。目的：评价通心络胶囊治疗不稳定心绞痛的疗效和可能的副效。检索策略：电子检索The Cochrane Heart Review Group specialised trials register,The Cochrane Controlled Trials Register,published in the latest issue of the Cochrane Library,MEDLINE,EMBASE,CBM,Chinese Cochrane Centre Controlled Trials Register,Current Controlled Trials(www.controlled-trials.com),The National Research Register。手检：我国83种中医药杂志。资料纳入标准：使用通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛的随机和半随机对照试验。结果测量指标为因急性心肌梗死所致的死亡、心绞痛的严重程度、急性心绞痛发作次数、心电图改善程度、硝酸甘油用量和症状改善，等等。资料分析：对符合纳入标准的随机对照试验进行内部真实性评价，如果所有纳入的随机对照试验有足够的质量和相似性，则采用Meta分析。     

中医药防治胆石症随机对照试验的质量评价

目的评价中医药防治胆石症随机对照试验的方法学和报告质量。方法计算机检索CNKI（1994～2007）、CBM（1978—2007）、CMCC（1994～2007）、VIP（1989～2007））、MEDLINE（1966～2007．4）、Cochrane图书馆（2006年第4期）。全面收集与中医药防治胆石症有关的临床试验，纳入凡文中有“随机”字样或“随机分组”、“随机对照”的以胆石症为目标疾病的研究，按照Cochrane协作网推荐的评价方法对纳入研究进行方法学质量评价，按照CONSORT for TCM清单项目进行研究报告质量评价。结果共纳入17篇文献，其中随机对照试验16个，半随机对照试验1个。评价结果显示，纳入文献方法学质量较低，均为C级；CONSORT for TCM评价最高18分。所有纳入研究的报告质量均低。结论以往的中医药防治胆石症的随机对照试验存在不同程度的方法学质量缺陷，使得其结论存在选择性偏倚、实施偏倚、测量偏倚以及减员偏倚的高度可能性。而较低的报告质量又会严重影响读者对研究结果真实性、重要性及实用性的正确理解和评价。因此期待设计严谨、实施科学、报告完整的大样本高质量的随机对照试验出现。     

Acupuncture methods put to the test for a tinnitus study: A Bayesian analysis

Background: This study evaluated the effectiveness of different methods of acupuncture in the treatment of tinnitus due to neurological causes. In total, eight treatment methods were selected for this study: traditional acupuncture, electroacupuncture, moxibustion acupuncture, medicine only without acupuncture, traditional acupuncture with supplementary medicine, electroacupuncture with supplementary medicine, moxibustion acupuncture with supplementary medicine, and an electroacupuncture and moxibustion acupuncture combination. All sample data come from the results of clinical treatment studies.Methods: Both Chinese- and English-language online databases were searched. The Chinese language databases included the Wanfang database, the China National Knowledge Infrastructure (CNKI) database, and the VIP Chinese Science and Technique Journals database. The English language databases included PubMed, Web of Science, Embase and Cochrane Library. After the previously mentioned eight interventions for the treatment of neurological tinnitus were tested in a randomized controlled trial (RCT), the data were extracted, and the effectiveness of each intervention was evaluated. A meta-analysis was performed using Stata14.0 and GeMTC 0.14.3 statistical software.Results: A total of 40 studies were included, which contained a total of 3657 patients and 8 intervention methods. There was a trend of greater effectiveness of moxibustion acupuncture, followed by moxibustion acupuncture combined with electroacupuncture, moxibustion acupuncture combined with supplementary medicine, acupuncture combined with drugs, electroacupuncture with supplementary medicine, electroacupuncture, traditional acupuncture, and medicine only without acupuncture. There was no significant difference between the results of indirect comparisons and direct comparisons.Conclusions: Eight interventions are all effective in the treatment of neurological tinnitus, but moxibustion acupuncture seems to be a better trend treatment for tinnitus.     

苦参治疗慢性乙型肝炎病毒感染的系统评价研究方案

背景 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的临床和公共卫生问题,目前尚缺乏有效的治疗措施。现有的临床资料显示苦参在治疗慢性HBV感染方面有一定的潜力。目的 系统评估苦参用于治疗慢性HBV感染的有效性和安全性。检索策略 以苦参,苦参素,苦参制剂及其商品名称和乙型肝炎,乙肝病毒,慢性携带状态为主题词,检索Cochrane肝胆病组临床试验资料库、Cochrane补充医学资料库Cochrane图书馆中心数据库、MEDLINE、EMBASE和中国生物医学光盘数据库(CBM)。手工检索了20种中医杂志,及有关学术会议论文汇编。鉴定的相关文章附录的参考文献作为补充检索。资料纳入标准:所有研究苦参冶疗慢性HBN感染的随机临床对照试验均被纳入。评价方法参照Cochrane系统评价的要求,对选择纳入的临床试验进行方法学质量的评估、数据的提取和数据的分析。