DHS结合钛捆绑带治疗股骨粗隆下粉碎性骨折

股骨粗隆下粉碎性骨折是髋周围骨折中难处理的一种骨折,骨折端极不稳定,复位后易移位,治疗较困难。我院自2008年3月—2011年3月,采用动力髋螺钉(DHS)结合钛捆绑带治疗股骨粗隆下粉碎性骨折17例,取得满意的效果。1临床资料本组17例,男9例,女8例;年龄38～70岁,平均49.5岁。致伤原因:车祸伤10例,跌摔伤5例,重物砸伤2例,均为闭合性损伤。按Seinsheimer-Bergman分型,2型2例,3型7例,4型8例。     

有限切开复位加长PFN固定治疗股骨粗隆下骨折

目的探讨股骨粗隆下骨折的治疗方法和疗效。方法2005年7月至2009年10月股骨粗隆下骨折17例,男13例,女4例;年龄2862岁,平均40.6岁,骨折按Seinsheimer-Bergman分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型7例,Ⅳ型4例,均采用骨折局部有限切开复位加长股骨近端髓内钉（proximal femoral nail,PFN）治疗,术后参照由Sandes等推荐的创伤性髋关节等级评分评定疗效。结果17例患者均获随访,随访时间636个月,平均17个月。骨折均于1220周内愈合,平均愈合时间15周,术后创伤性髋关节等级评分评定疗效：优11例,良4例,中2例,优良率为88.2%,所有病例均无断钉、感染、肢体短缩或内翻畸形发生。结论加长PFN能较好地解决股骨粗隆下骨折高应力集中问题,而骨折局部有限切开复位较闭合复位能有效节约手术时间,减少出血,迅速恢复股骨皮质的连续性,促进骨折愈合。 【关键词】 切开; 复位; PFN; 治疗; 股骨粗隆下骨折;     

DHS治疗股骨粗隆下骨折

目的观察DHS治疗股骨粗隆下骨折的疗效。方法对18例股骨粗隆下骨折患者采用DHS治疗。结果经6~18个月随访,平均12个月,所有骨折均获得骨性愈合,无一例髋内翻的发生,疗效满意。结论DHS是治疗股骨粗隆下骨折的理想方法之一,具有操作简单、手术损伤小、固定牢固、早期功能锻炼等优点。     

PFN治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法我院自2007年2月至2010年3月对22例股骨粗隆间骨折全部采用PFN内固定,其中男13例,女9例;年龄36～90岁,平均69岁。骨折分型参照AO方法分为三型,其中A1型8例,A2型7例,A3型7例。结果全部病例均获随访,随访时间8～20个月,平均12个月。关节活动优良率97%,骨折愈合率为98.2%,无髋内翻和断钉病例。结论采用PFN固定治疗股骨粗隆间骨折是一种稳定可靠的办法,有利于骨折愈合,并能够减少并发症的发生,促进患者早期康复。     

锁定钢板与股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效分析

目的 回顾性分析对比应用锁定钢板(LISS)及股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆下骨折的临床效果.方法 自2005年2月～2008年12月,应用LISS 46例(LISS组)和PFN 53例(PFN组)治疗股骨粗隆下骨折.结果 两组出现骨不连3例(LISS组2例,PFN组1例),畸形愈合5例(LISS组1例,PFN组...     

锁定接骨板治疗股骨粗隆下骨折

目的 探讨股骨近端锁定接骨板(LPFP)治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效.方法 对股骨粗隆下骨折29例均采用LPFP固定治疗,观察骨折愈合情况,参照Harris髋关节评分系统评定术后患髋功能.结果 29例获得平均14.2个月随访,所有骨折均愈合,无髋内翻及内固定失败.按Harris髋关节评分标准:优15例,良10例,可3例...     

动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折

目的总结使用动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折的疗效。方法自2003年12月至2007年12月,对64例股骨粗隆下骨折患者采用闭合复位、动力髁螺钉内固定治疗。结果所有病例随访9～36个月,平均17个月,均骨性愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症。2例出现轻度髋内翻。根据HSS髋关节评分法评定功能,优47例,良17例。结论动力髁螺钉特别适用于治疗股骨粗隆下骨折,是一种值得推荐的方法。     

LISS钢板结合MIPPO技术治疗股骨粗隆下骨折

目的探讨应用L ISS钢板结合微创技术治疗股骨粗隆下骨折的方法和疗效。方法 2007年3月至2009年10月我科应用股骨远端L ISS钢板倒置治疗粗隆下骨折26例,男17例,女9例;年龄19～73岁,平均58岁。按R usse ll-T ay lor分型,ⅠA型4例,ⅠB型7例,ⅡA 5例,ⅡB 10例。结果本组24例患者获得随访,随访时间平均12个月（3～17个月）,手术时间平均70 m in（50～130 m in）。1例年轻患者骨折断端1枚锁钉断裂,随后在限制负重状态下随访12个月,影像学显示骨折完全愈合,无髋内翻、旋转等畸形。2例患者术后12个月X线比较患侧颈干角差对侧15°以上,其中1例走路轻微跛行,另外1例正常步态行走。应用H arris髋部功能评分评定,优15例,良7例,差2例,优良率92%。结论对于高龄及伴有骨质疏松、大转子冠状裂、外侧骨皮质粉碎、内侧支撑力缺损、股骨髓腔较细、股骨干过度前弓不适合髓内系统的股骨粗隆下骨折患者,采用L ISS钢板结合微创技术可取得较好效果。     

应用MIPPO结合LCP治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎骨折

目的探讨应用微创经皮钢板固定法,结合锁定加压钢板治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折的临床疗效。方法采用骨折远近端小切口入路,在C型臂X线机透视下复位骨折,股骨近端锁定加压钢板插入经骨膜外隧道横跨骨折端进行内固定治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折37例,对37例患者随访资料进行分析并评定疗效。结果本组手术切口远端长为4.0-7.0 cm,平均5.0 cm,近端7.0-11.0 cm,平均9.0 cm;手术时间45-120 min,平均60min;出血150-300 mL,平均180 mL,术中均无输血;住院天数为7-15 d,平均12 d。全部病例随访4-22个月,平均8.8个月,骨折于3-6个月骨性愈合,平均3.6个月。Sanders髋关节功能评分系统评分,优（50-60分）28例,良（45-54分）7例,差（35-44分）2例,优良率94.59%。结论微创经皮钢板内固定技术结合锁定钢板内固定手术简便,创伤小,并发症少,疗效好,是治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折较为有效的方法。     

PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折临床分析

目的分析股骨近端交锁髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床应用效果。方法先对患者进行骨折复位治疗,当复位满意后再进行PFN内固定治疗。结果骨折愈合时间为(4.5±1.5)个月。根据Harris评分标准:优17例、良9例、可1例、差1例。结论采用PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折具有固定牢固、创伤小等优点。     

股骨重建钉在股骨粗隆下骨折手术中的应用

[目的]探讨股骨重建钉（RIN）治疗股骨粗隆下骨折（SFF）的手术方法及临床疗效。[方法]1998年6月-2005年5月，采用RIN技术对4JD例SFF患者进行固定，其中男27例，女13例；年龄22．．75岁。平均43．5岁。依据Seinsheimer分类：Ⅱ型5例，Ⅲ型13例，Ⅳ型21例，Ⅴ型1例。高能量损伤33例，低能量损伤7例。开放性骨折3例。[结果]4JD例随访8个月-2a6个月，平均1a8个月。X线片观察骨折愈合时间4．2月（3．2-6．5月）。按照韩一生评分标准，优26例，良12例，可2例，优良率95％。无感染、内固定失效、畸形愈合及股骨头缺血性坏死等并发症。[结论]RIN技术是治疗SFF的一种有效方法，具有固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点。精细的手术操作是手术成功的关键。     

加长柄生物型人工全髋关节置换结合钛捆绑带治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨钛捆绑带结合加长柄生物型人工全髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对2006年1月至2011年1月收入我科的23例老年股骨粗隆间骨折患者,采用钛捆绑带结合加长柄生物型人工全髋关节置换术进行治疗,评价其临床疗效与安全性.结果 所有患者随访6月~38月,按Harris髋关节功能评定,优7例,良10例,中5例,差1例,优良率为73.91%,患者满意度100%;无骨折畸形、人工关节脱位、感染、假体松动、假体下沉等情况发生.结论 对老年股骨粗隆间骨折,钛捆绑带结合生物型假体行全髋关节置换术是一种安全有效的方法.     

3种方法固定股骨粗隆下骨折的生物力学研究

目的探讨动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、Inter Tan 3种内固定材料固定股骨粗隆下骨折生物力学性能,为临床选择有效内固定方式提供科学依据。方法采购人工股骨标本18根,按照Seinsheimer分型Ⅲa型予以截骨制作成粗隆下骨折模型,分别用3种内固定材料固定,进行股骨的强度、刚度、稳定性、承载能力测式等生物力学实验,分析比较3种内固定方式固定股骨粗隆下骨折的生物力学性能。结果实验力学结果表明:Inter Tan髓内钉固定强度为(1.84±0.15)MPa,DHS为(1.39±0.11)MPa,PFNA为(1.36±0.12)MPa内固定的强度,Inter Tan组内固定强度大于DHS组和PFNA组,差异有统计学意义(P0.05);Inter Tan组刚度EF为(945.35±82.01)N/mm,DHS为(638.54±78.21)N/mm,PFNA为(755.33±86.32)N/mm,Inter Tan组刚度大于DHS组和PFNA组,差异有统计学意义(P0.05);Inter Tan组的抗剪、抗扭的稳定性、承载能力均明显优于DHS、PFNA组,差异有统计学意义(P0.05);其动态力学性能疲劳寿命也相应比DHS、PFNA组优越。结论 Inter Tan及PFNA均是固定Ⅲa型股骨粗隆下骨折的理想方法,其中Inter Tan整体生物力学性能优于PFNA髓内钉固定,而DHS不适用于此型股骨粗隆下骨折。     

应用95°髁钢板治疗股骨粗隆下骨折28例

为探讨股骨粗隆下骨折治疗难题,作者从1994年6月至1998年7月采用了AO-95°髁钢板内固定治疗28例股骨粗隆下骨折。其中粉碎性骨折21例,获得满意效果随访6～37个月,除1例并发伤口感染外未见其他等并发症发生,故作者认为髁钢板治疗粗隆下骨折具有固定牢、操作简便、创伤小、并发症少等优点。     

解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折合并粗隆下骨折的体会

目的 探讨解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折合并粗隆下骨折的疗效.方法 采用解剖型锁定钢板治疗18例股骨粗隆间骨折合并粗隆下骨折.结果 本组随访12～24个月,所有骨折均愈合,愈合时间为2～8个月.根据黄公怡临床评定标准:优12例,良5例,差1例.结论 应用解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折合并粗隆下骨折具有简单实用,安全有效,创伤小,内固定牢固,能早期活动和负重的优点,是一种较好的方法.     

Richard氏钉治疗股骨粗隆下骨折

自1996-2000年我院应用Richard氏钉治疗粗隆下骨折23例，取得了较好的治疗效果，现报告如下。     

股骨粗隆下骨折分型与治疗近况

本文就股骨粗隆下骨折的分型与治疗问题做一概述。粗隆下骨折的分型Fielding[1]骨折与小姐隆的关系为依据，将这种骨折分为三种类型：Ⅰ型，小粗隆平面的骨折；Ⅱ型，小粗隆下绿25cm的骨折；Ⅲ型，小粗隆下缘5cm的骨折。Zickel[2]根据骨折的形态将骨折分为短斜型，带碎片的短斜型，长斜型，带碎片的长斜型，高位横断型或低位横断型。AO分类法[3]以骨拆片数目、粉碎程度、及向股骨干伸展情况为依据，分为单纯骨折、楔形骨折、复杂骨折三种类型，每型分三组，每组再分三个干群。Waddel[4]接骨折X线片的形态和复位与固定后的稳定性，亦将这…     

PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折临床疗效观察

目的观察股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法对51例股骨粗隆下骨折采用侧卧位手法复位后PFNA内固定。结果 51例获6～18个月随访,平均12个月,3个月内骨折均一期愈合,未发现螺旋刀片切割股骨头及断钉现象。Harris髋关节功能评分:优37例,良11例,可3例,优良率94.1%。结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折并发症少,功能恢复满意,术中采用侧卧位利于骨折复位和操作。