脾动脉栓塞术治疗门脉高压食管静脉曲张出血

目的：更合理选择治疗门脉高压食管静脉曲线出血的方法。方法：采用脾动脉栓塞术２０例（第１组）、生长抑素８肽（善得定）静脉滴注２５例（第２组）和垂体后叶素静脉滴注２２例（第３组）治疗门脉高压食管静脉曲张出血（ＥＶＢ）进行疗效对比。结果：第１、２、３组的即时止血率和１月内再出血率分别为９５％、９６．０％、４０．９％和１０．０％、４８．０％、５０％。好时止血率第１组明显优于第３组（Ｐ〈０．０１），而与第２     

生长抑素八肽治疗急性胃粘膜病变出血41例前瞻性研究

生长抑素八肽治疗急性胃粘膜病变出血４１例前瞻性研究南京军区南京总医院全军普通外科研究所（２１０００２）尹路全竹富孙海晨黎介寿本文观察急性胃粘膜病变出血４１例。其中１７例应用生长抑素八肽（善得定）治疗，并与２４例未用善得定治疗的病例进行对比，发现善得定...     

奥曲肽联合套扎在原发性肝癌合并食管曲张静脉破裂出血治疗中的应用

原发性肝癌(以下简称肝癌),特别是合并肝硬化的病例,食管曲张静脉破裂出血(EVB )仍然是发生死亡的重要原因之一.传统的止血方法如应用垂体后叶素、三腔管压迫等,既有心血管系统的副作用和诸多限制,又有患者难于接受的痛苦.以奥曲肽(Octreitide),又称善宁(Sandostastin)为代表的生长抑素的临床应用,为EVB的治疗提供了一种新的有效治疗方法, 但是对于反复出血的肝癌病人,再次应用生长抑素的效果不如首次或前几次的应用效果.而长期(>7 d)反复应用奥曲肽,还增加医疗费用.我所从1995年1 月至2000年6月, 应用奥曲肽联合内镜套扎治疗原发性肝癌合并食管曲张静脉破裂出血89例,并与40例其他方法止血治疗的病例在疗效方面进行了对比,结论是:奥曲肽联合内镜套扎治疗,能达到更好的止血效果. 临床资料     

药物控制门静脉高压症食管和胃静脉曲张出血的方法及疗效

各种原因引起的肝硬化门静脉高压症食管和（或）胃静脉曲张,其破裂大出血时病情危重,必须采取有效措施控制急性出血。先前传统上均采取三腔二囊管填塞止血,南于其并发症多且病人极为痛苦,更因血管活性药物的止血疗效良好,故目前均首先应用药物止血治疗。十四肽生长抑素是治疗食管和（或）胃静脉曲张出血应用最广泛的药物,作者等曾应用内镜下食管曲张静脉穿刺测压,静脉注射生长抑素250μg后5min内平均降压50％左右。     

心内直视手术后早期开胸止血的麻醉处理

心内直视手术后早期出血再次开胸止血术是心血管外科的急症抢救性手术。因患者心脏功能差，又有手术、出血、低血压和休克等创伤袭击的影响，患者对麻醉手术的耐受性很差，手术时间又很紧迫、术前准备不足等，给麻醉带来很大困难。本文总结我院８例次麻醉处理经过，并讨论有关问题。临床资料一、再次开胸止血术８例，其中第２次开胸止血术６例，男４例，女２例。年龄８岁２例，１４、１８、１９和３５岁各１例。病种为二尖瓣置换及ＶＳＤ术后各２例，主动脉瓣置换和法四根治术后各１例。第３次开胸止血术２例均为男性，年龄１８及３５岁各１…     

立止血在经膀胱手术中的应用

立止血在经膀胱手术中的应用王健，李文秀，张亚正，温凯胜，范叶莉我科自１９９３年８月起行经膀胱手术２５例，手术前后用立止血静脉滴入，术中、术后出血明显减少。与不使用立止血的患者进行对照，止血效果显著，报告如下。临床资料本组２５例，男２３例，女２例。年龄...     

施他宁（Stilamin）治疗上消化道出血的临床观察

生长抑素(somatostatin)施他宁(stilami)是一种具有14个氯基酸的肽类激素，可抑制胃和胰液分泌及刺激粘液的分泌作用。文献报导对于非食管静脉曲张的上消化道出血如急性的胃、十二指肠溃疡出血，急性胃牯膜糜烂出血等是一有效药物。大量研究证明，生长抑素可降低人和实验动物门脉压力，临床报告也证实生长抑素可有效控制急性食管静脉曲张出血。副作用较垂体后叶素明显减少。1993.5～1995.5月我们应用瑞士雪兰诺大药厂stilamin治疗食管静脉曲张破裂27例30次大出血，急性溃疡出血3例，总结如下。     

特利加压素联合生长抑素治疗门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血

目的观察特利加压素联合生长抑素治疗肝硬变门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血的效果。方法我院2008年3月至2012年8月期间收治的47例肝硬变门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血患者入院时采用掷硬币法被随机分为特利加压素＋生长抑素组（n=24）和生长抑素组（n=23）,分别给予联合用药或单独使用生长抑素,计算24 h止血率、总止血率、1周再出血率、1周死亡率,观察不良反应发生、尿量及腹水量情况。结果特利加压素＋生长抑素组24 h止血率、总止血率和不良反应发生率明显高于生长抑素组（P〈0.05）,1周再出血率明显低于生长抑素组（P〈0.05）,2组1周死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,特利加压素＋生长抑素组尿量明显多于生长抑素组（P〈0.05）,盆腔腹水量明显少于生长抑素组（P〈0.05）。结论特利加压素联合生长抑素用于肝硬变门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血止血效果确切,可以明显降低死亡率;虽然其不良反应发生率略高,但均可以控制。     

儿童食管静脉曲张出血内镜下硬化剂注射治疗

目的 探讨儿童食管静脉曲张的治疗方法。方法 对３年中收治的６例患儿行内镜下硬化剂注射治疗。结果 ６例患儿４例经２次注射,２例经３次注射出血控制,近期止血率１００％。结论ＥＳ治疗儿童食管静脉出血应被视为首选疗法。     

贲门周围血管离断术的远期疗效及评价

总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症曲张静脉出血的效果。门静脉高压症４０３例，行预防性手术１０７例，择期手术２５４例，急诊手术４２例；平均随访５．８年。急诊手术止血率９５．２％，术后５年再出血率６．３％，１０年再出血率１３．４％；肝性脑病的发生率分别为２．６％（５年）和４．０％（１０年）；５年生存率９４．０％，１０年生存率７０．６％。贲门周围血管离断术对曲张静脉出血疗效满意，即时止血率高，并发症少，术后再出血率、肝性脑病发生率较低，术后长期生存率高，是治疗门静脉高压症曲张静脉破裂出血的重要的手术方法。     

经腹食管下段胃近端切除术治疗门静脉高压症远期疗效观察

作者采用经腹食管下段胃近端切除术治疗门静脉高压症１３８例。全部病例均经随访，最长１５年，最短为２年，平均１０年零６个月。近期死亡２例。随访中无食管静脉复发出血。该手术近期死亡率及复发出血均较国外文献报道为低，是一种止血较为彻底的方法。     

胰血管活性肠肽瘤综合征

作者报告了２例胰血管活性肠肽瘤，均具有典型胰血管活性肠肽瘤综合征且合并远处转移。２例均行手术及术后化疗，其中１例术前用生长抑素控制症状，手术切除肿瘤后症状改善明显。观察表明生长抑素对控制症状有明显效果，而早期诊断是决定预后的关键。作者结合文献对胰血管活性肠肽瘤的一般临床特点和诊治问题进行了探讨。     

对38例门静脉高压症食管曲张静脉破裂大出血治疗的回顾

讨论１９８２年１月至１９９１年１２月收治的门静脉高压症食管曲张静脉破裂大呕血３８例的治疗．急症手术２１例，术后死亡９例（４２．８％）；择期手术１７例，死亡１例（５．９％）．术式为脾切除、贲门周围血管离断术．全部病例均经病理诊断为肝炎后肝硬变．治疗体会：１．大呕血或内窥镜检查视野不清．可因血液误吸致窒息，主张先行三腔二囊管压迫止血．２．大出血期间及术后病人应常规吸氧．３．非手术治疗４８ｈ无效或止血后短期内再出血者应及早手术．４．护肝期间避免过量补给胶体或全血，以免再出血，择期手术前２ｄ根据情况适量用心得安或镇静剂．５．５０ａ以上病例手术死亡率明显增高（７０．１％）。     

急诊内镜治疗上消化道动脉性出血

目的评价上消化道动脉性出血的内镜治疗效果。方法回顾性总结1998年以来收治的31例上消化道动脉性出血的临床资料，所有病人均实行急诊内镜下1：10000肾上腺素盐水注射治疗。结果本组内镜止血有效29例(93．5％)，其中2例治疗过程中再次出现搏动性出血，经继续内镜下治疗止血成功；3例止血后再出血，经再次胃镜下注射后止血。止血失败2例(6．5％)，经Billroth Ⅰ式胃大部切除后治愈。10例治疗过程中出现胸痛或腹痛，9例自行缓解，1例给予镇痛剂后缓解，无其他并发症。结论内镜下注射肾上腺素治疗上消化道动脉性出血方法简单、疗效可靠、安全性高，可成为目前首选的治疗方法。     

胰血管活性肠肽瘤综合征

作者报告了２例胰血管性肠肽瘤，均具有典型胰管管活性肠肽瘤综合征具合并远处转移。２例均行手术及术后化疗，其中１例术前用生长抑素控制症状，手术切除肿瘤后症改善明显。     

肠道血管畸形致消化道出血的诊断和治疗（附21例临床报告）

作者总结了本院１９８９年至１９９７年４月收治血管畸形引起消化道出血患者２１例，其中１８例行选择性腹腔动脉造影检查，１６例诊断肠道血管畸形，明确诊断率８８．９％，内窥镜检查１４例，６例诊断肠道血管畸形，明确诊断率４２．８％。进行保守治疗１１例，９例止血成功出院，手术治疗９例，９例止血成功出院，内窥镜下电灼止血１例，止血成功出院。对本病的诊断选择性腹腔动脉造影最为优越，治疗上应用药物止血及内窥镜下电灼止血可以达到止血目的，但难以防止复发，本文根据我们的治疗体会，结合文献进行了讨论。     

环绕肾体局部外加压止血法辅助剜除肾错构瘤

环绕肾体局部外加压止血法辅助剜除肾错构瘤于力，姜永金，鲍镇美，卢建路自１９８７年４月至１９９４年７月应用环绕肾体局部外加压止血法辅助剜除肾错构瘤共８例，效果良好。报告如下。临床资料本组８例肾错构瘤，男３例，女５例。左侧２例，右侧２例，双侧４例。年龄３...     

腹部手术后肠瘘的治疗

为提高手术后肠瘘的治愈率，作者总结了１９８９年１２月至１９９６年１０月间收治的腹部手术后肠瘘２４例，包括十二指肠瘘６例，高位小肠瘘３例，低位小肠瘘７例，结肠瘘８例，１６例行保守治疗，治愈率７５％（１２／１６），８例行手术治疗，治愈率８７．５％（７／８），全组死亡率２０．８％（５／２４），作者认为治疗应遵循以下原则：（１）明确诊断；（２）结合生长抑素的应用加强营养支持治疗；（３）控制感染；（４）针对     

脾动脉栓塞术治疗门脉高压食管静脉曲张出血

更合理选择治疗门脉高压食管静脉曲张出血的方法。方法:采用脾动脉栓塞术20例(第1组)、生长抑素8肽(善得定)静脉滴注25例(第2组)和垂体后叶素静脉滴注22例(第3组)治疗门脉高压食管静脉曲张出血(EVB)进行疗效对比。结果:第1、2、3组的即时止血率和1月内再出血率分别为95％、96.0％、40.9％和10.0％、48.0％、50％。即时止血率第1组明显优于第3组(P<0.01),而与第2组相近(P<0.05);一月内再次出血率第1组明显优于第2组(P<0.01)和第3组(P<0.01)。结论:脾动脉栓塞术治疗EVB疗效确切,并能减少再次出血。     

生长抑素及其类似物奥曲肽应用现状

生长激素抑制激素善得定 (Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ ,又称生长抑素 )应用于临床以来 ,越来越受到人们的重视 ,临床应用也越来越广泛。目前已逐渐应用于急、慢性胰腺炎、食管静脉曲张破裂出血、恶性肿瘤〔1〕、类癌综合征〔2〕,以及部分内分泌失调如肢端肥大症〔3〕等疾病的治疗。奥曲肽 (ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ)作为生长抑素类似物 ,与生长抑素具有相同的功能团 ,作用机制也基本相同。因此 ,生长抑素和奥曲肽的临床适应证基本相同。本文就生长抑素和奥曲肽近年来在消化系统疾病治疗中的应用及研究进展综述如下。一、胰腺炎1.急性胰腺炎 :急…