盲肠后壁浆肌层下阑尾坏疽致盲肠穿孔1例报告

病例　男 ,18岁。因右下腹部疼痛 3d ,加重伴发热 6h入院。检查 :T38.9℃ ,P84次 /min,R2 0次 /min ,Bpl5 /8kPa。神志清楚 ,营养中等 ,心肺无异常。腹部稍膨窿 ,右下腹部麦氏点压痛 ( + )、反跳痛 ( + )、肌紧张 ( + ) ,肝脾无异常 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音 1次 /min。结肠充气试验 ( + ) ,腰大肌试验 (± ) ,闭孔内肌试验 (± )。血常规 :RBC 5 4 2× 10 12 /L ,Hbl4 0g/L ,WBCl5 .4 2× 10 12 /L ,N0 .83%,L0 .17%尿常规正常。腹部透视无异常发现 ,腹部B超示 :右髂窝有积液。右下腹部穿刺抽出暗灰色浑浊有臭味液体 5nd ,涂片…     

肝硬化伴结核性腹膜炎误诊为肝性腹水2例报告

病例 1　男 ,2 1岁 ,因腹胀、腹泻、纳差 4月余 ,加重半月入院。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 82次 /min。巩膜、皮肤无黄染 ,上胸部皮肤多枚蜘蛛痣 ,肝掌 ( + )。心肺正常 ,腹围 75cm ,未见腹壁静脉曲张 ,腹软 ,右下腹压痛 ,肝肋下未及 ,脾肋下可及 1 5cm ,腹部移动性浊音 ( + )。双下肢无水肿。化验 :WBC 10× 10 9/L ,NO5 2 ,L0 4 8,Hb90g/L ,Pd15 5x10 9/L ,ALT2 80 μ/L ,TBiL 19μmol/L ,ALB4 0 0g/L ,HBsAg ( + ) ,SR 2mm/h。大便常规正常。胸片 :双肺(一 )。腹水 :外观淡黄浑浊 ,比重 1 0 2 0 ,粘蛋白定性试验( + ) ;白…     

MRI诊断巨淋巴结增生症1例报告

患者　男, 54岁。主因间断性双下肢浮肿 10年,发现腹部包块 2年,腹胀半年入院。发病以来,无发热,消瘦等。体格检查:左右颌下,双腹股沟区均可触及蚕豆至枣核大小浅表淋巴结,均质中,活动可,无触痛。左下腹可触及一约 3cm×4cm×5cm大小包块,质硬,活动差,无触痛。肝肋下未触及,脾肋2cm。移动性浊音 ( +),双下肢重度压陷性浮肿。实验室检查:血常规,白细胞 2. 6×109 /L,中性粒细胞百分率 0. 19,淋巴细胞百分率 0. 57,红细胞 4. 52×1012 /L,血红蛋白 36g/L。肝功示球蛋白及总蛋白减低。免疫三项,免疫五项,ANCA及自身抗体系列均为阴性。结…     

脾动脉动脉瘤伴脾肿大一例

患者　女 ,4 3岁。 2个月前在当地医院体检 ,B超显示“脾门附近低回声团块” ,有多年的脾肿大病史 ,但否认外伤、手术史 ,否认糖尿病、高血压、肺结核等病史。患者 2 7岁结婚 ,足月顺产 1次 ,早产 0次 ,流产 1次 ,健康子女 1个 ,男孩体健。体检 :脉搏 73次 /min ,血压 119/79mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,呼吸 2 0次 /min ,体温36 9℃ ,身高 1 6 4m ,体重 6 7kg ,肝肋下未及 ,脾肋下 3cm。实验室检查 :血白细胞 7 0× 10 9/L ,血红细胞5 2 3× 10 12 /L ,血小板 139× 10 9/L ,血红蛋白 (HGB) 12 4 g/L。CT扫描 :平扫示脾脏增大明显 ,但…     

肝硬化并低血糖昏迷误诊为肝昏迷1例

病人 ,男 ,67岁 ,乏力、纳差、腹胀 5年 ,病情加重伴双下肢浮肿 2月。查体 :神志清 ,对答切题 ,面色晦暗 ,皮肤黝黑 ,巩膜中度黄染。颈、胸部多个蜘蛛痣 ,有肝掌。心肺无异常 ,腹隆 ,腹壁静脉曲张 ,肝肋下未扪及 ,脾肋下 5 cm,腹水征 (+)。双下肢中度凹陷性浮肿。实验室检查 :血 WBC5 .4× 1 0 9/L、分类中性 0 .71、淋巴 0 .2 7、嗜酸性粒细胞 0 .0 2 ,血小板 96× 1 0 9/L;总胆红素 3 7.5 mmol/L,ALT1 3 4U/L、白蛋白 2 8g/L、球蛋白 3 6g/L;血糖 4.3 mmol/L,HB-s Ag(+) ,HBe Ag(+)。B超示肝硬化失代偿期征象、脾大、大量腹水。…     

脏原发性淋巴瘤1例

患者,男,48岁.低热,夜间盗汗3个月,无咳嗽、咳痰. 体检:T36.5℃,P80次/min,BP14/10kPa,R20次/min.皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及,心肺(-),腹平软,无压痛,未及肿块,肝脾肋下未触及,双肾区叩击痛(-)脊柱四肢正常,神经系统(-). 化验:红细胞4.75×1012/l,白细胞6.6×109/l,中性70%,淋巴30%,血小板124×109/l,血红蛋白116g/l. B超:脾实质内见多个形态不一、大小不等约1.2cm× 0.9cm～3.3cm×2.0cm实质性低回声团块,其内部呈不均质低回声状,境界尚清,后腹膜见一肿大淋巴结.考虑脾内占位性病变伴后腹膜淋巴结肿大.     

T细胞急性淋巴细胞性白血病2例

本文报告2例用细胞化学和免疫学检测技术确诊的T细胞急性淋巴细胞性白血病(T-ALL)。 例1 男、18岁。因反复鼻衄,牙龈出血就诊。体检:全身浅表淋巴结肿大。活动,无压痛。肝肋下5cm,脾肋下4～6cm。X线检查纵隔无增宽。血象:血红蛋白88g/L,血小饭40×10~9/L,白细胞625×10~2/L。骨髓检查:原始、幼稚淋巴细胞占G8％。细胞化学染包:过氧化酶(PoX):幼稚细胞阴性,酸性磷酸     

自身免疫性溶血性贫血患者输洗涤红细胞致溶血反应1例

病人 ,女 ,33岁。反复血尿伴心悸乏力 1个月。查体 :体温 36 .7℃ ,血压 10 0 / 70mmHg(1mmgHg =0 .1333kPa) ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min。精神不振 ,重度贫血貌 ,睑结膜苍白 ,巩膜轻度黄染 ,肝脾无肿大。辅助检查 :血常规 :WBC 2 .4× 10 9/L ,RBC 2 .5 7× 10 12 /L ,PLT8.0× 10 9/L ,HB 6 .3g/L ,网织红细胞 5 % ,结合珠蛋白 0 .4g/L ,游离血红蛋白 73.4mg/L ,总胆红素 6 8.3μmol/L ,间接胆红素 11.7μmol/L ,Ham试验 (- ) ,Coombs试验 (+)骨髓检查 :幼红细胞显著增生 ,粒红比例倒置。诊断 :自身免疫性溶血性贫血 (…     

肝癌合并肝脓肿一例

患者　男 ,6 0岁。上腹部不适半年 ,食欲减退 ,进行性消瘦 ,近来发热、腹胀加重 3天入院。体检 :慢性病容 ,全身皮肤轻度黄染 ,右中上腹可扪及 4cm× 5 cm大小肿块 ,质硬无活动 ,触痛明显 ,双下肢轻度浮肿。体温 38.2℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,血压 16 /10 k Pa。实验室检查 :白细胞 2 1.3× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .87,红细胞 3.6× 10 1 2 / L ,血红蛋白 13g/ dl,血沉 80 mm/ h,甲胎蛋白17.2。 B超检查 :肝癌合并肝脓肿 ,脾脏增大 ,少量腹水。CT表现 :肝脏外形增大 ,肝内胆管中度扩张 ,肝左叶内段可见 9cm× 6 cm× 6 cm不规则形等、低密度…     

腹部闭合伤致空肠横断一例

1病历资料患者,女,41岁,腹部外伤30min入院。患者被重物击伤腹部后即感腹部剧痛,伴大汗淋漓和呕吐,呕吐物为胃内容物。体检:体温36.4℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg(1mm Hg=0.133kPa),腹平软,上腹部有10cm的横形瘀斑,压痛(+),反跳痛(-),肠鸣音正常。腹腔穿刺(-)。血白细胞(WBC)计数10.20×109/L,中性粒细胞(N)0.560;红细胞(RBC)计数4.21×1012/L,血红蛋白(Hb)124g/L。B超示肝、胆、脾未见异常,腹腔内无液性暗区。诊断为腹部闭合伤,给予抗炎、止血和输液等治疗。伤后2h,患者腹痛加重,复查B超示胰周少量积液,主胰管扩张,…     

婴儿骨髓增生异常综合征1例报告

患儿 ,女 ,5个月。 2 0d前无明显诱因发热 ,体温 39℃ ,无咳嗽、腹泻 ,当地医院查血常规WBC 9.0× 1 0 9/L ,Hb 1 1 4g/L ,异型淋巴细胞 1 4 % ;腹部B超提示肝、脾肿大 ;骨髓细胞学检查提示增生骨髓象 ,给予抗感染、抗病毒治疗。入院查体 :意识清楚 ,体温 38.1℃ ,枕秃 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,腋下及背部可见红色皮疹 ,枕部及颈部可触及数枚直径 0 .5cm肿大淋巴结 ,咽无充血 ,两肺呼吸音粗糙 ,闻及粗湿音 ,心率 1 1 0次 /min律齐 ,未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脏肋下 4cm ,质软 ,脾脏肋下 3cm ,右侧未超过中线 ,质软 ,移动性浊音阴性 ,肠…     

肝紫癜病一例

患者男，26岁。间断腹胀8个月，加重1个月。体检：消瘦，贫血貌，巩膜轻度黄染。腹部饱满，可见腹壁静脉显露，肝肋下6cm，脾肋下8cm，质硬，边缘钝，移动性浊音刚性。双下肢重度水肿。实验室检查：凝血酶原时间14．9s,白细胞12．0×10^9／L，中性粒细胞0．806，血红蛋白84g/L，血小板97×10^9／L。腹水黄色清亮，     

毛细胞白血病1例

患者 ,男性 ,5 7岁 ,因乏力、腹泻、腹股沟淋巴结肿大 1年于 2 0 0 3- 0 8就诊 ,病程中伴盗汗、消瘦 ,曾抗痨治疗 3个月 ,症状无减轻。就诊时查体 :消瘦体质 ,颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大 ,花生米至豌豆大小 ,质硬、无压痛 ,无粘连、活动度好。心肺 (- ) ,肝脏无肿大 ,脾脏肿大肋下 2 .0cm ,肠鸣音活跃。血常规 :WBC :16 .30× 10 9/L ,N :3.2× 10 9/L ,L :11.5×10 9/L ,M :1.6× 10 9/L ,RBC :3.84× 10 12 /L ,Hb :12 6g/L ,PLT :6 1× 10 9/L。腹部超声及腹腔CT扫描见 :脾脏肿大 ,腹腔淋巴结肿大 ,最大直径 1.3cm× 1.3cm。…     

硫酸铜洗胃致死1例

1病例报告患者，男，17岁，服甲胺磷50ml。乡村医生将硫酸铜10g加入4L温水中洗胃。于洗胃后2h呕吐咖啡色胃内容物，腹泻暗红色大便，4h后出现血尿，24h后皮肤及巩膜黄染，48h后转来找院。查体：血压17．5／9kPa，脉搏140／min，呼吸20／min。神志清楚，表情淡漠。全身皮肤及巩膜明显黄染，颜面浮肿，睑结膜苍白。双肺呼吸音清晰。心法音界不大，心律齐。腹软，全腹弥散性压痛。肝肋下3．0cm，脾助下1．5cm，肝区叩痛明显。双下肢无浮肿。神经系统无异常。血常规：白细胞21．4×109/L，中性0．90，淋巴0．10，血红蛋白57g/L，血小板213×10…     

巨细胞病毒性肝炎并发尿频1例

患者 ,男性 ,12岁 ,尿频伴尿液混浊 1天 ,来医院就诊。查体 :体温 3 8℃ ;脉搏 12 6次 /min ;呼吸 40次 /min ;全身皮肤、粘膜未见黄染 ,无浮肿 ;心肺无异常。体征 :腹软 ,肝在肋下约 4.0cm ,质硬 ;脾末扪及 ;肾压无叩痛。实验室检查 ;血常规 :WBC10 .0× 10 9/LL62 %N3 1.4%Hb13 2g/L ;尿常规 :蛋白 +,RBC ++,WRC ++;便常规 :( -) ;肝功能 :ALT5 8Iu/L ,AST46u/L ;心肌酶谱 :LD -L2 69u/L ,CK2 13u/L ,HBDH794u/L ,CK -MB 2 8.5u/L ,LDH87.0u/L ;病毒系列 :EBV -IgM ( -) ,HSV -IgM ( -) ,TOX-IgM ( -) ,CMV -Ig…     

空肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎1例

<正>病人,74岁。转移性右下腹疼痛12h。查体:体温37.4℃,血压140/95mmHg。腹部平坦,柔软,右下腹广泛压痛,以麦氏点内上2cm处最明显,轻微反跳痛,无明显包块。无移动性浊音。肠鸣音0-1/min。血常规:WBC11.9×10~9/L,N0.79,PLT146×10~9/L,HGB121g/L。尿常规、腹部B超、X线透视未发现异常。初步诊断:     

游走脾扭转误诊1例

1病例报告患者女,41岁。因左上腹疼痛12h入院。检查:体温37·0℃,心率90/min,呼吸20次/min,血压120/75mmHg;心肺未见异常,腹平软,中上腹压痛,以左侧为重,剑突下及左侧肋弓下可触及边界不清的压痛肿块。血常规:白细胞6·6×109/L,中性粒细胞0·87,淋巴细胞0·13;血淀粉酶51U/L,尿淀粉酶476U/L;肝、肾功能,电解质均正常,胸、腹部未见异常。B超示胰腺大。入院诊断:(1)急性胰腺炎;(2)胃穿孔。经胃肠减压、抗感染、抑酸、支持处理3天后,腹痛无明显缓解,左上腹肿块同前,体温38·2℃。复查血常规:白细胞16·7×109/L,中性粒细胞0·94;血淀粉酶2…     

肝豆状核变性1例

患儿 ,男 ,7岁 ,因间断乏力、纳差 1 0月余复查。患儿 2 0 0 2 - 0 1 - 2 5曾因阴囊水肿 30 d,乏力、纳差2 0余天伴腹胀、双下肢浮肿 5 d在本院住院治疗。住院期间检查发现 ,患儿营养较差 ,贫血貌 ,皮肤和巩膜黄染 ,腹部膨隆 ,大量腹水 ,肝肋下未扪及 ,脾肋下约 4cm,双下肢中度凹陷性浮肿。肝功能 :ALT79u/L,AST1 1 4u/L,A2 8g/L,G32 g/L,TB5 1 .3μmol/L,DB31 .9μmol/L,血常规 :WBC4.5× 1 0 9/L,L 0 .45 ,N 0 .5 5 ,Hb 64g/L,MCV 1 0 3fl,MCH 43.0 pg,MCHC 41 8g/L,RDW>1 9% ,Plt5 6× 1 0 9/L ,网织红细胞 3% ;尿、便…     

以上腹部包块为表现的心包结核一例

患者　女 ,5 6岁。无明显诱因上腹部隐痛不适 1年余 ,曾在外院按胃炎治疗无好转。 10天前患者无意中发现上腹部有核桃大小肿物就诊。查体 :腹部平坦 ,剑突下可触及约5 .0cm× 5 .0cm大小肿块 ,轻压痛 ,质韧 ,无移动性 ,边缘不清 ,肝脾不大 ,胸透及常规实验室检查均正常。心电图正常。B超 :上腹部剑突下探及一约 6 .3cm× 2 .6cm不规则囊性区 ,边界清 ,其后壁呈实性 ,未见血流 ,不随呼吸活动 ,肝脾大小形态正常 ,被膜光滑 ,回声均匀。诊断 :腹壁剑突下囊肿。CT扫描 :上腹部剑突下偏左侧膈顶、胃与肝左叶前方可见约 7.0cm× 5 .0cm× 3.0cm…     

感染性心内膜炎并发脑出血、脑梗塞1例

患者,男性,46岁.因不规则发热3个月,于1993年10月21日入院.既往体健.查体:一般情况好,血压18/11kPa,睑结膜及前胸皮肤可见出血点,轻度杵状指,心率80次/min,律整,心关部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音.海鸥音,A_2=P_2;腹软,脾肋缘下3cm,质软,无触痛,余无异常.辅助检查:血常规Hb:108g/L,RBC:3.59×10~(12)/L,WBC:4.2×10~9/L,P:0.86%,L:0.14%,BPC:107×10~9/L,尿便常