变异型毛细胞白血病一例

变异型毛细胞白血病 (hairycellleukemiavariant)较少见 ,我院收治一例 ,现报告如下。患者女 ,5 4岁。因腹胀、乏力 1年余 ,于 2 0 0 2年 4月 30日入院。体格检查 :体温 37℃ ,(血压 138/ 86mmHg 18/11 5kPa) ,轻度贫血貌 ,无浅表淋巴结肿大。胸骨无压痛 ,心肺正常。腹软 ,肝未及 ,巨脾 ,AB线 15cm ,AC线 2 0cm ,DM线 9cm ,无腹水征。实验室检查 :血红蛋白 78g/L ,红细胞3 2× 10 12 /L ,白细胞 2 8 6× 10 9/L ,分类 :中性粒细胞 0 2 3,嗜碱性粒细胞 0 0 1,单核细胞 0 0 3,淋巴细胞 0 73,多数表面具有绒毛 ,隐约可见核仁 (图 1) …     

脾动静脉瘘1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因腹胀、尿少 2 0 d,伴恶心、呕吐、腹泻 ,于 1999-0 3- 2 6入院。无肝炎接触史及肝病家族史 ,无应用血及血制品史 ,无结核病史。入院查体 :体温正常 ,神志清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心肺未见异常 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 4 .0 cm,移动性浊音 (+) ,腹水大量。入院诊断 :腹水原因待查 :1肝炎肝硬化 ;2结核性腹膜炎。实验室检查 :血 WBC3. 6× 10 9/ L ,RBC3. 35× 10 1 2 / L ,Hb10 3g/ L ,PL T74× 10 9/ L ,PTA6 5 .6 % ,肝功 :AL T、AST均正常 ,AL B4 6 g/ L,AKP12 9U/ L。病原学…     

先天性疟疾1例

患者女 ,18d ,因不规则发热 3d ,于2 0 0 3年 7月 2 5日“以新生儿上呼吸道感染”入院。体温 :T 3 7 9℃ ,神清、精神较差 ,咽红、双肺未见异常。肝肾功能基本正常。WBC 14 97× 10 9/L ,RBC 3 73×10 12 /L ,Hb 12 0g/L ,Plt 44× 10 9/L。予以抗感染治疗 ,患儿仍发热 ,肝脾渐肿大至第 5天 ,肝脾肋下均有 4 5cm左右。 7月2 9日血片找疟原虫 (+ ) ,WBC 5 3 2×10 9/L、RBC 3 13× 10 12 /L、Hb 10 5g/L、Plt5 1× 10 9/L。诊断为新生儿疟疾 ,用氯喹口服抗疟治疗 ,首次口服氯喹 0 2 5g/片 ,每天 1/3片。第 2天与第 3天各服 1/…     

妊娠晚期子宫血管破裂保胎成功1例

患者 2 7岁 ,因“停经 3 1周 ,上腹痛 1d ,呕吐 1次”于 1998年 8月 15日下午 11时 3 0分急诊入院。外院B超示“前置胎盘 ,未见胎盘早剥征象”。既往有“胃炎”病史。体检 :T 3 6 2℃、P 10 0次 /min、R2 4次 /min、BP 12 /8kPa ,心肺听诊无异常。腹部隆起呈纵椭圆形 ,上腹正中剑突下触痛 (+ ) ,肝脾肋下未及 ,未扪及宫缩 ,麦氏点压痛 (-) ,双肾叩击痛 (-) ,肠鸣音活跃 ,胎心 14 0次 /min ,宫高 3 2cm ,腹围 87cm ,胎位LOA ,先露头 ,浮。肛查阴检未做。入院后查血常规Hb 77g/L ,RBC 2 76× 10 12 /L ,WBC 2 2 2× 10 9/L ,N 0 9…     

嗜铬细胞瘤一例误诊

1　病例资料女 ,7岁。因乏力 2 0天 ,四肢水肿 3天入院。患儿于 2 0天前无明显诱因出现乏力 ,当时按“肝炎”给予胸腺因子、葡醛内酯 (肝太乐 )、板蓝根冲剂、维生素 C等药物治疗 10天 ,病情无好转。近3日又出现四肢水肿、腹痛、尿少、尿频 ,尿色呈深茶色。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 130 / min,血压 15 0 / 10 5 mm Hg。意识清 ,精神差 ,面部潮红 ,多汗。心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,肝剑突下 4cm,右季肋下 5 cm,左上腹压痛 ,腹水征阳性。四肢肿胀 ,压之无凹陷。神经系统检查未见异常。实验室检查 :红细胞 4.93× 10 1 2 / L ,白细胞12 .0× 1…     

皮肤黏膜淋巴结综合征并胆囊积液二例报告

1　病例资料【例 1】　男 ,4岁。因高热 6天 ,腹胀、上腹疼痛 1天入院。查体 :体温 39 2℃。全身皮肤分布红色斑丘疹 ,左颌下可触及直径 1cm大小淋巴结 ,右颈部触及直径约 3cm大小淋巴结 ,双眼球结膜充血 ,口唇皲裂 ,杨梅舌 ,咽充血。心率 14 2 /min ,律齐 ,心音有力。腹软 ,全腹压痛 ,墨菲征 (± ) ,肝脾未触及 ,肛周潮红 ,无脱屑。医技检查 :血白细胞 11 5× 10 9/L ,中性粒细胞0 75 ,淋巴细胞 0 2 5 ,血小板 2 13× 10 9/L ,血红蛋白12 8g/L ;尿及粪常规、肾功能、电解质、心肌酶均正常 ;血清总胆红素 (TBiL ) 16 4 μmol/L ,直接…     

急性非淋巴细胞白血病M2误诊为M31例分析

1　病例摘要患儿 ,男 ,10岁。因发热伴皮肤出血点 3周 ,门诊以“急性非淋巴细胞白血病”收入院。查体 :体温38℃ ,脉搏 112次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 /7kPa ,全身可见散在淤血、淤斑 ,颈部可触及约绿豆大淋巴结数枚 ,咽无红肿 ,扁桃体无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺(- ) ,腹软 ,肝、脾肋下未触及 ,四肢活动正常 ,神经反射 (- )。实验室检查 :血常规 :WBC72× 10 9/L(中性 0 84、淋巴 0 16 )、RBC 1 4 9× 10 12 /L、Hb 6 5g/L、Plt 2 1× 10 9/L。尿常规 (- )、尿隐血 (+)。粪常规(- )。肝、肾功能正常。骨髓NAP积分 0。免疫表型…     

学龄前儿童急性胆囊炎,胆囊结石1例

患者男 ,5岁。因突发右上腹痛伴恶心、呕吐 6小时急诊入院。既往无类似症状发作史 ,无饮食改变 ,无黄疸 ,无肠道寄生虫病史。体检 :右上腹压痛、反跳痛、及莫非氏征均阳性。右肋缘下三指处触及一约 2 cm× 2 cm,质中、光滑包块 ,肝、脾肋下未触及。血常规 :WBC:12 .5 cm× 10 /L,N:0 .72 ,L:0 .2 8。B超检查示 :胆囊增大 ,约 6 .3cm× 3cm,囊壁增厚约 0 .6 cm,囊内查见多个强回声团 ,最大约 1.2 cm,胆囊颈部的强回声团不随改变体位而移动。肝内、外胆管无扩张。诊断 :急性胆囊炎 ;胆囊结石 (颈部嵌顿 )。急行胆囊切除术 ,术中见胆囊肿大 …     

超声诊断胆囊出血2例

例 1,男 ,31岁。自诉上腹部踢伤 4 h。伴有恶心、呕吐 ,右上腹部疼痛而入院。临床查体 :心肺 (一 ) ,肝、脾未触及 ,右上腹部触痛 ,“莫菲征”,阳性。细胞计数 :WBC:0 .0 2× 10 9/ L,RBC:5 .96× 10 9/ L,大便潜血阳性。 X-线立位腹部平片 :膈下未见游离气体。仪器 :SSD 14 0 0、 HDI 30 0 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz。术前常规超声检查 :肝脏未见异常 ,胆囊显示 :长径 :6 .5 cm,宽径 :4 .5 cm,壁厚 0 .5 cm,胆囊腔内呈与肝组织回声水平 ,近似的均匀性回声及块状低回声。超声提示 :1.胆囊内出血可能性大 ;2 .胆囊内凝血块异常…     

多发性大动脉炎误诊为病毒性脑心肌炎1例

患儿,男,10岁。以发热5天、左侧上下肢瘫痪3天入院,一周前患流行性腮腺炎,无关节炎病史。查体:体温38.5℃,脉博56次/分,Bp22/12kPa。神志清楚,精神欠佳,颈软,双肺正常,心前区无隆起,心尖搏动无弥散,心界扩大不明显,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹软,肝肋下2cm,质地中等无压痛,左上下肢肌力0级,双膝腱反射活跃,左侧巴氏征阳性。血常规:红细胞4.2×10~(12)/L,血红蛋白140克/L,白细胞9.6×10~9/L,血沉27mm/h,抗链“O”1     

婴儿感染黑热病一例

患儿男 ,2个月 ,广东省佛山市南海区人 ,2 0 0 2年 12月7日因发热 38 5～ 39 2℃ ,腹泻 ,纳差 ,面色苍白贫血貌入院。体格检查 :全身皮肤黏膜苍白 ,无黄染及出血点 ,肝右肋下 5cm ,质Ⅱ度 ,脾左肋下 6cm ,质Ⅱ度 ,无中枢神经症状。化验检查 :白细胞 (WBC) 9 2× 10 9/L ,红细胞 (RBC)2 4 4× 10 12 /L ,血红蛋白 (Hb) 6 .5g/L ,血小板 (PLT) 6 1×10 9/L。弓形虫IgM定性和风疹病毒IgM定性均阴性 ,巨细胞病毒IgG半定量阴性。其母亲各项化验检测结果基本正常。初诊为腹泻与贫血待查 ,并依此进行各项检查和治疗。但患儿病情变化极快 ,…     

皮肤脂膜炎样T细胞淋巴瘤误诊1例

1　病例报告女 ,33岁。 10 a前无明显诱因出现四肢皮下多发性斑块、结节、暗红色 ,以双下肢为甚 ,10 a来反复发作部分结节可自行消退 ,无全身自觉症状 ,偶有结节破溃。临床诊断为结节性红斑 ,曾用激素和中药治疗。查体 :一般情况好 ,肝脾未扪及 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,双下肢有散在大小不等结节 5～ 6个 ,大者 3cm× 2 cm,小者 1cm× 1.5 cm,左上肢有 1个 2 cm× 1cm结节 ,暗红色 ,下肢有一溃疡愈合瘢痕。实验室检查 :WBC4 .0×10 9/ L,Hb12 0 g/ L,PL T10 0× 10 9/ L,抗“O”阴性。皮肤活检 :镜下见脂肪组织内呈小叶性脂膜炎分布之…     

急性大叶性肺炎误诊为急性黄疸型肝炎2例分析

1　病历简介例 1:男 ,43岁。因畏寒、发热、头痛、纳差、乏力 4天伴尿黄 2天。于 1997年 2月 2日以“急性黄疸型肝炎”收入院。查体 :T39℃皮肤、巩膜轻度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。心脏无异常。肺部叩诊呈清音 ,左下肺闻及少许干性音及细湿音。腹平软 ,肝、脾肋下未及 ,莫非征阴性 ,肝区无叩痛 ,腹水征阴性。实验室检查 :尿胆红素 ( )、尿胆元 ( ) ;血常规 :Hb147g/ L、WBC15 .2× 10 9/ L、N0 .83、L 0 .17;肝功 :总胆红素6 1. 5μmol/ L、直接胆红素 44 . 0μm ol/ L、 AL T正常 ,抗HAVIg M、抗 HCV、抗 HEV、HBVM均阴性 ,B…     

手术纱布遗留腹腔38年

【病例】　男 ,64岁。因上腹部被自行车碾伤后剧痛 3小时入院。既往史 :3 8年前曾在某医院行胃大部切除术。查体 :体温3 9℃ ,脉搏 81/min ,血压 160 /90mmHg。上腹正中有长约 12cm的手术瘢痕 ,全腹肌紧张 ,压痛和反跳痛 (+ ) ,以上腹部为著 ,肝脾未触及 ,腹水征 (-) ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出 0 5ml淡黄色混浊液体 ,镜检有脓细胞和少量红细胞。站立位腹部X线摄片未发现膈下游离气体。血常规 :血红蛋白 12 0 g/L ,红细胞 3 6× 10 12 /L ,白细胞 12 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 85。以“外伤性腹腔脏器破裂”行急诊剖腹探查术 ,术中发…     

门脉高压症合并脾静脉瘤样扩张、自发性脾肾静脉分流1例

患者 ,男 ,44岁。发现乙型肝炎 10年 ,3年前 CT诊断为肝硬化。无呕血及痔出血史 ,来我院治疗。查体 :皮肤巩膜无黄染 ,颈、胸、面部见蜘蛛痣 ,可见肝掌 ,胸腹壁无浅表静脉曲张 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 4.0 cm,腹部移动性浊音 ( ) ,下肢浮肿。化验检查 :Hb86 g/L ,WBC2 .6× 10 9/L ,PC6 0× 10 9/L ;AL T41U/L ,AST 6 9U/L ,AST/AL T比值 1.6 8,AL P 139U/L ;HBs Ag ( ) ,HBc Ab ( ) ;蛋白总量 5 9g/L ,A 2 7g/L ,G32 g/L ,A/G比值 0 .84;食管 X线钡餐及胃镜均未见明显静脉曲张。临床诊断 :肝炎后肝硬化 ,门脉高压症…     

胃癌合并微血管病性溶血性贫血1例

1　病历简介　　女 ,44岁。以头昏、乏力、腹胀 2个月 ,加重 10天 ,于 1999年 4月 3日入院。查体 :T36 .6℃ ,P10 4次 /min,R2 0次 /min,BP 12 9/90 mm Hg(17.2 /12 k Pa)。重度贫血貌 ,巩膜黄染 ,浅表淋巴结无肿大。腹部饱满 ,右上腹部压痛阳性 ,无包块 ,肝脾未扪及。实验室检查 :血红蛋白 5 0 g/L ;白细胞11.0× 10 9/L,中性杆状核粒细胞 0 .10 ,中性分叶核粒细胞0 .6 5 ,淋巴核粒细胞 0 .2 3,单核细胞 0 .0 2 ;血小板 2 5× 10 9/L。破碎红细胞 18.2 % ,末梢血可见幼稚红细胞。尿隐血 ( ) ,尿胆原 ( ) ;血总胆红素 46 .1μm ol/L,结…     

慢性粒细胞白血病急性混合细胞白血病变一例

患者 ,男 ,32岁。以头皮脓肿伴发热 1个月入院。明显乏力、盗汗。无腹胀、骨痛、关节痛及皮肤瘙痒。当地查血常规示白细胞增高 ,转来我院。查体 :体温 37℃ ,血压 12 0 76mmHg(1mmHg =0 .17kPa)。贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大。头顶部皮肤 2cm× 2cm溃疡 ,表面无渗液。心肺无异常。肝肋缘下 0 .5cm ,脾肋缘下 12cm ,腹部移动性浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。血常规 :Hb 91g L ,WBC 4 6 4× 10 9 L ,BPC14 5× 10 9 L ,白细胞分类 :中性杆状核粒细胞 0 .0 2 ,分叶核粒细胞 0 .0 2 ,嗜碱粒细胞 0 .0 1,淋巴细胞 0 .0 5 ,幼稚细胞 0 .90…     

慢性粒细胞性白血病合并IgA肾病1例报告

慢性粒细胞性白血病是发病率较高的血液肿瘤之一 ,随着医学的发展 ,缓解率逐年提高 ,但慢性粒细胞性白血病合并IgA肾病 ,在临床少见 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男性 ,4 4岁 ,因“腹胀、乏力、体重下降 1月余”入院。入院查体 :精神尚可 ,全身皮肤无皮疹、出血点 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝肋下未及 ,脾肋下 10cm ,腹水征 (— )。入院后查血常规 :WBC132× 10 9/L ,嗜酸细胞 3%、嗜碱细胞 8%,Hb10 7g/L ,PLT10 7× 10 9/L ;CEA0 9μg/L、LDH765U/L、β2 MG3 2 6mg/L、IgA1.5g/L、I…     

B超诊断巨大阿米巴性肝脓肿1例

患者 ,男 ,75岁。因右上腹疼痛、腹胀、低热十余年 ,近两月加重 ,来院就诊。查体 :精神稍差、消瘦 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,肝脏肿大 ,肋下平脐 ,压痛 ,肝功能及乙肝表面抗原检查均呈阴性。T:37.6℃ ,HR75次 / min,BP:15 / 10 k Pa。血常规 :Hb:140 g/ L,RBC:4.90× 10 1 2 / L,WBC:10 .6× 10 9/L,N:0 .5 2 ,L:0 .48。患者十年前患阿米巴性痢疾 ,约半年痊愈。B超所见 :肝左叶 13.0 cm× 6 .0 cm,剑下长 10 .0 cm;右叶肋下探及 6 .0 cm× 5 .0 cm的肝组织 ,其上 ,被 17.5 cm× 16 .3cm× 16 .0 cm的以无回声液性暗区为主的混…     

伴有血液学改变的人类免疫缺陷病毒感染五例

我院于 2 0 0 2年 1～ 10月收治 5例以造血系统症状为突出表现的人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染者 ,现报道如下。例 1,男 ,2 3岁 ,未婚。因皮肤瘀点、瘀斑 1周入院。既往无血液病史。入院查体 :双下肢皮肤有散在瘀点、瘀斑。血常规 :WBC 14 .5× 10 9/L ,淋巴细胞 0 .2 0 ,单核细胞 0 .0 6 ,中性粒细胞 0 .74 ,RBC 4 .86× 10 12 /L ,BPC 8× 10 9/L。骨髓象 :增生活跃 ,粒系有轻度退行性变 ,红系、淋系、单核系三系增生 ,形态无明显改变 ;在 3cm× 2cm片膜内见 12 6只巨核细胞 ,以颗粒型巨核细胞为主 ,产板型巨核细胞 3只 ,血小板分布减…