第三代胫骨扩髓交锁钉治疗胫骨骨折的初步报告

目的　报告用第三代胫骨扩髓交锁钉治疗胫骨骨折的经验。方法　用第三代胫骨交锁钉治疗胫骨骨折 13例 ,其中闭合性骨折 8例 ,开放性骨折 4例 ,陈旧性骨折 1例。患者平均年龄 2 7岁 ,平均随访 7个月。结果　骨折平均愈合时间 4 9个月 ,有 1例胫骨内翻 8° ,没有 1例发生骨不连、深部感染、髓内钉、锁钉折断。结论　用该方法治疗胫骨骨折具有对软组织损伤小、骨折愈合快、感染率低等优点     

带锁髓内钉治疗不同类型胫骨骨折疗效分析

目的：比较带锁髓内钉治疗不同类型胫骨骨折的并发症情况。方法：分析2003年7月～2008年3月在我院接受带锁髓内钉治疗的61例胫骨开放性骨折和78例闭合性骨折病例。开放性骨折中,GustiloⅠ型27例,Ⅱ型20例,Ⅲa型14例。闭合性骨折中,单纯骨折28例,蝶形骨折17例,粉碎性骨折33例。结果：随访时间为10～36个月,平均23个月,骨感染总发生率为2.16%,骨折延迟愈合率为5.76%;开放性骨折感染率为3.28%,骨折延迟愈合率为6.56%;闭合性骨折感染率为1.28%,骨折延迟愈合率为5.13%。结论：在注重早期处置、正确把握手术时机、严格扩髓的前提下,采用带锁髓内钉内固定治疗Ⅲa型以下开放性胫骨骨折,并不会增加并发症的发生;骨感染、骨不连发生率在不同骨折类型间无显著性差异。     

22例胫骨骨折骨不连的原因及治疗

２２例胫骨骨折骨不连中，开放性骨折１７例，闭合性骨折５例，均为高能量损伤。骨不连类型：折端肥大型１５例，萎缩型７例，并有皮肤大面积瘢痕形成。骨不连的原因：肥大型骨不连主要是骨折固定不牢所致；萎缩型骨不连主要是开放性骨折局部骨丢失，软组织损伤重以及感染形成局部血循不良，无成骨能力所致。折端肥大型骨不连采用铁轨式髓腔棒牢固内固定（联锁或不联锁）；萎缩型骨不连采用植骨和伊凡洛夫外固定器固定均获成功。平均随访１４．２个月，骨折愈合期为４～８个月。成功的原因与加强了骨折固定和改善了骨折的血供密切相关。     

多支点单臂外固定器治疗胫腓骨骨折

目的探讨多支点单臂外固定器治疗胫腓骨骨折的适应证及临床效果。方法对217例患者(其中新鲜闭合性骨折57例,新鲜开放性骨折149例,陈旧性骨折、骨不连11例)采用多支点单臂外固定器治疗。结果除5例失访外,其余212例平均随访12.5个月（3个月～5年）。按Johner-Wruth评分标准评定,在54例（3例失踪）新鲜闭合性骨折中,优41例,良6例,中5例,差2例;在148例（1例失踪）新鲜开放性骨折中,优89例,良29例,中20例,差10例;在10例（1例失踪）陈旧性骨折、骨不连中,优5例,良2例,中2例,差1例。新鲜闭合性骨折平均愈合时间为3.0个月,新鲜开放性骨折平均愈合时间为5.2个月,陈旧性骨折、骨不连平均愈合时间为8.2个月。结论多支点单臂外固定器既可达到有效固定,又有利于创口的处理,适于治疗各种胫腓骨骨折,特别是开放性骨折伴有严重软组织损伤、伤口污染严重或已感染的骨折。     

骨外固定器治疗感染性骨不连

我院自1991年4月到1994年10月采用自行改进的骨外固定器治疗胫骨感染性骨不连15例,骨愈合及关节功能恢复满意。临床资料 15例中,男14例,女1例;成人14例,儿童1例;均为胫骨感染性骨不连,开放性粉碎性骨折术后感染14例,闭合骨折切开复位内固定术后感染1例;病程最短者8个月,最长者13年,平均11个月     

交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折

目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折的效果。方法 本研究38例中不扩髓法31例,扩髓法7例;闭合穿针33例,开放穿针5例;静力性固定32例,动力性固定6例。结果 平均随访时间10月（3～22月）采用Johner-Wruh评分标准,对治疗的最终结果证定：优31例,良5例,中1例,差1例。骨折平均愈合时间;闭合性骨折16周（11～24周）,开放性骨折18周（12～26周）,2例延迟愈合（闭合性骨折、开放性骨折各1例）。无感染及骨不连。结论 文锁髓内钉是治疗胫骨不稳定骨折的较好方法之一。     

有限接触钢板治疗股骨干闭合性骨折

目的探讨用有限接触钢板治疗股骨干闭合性骨折的经验。方法男27例,女8例,平均年龄30．7岁(16—64岁)。结果31例获得随访,平均随访时间34．7个月,骨折平均愈合时间为5．3个月,无骨不连、感染、钢板折断发生。结论用该方法治疗股骨干骨折,具有对软组织损伤小、骨折愈合快,感染率低等优点。     

外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折的临床研究

目的 探讨外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折的临床疗效。方法 2012年6月—2017年6月应用外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折患者47例,术前根据骨折类型设计外固定架构型,术中X线透视机确认闭合复位骨折满意后安装外固定架,术后加强钉道护理预防感染,定期随访,根据X线片所示骨愈合矿化情况逐步拆除固定组件。结果 47例患者随访12～36个月,平均为(19.96±1.42)个月。其中45例患者骨折愈合良好,2例发生骨不连,骨愈合率为95.74%,骨折愈合所需时间4～14月,平均为(5.63±0.78)个月。其中1例患者发生骨不连采取二次手术更换钢板并取自体髂骨植骨后愈合,另1例患者发生萎缩性骨不连通过使用环形外固定架骨搬运技术治愈。3例患者发生轻度的钉道感染,经清创换药外用抗菌药物治愈。所有骨折患者均未采用跨关节固定构型,膝踝关节活动功能无明显影响。结论 外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折临床疗效满意,合适的外固定构型可为骨折愈合提供稳定可靠的固定强度,并且可以根据骨愈合情况调整固定强度改善应力遮挡,避免二次手术治疗,具有一定的临床应用价值。     

31例股骨干骨折骨不连原因分析

我院自1999~2003年共收治疗股骨干骨折骨不连患者31例经过仔细问病史,并参考有关文献,现就导致股骨干骨折骨不连的原因进行分析。1临床资料1·1一般资料31例中男22例,女9例:年龄16~61岁,平均32.7岁。发病到就诊时间5~28个月,平均14个月。其中左侧12例,右侧19例。闭合性骨折23例     

多支点单臂外固定器治疗胫腓骨骨折

目的 探讨多支点单臂外固定器治疗胫腓骨骨折的适应证及临床效果。方法 对217例患（其中新鲜闭合性骨折57例,新鲜开放性骨折149例,陈旧性骨折、骨不连11例）采用多支点单臂外固定器治疗。结果 除5例失访外,其余212例平均随访12．5个月（3个月－5年）。按Johner-Wruth评分标准评定,在54例（3例失踪）新鲜闭合性骨折中,优41例,良6例,中5例,差2例;在148例（1例失踪）新鲜开发性骨折中,优89例,良29例,中20例,差10例;在10例（1失踪）陈旧性骨折、骨不连中,优5例,良2例,中2例,差1例。新鲜闭合性骨折平均愈合时间为3．0个月,新鲜开放性骨折平均愈合时间为5．2个月,陈旧性骨折、骨不连平均愈合时间为8．2个月。结论 多支点单臂外固定器既可达到有效固定,又有利于创口的处理,适于治疗各种胫腓骨骨折,特别是开放性骨折伴有严重软组织损伤、伤口污染严重或已感染的骨折。     

四肢陈旧性骨折骨不连临床治疗分析

目的:探讨手术治疗四肢陈旧性骨折骨不连的临床效果。方法:回顾性分析13例四肢陈旧性骨折骨不连患者的临床资料。结果:13例四肢陈旧性骨折患者顺利进行手术治疗,术中出血量为100～1000ml,平均507.7ml;术中输血量平均为:2.46U,1例患者发生术后感染;术后随访3～42个月,平均16.4个月;12例患者骨折愈合,1例仍在随访中;愈合时间为:3.5～10个月,平均7.3个月;经功能训练,恢复良好。结论:手术治疗四肢陈旧性骨折,选择恰当的内固定方式和理想的骨修复材料,增加骨端接触面,以保证术后良好的愈合。     

单侧外固定支架固定治疗胫骨骨折57例

1995年 3月至 1999年 5月 ,笔者应用单侧外固定支架治疗胫骨骨折患者 5 7例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 7例中 ,男 46例 ,女 11例 ;年龄 16岁～ 5 7岁 ,平均 36岁 ,新鲜闭合性骨折 2 6例 ,开放性骨折 19例 ,陈旧性骨折 (含钢板内固定术后骨不连 ,骨折最短时间 3个月 ,最长 10个月 ) 12例。2　治疗方法单侧外固定支架有“一”型和“Ｔ”型两种 ,可根据骨折部位和类型选择使用。骨折线距关节面 5ｃｍ以内者宜选用“Ｔ”型 ;骨折线距关节面 5ｃｍ以上的骨折可选用“一”型。开放性骨折可行急诊手术 ;闭合性骨折先行石膏外固…     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效

目的总结肱骨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对132例肱骨干骨折患者行非扩髓交锁髓内钉固定,其中新鲜骨折115例、病理性骨折14例、陈旧性骨折骨不连3例,伴桡神经损伤4例。新鲜骨折患者行闭合复位,病理性骨折和陈旧性骨折骨不连患者行切开复位植入自体骨并加入骨形态发生蛋白(BMP)。结果平均随访16．5个月,124例骨折愈合,骨折愈合率为93．9％,骨折平均愈合时间为20．5周。肩关节功能按Neer评分法测定,优良率为91．7％。4例桡神经损伤者术后6个月内功能恢复。4例术后残留肩部疼痛。无一例发生切口感染、医源性骨折及腋神经损伤等。结论肱骨交锁髓内钉可作为治疗肱骨干骨折的首选方法,尤其适用于病理性骨折、多段骨折、粉碎骨折及陈旧性骨折骨不连的治疗。     

环抱式接骨板内固定治疗尺桡骨骨不连

我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 4年 5月利用环抱式接骨板内固定治疗尺桡骨骨不连取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄2 1～ 6 3岁 ,平均 30 .5岁。车祸伤 2 8例 ,坠落伤 5例 ,运动损伤 3例。骨折类型中 ,横形 13例、螺旋形 6例、斜形 8例、粉碎性 9例。闭合性骨折 2 1例 ,开放性骨折 15例。本组病例有 2 6例一期采用手术治疗 ,手术 6个月后骨折部位疼痛 ,上肢功能障碍 ,X光片显示骨折部骨折线存在 ,骨折端硬化并部分吸收 ,诊断为骨不连。骨折到骨不连接受手术间隔时间为 7～ 15月 ,…     

矩形髓内钉治疗胫骨双段骨折17例

胫骨双段骨折 ,是不稳定的骨折 ,因其血液供应差 ,固定比较困难 ,容易并发骨不连、感染。我院自1997年 1月至 1999年 6月 ,共收治胫骨双段不稳定骨折 32例 ,其中采用矩形髓内钉固定治疗 17例 ,经随访 6～ 19个月 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料与方法1 1　资料　本组 17例 ,男 10例 ,女 7例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均 35 2岁。均为胫腓骨双骨折 ;闭合性骨折 11例 ,开放性骨折 6例 ;横断型骨折 8例 ,螺旋型骨折 6例 ,粉碎型骨折 3例。骨折部位根据Carr Sobba Bear的胫骨分区法 ,均在Ⅱ (中上 1 3区 )～Ⅳ (中下 1 3区 )。受伤原因 :车祸…     

半环形外固定支架治疗感染性骨不连的可行性研究

目的:探讨半环形外固定支架治疗感染性骨不连的临床疗效及可行性.方法:2002年1月至2009年12月共收治感染性骨不连病例26例,所有病例均采用半环形外固定行骨不连端加压固定.结果:所有病例均获得随访,术后随访3～42月,平均21.3个月.26例感染性骨不连患者全部获得骨性愈合,愈合时间3～6个月,平均4.3个月.25例患者骨端感染均得到一期控制,1例患者术后感染复发,骨折仍不愈合,再次手术后感染得到控制,6个月后骨折愈合.结论:半环形外固定支架治疗感染性骨不连的临床疗效良好,能够有效控制骨端感染治愈骨不连,是治疗感染性骨不连安全可行的方法.     

单侧外固定器治疗肱骨中下段粉碎性骨折

１　对象和方法　１９９１年６月～１９９７年３月,共治疗肱骨干骨折１７例,男１３例,女４例,年龄２１～６６岁,平均３４岁。其中开放性骨折５例,伴桡神经损伤１例。粉碎性骨折８例,大斜面及螺旋型骨折９例。均为车祸致伤。均在Ｘ线透视下行骨折闭合复位,穿针外固定器固定。开放伤口清创缝合,１例伴桡神经损伤行神经探查松解。一般术后１周内开始肘肩关节练习。２　结果　骨折愈合时间最短２．５月,最长６．５个月,平均４个月,患肢肩肘关节功能恢复良好。无针孔感染及骨不连等并发症。３　讨　论３．１　单侧外固定器穿针技术　…     

单臂外固定器治疗肱骨干骨不连16例

我院自 1998年应用单臂外固定器治疗肱骨干骨不连 16例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料本组 16例 ,男性 10例 ,女性 6例 ,年龄 19～ 46岁 ,平均3 4.3岁 ,骨的原因 :16例均匀为外伤闭合性骨折。骨折类型 :中上段 7例 ,中下段 9例。骨折类型 :横断骨断 13例 ,斜型骨折 3例。病理分型 :骨端有活力骨不连 6例 ,骨端无活力的骨不连 10例。其中 1例创口感染并窦道形成。临床表现 :患肢无痛性假关节活动 ,早期治疗 :5例为闭合整复石膏夹板外固定 ,11例为开放整复钢板内固定。2　方法本组病例均采用开放整复 ,修整骨折端 ,再通髓腔 ,清除失…     

单臂外固定支架治疗肱骨干骨折骨不愈合12例疗效分析

我院自 1993年 2月～ 1998年 10月 ,采用单臂外固定支架技术 [1 ]治疗肱骨干骨折骨不愈合 12例 ,于术后 3个月～ 6个月均获骨愈合 ,取得满意疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12例中男 9例 ,女 3例。年龄 16岁～ 5 2岁 ,平均 32岁。左侧 2例 ,右侧 10例。开放性骨折 1例 ,闭合性骨折11例。骨折部位 :肱骨上 1/3骨折 1例 ,中段骨折 3例 ,下 1/3骨折 8例。治疗方法 :手法复位石膏托或小夹板外固定 4例 ,梅花型髓内针内固定 2例 ,4孔或 6孔普通钢板内固定 6例。骨折不愈合时间最短 6个月 ,最长 36个月 ,平均 11个月。诊断标准为骨…     

下肢骨折内固定术后隐性感染致骨不连

目的探讨下肢骨折内固定术后隐性感染致骨不连的治疗方法。方法2000年-2005年,共收治下肢骨折内固定术后隐性感染致骨不连患者8例,男5例,女3例;年龄24岁～72岁,平均年龄47.3岁;均为闭合性骨折。予以内固定取出,同时行病灶清刮、伤口灌洗术,其中2例胫骨骨折患者取出原内固定物后即行植骨加单边外固定支架重新固定,2例股骨骨折患者取出内固定后即予植骨加桥接钢板内固定,3例胫骨骨折、1例股骨骨折患者取出内固定后予下肢管形石膏托固定,Ⅱ期再行植骨内固定。8例患者根据伤口分泌物细菌培养结果行静脉抗炎治疗。结果术后1例伤口窦道形成,其余7例患者切口正常愈合。4例予Ⅰ期自体髂骨植骨加固定,术后3例骨折愈合,1例6个月未见骨痂生长,再予植骨、交锁髓内钉固定。另4例未Ⅰ期固定者3个月后均未见骨痂生长,再予行切开植骨内固定术,术中未见肉芽样组织及渗出。所有8例患者在植骨固定术后平均22.4个月骨折愈合。结论隐性感染是造成骨折不愈合的重要原因之一,及时病灶清刮、伤口灌洗,根据时机植骨固定是促进骨折愈合的正确方法。