肥胖与脂肪肝

随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，特别是饮食结构的变化，体力活动的减少，肥胖和脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄趋于年轻化，已成为全球性公共卫生问题之一。肥胖的诊断标准按1998年WHO标准BMI≥30％为肥胖。中国目前尚无统一诊断标准，但倾向于BMI≥27％为肥胖。中国诊断标准与美国临床内分泌医师协会的共     

妊娠急性脂肪肝诊治体会

目的总结妊娠急性脂肪肝治疗经验。方法对2000年1月至2008年5月收治的10例妊娠急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析。结果10例患者均发生于妊娠晚期。主要症状与体征：恶心、呕吐、黄疸等。实验室检查：肝酶及总胆红素升高，血清白蛋白降低，凝血酶原时间延长，持续性低血糖。影像学检查：肝脏超声诊断6例，CT诊断4例。阴道分娩4例，均死亡；剖宫产6例，死亡1例。死亡患者从发病至接受正规治疗时间超过1周。结论早期诊断和及时终止妊娠并加强支持疗法是治疗妊娠急性脂肪肝的关键。     

脂肪肝影像学评价的研究进展

目的评价影像学技术在肝脂肪变性的定性及定量诊断中的价值。方法对比超声、CT及MRI对肝脂肪变性的定性及定量诊断的临床应用现况，总结它们各自的进展情况及其优、缺点。结果超声可对肝脂肪变性的定性及定量诊断进行初步的筛选和估计，CT对肝脂肪变性的定量诊断更为可靠，MRI则具有更高的灵敏度和特异性。结论影像学在肝脂肪变性的定性及定量诊断中具有重要的临床价值，特别是MRI波谱成像及双梯度回波成像可对肝脂肪变性作出准确的定量诊断。     

妊娠急性脂肪肝一例

患者女性,25岁,因食欲不振、恶心、呕吐、尿黄半月,剖宫产术后4d由妇产科转入我科.半月前无明显诱因出现食欲下降、恶心,偶有呕吐,未经诊治.10余天后出现尿黄和巩膜黄染,5d前加重并出现少量阴道出血,入我院妇产科,查宫内孕36周.……     

非酒精性脂肪肝发病机制

脂肪性肝病是指以肝小叶内弥漫性肝细胞脂肪变性大于1／3（每单位视野）为病理特征的临床综合征。Ludwing等首次提出非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD），根据病因不同可分为原发性和继发性：原发性与胰岛素抵抗、遗传易感等密切相关；继发性由某种特殊的原因造成。近年来非酒精性脂肪肝病发病率呈上升趋势，是隐源性肝硬化的重要原因之一。NAFLD发病机制较为复杂，研究进展具体如下。     

大鼠脂肪肝灌注保存的研究

目的 探讨脂肪肝对保存再灌注损伤的敏感性。方法 以大鼠离体肝脏灌注为模型，观察不同程度脂肪肝与对照组在保存０小时，６小时、１２小时再灌注３０分钟时门静脉灌注压，内皮素１、流出液酶含量，分泌胆汁量、胆窦内皮细胞死亡率的变化，并进行比较。结果轻度脂肪肝长时间保存，中度短时间保存，重度未保存，与对照组同时保存无显著性差异，而中度脂肪肝长时间保存，重度短时间保存，损伤明显重于对照组。结论 对于脂肪肝供体     

脂肪肝的B型超声诊断

脂肪肝因缺乏特殊肝功能检查和缺少特异的临床表现,所以临床确诊常迂困难.虽可作肝穿刺活检,但却是一种创伤性检查,有一定危险性.     

高脂饮食诱导小鼠脂肪肝

目的 初步探索高脂饮食对小鼠肝脏的损伤情况.方法 40只小鼠随机分为2组,实验组给予高脂饮食,对照组正常饮食.1个月后,采用颈椎处死法,将取出的肝脏进行病理学观察以及肝脂的测定.结果 实验组和对照组相比,肝重、肝重/体重、肝脂、肝脏大体标本和肝脏病理组织学观察差异在统计学上均具有显著性意义.结论 高脂饮食可能在小鼠脂肪肝的发生中起到一定的作用,但有必要开展各种不同类饮食的混合喂养以及剂量反应关系的研究.     

脂肪肝病人自我保健状况调查分析

对体检中发现的 32 5例脂肪肝病人及同期体检 32 5名非脂肪肝者的行为、生活习惯及自我保健意识等进行问卷调查。结果脂肪肝病人的饮食、行为习惯显著差于非脂肪肝者 (均P <0 .0 1) ,提示脂肪肝的发生与不良饮食、行为习惯有关 ,应加强社区人群的健康教育。     

Chemerin与糖尿病脂肪肝的相关性研究

目的:探讨血浆chemetin水平与2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关代谢、生化指标的关系.方法:采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测T2DM组(T2DM合并NAFLD组为A组、T2DM不合并NAFLD组为B组)及正常对照组(NC组)的血浆chemerin 水平,同时测定各组血糖、血脂、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平,计算腰臀比( WHR)、体质量指数(BMI),稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析上述各指标与chemerin的关系.结果:(1)T2DM组的血浆chemerin水平显著高于NC组(P＜0.05)；(2)直线相关分析显示,A组血浆chemerin 水平与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HOMA-IR呈正相关(r分别为0.517、0.406、0.290,P＜0.05),B组血浆chemerin水平与SBP、DBP呈正相关(r分别为0.625、0.428,P＜0.01).(3)多元逐步回归分析表明SBP、BMI分别是影响血浆chemerin水平的独立因素.结论:血浆chemerin水平与肥胖、血压等代谢综合征相关指标有关,并且可能在T2DM及NAFLD的发生发展中有重要影响.     

脂肪肝供肝应用于肝移植的研究进展

笔者通过复习文献就脂肪肝供体在肝移植中的应用进展作一综述。脂肪肝作为边缘供体其使用对移植物和受体的存活来讲存在一定风险，但并非全部舍弃，应结合肝脏脂肪变性的病理分类及供受体具体情况作出取舍，改善和提高脂肪肝移植效果。     

妊娠期特发性脂肪肝抢救成功一例

1病例报告患者戴华敏,女,31岁,病案号1107046.主因第二胎孕近足月双胎,发现血压高15天,阵发腹痛2天于2011-4-21 10:10入院.平素月经规律,LMP:2010-6-24,EDC:2011-4-8(农历),停经后40天自测尿妊娠试验(+),停经后无明显早孕反应,孕4+个月始觉胎动,孕期平顺,无阴道出血及保胎史,孕8+月双下肢水肿,无乏力、头晕、头痛、眼花等不适.现已孕近足月双胎,发现血压高15天,未治疗,阵发腹痛2天入院.既往体健,孕2产1,9年前顺娩一男性活婴.查体:T36.9℃,BP150/100mmHg,神志清楚,头颅未见异常,心肺未闻异常,肝脾未触及,脊柱四肢无畸形,双下肢水肿(++),神经系统检查未见异常.产科情况:宫高36cm,腹围102cm,胎位ROA/LOA,胎心135/150次/分,不规律宫缩,子宫无压痛,先露头,浅入盆.阴道检查:宫颈管未消失,质中,居中,宫口开大2cm,先露头,棘上3厘米.骨盆测量各径线均在正常范围之内,血常规示:WBC 4.45×109/L,HGB108g/L,PLT207×109/L;凝血酶原时间:12秒,活化部分凝血酶原时间33.1秒,纤维蛋白原浓度4.94g/L,凝血酶时间17.2秒;尿蛋白(+).B超示:甲儿:双顶径9.0cm,股骨长6.5cm,乙儿:双顶径9.3cm,股骨长7.0cm.初步诊断:(1)宫内孕第二胎孕37+1周双胎有产兆;(2)重度子痫前期.入院后予解痉、镇静、降压等药物治疗;完善各项检查;定于4-22日行剖宫产术结束妊娠.术前血生化检查示:空腹血糖3.85mmol/L,尿素4.0 mmol/L,肌酐69.0 umol/L,尿酸312.4umol/L,谷丙转氨酶716.3U/L,谷草转氨酶618U/L,总胆红素30.8umol/L,直接胆红素12.6umol/L,间接胆红素18.2umol/L,总蛋白62.8g/L,白蛋白32.9g/L,球蛋白29.9g/L;乙肝、甲肝及丙肝均未见异常.腹部超声示:肝实质弥漫性损害.术前考虑妊娠期特发性脂肪肝,再次向家属交待病情凶险.     

妊娠急性脂肪肝与急性肾功能衰竭

妊娠急性脂肪肝(AFLP)是一种发生于妊娠晚期的一种严重并发症,肝细胞在短时间内大量快速脂肪变性,主要表现为黄疽、凝血功能障碍和肝功能急剧衰竭.同时容易累及到肾脏.探讨AFLP的发病机理以及其并发急性肾衰(ARF)的原理,能够为临床的诊断及治疗提供一定的理论依据.