输卵管妊娠合并宫内孕1例

1病例摘要 患者，30岁，已婚，以“停经60天，清宫术后1天，腹痛5小时伴晕厥1次”为主诉入院。停经60天验尿妊娠实验阳性，B超提示宫内妊娠，左附件包块（当时疑是囊肿）。在私人诊所行人工流产术，术后检查宫内容物见少许绒毛组织。术后5小时下腹剧烈疼痛伴晕厥1次入院。     

同侧输卵管两次妊娠二例

例1.21岁,孕2产0,停经14~(+3)周,下腹部疼痛15小时,于1990年1月20日入院。停经40天时出现早孕反应,尿 HCG(+),两次B 超检查均提示宫内妊娠.分别于停经57天及67天时两次行人工流产术,均未刮出组织,早孕反应未消失,偶有左下腹隐痛.患者曾于1989年1月因停经39天,腹痛伴休克在本院诊断为宫外孕行左侧输卵管切除术。术后病理报告:左侧输卵管妊娠.入院检查:下腹压痛明显,以左下腹痛甚,无反跳痛,移动性浊音(?)。妇科情况:宫颈光滑着色,有摇举痛.子宫前位,似3(?)个月妊娠大,触痛明显,双侧附件未触     

输卵管妊娠手术遗留胎芽一例

1　病例资料2 9岁 ,孕2 产1。因异位妊娠术后 5 5天 ,突发左下腹痛 2小时急诊入院。平素月经规律 ,5 5天前因停经1个月伴左下腹隐痛 ,在当地县医院诊断为异位妊娠 ,行手术治疗。术中出血不多 ,病理检查情况不详。术后1个月月经未来潮 ,肌内注射黄体酮后有少量阴道流血 ,5～ 6天干净。术后无性生活。 2小时前无诱因突发左下腹痛 ,伴心慌、头晕及恶心、呕吐。查体 :血压6 0 4 5mmHg ,脉搏 10 0 min。面色苍白 ,精神萎靡 ,下腹可见纵行手术瘢痕 ,压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查见宫颈着色 ,有举痛 ,后穹隆有触痛 ,宫体前位略大…     

残角子宫妊娠完全性破裂一例

[病例]女，27岁。孕1产0。因停经16周，间断性下腹痛3天，加重伴恶心、呕吐1小时入院。患者既往月经规律，周期10／30天，量中等，无血块及痛经，末次月经4个月前，停经30余天时测尿绒毛膜促性腺激素（hCG）阳性，在外院B超检查示双角子宫，宫内早孕。患者于3天前出现下腹疼痛，经休息后缓解，入院前1小时突然加重，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。     

重复异位妊娠二例诊治分析

1病例资料【例1】女,30岁,孕2产1。因人工流产术后7 d,下腹突发剧痛1 h入院。7 d前患者因停经50+d、下腹痛伴不规则阴道流血在我院门诊行人工流产术,术后病理报告为不全流产。术后7 d仍有少量阴道流血,给予口服抗生素治疗。1 d前下腹突然出现剧痛,以左下腹尤重,呈撕裂样痛,无晕厥。B超检查示:子宫平位,左侧附件有一5.9 cm×6.3 cm大小不均肿块。以"异位妊娠"收住院。     

宫内与宫外同时妊娠1例报告

1　病历简介35岁。因停经 7周 ,反复阴道流血并右下腹隐痛 2周入院。患者 8个月前曾在外院行“双侧输卵管吻合术” ,半个月前开始在外院行“保胎”治疗无效。查 :右侧附件扪及包块 ,边缘欠清 ,质地中等 ,轻压痛。B超检查 :子宫 8.2cm× 4 .4cm× 4 .6cm ,内见 1.0cm× 0 .8cm孕囊 ,边缘欠规整。右附件见一 5 .6cm× 5 .7cm× 4 .0cm混合性包块。尿妊娠试验阳性 ,入院诊断 :“右侧畸胎瘤”、“宫内枯萎孕囊”。施清宫术 ,清除胚胎组织 (病检证实 ) ,术后抗炎治疗 ,择期行剖腹探查术。但于清宫术后第 3天 ,患者右下腹痛加剧 ,进而满腹痛。查…     

足月妊娠合并卵巢畸胎瘤嵌入后穹窿1例

1　病例报告患者 ,2 5岁 ,孕 1产 0 ,因停经 40周 ,肛门下坠感1月余 ,加重伴下腹阵发性疼痛 8小时 ,于 2 0 0 2年 9月 2 6日晚 7时 30分急诊入院。孕期经过顺利 ,孕 4个月起由村接生员定期产前检查 ,孕 6个月在外院行B超检查 1次 ,未发现异常 ,孕 8个月开始感肛门坠感 ,自认为快临产而未引起重视 ,一直到此次入院未行任何检查。于 9月 2 6日上午 1 1时左右开始出现规则下腹痛 ,呈阵发性 ,约间歇 5～ 6分钟 ,持续 40秒左右 ,后腹痛逐渐加重 ,下午 5时在家中接生员检查宫口开大四指 ,因产程持续 2小时余仍无进展 ,故由接生员急诊护送入院。查…     

宫内与单侧输卵管同时妊娠1例

1病例报告女,26岁。停经51 d时,阴道淋漓流血10 d,B超示宫内妊娠伴宫腔积液,门诊以难免流产行清宫术。术后检查吸出物,肉眼见绒毛组织。1周后患者复诊,清宫术后患者一直阴道淋漓流血。查体:BP 103/77 mm Hg。妇科检查:阴道内见少量血性液体,宫颈软,紫蓝着色,举痛阳性,子宫体水平位稍大,压痛阳性,右附件未及包块,无压痛,左附件区可触及蛋黄大小包块,压痛阳性,后穹窿穿刺抽出2 ml不凝血。实验室检查:Hb 112g/L,血hch 1487 IU/L。B超示左附件区54 mm×49 mm×47mm不规则包块,内呈囊性结构。临床诊断:异位妊娠,收入院,行保守杀胚治疗,予氨甲…     

残角子宫足月妊娠一例

1　病例资料2 6岁。因停经 4 0周 ,阵发性腹痛 5小时入院。平素月经规律 ,经量中等 ,无痛经史。患者停经 4 0天出现早孕反应 ,5个月始感胎动。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏82 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 10 0 /80mmHg。腹部膨隆 ,腹肌稍紧张 ,下腹无压痛及反跳痛 ,叩诊无移动性浊音。产科检查 :宫高 31cm ,腹围 96cm ,左枕前位 (LOA) ,胎心 136 /min ,子宫张力大。B超检查示 :边缘性前置胎盘 ,羊水过多 ,腹腔积液 ,子宫肌瘤。入院后随产程进展 ,腹痛明显加重 ,子宫张力增加 ,有压痛 ,并放射至右肩部 ,怀疑胎盘早剥 ,行剖宫产术。术中见腹腔内…     

卵巢肿瘤蒂扭转合并多囊卵巢误诊1例

患者13岁，因下腹痛2天，加重半天，于1999年12月12日10时由外科转入我科。2天前晨4：00许，睡中腹痛醒来，右下腹呈针刺样痛，恶心，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，以“急性阑尾炎”收入外科治疗。予抗生素静脉滴注，12月11日晚右下腹痛加剧，伴有下腹正中疼痛，呈持续性，阵发性加剧，体位改变时腹痛加剧。遂行盆腔B超检查示：盆腔肿物。     

盆腔恶性肿瘤误诊为前列腺增生

【病例】男,77岁。主因间断下腹痛伴排尿困难6个月入院。患者6个月前因间断出现下腹阵发性胀痛伴排尿困难在某院行B超检查,诊断为前列腺增生。行对症治疗效果欠佳。入院前2个月出现食欲缺乏、便秘,5~7天排便1次,为细条状成形便。又诊断为混合痔,行手术切除。术后下腹痛未减轻,排尿困难及便秘也未缓解。转诊于另一家医院。经B超检查诊断为前列腺增生,右肾积水。发病以来,体重减轻15 kg,近8天未排便,偶有排气。查体:腹部平软,左下腹深压痛,无反跳痛及肌紧张。肛门指诊:距肛门约8 cm处可触及一肿块下极,约10 cm×10 cm大小,表面光滑,质硬,活动…     

引产中行胎儿腰椎穿刺放液娩出脑积水儿1例

患者27岁,孕2产1。因停经7个月,行B超检查示“胎儿脑积水”而入院要求终止妊娠。该产妇平素月经规律。末次月经2000年10月3日。停经后无明显早孕反应,停经4个月时自觉胎动至今,孕5个月时曾被狗咬伤,在当地防疫站注射狂犬疫苗数针。入院前3d在外院行B超检查示:（1）宫内妊娠单活胎孕     

宫外孕术后对侧宫外孕合并宫内孕1例

女，36岁，孕3产1；因停经45d，右下腹痛伴肛门坠痛6h，于2004年11月20日急诊人院。18岁患结核性胸、腹膜炎，治愈。13年前顺产1婴。因胎盘不剥转我院行清官术。产后10个月人工流产1次。2年前因左侧宫外孕行左侧输卵管切除术。月经3—4／25～28d，停经33d，在当地县医院查尿HCG（＋），B超示宫内早孕；停经38d因阴道少许出血2d，在张家口医学院附属医院B超示宫内早孕，行保胎治疗；停经45d，干家务时突然出现右下腹剧痛伴肛门坠痛，     

残角子宫妊娠正确诊治1例

1病历摘要 患者，女，29岁。2002年8月6日，因官内节育器避孕失败，第二胎妊娠14周，要求引产来我院。患者于2年前，第一胎足月顺产一女性活婴，体重2520g，后放置宫内节育器避孕。2个月前，因停经40天、尿妊娠试验阳性，诊为宫内早孕，在住地诊所行吸宫人流术。宫内无胎产物。术后仍停经。1周前，患者自己扪及下腹包块，经当地医院B超检查，诊为双子宫畸形，一侧妊娠，转入我院。再次B超检查也诊为双子宫畸形，右侧官内有节育环，     

Mca功能型宫内节育器发生宫颈穿孔二例

1病例资料【例1】27岁,孕3产1。因下腹部坠胀感3个月、停经47天就诊。患者两年前足月顺产1女婴,产后4个月哺乳期月经未至,在我院门诊经B超检查、尿hCG检查排除早孕后,放置Mca功能型宫内节育器。患者诉放置节育器3个月后经复潮,经量增多,经期延长。近3个月常感下腹坠胀。B超检查示:宫内节育器位置下移,宫内早孕。拟行人工流产术,术中见宫颈3点近侧穹隆处可见一自内向外穿孔的Mca节育器弓形支架端铜粒,按常规取出节育器后行吸宫术,手术顺利。术后1个月月经复潮,无异常。【例2】34岁,孕3产2。因置宫内节育器后下腹坠胀感伴阴道分泌物增多1年…     

宫内早孕合并阑尾周围脓肿

【病例】21岁。因停经42天,右下腹痛5天伴阴道流血1天入院。查体:体温37·8℃,脉搏88/m in,血压90/60 mmHg。精神差,心肺听诊未闻及异常,下腹部有压痛、反跳痛。查血白细胞10·7×109/L,中性粒细胞0·78;尿hCG阳性。B超检查示右附件区见一4 cm×4 cm×3 cm的低回声包块,盆腔有少许积液。初诊:异位妊娠。急期愈合。术后1周复查B超提示宫内孕,妊娠囊形态不规则,未见胚芽及胎管。诊断:①阑尾周围脓肿;②宫内早孕并胚胎发育不良。追问患者曾于当地用抗生素治疗5天,终因胚胎发育不良,予清宫术,术后预防感染3天,痊愈出院。分析本例误诊原因为病…     

异位妊娠误诊致失血性休克二例

1病例资料【例1】34岁,孕3产1。因人工流产术后12天、突发下腹痛1天入院。平素月经规律,12天前因停经43天在当地医院做B超检查示宫内妊娠,行人工流产术,刮出物未见明显绒毛组织,但病理报告为“绒毛组织”。术后阴道流血较多,自行口服抗生素。1天前突发持续性下腹痛、恶心、呕吐及肛门坠胀感,晕厥2次,入我院。查体:体温37·2℃,脉搏96/min,呼吸24/min,血压80/50mmHg。面色苍白,四肢厥冷,脉细弱,心肺未见异常,下腹略膨隆,有压痛及反跳痛,移动性浊音(±)。妇科检查:宫颈着色(±),举摆痛( ),后穹隆饱满,触痛( )。后穹隆穿刺抽出不凝固血液。查…     

输卵管妊娠延误诊治一例

1　病例资料女 ,37岁。 11天前因停经 4 0天在某院查尿妊娠试验阳性 ,妇科检查未发现明显异常 ,B超检查子宫、附件未见异常 ,在该院行人工流产术。术后第 9天感下腹阵发性疼痛 ,在该院复诊行B超检查示 :子宫直肠陷窝见 4cm× 2cm× 2cm液性暗区。考虑患者近期有人工流产史 ,诊断急性盆腔炎 ,给予抗感染处理 ,腹痛稍缓解。但 2天后下腹部突发剧痛 ,急来我院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 10 0 /min ,血压 6 7/ 4 9mmHg。脉搏细弱 ,面色、口唇苍白 ,意识淡漠 ,四肢湿冷。下腹部稍膨隆 ,腹肌紧张 ,无反跳痛 ,脐下压痛明显 ,腹部移动性浊音阳性 ,肠…     

中期妊娠穿透性胎盘植入致子宫破裂一例

1 病例资料 女,41岁.因停经15 6周,下腹隐痛9小时,于12:00入院.平素月经规律,孕3产1.本次妊娠早期有轻微早孕反应,经尿绒毛膜促性腺激素(B-hCG)及B超检查结果确诊为宫内妊娠,孕4个月时感胎动.入院当天感下腹阵发性隐痛,无阴道流血,自觉胎动,伴恶心、呕吐、头晕,排大便1次后腹痛缓解.     

B超诊断子宫肌壁间妊娠1例

患者女,30岁,孕2产1,因停经49天,外院B超示"宫内早孕",到我院行人工流产术,术中未刮出绒毛及蜕膜组织,后行药物流产术,未见任何组织排出;再行清宫术,仍未刮出绒毛组织及蜕膜组织.