点状植皮术在乳腺癌术后皮瓣坏死中的应用分析

目的：研究乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面的修复方法。方法：对40例乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面积面积大于2．0cm*30.cm的患者行点状植皮术。结果：植皮术后2周创面完全愈合,愈合率为100％,结论：乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面及时行点状植皮,简便有效,利于患者早日行术后效,化疗。     

点状植皮术在乳腺癌术后皮瓣坏死中的应用分析

目的 :研究乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面的修复方法。方法 :对 4 0例乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面面积大于 2 .0cm× 3.0cm的患者行点状植皮术。结果 :植皮术后 2周创面完全愈合 ,愈合率为10 0 %。结论 :乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面及时行点状植皮 ,简便有效 ,利于患者早日行术后放、化疗。     

三叶前臂皮瓣在口底癌术后缺损修复重建中的应用

目的探讨改良的三叶前臂皮瓣在口底癌术后缺损修复中的应用价值。方法 2016年6月至2019年12月湖南省肿瘤医院收治的口底癌患者12例, T分期均为T2期, 其中高分化鳞状细胞癌9例, 中分化鳞状细胞癌3例。肿瘤切除及颈部淋巴结清扫术后, 缺损面积为5.0 cm×4.5 cm至8.0 cm×6.0 cm。制备三叶前臂皮瓣修复缺损, 皮瓣大小为4.0 cm×1.5 cm至8.0 cm×2.0 cm。供区Z形直接缝合。结果 12例患者术后皮瓣均成活, 创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。平均随访38.6个月, 患者无感觉、功能障碍, 吞咽、语言功能满意。结论三叶前臂皮瓣可有效修复口底癌术后缺损, 同时供区能直接缝合, 避免因植皮造成的第2供区以及植皮后影响前臂功能。     

乳腺癌切除术后皮瓣坏死防治体会

乳腺癌切除术皮瓣游离面广 ,极易引起皮瓣坏死。本文就本院资料做一探讨。一般情况 :本院自 1996年 1月至 1999年 12月间共施行乳腺癌切除术 2 0 0例 ,术后发生皮瓣坏死 2 1例。占 10 .5 % ,年龄2 3～ 78岁 ,平均 45 .7岁 ,病灶位于左侧 82例、右侧 118例。均得到病理组织学证实。病理组织学类型 :单纯癌 31例 ,髓样癌42例 ,浸润导管癌 76例 ,腺癌 14例 ,硬癌 30例 ,浸润小叶癌 7例。肿瘤临床分期 (按ＴＮＭ分期法 )Ⅰ期 :41例 ,Ⅱ期 :112例 ,Ⅲ期 :47例 ,Ⅳ期 :5例。手术方式 :乳癌改良根治术 12 0例 ,乳癌根治术 75例 ,乳腺姑息切除术 5例…     

供区免植皮的游离前臂皮瓣技术在头颈肿瘤修复中的运用

目的：介绍一种头颈肿瘤手术中游离前臂皮瓣供区时采用邻近双叶瓣替代游离植皮的技术。方法：在制备游离前臂皮瓣同期取前臂皮瓣缺损区域的临近尺侧双叶瓣修复缺损,避免前臂皮瓣供区植皮。双叶瓣大叶用于修复前臂皮瓣的供区缺损,其面积为前臂皮瓣供区缺损的80%。小叶用于修复大叶,其面积为大叶的50%。结果：全部13例前臂皮瓣成活,无皮瓣坏死,头颈部缺损均获得I期关闭和愈合。前臂供区均采用I期临近双叶瓣修复,两例患者出现瘀斑和水泡,经处理后均未影响双叶皮瓣的存活。所有患者前臂肘关节及腕关节运动正常,无受限。结论：改良的供区不植皮的前臂皮瓣制备技术减少了术后和供区并发症的发生,临近双叶皮瓣的运用避免了植皮带来的外形及功能影响,值得在头颈肿瘤前臂皮瓣修复中应用推广。     

两种皮瓣分离方式对乳腺癌改良根治术伤口的影响

目的比较肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣和电刀游离皮瓣对乳腺癌改良根治术伤口的影响。方法自2002年1月至2006年9月实施Auchincloss乳腺癌改良根治术者130例,均采用横切口,肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣组75例(A组),电刀游离皮瓣55例(B组)。结果A组发生皮瓣坏死共6例(8.0%),均经换药治疗后痊愈;B组发生皮瓣坏死18例(32.7%),其中3例需植皮治疗,两组比较有非常显著性差异(P<0.01);A组发生皮下积液3例(4.0%),B组发生皮下积液8例(14.6%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣是简捷安全和值得推广的方法     

乳腺癌术后胸壁转移的外科治疗

目的　探讨乳腺癌术后胸壁转移的外科治疗及方法。方法　 1997年 6月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗 30例乳腺癌术后胸壁转移瘤。胸壁肿物切除后行对侧乳腺劈裂瓣修补术 16例 ,行同侧腹直肌瓣修补术 6例 ,行大网膜瓣修补+中厚皮瓣植皮术 8例。术后予以CAF方案化疗 14例 ,NP方案化疗 16例。结果　术后皮瓣部分坏死 2例 ,均为大网膜瓣修补 +中厚皮瓣植皮术治疗病例 ,经清创再植皮而痊愈。全部病例均获得随访。术后肿瘤远处再发转移 5例 ,予以继续化疗获得缓解。结论　外科治疗使乳腺癌术后胸壁转移取得良好效果 ,提高患者的生活质量。     

乳癌根治术后原位皮瓣转移修复皮肤缺损六例报告

在乳癌根治术中,当病灶大于3cm时,如按照经典的手术方法梭形切除皮瓣,皮瓣两侧缝合时就会牵拉过紧;而当病灶大于5cm时,则往往需要植皮,移植皮瓣多取自大腿内侧、下腹壁等处,需要另行切口。笔者于1990年开始,采用安全距离以外皮瓣,以随意皮瓣的方式转移,修复皮肤缺损6例,术式简单易行,见效果满意。临床资料本组6例乳癌患者均为女性,全部经病理学证实,平均年龄为45岁(32岁～64岁),肿瘤直径3cm～7cm,平均6.2cm。其中有皮肤浸润者4例,肿块位于外上象限5例,位于中央区1例。拆线时间:术后10日～14日,除1例切口边缘少量皮肤坏死,延期愈合外,均1期愈合。术后随访时间最长18个月,未见局部癌肿复发。     

肾上腺盐水在乳腺癌改良根治术皮瓣游离中的应用

目的 比较肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣对乳腺癌改良根治术伤口的影响.方法 自2000年3月-2006年11月实施乳腺癌改良根治术者80例,肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣组45例(A组),电刀游离皮瓣35例(B组).比较肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣和电刀游离皮瓣对乳腺癌改良根治术后皮瓣和伤口积液的影响.结果 A组发生皮瓣坏死共4例(4/45),均经换药治疗后痊愈,B组发生皮瓣坏死12例(12/35),其中2例需要植皮治疗,两组比较差异有显著性(P＜0.01);A组发生皮下积液3例(3/45),B组发生皮下积液6例(6/35),两组比较差异有显著性(P＜0.01);结论肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣是一种简捷安全的方法.     

乳腺癌根治术后预防皮瓣坏死的治疗体会

乳腺癌根治术切除范围广、创面大，皮瓣坏死是乳腺癌术后常见的并发症。皮瓣坏死延迟切口愈合，影响术后化疗、放疗等综合治疗，是影响乳腺癌手术近期效果的原因之一。我院自1996～2005年，施行乳腺癌根治术405例，通过手术适应证的掌握，一次性植皮的应用，切口选择、术中操作、术后引流的改进，明显减少了皮下积液，减少了皮瓣坏死的发生。现报告如下。     

股前外侧皮瓣在口腔颌面部修复重建中的临床应用

目的 探讨修复各类口腔颌面部缺损时应用游离股前外侧皮瓣的可能性和实用性。方法 2011年3月至2018年12月共开展股前外侧皮瓣移植术63例，皮瓣最小面积4×6 cm，最大面积7×22 cm；修复缺损部位有舌部26例，颊部15例，口底区8例，下颌6例，口咽部3例，上颌2例，软腭2例，面部大面积缺损1例。其中，肌皮瓣55例，分叶皮瓣8例。术中一期削薄48例，其中粗修46例，精修2例。结果 游离股前外侧皮瓣的临床成活率为98.4％(62／63)。术后血管危象2例，其中1例抢救成功，失败1例，组织瓣坏死。削薄皮瓣均无坏死，无大腿皮瓣供区感染。术后患者均获得可接受的面部外形以及咀嚼、吞咽和语言功能。结论 游离股前外侧皮瓣可以很好的修复口腔颌面部各种复杂的缺损。     

乳腺癌根治术游离皮瓣改进102例报告

乳腺癌切除目前术式较多，但仍以根治术为治疗的主要手术方式。由于损伤范围大，皮瓣游离要求高，如不慎则易造成皮瓣坏死案并发症，是外科医师在治疗中较为棘手的问题。为此，我们于1990年1月至1994年12月间所手术的102例乳腺癌病人，在原来的基础上游离皮瓣加以改进．取得满意的效果。1临床资料全组102例均为女性，年龄最小27岁，最大75岁．平均年龄43岁。行标准根治术66例，改良根治术25例．单纯切除加腋南淋巴清扫术11例。术后皮瓣坏死程度分类，按照197o年全国乳腺癌会议分度法，重度8例（宽度＞scm），中度17例（2～scm），轻度24例（…     

各种皮瓣在足底负重区恶性黑色素瘤术后缺损修复中的应用

目的：探讨足底内侧皮瓣、局部逆行岛状皮辫、外踝上穿支皮瓣、内踝上穿支皮瓣和游离股前外侧皮瓣修复足底负重区恶性黑色素瘤广泛切除术后缺损的优缺点。方法：浙江省肿瘤医院骨和软组织肿瘤外科2010-01-13-2013-12～25收治的23例足底负重区皮肤恶性黑色素瘤患者,进行原发灶广泛切除后分别采用足底内侧皮瓣、局部逆行岛状皮瓣、外踝上穿支皮瓣、内踝上穿支皮瓣及游离股前外侧皮瓣进行修复,对其临床资料和随访结果进行分析。结果：术后缺损面积为4cm×4cm～11cm×9cm,切取皮瓣面积5cmX5cm～12cm×10cm。14倒足底内侧皮瓣全部成活,其中皮瓣最大切取面积为7cm×7cm。1例局部逆行岛状皮瓣出现小部分坏死,二期愈合,4例外踝上及内踝上穿支皮瓣全部成活,其中皮瓣最大切取面积为12cm×10cm。4例游离股前外侧皮瓣中,3例成活,1例皮瓣出现远端部分浅表性坏死,经换药后愈合。所有患者无继发性渍疡出现,患足均可无痛行走。2例行足底内侧皮瓣修复术后出现局部复发。结论：各种皮瓣修复足底黑色素瘤术后缺损均可获得较好疗效,对较小足根部的缺损（直径〈8cm）首选足底内侧皮瓣,较大的缺损可采用内外踝上穿支皮瓣,有显微外科条件的可考虑游离股前外侧皮瓣修复局部皮瓣不能覆盖的缺损。     

82例乳腺癌根治术预防皮瓣坏死的体会

目的探讨如何预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死。方法对82例采用新的改进方法的乳腺癌根治术患者与对照组1210例乳腺癌根治术进行对比研究。结果改进组皮瓣坏死率为1%,对照组皮瓣坏死率为45%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论应用自制式阔面双刃水果刀分离皮瓣、单管间断负压引流+引流袋体位引流、一期植皮减轻腋窝皮瓣张力可预防术后皮瓣皮下积液、皮瓣坏死。     

舌癌联合根治同期皮瓣移植修复的围术期护理

目的探讨舌癌联合根治术后, 皮瓣移植修复缺损的临床护理经验。方法 总结17例(其中胸大肌肌皮瓣转移修复12例, 前臂游离皮瓣转移修复5例)皮瓣转移修复舌癌术后缺损患者的围手术期临床护理要点。结果 经过全面、精心、细致的围手术期护理, 17例患者皮瓣移植全部成活。无感染、坏死等并发症出现。结论 术前积极的护理干预及术后的细心观察, 精心护理不仅是围手术期的护理要点, 更是该手术成功的重要条件。     

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的防治

目的探讨综合措施防治乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的效果。方法对65例乳腺癌患者施行改良根治术,术中、术后采取综合防治措施：手术选用横切口,1ml肾上腺素＋400ml0．9％氯化钠溶液术前皮下注射,手术刀游离皮瓣,术中对出血点采用缝扎止血,创面喷纤维蛋白胶,合适的引流管引流,松紧适宜的加压包扎,术后合理使用抗生素,合理功能锻炼。另以未采用综合防治措施的80例乳腺癌改良根治术患者为对照。结果65例行综合防治措施的患者中仅有3例（4．6％）发生皮瓣坏死,而对照组80例中19例（23．6％）出现皮瓣坏死,两者比较差异有统计学意义（X＾2＝10．202,P〈0．01）。结论在乳腺癌改良根治手术中,采取综合防治措施可有效预防皮瓣坏死。     

乳腺癌根治术皮瓣坏死的成因及防治对策

尽管在乳腺癌手术治疗中,手术范围有缩小的趋势,但对于较晚期者,Ｈａｌｓｔｅｄ创用的乳腺癌根治术仍为较重要的术式。该手术剥离面广、创伤大、术后并发症多,其中最常见的是皮瓣坏死,这不仅使病人创面愈合时间延长,更重要的是影响按期进行术后化疗和放疗,对愈后产生不利影响。为此我们对1990年1月～1998年8月行乳腺癌根治术的137例中术后皮瓣坏死的原因进行了分析,并对其防治对策加以探讨。1　临床资料11　一般资料本组病人共137例,其中男性3例,女性134例,年龄27～67岁。行乳腺癌根治术116例,扩大根治术15例,改良根治术6例。12　皮瓣处理方…     

游离股前外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的初步观察

目的 探讨游离股前外侧皮瓣在口腔癌术后缺损修复中的应用效果.方法 回顾分析2004年12月至2007年8月完成的11例游离股前外侧皮瓣移植病例.分析皮瓣的设计、皮瓣成活情况、术后并发症及影响组织瓣成活的各种因素.结果 11例游离皮瓣中,面积8 cm×5 cm至12 cm×7 cm,平均10.2 cm×6.2 cm,除1例术后14 h出现血管危象,经抢救失败后,放弃皮瓣,其余10例皮瓣全部存活.结论 游离股前外侧皮瓣在口腔癌术后缺损的修复中具有较大灵活性,组织丰实,供区隐蔽,值得临床进一步应用.     

不同皮瓣修复颧面皮肤癌术后大面积皮肤软组织缺损二例并文献复习

目的:探讨颞浅动脉额支和侧颌颈皮瓣在修复颧面皮肤癌术后大面积皮肤软组织缺损中的临床应用。方法:分析安徽医科大学附属巢湖医院收治的2例颧面皮肤癌患者术后大面积皮肤软组织缺损应用两种皮瓣修复治疗的临床疗效及特点,并复习相关文献。结果:1例患者颧面缺损采用颞浅动脉额支皮瓣修复,供区植皮。皮瓣皮片完全成活,皮瓣部分毛发生长。随...     

预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死36例观察

皮瓣坏死是乳腺癌根治术后最常见的并发症。为了探讨预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的有效方法，我们自１９９５年３月—１９９９年３月采用保留皮瓣真皮下血管网，腋窝、锁骨下区及胸壁下部三处分别置管持续低负压引流加轻加压包扎，共３６例，取得了满意的疗效，现报告如下。１　临床资料本组共３６病例，均为女性，年龄２５岁～６９岁，平均４５．６岁。国际ＴＮＭ分期：Ⅰ期１０例，Ⅱ期１８例，Ⅲ期８例，Ⅳ期０例。术前均经病理学证实为乳腺癌。术式：根治术２３例，改良根治术１３例。２　方法用高频电刀电凝键分离皮瓣，强度　　作者单…