大学生参加城镇居民医疗保险现状分析

目的 了解大学生参加城镇居民医疗保险实施后的效果.方法 现场调查烟台市5所高校学生参保情况、保险利用情况及认知态度.结果 48.9％的大学生患病后首选校医院作为就医机构,参加城镇居民医疗保险的比例为78.7％,42.6％的人同时参加了新型农村合作医疗和其他城市城镇居民医疗保险,34.0％的参保学生在过去—年没有利用医疗保险报销过医疗费用.结论 校医院就医人数比例较低,学生参保总体比例不高,但重复参保现象严重,同时医疗保险利用率也不高.     

从高校学生角度探讨大学生医保运行的实施效果

目的了解大学生纳入城镇居民医疗保险制度以来大学生医保政策的执行效果、存在问题与解决对策,以期推进大学生医疗保障体系不断完善。方法对济南市5所高校4 620名在校大学生,采用调查问卷与个别访谈方式进行调查,对调查结果进行统计分析。结果对现行大学生医保制度满意和比较满意的学生3 591人(77.73%),认为没有变化的学生546人(11.82%),不满意的学生483人(10.45%)。70.74%(3 268人)的学生认为大学生医保在保障学生身体健康、满足学生基本医疗需求方面作用显著和有一定作用,而认为作用不明显或完全没有作用的学生分别为1 090人(23.59%)和262人(5.67%)。77.47%(3 579人)的学生已参保,16.08%(743人)的学生准备参保。对于参加医保的动机,70.33%(3 249人)的学生选择了为获得医疗保障自愿参加,选择因学校要求被动参加的学生为956人(20.69%),随大流参保的学生415人(8.98%)。大多数学生对自己身体健康状况持乐观态度,认为自己非常健康和健康的学生达3 720人(80.52%)。1个医疗年度内未就诊的学生1 169人(25.30%),就诊的学生3 451人(74.70%),其中就诊1~3次的学生2 803人(81.22%),4~5次的学生522人(15.13%)。在就诊学生中,门诊医疗花费低于100元和101~299元的学生分别为1 010人(29.27%)和1 457人(42.22%),花费300~599元的学生590人(17.10%),高于600元的学生394人(11.41%)。在学校医保政策的宣传方面,认为宣传力度大、效果好的学生为1 045人(22.62%),认为有宣传但效果不明显的学生为2 164人(46.84%),而认为几乎没有宣传和根本不知道此事的学生分别为1 107人(23.96%)和304人(6.58%)。学生对现行医保政策知道最多的是缴费标准和入保程序,分别为2 882人(62.38%)和2 482人(53.73%),而对参保待遇和报销程序有所了解的学生较少,仅为1 798人(38.93%)和1 720人(37.23%)。68.27%(3 154人)的学生反映门诊报销程序繁琐,60.78%(2 808人)的学生认为门诊报销比例太低,而认为保险范围窄、住院报销比例低的学生也分别占到了51.47%(2 378人)和38.87%(1 796人)。对大学生医保流程问题反映最多是医保卡发放不及时影响持卡就医(3 730人,80.74%)。学生就诊经常选择的医疗机构主要为校医院(3 374人,73.03%),而选择校医院就诊的最主要原因是方便、不浪费时间(2 798人,83.05%),不选择校医院就诊的主要原因为诊疗水平一般(792人,73.06%)。结论济南市的大学生医疗保险制度运行情况良好,通过加大宣传力度、优化报销程序和工作流程、提高校医院服务能力等措施将会吸引更多学生参保并提高大学生对医保政策的认同感和满意度。     

医疗保险异地就医管理模式研究述评

受财政"分灶吃饭"体制、医疗卫生服务机构与医疗保险经办机构各自独立管理体制的影响,我国的医疗保险主要是以市、县(区)作为统筹单位,实行属地化管理模式;各统筹地区按照"以收定支、收支平衡、略有结余"的原则对医疗保险统筹基金自求平衡.地方医保基金管理部门对当地参保人员的筹资、就诊和报销进行管理,在医保基金的组成部分中,除了参保人按照当地标准定额缴纳的参保费用外,地方财政对当地参保人发生的医疗费用还给予一定额度的补偿,同时要求参保人一般情况下只能在工作地或居住地参保、就诊和报销.     

深圳36家医院开通医保移动支付 绑定参保人数超231万

正3月21日,深圳市社保局发布最新统计数据显示,2017年全市社保五险参保达5881.17万人次,参保规模位居全国大中城市前列。社保基金总支出541.47亿元,同比增长31.76%。深圳跨省异地就医接入国家平台的医疗机构达到77家,36家就诊量较大的市区公立医院已开通医保移动支付,全市医保移动支付绑定参保人数超过231万。     

2015年广州高校大学生参加城镇居民基本医疗保险现状及影响因素分析

目的了解广州高校大学生参加城镇居民基本医疗保险的现状及影响因素,为改善大学生参加城镇居民基本医疗保险的现状提供科学依据。方法 2015年11月以广州市5所高校1 690名大学生作为调查对象,采用自行设计的问卷对大学生参加城镇居民基本医疗保险的情况及可能的影响因素进行分析。结果广州高校大学生参保率为83.4%,男生为80.9%,女生为84.7%;大学生加入城居医保的途径以学校相关部门宣讲(61.5%)为主;参加城居医保的原因以生病时减轻家里负担(82.1%)为主;未参加城居医保的原因以报销手续繁杂、异地报销难(62.1%)为主;多因素logistic回归分析结果发现:港澳台及其他地区(OR=0.382,95%CI:0.252~0.578)、就诊首选大型医院和校外小诊所(OR=0.379、0.379,95%CI:0.257~0.560、0.263~0.545)的大学生参保率低(均P<0.05),大二、大三、大四(OR=1.998、2.677、2.575,95%CI:1.297~3.078、1.701~4.212、1.667~3.976)、医药类专业(OR=1.613,95%CI:1.108~2.349)、自评身体健康状况好(OR=1.910,95%CI:1.125~3.243)、对医保政策了解但不多和非常了解(OR=8.281、2.892,95%CI:4.946~13.864、1.356~6.168)、对校医院满意(OR=1.896,95%CI:1.090~3.202)的大学生参保率高(均P<0.05)。结论广州高校大学生的参保率还未达到100%的要求,高校应加强医保知识的宣传教育工作,医保相关部门应简化报销和转诊流程,校医院须改善医疗水平和服务质量,以达到100%的参保水平。     

大学校医院门诊服务探讨

本文围绕大学校医院门诊服务利用的特点展开讨论,从中探索与之适应的门诊工作对策。同济大学校医院的门诊服务对象主要是学生,学生的门诊服务利用数量在各月份的分布是不同的,其就诊科别与教工有差异,低自负费用促进学生门诊利用。为了适应校医院的门诊服务利用需求,针对学生在校医院就诊的科别特点,合理调整和配备门诊的医技力量。另外,合理布局各校区门诊点,强化预防为主,防治结合的医疗方针,为学生提供及时、有效、便捷的医疗卫生服务。     

盐城市老年人基本医疗保险制度实施现状分析

目的：对比分析参加城镇职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险的老年人住院费用及待遇水平。方法：选取江苏省盐城市2016年至2020年参保老年人为研究对象,对他们的住院及医保报销费用进行描述性分析。结果：盐城市老年人住院就诊的病种以慢性病为主;城乡居民基本医疗保险的参保老年人数是城镇职工基本医疗保险参保老年人数的4-5倍;不同参保性质的老年人在享受医疗服务时存在差别、医疗保险待遇也有差距。结论：不同参保性质的老年人在就医时享有的医保待遇不一样;老年群体医疗保险补偿偏低,政府部门应适当提高老年人医保报销比例,减轻城乡居民参保老年人的就医负担。     

青岛市老少残弱居民享医保报销

从10月1日起，岛城40万办理了参保缴费的老少残弱城镇居民也可以享受看病报销的医疗保险待遇，青岛市确定了181家社区医保定点单位，足以保证参保的老年居民和重度残疾人能够就近选择到满意的社区卫生服务机构就诊。     

大学生对校医院满意度的累积logit模型分析

目的通过问卷调查了解大学生对校医院满意度的现状及其影响因素。方法通过有序多分类logistic回归建立累积logit模型进行分析。结果大学生对校医院满意度为一般、不太满意、很不满意的比例共计87.7%;年级、就医意愿为首选校医院、认为校医院医务人员素质低、认为校医院医疗水平低、认为校医院就诊等待时间长、认为校医院还有其他问题、在校期间患过重病以及对大学生城镇居民基本医疗保险的满意度等8个因素对累积logit模型的贡献具有统计学意义。结论大学生对校医院的满意度普遍较低。学校目前的首要任务是进一步提高校医院地位,加强校医院建设,明确校医院职责,全面加强校医院的疾病诊疗、预防保健、健康教育、医疗保险等各项学校卫生工作。     

大学生医疗保险参保现状及存在问题分析

在校大学生参加城镇居民基本医疗保险是提升大学生健康水平、完善大学生医疗保障制度、建立健全城乡居民社会保障体系的重要举措,对提高社会医疗综合发展水平和促进社会和谐具有重要意义。然而,因医疗保险制度改革、医疗保险参保政策变化以及大学生参保意识不强等因素,导致大学生参保意愿较低,在发生意外伤害、突发疾病时,大学生的个人医疗权益无法得到切实的保障。对此,本文查阅了国内外相关文献,发现大多数研究是关于大学生医保管理、医保运行制度创新、医保参保满意度等方面的,而有关于高校校医院医保的学术研究较少。基于此,本文以重庆科技学院在校大学生为研究对象,结合2014-2019年在校大学生医疗保险参保大数据信息,对重庆科技学院在校大学生医疗保险参保现状进行了系统分析,并探讨大学生医疗保险参保存在的问题,针对性地提出改善对策,研究成果期望为本校校医院或者其他高校医院医保部门的政策制定和服务改善等提供理论参考。     

医保差异化补偿政策下北京居民就医流向的影响因素研究

目的：分析医保差异化报销政策下北京市居民就医流向的影响因素,为促进与完善分级诊疗制度提供理论依据和政策参考。方法：自行设计调查问卷对北京市550位参保人进行随机抽样调查,采用单因素分析和二元Logistic回归模型,探究差异化医保报销下居民就医选择偏好及影响因素。结果：若参保人因常见病或多发病就医,门诊或者住院实施差异化医保报销政策时,分别有63.82%和59.09%的参保人认为该政策会影响其门诊或住院行为。家庭人均可支配收入、基层服务能力对居民在差异化医保报销政策下的就医选择行为有显著作用（P<0.05）。结论：差异化医保补偿方式对居民基层就诊和住院有一定引导作用,但鉴于目前医保报销比例差距不明显,且易受个体经济状况、倾向特征和不同等级医疗机构服务质量异质性的影响,该政策不足以引导居民合理就医。     

苏南地区农村社保医疗筹资机制谈

一、目前苏南地区实行的农村社会医疗保险制度缺乏吸引力现行的社保医疗制度规定农民看病首先要到指定医院。而苏南地区的乡镇医院、卫生院虽然在医疗设备、医护人员的素质上比过去均有了不同程度的提高 ,但总体水平同市 (县 )级医院相比还存在一定距离 ,病员对此类医院信任感不强 ,加上交通方便 ,一般患有中等程度以上疾病的病员愿意到市 (县 )级医院就诊治疗。社保医疗虽然可以转院 ,但层层关卡 ,在农民心中产生了实行社保医疗制度后看病难的心理。入保病员的报销费用也是层层把关 ,限止报销的条件五花八门 ,有的地区只限报销药费 ,就是药…     

大学生医疗消费意愿的影响因素分析

目的了解大学生被纳入城镇居民基本医疗保险的背景下,大学生医疗消费意愿的影响因素,为引导大学生形成正确的医疗消费意愿和行为提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法对四川省3所高校(包括理工院校、医科院校和民族院校)大一到大三的390名本科生进行调查;问卷数据通过卡方检验进行单因素分析,通过非条件Logistic回归进行多因素分析。结果调查共回收有效问卷375份,有效率96.2%;医疗消费意愿是首选校医院就诊的人数为107人(28.5%),不是首选校医院就诊的人数为268人(71.5%);多因素分析结果显示,性别(P=0.002,OR=0.477)、年龄(P=0.038,OR=0.725)、年级(P=0.039,OR=0.495)、认为校医院医疗水平低(P=0.012,OR=1.847)和对大学生城镇居民基本医疗保险的了解程度(P=0.009,OR=1.462)等5个因素进入Logistic回归模型。结论多数大学生的医疗消费意愿不是首选校医院就诊,这不利于医疗卫生资源的合理使用,既增加了学生的经济负担也无法使学生的健康权益得到充分保障;大学生的医疗消费意愿受多种因素影响,学校及相关部门应充分可虑这些影响因素的作用,采取加强校医院建设和大学生城镇居民基本医疗保险宣传等一系列积极有效的措施,增强大学生保险意识,引导大学生形成正确的医疗消费意愿和行为。     

云南某高校学生转外就医门诊疾病情况分析

根据《学校卫生工作条例》[1],高校医院承担着学校师生预防保健和日常门诊工作.目前校医院在高校处于非主流地位,并且各学校重视情况不同,高校医院的医疗水平和条件参差不齐[2-3].本文旨在通过对云南师范大学1学年内由校医院转诊到校外医院门诊就医情况的分析,了解学生疾病分布情况,探讨校医院的改革和改进方向,为完善校医院的职能和服务范围,提升校医院的服务质量提供数据支持.     

山东东营：医保信息实现两网对接

山东省东营市城乡居民医保信息系统与卫生信息网络完成对接，群众可在就诊付费的同时办理报销，全面实现居民医疗保险与就医的一套系统、一份数据、一个流程，达到上下联网、信息共享的目标要求，进一步方便参保群众。     

高校职工医疗费用分析

我国现行的城镇职工基本医疗保险制度改革的主要任务之一就是控制医疗费用 ,坚持“以收定支”,因此 ,不断总结经验 ,合理控制医疗费用对医疗保障制度改革的顺利进行和促进卫生事业与社会经济协调发展具有重要意义。1　材料和方法1.1　材料来源某高校 2 0 0 1年参加城镇职工医疗保险 ,在 2 0 0 1年以前教职工享受公费医疗待遇。本文资料是该高校2 0 0 0年所有职工公费医疗费用的数据。从该高校校医院收集 2 0 0 0年所有职工门诊药品、检查、治疗费用数据 ,从校医院财务科和学校财务处收集校医院外门诊费用数据 ,并通过住院报销结帐单收集住院…     

医保病人异地就医结算的实践探讨

看病难、看病贵,异地看病结算报销更难。根据规定,我国医保参保人员异地就医发生的医药费用需先垫付,再回参保地报销,参保人员跨统筹地区、跨省市就医报销十分不便。随着社会经济不断发展,越来越多的参保人员由于工作、学习需要,长期居住在异地。以上海为例,居住在全国其他省市的参保职工就有8万人左右,异地医保联动成为一项民心工程。对此,新“医改”方案指出,建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法;制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。     

新医改下湖北省不同参保人群对基层医改实施效果满意度的快速调查

目的：了解湖北省不同参保居民对基层医疗卫生机构医改实施效果的满意度,收集医改相关建议,为下一步医改工作提供政策建议。方法对湖北省1268家政府办基层医疗卫生机构进行普查,分析不同参保居民对基层医疗卫生机构就医费用、报销比例、服务态度及医改成效满意度情况,收集归纳各项医改建议。结果不同参保人群对看病开药费用下降“满意”比例均高于90.0%;居民医保对报销比例满意度最低（45.1%）;新医改成效满意度与报销比例相关（r=0.560,P 〈0.001）;收集建议集中于“扩大基药目录”、“药物配备到位”。结论不同参保人群对新医改工作满意的认同感高度一致,对医保报销比例满意度差异明显;医改建议以基本药物制度相关建议为主,“增加目录”、“配备到位”呼声最高。     

山西：医保目录将实现“一药一码”

山西将开展“畅通医保”专项行动,推进医保“三个目录”统一编码应用和更新,从而解决参保人员异地就医后,费用垫付多、报销难等诸多问题,保障省内异地就医直接结算顺畅进行。 目前,随着医疗保险参保人群扩大,异地就医人数也在不断增多。如果全省医保系统“三个目录”编码不统一,极易导致参保患者异地就医报销手续繁琐。     

军队医院异地患者住院票据查证优化建议

军队医院接诊的异地患者数量庞大,当地医保部门的住院收费票据报销时的真伪查证给医院带来沉重的工作负担.本院在保证信息安全的前提下,在对外网络上实现住院收费数据真伪查询,为患者所在地社保管理部门的稽查提供真实可靠的便捷通道,有效防堵骗保的发生,减轻管理部门的人工账单查询压力.