雷公藤多甙片联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

目的:观察雷公藤多甙片联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法:40例2型糖尿病肾病Ⅳ期以上患者,随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组在基础治疗基础上予雷公藤多甙片按每公斤体重1mg(1mg/kg)分2～3次口服,贝那普利10mg 2次/d口服;对照组在基础治疗基础上予贝那普利10mg 2次/d口服,疗程4周,观察前后24h尿蛋白定量的变化,同时监测肾功能[尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)]及肝功、血常规的变化。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.01),经治疗后治疗组、对照组24h尿蛋白定量均较前减少,两组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后与对照组相比尿蛋白下降更明显(P<0.05)。结论:雷公藤多甙片联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期以上患者能减少蛋白尿,延缓肾脏疾病进展。     

雷公藤多甙联合当归黄芪汤治疗糖尿病肾病疗效观察

目的:观察雷公藤多甙联合当归黄芪汤治疗糖尿病肾病疗效。方法:61例患者随机分为两组,对照组患者29例,予以缬沙坦80mg/次,1次/日,用药后血肌酐无明显上升则逐渐加量至缬沙坦80mg/次,2次/日。联合治疗组32例,在此基础上加用雷公藤多甙片(20mg,3次/天),口服当归黄芪汤,每日1剂。所有病例观察6个月。结果:联合治疗组24小时尿蛋白下降明显(P0.01)、血浆白蛋白上升明显(P0.05)。结论 :雷公藤多甙联合当归黄芪汤能够有效治疗糖尿病肾病,患者不良反应少,耐受良好,是治疗糖尿病肾病减少尿蛋白、升高血浆白蛋白的有效药物。     

马一乾副主任医师肾脏病临症经验介绍

马一乾副主任医师从事临床工作30余年，在应用中西医结合治疗肾脏疾病方面，积累了丰富的经验，现将跟师学习期间其临症经验介绍如下。1激素依赖型肾病孙某，男，14岁，浮肿，蛋白尿反复发作6年，在多家省级综合医院确诊为“肾病综合征Ⅰ型”。给予“强的松”“雷公藤多甙片”治疗，足量应用激素时，浮肿及蛋白尿很快消失，但每于激素撤减至10～15mg/d时，即出现蛋白尿和浮肿，需再次加大“强的松”用量，如此反复发作4次，此期间，曾应用“环磷酰胺”治疗，因毒副作用较大，难以耐受而停用。临症见：满月脸，腰困，头晕，乏力，畏寒，夜尿2…     

猪苓汤合补阳还五汤治疗难治性肾病综合征1例

患者,胡某,男,16岁,因下肢浮肿1个月,加重1周于2010年4月19日收入住院.患者于1个月前因感冒后出现下肢浮肿,至南昌大学第一附属医院治疗.化验尿蛋白4+诊断为肾病综合征.予强的松55mg /日口服治疗后浮肿消退,小便转阴.但患者出院后未遵医嘱,口服强的松20余日后自行减量(具体用量不详)出现下肢浮肿进行性加重,颜面浮肿,腹水,小便减少,化验尿蛋白3+,故于今日来我院就诊而收入住院.     

肾病综合征治验1则

笔者就金亚明教授中医治疗肾病综合征治验1则报道如下. 1病案举例 严某,男,14岁,因"反复浮肿伴泡沫尿1年余,加重5月"于2005年9月7日入院治疗.患者2004年1月无明显诱因下出现头晕昏倒,伴双眼浮肿,2004年1月19日于当地某三甲医院就诊,查尿常规示:尿蛋白++～+++,血浆白蛋白21.5g/L,双肾B超:右侧95 mm×38 mm,左侧98 mm×43 mm,双肾皮质部相对增厚,诊断为"肾病综合征",予强的松60 mg,每日1次治疗,2004年2月于某医院行肾穿刺检查,病理报告示:肾小球轻度系膜增生性病变.强的松逐渐减量至15 mg,每日3次.2004年4月16日查24 h尿蛋白5.31 9.5月病情反复,当地医院改变治疗方案:环孢素A 50mg,每日2次,强的松30 mg,每日1次,6个月后环孢素A加至75 mg,每日2次,病情暂时控制.     

黄葵胶囊联合雷公藤多甙片治疗原发性肾病综合征临床观察

目的:探讨黄葵胶囊联合雷公藤多甙片治疗成人初发原发性肾病综合征的临床疗效.方法:将96例病例随机分为对照组和治疗组,各48例.对照组采用西医常规治疗(洛汀新10 mg,2次/d,口服),治疗组在常规治疗基础上加用黄葵胶囊(黄蜀葵花提取五种黄酮类化合物)和雷公藤多甙片,观察2组治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、尿β2-MG、血ET-1等指标的变化情况.结果:治疗8周后,2组患者24h尿蛋白定量、血肌酐及尿素氮均有明显改善(与治疗前比较,P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).血浆白蛋白治疗后较治疗前有所好转,组内比较有统计学意义(P＜0.05).结论:黄葵胶囊联合雷公藤多甙片治疗原发性肾病综合征可减少肾性蛋白尿,延缓肾功能进一步衰竭.     

口服雷公藤致不宁腿综合征1例报告

患者李某某,男,54岁,住院号:217979。因全身浮肿1年,诊断为肾病综合征,于1990年10月21日开始口服备公藤片剂治疗(每片含雷公藤总甙10mg),每次3片,每日3次。服药第3日晚,患者即感双上肢及两腿膝关节下有难以忍受的酸胀麻木不适感,休息亦不能缓解。每晚需下床活动,并反复摇动双臂,始     

雷公藤致脱发1例报告

汪××,男,57岁,干部,住院号:44413。双下肢浮肿一年余于89年10月17日入院。84年曾患“急性肾炎”,在我院治疗半年,尿蛋白转阴,眼睑及双下肢浮肿消失。88年8月因劳累后出现双下肢浮肿伴腰痛。当时查小便常规:蛋白( ),在当地医院服用强的松治疗(始量60mg/d,入院时减至15mg/d),尿蛋白仍波动在( ～ )。入院时体检:Bp110/70mmHg,神清,头发花白,稀疏适中,颈软,心、肺(一),腹软,腹水征(-),双下肢水肿,按之凹陷,余(-)。实验室检查:尿蛋白定量:3.99克/24小时尿,血脂分析:甘油三脂:3.5mm01/L,胆固醇,10mmol/L,β-脂蛋白:16mm01/L,园盘电泳:高分子蛋白图谱。诊断为;慢性肾炎(肾病型),治疗上停用强的松,改为中医辨证加雷公藤30克水煎剂,每日一剂,水煎两次,口服。     

火把花根片治疗儿童过敏性紫癜肾炎的临床研究

目的 探讨火把花根片对儿童过敏性紫癜肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)综合征型和肾病综合征型的治疗作用,并与雷公藤多甙片进行对比研究。方法 82例儿童HSPN,分为雷公藤多甙片和火把花根片治疗组,肾炎型单独应用雷公藤多甙片或火把花根片治疗,肾病型分别联合泼尼松口服,6个月后观察两组疗效及尿蛋白、尿视黄醇结合蛋白(retinal-binding protein,RBP)、尿N-乙酰β—D氨基葡萄糖苷酶(N—acetyl-beta—glucosaminidase,NAG)等相关指标变化。结果 火把花根片组肾炎型完全缓解率58．8％,部分缓解率为41．2％,雷公藤多甙片组完全缓解率、部分缓解率和无效率分别为20．8％、66．7％和12．5％。两组结果比较,差异有显著性(P<0．05,P<0．01)。火把花根片组肾病型完全缓解率高于雷公藤多甙片组,但差异无显著性(P>0．05)。两组均能显著降低HSPN患儿尿蛋白、尿RBP和NAG水平,肾炎型火把花根片治疗组6个月时尿蛋白量低于雷公藤多甙片治疗组,差异有显著性(P<0．05)。结论 火把花根片对儿童HSPN肾炎型和肾病型及肾小管间质的病变均有显著疗效,其对HSPN肾炎型降尿蛋白效果及总疗效好于雷公藤多甙片。     

中西医结合治疗小儿难治性肾病综合征10例

目的：观察激素、雷公藤多甙片配合中药治疗小儿难治性肾病综合征疗效。方法：采用雷公藤多甙片间断口服,同时联合应用强的松常规治疗和中药辨证治疗。结果：总有效率90%。结论：采用激素、雷公藤多甙片、中药辨证三联疗法临床疗效较好。     

雷公藤多甙与小剂量强的松联用治疗肾病综合征(附34例报告)

自 1998年 2月以来我们应用雷公藤多甙配合小剂量强地松治疗肾病综合征 34例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :34例符合全国第二届肾病学术会议关于原发性肾病的诊断标准 ,其中肾病Ⅰ型 2 0例 ,Ⅱ型 4例 ;男 2 2例 ,女 12例 ;年龄 14～ 70岁 ,平均年龄 34.7岁 ;入院时病程10天～ 7年。1.2　治疗方法 :雷公藤多甙片 ,每次 10～ 2 0ｍｇ ,每日 0 .6～0 .9ｍｇ/ｋｇ·ｄ ,缓解后减量至维持量 0 .5～ 1年。1.3　观察指标 :全部病例每 2周查血、尿常规及 2 4小时尿蛋白定量 ,治疗前后查血浆蛋白、血脂、肾功能、肝功、空腹…     

中药联合双倍剂量的雷公藤多甙治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察

目的:观察中药联合双倍剂量的雷公藤多甙治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法:48例难治性肾病综合征患者在应用双倍剂量的雷公藤多甙的基础上联合中药固本活血汤治疗。结果:总缓解率达87.5%;浮肿和24小时尿蛋白量治疗前后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05或P<0.O1);而BUN、Cr、WBC、ALT、AST值,差异无显著性意义(P>0.05)。病理类型则以微小病变型疗效较好。结论:中药联合双倍剂量的雷公藤多甙治疗难治性肾病综合征有较理想的疗效。     

联合治疗难治性肾病综合征22例

难治性肾病综合征的治疗是临床上较常遇到的问题。我们应用雷公藤、激素、川芎嗪联合治疗难治性肾病综合征，疗效满意，报道如下。1临床资料1．1病例选择：22例均符合原发性肾病综合征诊断标准，男14例，女8例，年龄16～58岁，平均36岁。其中激素耐药型12例，激素依赖型7例，频繁发作型3例。1．2治疗方法：雷公藤多甙1mg／（kg·d），给药12周缓慢减量，疗程1年；强的松1mg（kg·d），8周后减量，每周减剂量10％，减至10～15mg后维持1年半；低分子右旋糖苷500mL十川芎嗪160～200mg，每日1次，用2周，间歇5～7天，再用2周。治疗前后定期查白…     

肾病综合征并发化脓性脑膜炎1例

<正> 患儿,男,7岁,因间断抽搐,发热,浮肿加重2天入院。4年前患儿因浮肿住我科,确诊为肾病综合征(单纯型)给予强的松及其它药物配合治疗20天,尿蛋白转阴后出院。出院后因病情反复一直间断、不规律服用强的松治疗4年,剂量2.5～30mg不等,根据浮肿及尿蛋白自行调节,尿蛋白波动在-～+++之间。入院前2天患儿出现发热,体温38～39.8℃,精神萎糜,烦躁不安,呕吐,间断抽搐3次,尿量减少,浮肿加重。体检:体温39.6℃,呼吸36次/分,脉搏160次/分,血压14/8kPa,意识朦胧,精神萎糜,烦躁不安,重度柯兴氏面     

大剂量雷公藤多甙片治疗肾性蛋白尿47例

雷公藤多甙片因其有降低尿蛋白及利尿等作用 ,被应用于治疗肾小球肾炎 ,但多年一直沿用 1 0ｍｇ/ｋｇ的剂量 ,疗效并非十分理想。近年报道增加剂量 ,疗效可明显提高[1] 。鉴于此 ,我们以大剂量雷公藤多甙片治疗肾性蛋白尿 47例 ,亦取得了满意的疗效。现报道如下。1　临床资料　 47例中 ,男性 2 7例、女性 2 0例 ;年龄 16～ 71岁 ;病程 3Ｗ～ 10年 ;慢性肾小球肾炎 16例 ,原发性肾病综合征 12例、ＩｇＡ肾病 4例 (经肾活检诊断 )、过敏性紫癜性肾炎 6例、隐匿性肾小球肾炎 9例。全部病例尿蛋白定量均大于1 0ｇ/2 4ｈ ,血肌酐小于 186 8ｕｍ…     

局灶节段性肾小球硬化症病案

1病历摘要 李某某，女，17岁。主因双下肢浮肿反复发作12年、加重1个月，于2004年3月23日入院。1992年初无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，无肉眼血尿，至某医院就诊，查尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞5～6个／高倍视野，白细胞0～2个／高倍视野，24小时尿蛋白定量8．52g。诊为“慢性肾小球肾炎、肾病综合征”，予强的松60mg，口服，每日1次，治疗3个月水肿无减轻，尿蛋白亦未减少。后转诊于另一医院，     

雷公藤加强的松治疗肾病综合征52例观察

自1989年以来我院应用雷公藤配合小剂量强的松治疗肾病综合征取得较好疗效,现总结分析如下。临床资料雷公藤加强的松治疗肾病综合征(下称治疗组)共52例,均符合全国第二届肾脏疾病学术会议关于原发性肾病综合征的诊断标准,其中肾病综合征Ⅰ型34例,Ⅱ型18例;年龄13～61岁,平均年龄33岁;男性31例,女性21例,入院时病程最短13天,最长达9年。另以1986年以来应用强的松及(或)环磷酰胺治疗的病例共53例为对照组,经比较其性别、年龄、分型及病程与治疗组在统计学上无显著差别。治疗方法一、治疗组雷公藤片(上海中药制药二厂生产,批号:沪卫药准字[1989]第148号——[中二],该品为去皮雷公藤根的浸膏片,每片含雷公藤干浸膏125mg),每次5～7片,每日2次,共治疗18例;雷公藤     

黄芪联合标准方案治疗小儿原发性肾病综合征随机平行对照研究

[目的]观察黄芪联合标准方案治疗小儿原发性肾病综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表法随机分为两组。对照组50例强的松(1.5~2mg/(kgd),≤60mg/d),分3次/d,口服,定期规律减量;低分子右旋糖酐扩容、氢氯噻嗪及螺内酯利尿、双密达莫抗凝及阿洛西林抗感染等对症支持治疗;激素无效者加用环磷酰胺(累积剂100~200mg/kg)或雷公藤多甙片(1~1.52mg/(kgd),累积量75~120 mg/kg)。治疗组50例黄芪颗粒,3岁,0.5包/;3岁,1包/次,2次/d;西药治疗同对照组。两组均连续治疗6个月为1疗程。观测临床症状、水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈20例,显效16例,有效8例,无效6例,总有效率88.00%。对照组痊愈9例,显效8例,有效11例,无效22例,总有效率56.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。水肿消退时间及尿蛋白转阴时间治疗组优于对照组(P0.05)。[结论]黄芪联合标准方案治疗小儿原发性肾病综合征效果显著,值得推广。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征58例

笔者自1994年以来,采用中西医结合方法治疗难治性肾病综合征58例,取得较好的临床疗效。现报告如下。1　一般资料本组58例,均为住院病人或住院后转为门诊治疗的病人。其中男性38例,女性20例;年龄最大者65岁,最小者3岁;继发性肾病综合征者12例,原发性肾病综合征者46例。全部病例符合如下条件:1用激素治疗后半年内反跳2次或2次以上者;2服用强的松1mg～1.5mg/kg/d,共治疗8周无效者;3激素减量或停药后复发者。2　治疗方法2.1　肾上腺皮质激素　强的松按每日1mg～1.5mg/kg剂量,晨起顿服。如8周后尿蛋白转阴者开始减量。2.2　细胞毒类药物　单用激…     

雷公藤多甙对糖尿病肾病患者Th1/Th2细胞平衡的影响

目的:观察雷公藤多甙治疗糖尿病肾病患者的安全性,及对Th1/Th2细胞平衡的影响。方法:符合纳入标准的糖尿病肾病患者24例(所有患者均有降压降糖基础治疗),随机分为两组各12例,对照组不使用雷公藤多甙片,治疗组口服雷公藤多甙片,60mg/天,分3次给药,并设健康成年人12例为空白对照组,不用药。观察周期为1个月。治疗后留取血及尿标本,检测理化指标,流式细胞仪检测Th1/Th2。结果:与对照组比较,治疗组24 h尿蛋白定量、Th1/Th2比值明显下降,差异有统计学意义。结论:雷公藤多甙片具有降低糖尿病肾病患者蛋白尿的作用,相对安全,同时具有改变糖尿病肾病患者Th1/Th2细胞平衡的作用。雷公藤多甙片可能通过改变Th1/Th2细胞平衡降尿蛋白。