去大骨瓣减压术治疗急性大面积大脑梗死并脑疝23例疗效观察

目的 探讨去大骨瓣减压术治疗急性大面积大脑梗死并脑疝的临床疗效及预后.方法 对23例急性大面积大脑梗死并脑疝患者进行去大骨瓣减压术治疗,观察临床疗效及预后,分析总结手术方式和手术时机.结果 随访1-3年,恢复生活自理能力者6例（占26 1%）,轻残生活需要照顾者7例（占30 4%）,重残5例（占21 7%）,死亡5例（占21 7%）,去大骨瓣减压治疗明显降低死亡率,同时提高了患者生存质量.结论 急性大面积大脑梗死采用大骨瓣开颅的内外减压术治疗,减压效果满意,但要把握手术时机及手术方法,才能提高救治率,改善生活质量.     

大面积脑梗塞开颅减压手术98例治疗体会

目的:总结急性大面积脑梗塞开颅减压手术的体会。方法:回顾分析我科自2006年至2016年收治急性大面积脑梗死行开颅减压手术98例治疗效果。结果:积极、及时、有效地行开颅减压手术,能大大降低大面积脑梗死患者的死亡率,能明显降低其后遗症。结论:根据患者大面积脑梗塞的范围,积极、及时有效地采取单纯开颅去骨瓣减压、开颅去骨瓣减压+颞极或/和额极切除內减压术,能明显降低大面积脑梗塞死亡率,明显改善患者的预后。     

亚低温治疗联合去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床观察

目的观察亚低温联合去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效。方法回顾分析22例亚低温联合去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的病例设为观察组,另选择23例去骨瓣减压术后未采取亚低温治疗设为对照组,比较两组患者的临床效果、及预后。结果观察组患者的存活率以及预后高于对照组。结论亚低温治疗与去大骨瓣减压术均是治疗大面积脑梗死的有效手段,亚低温联合去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死可以提高患者的生存率以及预后。     

去大骨瓣减压术加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死21例疗效观察

目的观察去大骨瓣减压术加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法选取大面积脑梗死的患者21例。给予内科保守治疗无效后,采用去大骨瓣减压术加颞肌贴敷进行治疗并观察其治疗效果。结果 6例患者的梗死灶消失,9例患者的梗死范围明显缩小,6例患者CT扫描见到模糊效应;17例意识障碍的患者,有12例术后意识恢复清醒;15例肢体运动障碍的患者,有10例术后肌力完全恢复;1例患者于术后第三天死亡。余20例患者均获得随访,有71.42%的患者生活能够完全自理或者部分自理。结论去大骨瓣减压术加颞肌贴敷能够明显降低大面积脑梗死患者的死亡率,提高其生活质量,改善其预后,是治疗大面积脑梗死的有效方法。     

标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗塞

目的：探讨大面积脑梗塞的手术指征、手术方法及治疗效果。方法：对某医院手术治疗的16例大面积脑梗塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果：16例患者中死亡2例,在随访的14例患者中,8例恢复满意。结论：标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术是治疗大面积脑梗塞的重要救命措施,但要把握手术时机和术式。     

外伤性脑梗死综合治疗临床研究

目的 研究不同类型外伤性脑梗死的综合治疗方法,评价预后.方法 回顾性分析46例外伤性脑梗死患者的临床资料.根据其临床特点采用不同的治疗方法.结果 27例小面积脑梗死患者中采用保守治疗23例,恢复良好16例,轻残7例;手术治疗4例,中残1例,重残2例,死亡1例.两者预后比较差异有统计学意义(P<0.05).19例大面积脑梗死患者中11例早期行大骨瓣减压术,轻残7例,重残2例,死亡2例;6例延迟行大骨瓣减压术,重残3例,死亡3例;2例保守治疗,重残1例,死亡1例.早期行大骨瓣减压术与延迟行大骨瓣减压术患者预后比较,差异有统计学意义(P<0.05).ll例早期行大骨瓣减压术患者术后1周脑梗死面积较术前明显减少[(34.0±1.2)cm3比(22.0±0.8)cm3,P<0.05].结论 对小面积脑梗死保守治疗效果好,大面积脑梗死早期去骨瓣减压可取得较好效果,延迟去骨瓣减压疗效不肯定.     

老年大面积脑梗死采用颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术治疗的临床疗效观察

目的评估老年患者大面积脑梗死运用颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术治疗的疗效。方法随机将38例大面积脑梗死老年性患者分为两组,对照组16例单纯应用去骨瓣减压术治疗,治疗组22例采用去骨瓣减压术联合颞肌脑表面贴附术,通过一个月及3个月后的死亡率和神经功能缺损（NIHSS）评分比较,评价两组的临床疗效。结果治疗组的存活率为86.4%优于对照组的56.3%,表明治疗组可明显降低死亡率（P〈0.05）,具有显著性差异;两组治疗后神经功能缺损评分降低幅度比较（P〈0.05）,表明一个月两组的患者神经功能缺损存在明显差异。结论老年大面积脑梗死采用去骨瓣减压联合颞肌脑表面贴附术治疗可以有效地降低死亡率,改善神经功能缺损,临床疗效较好。     

不同方法治疗大面积脑梗死疗效分析

目的 分析大面积脑梗死的不同治疗方法及临床疗效.方法 67例急性大面积脑梗死患者按治疗方法分为西医内科保守治疗组17例、中西医结合治疗组24例和开颅去骨瓣减压术组26例;西医内科保守治疗组采用脱水降颅压、脑保护、抗血小板聚集、改善循环及对症支持等常规治疗;中西医结合治疗组在常规治疗的基础上配合方剂及针灸治疗;开颅去骨瓣减压术组采用手术治疗.观察三组治疗1个月后的疗效.结果 中西医结合治疗组和开颅去骨瓣减压术组总有效率[分别为62.5%(15/24)和69.2%(18/26)]显著高于西医内科保守治疗组[29.4%(5/17)],差异有统计学意义(P＜0.05);中西医结合治疗组与开颅去骨瓣减压术组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后三组国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前均显著降低(P=0.00),而且治疗后三组NIHSS评分比较差异有统计学意义(P=0.00),其中中西医结合治疗组和开颅去骨瓣减压术组治疗后NIHSS评分显著低于西医内科保守治疗组(t=10.86、19.83,P＜0.01);开颅去骨瓣减压术组治疗后NIHSS评分显著低于中西医结合治疗组(t=9.69,P＜0.01).结论 大面积脑梗死起病急,病死率高,应严密观察其病情变化.大面积脑梗死患者治疗应个体化、综合化;去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死效果良好,中西医结合治疗能明显改善患者的神经功能缺损程度.     

双侧开颅减压在严重脑损伤致急性脑膨出的应用

探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出中双侧开颅去骨瓣减压术在治疗中应用。方法：28例重型颅脑损伤患者手术治疗中出现急性脑膨出,15例行一侧标准大骨瓣开颅减压术（单侧组）,13例行双侧开颅去骨瓣减压术（双侧组）,比较两组治疗和预后情况。结果：两组患者术后发生脑积水和脑梗塞差异无显著性,但单侧组术后切口疝发生高于双侧组;术后3个月按GOS评分单侧组低于双侧组;术后两组生存状况比较,单侧组良好及中残率显著低于双侧组（P〈O．05）。结论：重型颅脑损伤患者手术治疗中出现急性脑膨出时可考虑双侧开颅去骨瓣减压术以改善预后。     

护理干预在重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术中的应用效果研究

目的 探讨护理干预在重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术中的应用效果。方法对我院收治的30例行去骨瓣减压术重型颅脑损伤患者进行护理干预,对患者的治疗效果进行分析。结果这30例患者经过护理干预后有21例患者痊愈出院,另外8例患者由于病情无法控制放弃治疗,还有1例患者成为植物人。结论对行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者进行护理干预能够有效提高患者的治疗效果,显著降低患者的致残率及死亡率,值得临床推广。     

改良大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床对照研究

目的 比较改良大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 将120例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为改良大骨瓣减压术组和常规去骨瓣减压术组,每组60例,比较两组术后疗效及并发症.结果 术后6个月随访进行格拉斯哥预后量表(GOS)评分评定疗效:改良大骨瓣减压术组总有效率明显高于常规去骨瓣减压术组[58.33％(35/60)比36.67％(22/60),P＜0.05],并发症发生率明显低于常规去骨瓣减压术组[21.67％(13/60)比38.33％(23/60),P＜ 0.05].结论 改良大骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤中有良好的效果,可以明显改善患者的预后,降低并发症发生率,优于常规去骨瓣减压术,值得临床进一步推广应用.     

急性硬膜下血肿应用标准外伤去大骨瓣减压术治疗的预后探析

目的:探析标准外伤去大骨瓣减压术用于急性硬膜下血肿患者治疗中的临床价值及预后。方法:研究对象为接受我院标准外伤去大骨瓣减压术治疗的急性硬膜下血肿患者20例,随机将其拆分成两组,对照组入选患者10例给予常规骨瓣开颅治疗,治疗组入选患者10例给予标准外伤去大骨瓣减压治疗,比较其治疗的效果。结果:2组治疗总有效率分别为90%、60%,治疗组显著高于对照组(P0.05);观察组患者术后颅内压下降程度显著优于对照组(P0.05)。结论:标准外伤去大骨瓣减压术用于急性硬膜下血肿患者治疗中的临床价值高,疗效更佳,可推广使用。     

急性颅脑损伤合并脑梗塞30例临床分析

目的讨沦外伤后脑梗塞的发病机理及论断治疗.方法小面积脑梗塞给予扩张脑血管、促进胸部血液循环,营养脑细胞等治疗,大面积脑梗塞早期行去大骨瓣减压术.结果按GOS标准评价良好23例,中残6例,植物生存1例.结论外伤后脑梗塞能及时诊断和治疗其效果明显,予后较好.     

重型颅脑损伤大骨瓣开颅内减压术代替去骨瓣外减压术的应用研究

目的 探讨外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)行大骨瓣开颅内减压术的手术疗效及优点.方法 将90例PADBS患者按照机械抽样法随机分为两组,分别行去大骨瓣外减压术(去大骨瓣外减压组)和大骨瓣开颅内减压术(大骨瓣开颅内减压组),每组45例.随访6个月,根据格拉斯哥预后评分(GOS)标准评判预后及疗效.结果 术后6个月,两组GOS评定,去大骨瓣外减压组良好、轻残26例(57.8%),重残、植物生存状态、死亡19例(42.2%);大骨瓣开颅内减压组分别为24例(53.3%)和21例(46 7%).两组重残、植物生存状态、死亡发生率比较差异无统计学意义(X2=0.288,P>0.05).大骨瓣开颅内减压组术后癫痫、脑积水、硬脑膜下积液的发生率较去大骨瓣外减压组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PADBS患者采用大骨瓣开颅内减压术能获得较为理想的减压效果,降低了部分去大骨瓣外减压术后的并发症.大骨瓣开颅内减压术可以代替大部分去骨瓣外减压术,但必须根据术中情况灵活应用.     

大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的对大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤疗效进行分析。方法将该院从2011年1月—2012年6月收治的90例重型颅脑损伤患者随机均分两组,其中观察组45例行大骨瓣开颅减压术,对照组45例行常规骨瓣减压术,术后对两组患者的手术疗效及并发症情况进行统计分析。结果观察组、对照组恢复分别为良好21、13例、中残10、15例、重残6、5例、植物生存4、4例、死亡4、8例,术后并发分别为切口疝2、4例、脑积水3、5例、颅内高压复发1、3例、外伤性癫痫2、5例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤有良好的治疗效果,操作简便、减压彻底、并发症低、患者预后生活质量改善,值得推广于临床应用。     

去标准大骨瓣减压术后颅骨缺损的治疗

目的探讨去标准大骨瓣减压术后颅骨缺损的治疗方法。方法回顾分析自2002年6月至2009年6月治疗颅骨缺损患者58例的临床资料。结果58例中有17例放弃手术,占29．3％;41例行修补术,其中脑膨出型21例,占全手术人数51．2％,2例失败,占本组9．9％;塌陷型8例,占全手术人数19．5％,3例失败,占本组37．5％。大致相平12例,手术无一失败。结论去标准大骨瓣减压术后引起的颅骨缺损治疗难大,并发症多,修补术应根据患者情况区别对待。     

大面积脑梗死手术治疗临床分析

目的探讨大面积脑梗死的手术指征、手术方法及治疗效果。方法对2005年4月至今本院手术治疗的12例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组12例,死亡3例,在随访的7例患者中,6例恢复满意。结论去骨瓣减压术可明显降低大面积脑梗死患者的病死率。对高度怀疑脑梗死的患者,应及时行MR检查,如基层医院不具备MR检查条件可结合TCD检查,以便得到更积极的治疗。     

单双侧去大骨瓣减压术治疗广泛脑挫裂伤并脑疝的临床效果及安全性分析

目的 分析单双侧去大骨瓣减压术治疗广泛脑挫裂伤并脑疝的临床效果及安全性.方法 收集2015年3月-2017年1月治疗的广泛性脑裂伤并脑疝资料100例,将其设为对照组(50例)、观察组(50例),前者以单侧去大骨瓣减压术,后者以双侧去大骨瓣手术,比较两组手术效果.结果 观察组康复率53.99%较对照组21.99%高,死亡率12.01%、并发症率10.01%较对照组42.01%低、26.01%低(P<0.05).结论 双侧去大骨瓣减压手术能有效提高广泛性脑挫裂伤伴随脑疝患者存活效率,减少并发症.     

早期颅骨修补对颅脑损伤患者的预后影响

去骨瓣减压术是治疗外伤性恶性颅内高压的方法之一.颅骨修补术在手术减压后由于大面积的颅骨缺损,常在恢复期即引起脑脊液循环、脑皮层血流灌注的紊乱,影响患者功能恢复.     

颅脑损伤去大骨瓣减压术后早期颅骨修补28例临床体会

目的 探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补的临床效果.方法 对本院2006～2010年28例去骨瓣减压患者进行早期颅骨修补,应用前瞻性随访方法探讨早期颅骨修补对去骨瓣减压患者预后的影响.结果 早期颅骨修补使患者的意识及神经系统症状得到了不同程度的改善,部分患者原有硬膜下积液减少或消失,患者术后无一例感染.结论 只要患者颅骨修补时机及修补材料选择适当,大骨瓣减压术后早期行颅骨修补对患者神经功能及预后的改善将是有帮助的.早期颅骨修补可尽早恢复患者颅腔生理的完整性,提高患者生活质量,如果严格地掌握手术适应证,在临床上能取得良好的效果.